Statusrapport. Workshifting - omfördelning av arbetsuppgifter på Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Personalutskottet Vänersborg, 25:e maj 2016

Transkript

1 Statusrapport Workshifting - omfördelning av arbetsuppgifter på Sahlgrenska Universitetssjukhuset Personalutskottet Vänersborg, 25:e maj 2016 Maria-Magdalena Nutu, projektledare

2 Om Workshifting projektet Bakgrund Arbetsmetod och av workshifting

3 125,0 120,0 115,0 110,0 115,1 110,6 109,7 120,5 113,0 105,0 100,0 100,0 95,0 90,0 85,0 92,5 92,7 88,5 89, Sjuksköterskor Undersköterskor m.fl. Läkare Administratör, vård Befolkning Gbg Verkställighetsbeslut SU /2014 Projektet kommuniceras i ledningsgrupper på sjukhuset Projektet startar Våren 2014 Projektet omfattar 5 piloter

4 Projektets mål Optimal kompetens på plats för patientens behov Ökad patientupplevd kvalitet Förbättra teamarbetet runt patienten Individuell utveckling och karriärvägar Attraktiv arbetsplats med yrkesstolta medarbetare Kostnadseffektiv verksamhet genom effektiv användning av resurser Renodla arbetsuppgifter - hålla sig inom sitt kompetensområde

5 PILOT 1 (Omr. 1) PILOT 2 (Omr. 2) PILOT 3 (Omr. 3) PILOT 4 (Omr. 4) PILOT 5 (Omr. 5) VERKSAMHET BIVA Kirurgi- Framtidens vårdavdelning Arbetsterapi och Fysioterapi Klinisk Fysiologi Onkologi Ryggortopedi WORKSHIFTING Spec. SSK Receptarie Nya arbetssätt Apotekare Avdelningsvärd Samordnar USK Ryggkirurg Fysioterapeut Läkare BMA BMA Med. sekreterare Läkare/Spec. SSK Med. sekreterare Kanslist VERKSAMHET (tillgänglighet, produktion, effektivitet) NYCKELTAL PATIENT (säkerhet, nöjdhet) MEDARBETARE (arbetsmiljö, sjukfrånvaro, kompetensutveckling, nöjdhet)

6 När och hur får vi arbetssättet på plats? Etablerad arbetssätt Hur ska ett etablerat arbetssätt fungera? WS 4 Planering av införande Handlingsplan för införande Vad är workshiftiing? Var står vi idag? WS 1 WS 2 Analys av nuläge, utmaningar och behov Vad är det vi vill uppnå? WS 3 bild, ambition och styrande principer Processer, roller och ansvar Gemensam bild av nuläge, utmaningar samt behov Beskrivning av projektets processer, roller och ansvar bild för pilotprojektet, ambitionsnivå samt styrande regelverk som grund för projektets inriktning och prioriteringar Skapa samsyn kring begreppet workshifting Gemensam bild av vad workshiftingprojektet är

7 av workshifting Verksamhet - tillgänglighet, produktion, effektivitet

8 Omfördelning av arbetsuppgifter omfattar 11 yrkeskategorier Två nya yrkesprofessioner involverade i patientnära arbetet på sjukhuset Apotekare avlastar Farmaceut avlastar Undersköterska avlastar Medicinska sekreterare avlastar läkare, genom att sjuksköterskor, genom att sjuksköterskor, genom att läkare, sjuksköterskor & biomedicinska analytiker genom att genomföra enkla läkemedelsgenomgång vid inskrivning genomföra läkemedelssamtal med patient och anhörig läkemedelslistor iordningsställa läkemedel till patient sköta läkemedelsförråd- och beställning sköta delar av patientadministrations uppgifter t.ex. vård- och omsorgsplanering vid utskrivning, remisser, hälsodeklarationer & enkäter, ta emot samtal rengöra och hantera viss medicinsk utrustning t.ex. kateter, syrgas ta vissa patientprover och assistera vid suturering sköta delar av patientomvårdnad t.ex. mobiliservicering, byta stomiband i högre grad ta över ansvar för administrativa uppgifter på vårdavdelningar och patientmottagningar t.ex. registrering av diagnoser & åtgärdskoder, daganteckningar, patientbokningar, avoch ombokningar

9 Biomedicinska analytiker avlastar Fysioterapeut Arbetsterapeut avlastar läkare, genom att läkare & sjuksköterskor, genom att utföra och bedöma vissa analyser skriva delar av sjukintyg hålla i uppföljningsbesök av viss ryggkirurgi fånga svårmobiliserade patienter i god tid genom integrerad teamarbete på avd. Dietister avlastar Vårdavdelnings värd sjuksköterskor, genom att sjuksköterskor, undersköterskor, genom att handlägga nutritionsförhållande hjälpa patienten att hitta på avd. beställning av lunch och middag/ matvagn Transport av patienter till/från andra avd. Beställning av livsmedel Plock, städ, damma av på avd. Sköta felanmälningar av olika slag Sköta avd. kök (frys/kyl/kaffemaskin) Sköta beställning av tvätt

10 Receptarie Bakgrund n = 14 (självskattning/skuggning) Tiden för det patientnära arbetet för sjuksköterskan har ökat från 30 minuter till 111 minuter efter 6 månader och 92 minuter efter 1 år under ett dagpass ( ). Tidsåtgång för läkemedelsberedning för sjuksköterskan har minskat från 67 minuter till 22 minuter efter 6 månader från start och till 11 minuter 1 år senare under ett dagpass. (Pilot 1)

11 eceptarie på BIVA (Pilot 1) - 15,2 % 9.6 %

12 Fysioterapeut, ryggkirurg, BMA 70% av ryggopererade patienter (en specifik patientgrupp inom diskbråck) har haft sin uppföljning hos fysioterapeut istället för ryggkirurg. Fysioterapeuter tillhandahåller adekvat uppföljning av patienter (Pilot 3) Biomedicinsk analytiker besvarar 75% (85/113) av alla kärlundersökningar (okt 2015), vilket sparat ca. 14 h läkartid. Läkare har istället besvarat svårare undersökningar (Pilot 4 gr. B) Svarstiden för patientanalys (kärlundersökning) har minskat från 5 0 dagar (okt 2015 jmf. okt 2014) (Pilot 4 gr. B) BMA besvarar ultraljudundersökningar utan backup-läkare. Icke värdeskapande tid för patienten minskar med 15 min. Läkartiden per undersökning minskar med ca. 30 min (Pilot 4 gr. A)

13 Apotekare Bakgrund Mätperiod 11 feb - 18 apr 2016 Antal Andel av utskrivna (%) Läkemedelgenomgångar LKG Läkemedelsberättelse LKB Utskrivna patienter FVA

14 av workshifting Patient - säkerhet, nöjdhet

15 Patientsäkert arbete med apotekare på avd. (pilot 2)

16 Patientsäkertarbete & nöjdhet (pilot 3 & 4) Inga avvikelserapporter har rapporterats i MedControlPro gällande arbetssätt: 6 v. postoperativ uppföljning av ryggopererade patienter utförs av fysioterapeuter Patientenkät: återbesök hos läkare (n=9); resultat = mycket nöjda återbesök hos fysioterapeut (n=22); resultat = lika nöjda Patientkommentarer i fritextfältet: väldigt bra förklarat, bra beslut!, kändes som att jag var i goda händer Inga avvikelser hittills i svarsbedömningar som utförs av BMA jämfört läkarnas inom Klinisk Fysiologi. Detta ligger till grund för att BMA ska erhålla sitt interna körkort (erfarenhetsbaserat kompetensbevis)

17 Patientnöjdhet BIVA (pilot 1) Fråga 1. Svarsalternativ Antal svar Andel i % Kände du förtroende för den personal som vårdade/behandlade ditt barn? Ja, helt och hållet 12 85,8 Delvis 1 7,1 Nej 1 7,1 Total Fråga 2. Svarsalternativ Antal svar Andel % Fick du en tillfredsställande information om ditt barns vård och behandling av sjuksköterskorna? Ja, alltid eller nästan alltid Ibland Nej Total Fråga 3. Svarsalternativ Antal svar Andel i % Hur värderar du som Utmärkt helhet den vård och Mycket bra 4 29 behandling ditt barn fick på BIVA? Bra Någorlunda Dålig Total

18 av workshifting Medarbetare - arbetsmiljö, sjukfrånvaro, kompetensutveckling, nöjdhet

19

20 Pilot 1-0,15%

21 Pilot 1 Bakgrund Exempel på uppgifter som vårdavdelningsvärd utför: Beställning av livsmedel Skötsel av lunchrum/dagrum Städ av gemensamma utrymme Felanmälan Transporter Påfyllning av förråd Mat Tvätt Sjuksköterskors administrativa bördan på onkologmottagning (pilot 5) Kontaktsjuksköterskan (KSSK) lägger 11 h per person & vecka på administrativa uppgifter KSSK har kunnat närvara på endast 10% av patientbesöken tillsammans med läkare

22 - om hur vi utvidgar våra satsningar?

23 Antal projekt som startat efter 2014 Område pågår avslutat idé/planerade Område Område Område Område Område Område Totalt Piloternas arbete fortsätter inom respektive verksamhet efter projektavslut Spridning av goda exempel fortsätter Implementering av 3-punktskonceptet från FVA till 10 verksamheter inom SU pågår Farmaceutfunktionen etablerad i flera verksamheter Efterfrågan på vårdavdelningsassistenter är stor Kompetensutveckling för undersköterskor inom vårdplanering startar i augusti 2016 Utveckling, Ekonomi, HR och Kvalitet jobbar vidare med implementering och uppföljning av workshifting på sjukhuset