Petra Forsberg. Det kliniska arbetsprovet Anette Rickenlund, Fysiologkliniken
|
|
- Jakob Dahlberg
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Petra Forsberg Det kliniska arbetsprovet Anette Rickenlund, Fysiologkliniken
2 Lärandemål: Kunskap och förståelse: 1. Känna till hur respiration, cirkulation (central och perifer) samt skelettmuskeln metabolism förändras vid ett kliniskt arbetsprov 2. Känna till vad som sannolikt begränsar arbetet (cykelarbete) hos en frisk individ och hur detta kan skilja sig hos patient med hjärtkärl eller lungsjukdom Färdighet: 3. Kunna de vanligaste indikationer för kliniskt arbetsprov 4. Känna till hur ett arbetsprov genomförs, inklusive vilka registreringar som utförs 5. Kunna och identifiera tecken på arbetsinducerade myokardischemi 6. Känna till kontraindikationer för utförande av arbetsprov 2
3 Arbetsprov Hur är syreupptaget relaterat till arbetsbelastning och vilka organsystem kan påverkar syreupptaget? Given absolut arbetsbelastning = givet syreupptag Frisk person: Max. syreupptag Lungfunktion Central cirkulation Perifer cirkulation Muskelmetabolism 3
4 Lungfunktion ventilation vid arbete 4
5 Reglering av andning Respiratoriskt andningscentrum Inandning Utandning Medulla oblongata/pons Viljemässigt motor cortex Kemoreceptorer Propioception Centrala PCO 2 -ph Perifera PO 2 Muskler Leder 5
6 Centrala cirkulationen Central Cirkulation - Hur ökar hjärtminutvolymen med ökad belastning Hjärtminutvolym ökar linjärt med arbetsbelastning x = 1 6
7 Hjärtminutvolym ökar linjärt med arbetsbelastning 7
8 Reglering av hjärtfrekvens, slagvolym och hjärtminutvolym hos friska Hjärtfrekvens Vilofrekvens beror av träningsgrad och ålder Maximal hjärtfrekvens beror av ålder (220-Å +/- 30) Tre-faldig ökning under arbete Slagvolym Fyllnad beror av Complience (töjbarhet) och preload (venöst återflöde) Maximalt slagvolym beror på träningsgrad Otränad ml i vila jmf ml vid maximalt arbete Vältränad ml i vila jmf ml vid maximalt arbete 50% ökning under arbete Hjärtminutvolym CO = SV x HF; Ökar linjärt med arbetsintensitet från cirka 5 l/min till l/min Beror av träningsgrad och kroppsstorlek 4-8-faldig ökning under arbete 8
9 Reglering av hjärtminutvolym i vila Hjärtminutvolym = Blodtryck / Perifer blodkärlsresistans Blodtryck = Hjärtminutvolym x Perifer blodkärlsresistans Nervös reglering av cirkulationen Afferens (impulser till CNS) Baroreceptorer Kemoreceptorer Högre hjärncentra Kardiovaskulärt center i hjärnstammen Efferens (impulser från CNS) Sympatiska nervsystemet Hjärta Kärl Parasympatiska nervsystemet Hjärta 9
10 Reglering av hjärtminutvolym under arbete Vid muskelarbete kommer hjärtminutvolymen att öka, vilket borde aktivera baroreceptorreflexen Hämning av n vagus och ökad sympaticusaktivering Muskelaktivering Omställning av Baroreceptorn Som börjar verka inom ett större tryckintervall Inhibering av kardioinhibitoriskt centrum Ökad hjärtfrekvens och kontraktilitet och ökad perifer resistans 10
11 Perifer cirkulation Generell kärlsammandragning via sympatikus som upphävs i den arbetande muskeln - leder till styrning av blodet till den aktiverad skelettmuskel Blodflödet i den perifera vävnaden, tex i den arbetande muskeln regleras av de lokala metaboliska behovet Perifer cirkulation: generell kärlsammandragning och perifera faktorer 1. Metaboliter från arbetande muskel (mjölksyra, ph, CO 2, O 2 ) 2. Ökning av lokal kroppstemperatur 3. Ökat laminärt flöde i medelstora artärer > shear stress (NO) Vidgning av kärl i och till arbetande muskel 11
12 Cardiac Output during Light to Moderate Exercise Cardiac Output during Heavy Exercise 12
13 Vad bestämmer syreupptaget i arbetande muskler V O2 = SV * HR * Hb * 1,34 * (S a O2 S v O2 ) Ökad A-VO 2 differens för syre vid arbete beror av Sänkt O 2 koncentration i vävnaden Ökad temperatur och CO 2, sänkt ph vid arbete, minskar syrets affinitet till hemoglobin 13
14 Vad bestämmer maximal syretransport till arbetande muskulatur Vid arbete - Ökad hjärtminutvolym - Redistribution av det ökade blodflödet till aktiverad muskulatur - Ökad arterio-venös differens för syre Ökad syretransport till aktiv vävnad Ökad syreextraktion Leder till att kroppens syreupptag är relaterat till arbetsintensitet 14
15 Muskelmetabolism: energisystem i arbetande muskel Spjälkning av ATP-fosfokreatin Anaerob glykolys Aerob kolhydratoxidation Muskelglykogen, blodglukos, leverglykogen Aerob fettoxidation Plasma FFA, TG-plasma, TG-fettväv, TG-muskel 15
16 Venöst återflöde Avgörande betydelse för att öka/bibehålla slagvolymen vid ökad hjärtfrekvens Vad är förutsättning för att en ökad hjärtfrekvens Ökas vid arbete genom: - Muskelpumpen och kontraktilitet skelettmuskeln ska leda kramar till blod en till ökad hjärtat hjärtminutvolym - Andning suger blod upp till bröstkorgen vid inandning > lägre intra-thorakalt tryck och pumpar in blod i hjärtat vid utandning > högre tryck i bröstkorgen - Omfördelning av blodvolym från icke arbetande vävnad 16
17 Arbetsprov Frisk person: Lungfunktion Max. syreupptag Central cirkulation Perifer cirkulation Muskelmetabolism 17
18 Arbetsprov Patient: Lungfunktion Max. syreupptag Central cirkulation Perifer cirkulation Muskelmetabolism 18
19 RM4q_HW768 =sfjuponijn8 19
20 Indikation Koronarsjukdom Vid frågeställning coronarinsufficiens Tidigt arbetsprov efter hjärtinfarkt/kranskärlskirugi Vid rehabilitering Arytmidiagnostik Vid användning av arytmogena läkemedel ventrikulär arytmibenägenhet vid vissa hjärtsjukdomar Arbetsförmåga och begränsande faktorer hos individer med hjärtsvikt, dyspnéutredningar och vid andra lungsjukdomar såsom KOL, samt inför större operationer Screening av individer med vissa yrken (piloter, rökdykare ) För bedömning av puls- och blodtrycksreaktionen 20
21 Typ och belastningsprofil Utförande - Cykel - Treadmill - Armarbete Belastningsprofiler - Ramparbete (belastningsökning varje min) - Steady state-arbete (belastningsökning var 4-6 min) 21
22 Ramparbete Vanliga belastningsprofiler hos patienter 22
23 Registreringar och bedömning EKG-reaktionen (normal reaktion, coronarinsufficiens, QRS/QTctidsförlängning) Hjärtfrekvensreaktion (pulstaket = 220 ålder) Blodtrycksreaktionen Arbetsförmågan Andningsreaktionen Skattning av begränsande faktorer med Borgskalan ansträngning, bentrötthet, andfåddhet, bröstsmärta Kompletterande registreringar: andningsgaser (syreupptag), dynamisk spirometri, syresaturation eller blodgaser (partialtryck) 23
24 EKG reaktion 1 Den normala EKG reaktionen - Ökad P-vågs amplitud - Förkortad PQ-tid - ST-J sänkning följt av en brant stigande ST-sträcka - Förkortad QT-tid 24
25 25
26 EKG reaktion 2 Vid koronarinsufficiens ST-J sänkning följt av en horisontell eller nedåtsluttande STsträcka Kriterium för diagnostik av koronarinsufficiens 1 mm ST-J sänkning följt av en horisontell eller nedåtsluttande STsträcka Bedömning innefattar grad av ST sänkning, form på ST sträckan samt förändringar över tid (viktigt om snabb regress eller accentuering/förändring efter arbete) 26
27 27
28 ST - Hjärtfrekvens loopar!! 28
29 29 PM Okin et al Circulation 80:533, 1989
30 30 M. Suurküla et al Clin. Physiol 5:541, 2001
31 EKG reaktion 3 ST-T reaktion vid vä kammarhypertrofi ST sänkning trots avsaknad av koronarsjukdom ST-T reaktion hos medelålders kvinnor ST sänkning trots avsaknad av koronarsjukdom ST-T reaktion yngre individer T-vågsförändringar såsom T-vågsnegativisering vid uppsittning på cykel OBS vä-hö skänkelblockering, Q och delta våg, digitalis 31
32 32
33 Hjärtfrekvensökning Hjärtfrekvensen stiger linjärt med ökad arbetsbelastning Hjärtfrekvensökning påverkas av; läkemedel, förmaksflimmer, AV blockering 33
34 Blodtrycksreaktion Blodtrycket (systoliskt, diastoliskt samt medelartärtrycket) stiger linjärt med ökad arbetsbelastning Diastoliskt tryck kan ej mätas auskultatoriskt under arbete Liten blodtrycksökning ; farmaka, nedsatt vä kammarfunktion eller aortastenos 34
35 35
36 Referensvärden för arbetsförmåga (benarbete) i watt (omräknade till kontinuerlig ramp och för män även till 15 W/min) 36
37 CR10-skalan 0 Ingen alls 0,3 0,5 Extremt svag 0,7 1 Mycket svag 1,5 2 Svag 2,5 3 Måttlig 4 5 Stark 6 7 Mycket stark Extremt stark 11. Absolut maximum 37
38 Borg-RPE-Skalan 6 Ingen ansträngning alls 7 Extremt lätt 8 9 Mycket lätt Lätt Något ansträngande Ansträngande Mycket ansträngande Extremt ansträngande 20 Maximal ansträngning 38
39 Avbrytande av arbetsprov, Brytkriterier Trötthet (förmår inte fortsätta pga allmän trötthet, andfåddhet eller bentrötthet) Stark bröstsmärta (> 5/10 enligt Borgskalan) Påverkat allmäntillstånd Allvarliga EKG-reaktion:markerad ST-sänkning (4 mm) eller SThöjning, tillkomst av LBBB (ej tidigare känd) Allvarlig nytillkommen arytmi (VT, SVT>200/min), block eller markerad pulssänkning Blodtrycksfall >10 mmhg; blodtryck >280 mmhg 39
40 Absoluta kontraindikationer Anamnes och/eller nytillkomna EKG förändringar tydande på pågående myokardskada 40
41 Relativa kontraindikationer Påverkat allmän tillstånd Potentiella allvarlig arytmi eller överledningsrubbning Aortastenos Viloangina Förhöjt blodtryck >230/120 mmhg Nyligen genomgången myokardskada 41
42 42
43 Lärande mål: Kunskap och förståelse: 1. Känna till hur respiration, cirkulation (central och perifer) samt skelettmuskeln metabolism förändras vid ett kliniskt arbetsprov 2. Känna till vad som sannolikt begränsar arbetet (cykelarbete) hos en frisk individ och hur detta kan skilja sig hos patient med hjärtkärl eller lungsjukdom Färdighet: 3. Kunna de vanligaste indikationer för kliniskt arbetsprov 4. Känna till hur ett arbetsprov genomförs, inklusive vilka registreringar som utförs 5. Kunna och identifiera tecken på arbetsinducerade myokardischemi 6. Känna till kontraindikationer för utförande av arbetsprov 43
44 Om man inte kan cykla vad gör man då? Finns det andra metoder som kan identifiera de individer som har dålig koronarcirkulation 44
Karolinska Institutet Klinisk fysiologi. Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge. Arbetsfysiologi. T. Gustafsson 1
Arbetsfysiologi 1 Reglering av hjärtminutvolym CO = SV x HF ++++ Sympaticus och katekolaminer SV HF ---- Parasympaticus Förutsättning för ökad hjärtminutvolym är? 2 Venöst återflöde Avgörande betydelse
Läs merArbetsprov med andningsgasanalys. Anette Rickenlund, Fysiologkliniken
Arbetsprov med andningsgasanalys Anette Rickenlund, Fysiologkliniken Arbetsfysiologi 1. Ventilation 2. Diffusion av andningsgaser 3. Central cirkulation (CO) 4. Perifer cirkulation, O2 transport 5. Perifer
Läs merArbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet
Arbetsfysiologi, Det kliniska arbetsprovet Frågor Energimetabolism Varför ökar pulsen vid arbete Kontraindikationer för arbetsprov När ska man avbryta ett arbetsprov Vilka är de arbetsinducerade tecknen
Läs merEXAMINATION I MOMENTET IDROTTSFYSIOLOGI ht-10 (101113)
ÖREBRO UNIVERSITET Hälsoakademin Inriktning Idrott och hälsa, ht-10 Idrottsfysiologi EXAMINATION I MOMENTET IDROTTSFYSIOLOGI ht-10 (101113) Examinationen består av 13 frågor, några med tillhörande följdfrågor.
Läs merEXAMINATION I IDROTTSFYSIOLOGI ht-12 (121220)
ÖREBRO UNIVERSITET Institutionen för hälsovetenskap och medicin Idrott A, ht-12 Idrottsfysiologi EXAMINATION I IDROTTSFYSIOLOGI ht-12 (121220) Examinationen består av 10 frågor, några med tillhörande följdfrågor.
Läs merArbetsprovslaboration T3
Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin / Klinisk Fysiologi Hälsouniversitetet i Linköping 050614 rev 130307 /EF IE MK NB Arbetsprovslaboration T3 MEDICINSK BAKGRUND
Läs merAnvändarmöte. Arbetsprov och lungfunktion. Fall 3 Ergospirometri vid cystisk fibros. Anette Rickenlund
Användarmöte Arbetsprov och lungfunktion Fall 3 Ergospirometri vid cystisk fibros Anette Rickenlund Tisdag den 13 november 2018 Ve det barn som smakar salt när man kysser deras panna, för det är förhäxat
Läs merArbetsfysiologi/arbetsprov
Arbetsfysiologi/arbetsprov Basal fysiologisk metodik 3 hp Biomedicinska analytiker 1 oktober 2009 Eva Jansson Mål Diskutera begränsande faktorer för olika typer av arbetsförmågor (aerob, anaerob, styrka)
Läs merPresentationsmaterial från informationseftermiddag på Pulsen, 3 april 2008. Fysisk träning - Pulsen 2008-04-03. Fysisk träning - Pulsen 2008-04-03
Fysisk träning I samband med hjärthändelse hjärtinfarkt med/utan PCI, bypass-op, klaff-op Vid hjärtsvikt Varför röra på sig? Vad är kondition? Central-cirkulatorisk träning Perifer muskelträning Träning
Läs merTräningslära. Årskurs 8
Träningslära Årskurs 8 Vad är träningslära? Träningslära är samlingsnamnet för hur människan på olika sätt kan utveckla sin kropps funktioner Många olika saker kan ingå i begreppet träningslära, det ni
Läs merAllmänt ICD-10. R57.1 Hypovolemisk chock R57.0 Kardiogen chock
1 Copyright the33 Chock Den här artikeln behandlar Chock i allmänt men även: ICD-10 (sida 1) Stadieindelningen efter chock (sida 1-2) Patofysiologin (sida 2) Symptom (sida 2-3) Behandling (sida 3, 4 och
Läs merOBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper Hjälpmedel: Linjal och miniräknare.
BMLV A, Fysiologisk undersökningsmetodik inom hjärta och kärl 7,5hp (prov 0100 Metodik hjärt/kärlundersökningar 2,5hp) Kurskod: BL1010 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren Datum: 2015-06-13 Skrivtid: 3 tim
Läs merATP. Adenosin-Tri-Phosfat Utgör cellernas omedelbara bränsle Kroppens ATP-förråd: 80-100 g Dygnsbehov: ~75 % av kroppsvikten
Konditionsträning Korsbryggecykeln ATP Adenosin-Tri-Phosfat Utgör cellernas omedelbara bränsle Kroppens ATP-förråd: 80-100 g Dygnsbehov: ~75 % av kroppsvikten Energi Energi från födoämnen lagras i cellerna
Läs merHörnsten i klinisk fysiologi och kardiologisk diagnostik. Fysiologkliniker Kardiologkliniker Utförs på mindre enheter inom medicinkliniken
Arbetsprov Hörnsten i klinisk fysiologi och kardiologisk diagnostik Fysiologkliniker Kardiologkliniker Utförs på mindre enheter inom medicinkliniken Varför? Bröstsmärta är mycket svårt att värdera Täta
Läs merEnergiomsättning. ATP utgör den omedelbara energikällan ATP+H 2 0 ADP+Pi+energi ATP. Energi Muskelarbete Jontransport Uppbyggnad
Energiomsättning ATP utgör den omedelbara energikällan ATP+H 2 0 ADP+Pi+energi Energiprocesser Förbränning Spjälkning ATP ADP+Pi Energi Muskelarbete Jontransport Uppbyggnad Nedbrytning av ATP och PCr Alaktacida
Läs merCirkulation. Disposition
Cirkulation Systembiologi Robert Frithiof Inst. för Fysiologi & Farmakologi HT 04 Disposition 08:30-09:15 Det kardiovaskulära systemet Hjärta Hjärtat som pump Elektrisk aktivitet EKG Hjärtcykeln 09:30-10:15
Läs merTräningslära Kondition. Vad påverkar prestationen? Energiprocesser. Fem fysiska faktorer som påverkar prestationen (de går mao att träna):
Träningslära Kondition Vad påverkar prestationen? Fem fysiska faktorer som påverkar prestationen (de går mao att träna): Uthållighet (hur länge) Styrka (hur mkt kraft) Koordination (samspel) Snabbhet (kraft/tidsenhet)
Läs merTräningsfysiologi. Mellan teori & praktik. (Fysiologi med inriktning på aerob och anaerob träning)
Träningsfysiologi Mellan teori & praktik (Fysiologi med inriktning på aerob och anaerob träning) Elittränarutbildningen, Bosön, 2011-05-05 Mikael Mattsson Upplägg Intro Energi Energiprocesser Aerob genomgång
Läs merEXAMINATION I IDROTTSFYSIOLOGI
ÖREBRO UNIVERSITET Hälsoakademin Idrott A, MSR, ht-10 Idrottsfysiologi EXAMINATION I IDROTTSFYSIOLOGI ht-10 (101122) Examinationen består av 13 frågor, några med tillhörande följdfrågor. Tänk på att följdfrågorna
Läs merFall med LQTS. Figure 3. Representative morphologic changes in the 5 leads of ECGs during exercise in patients with LQT1 (A) and LQT2 (B).
Fall HT 2014 Fall 1 Fall med LQTS Indikationer för arbetsprov vid LQTS -Arbetsprov kan avmaskera fall av misstänkt LQT 1 eller 2. -Uppföljning av betablockerande medicinering för att utvärdera om adekvat
Läs merHöstens utskick Fall 5
Höstens utskick Fall 5 ALF användarmöte ht 2015 Anette Rickenlund REMISS: 31-årig kvinna som besväras av tilltagande dyspne, nedsatt kondition och orkeslöshet sedan några år. Genomgått extensiv utredning
Läs merVarför mäta träningens intensitet?
Varför mäta träningens intensitet? För att träningen ska genomföras med rätt intensitet krävs att alla talar samma språk om hur hårt, hårt egentligen är. De åtta zoner vi använder speglar de huvudsakliga
Läs merTräningsfysiologi (Energiprocesser)
Träningsfysiologi (Energiprocesser) Vad spelar det för roll för boxare? Mikael Mattsson? Boxning: Vilka krav? Hur ska man träna? 1 PINNSTOLEN ÄTA TRÄNA SOVA HELHETSPERSPEKTIV TEKNIK FYSIK KOST SÖMN TAKTIK
Läs merFråga 8 18 besvaras och läggs i ett grönt omslag. Istället för lärarens namn på
Tentamen MC1411, Medicin B, Fysiologi, 7,5hp Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2014 12 06 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 69,5 p Nervsystemet, fråga 1 7, 17p. Endokrina, Kardiovaskulära och Respirationssystemet.
Läs merTräningsfysiologi. Kolhydrater. Energi. Fett MUSKELGLYKOGEN UNDER ARBETE
Träningsfysiologi Kolhydrater Snabb tillgång och lätt för cellerna att använda Transporteras som glukos, tas upp av lever och muskler och lagras som glykogen Glykogen från levern konverteras vid behov
Läs merc. Om man andas ut maximalt, är då lungorna helt tömda på luft? Motivera ditt svar! (1 poäng)
1. Nisse (62) har rökt sedan han var i tonåren, och inte så lite: upp till 20 cigaretter per dag. På sistone har han börjat märka att han blir ansträngd när han är ute och går, och att han har svårt att
Läs merIdrott och Hälsa A-kurs Teori. Anatomi Läran om kroppen
Idrott och Hälsa A-kurs Teori Anatomi Läran om kroppen Anatomi Skelettet Hur många ben har du i din kropp Vilket är det största / minsta Tillväxtzoner Håligheter där benmärgen bildas www.1177.se Anatomi
Läs merTräningsfysiologi. Energi. Kolhydrater. Fett MUSKELGLYKOGEN UNDER ARBETE. Korsbryggecykeln. Snabb tillgång och lätt för cellerna att använda
Träningsfysiologi Korsbryggecykeln Energi Energi från födoämnen lagras i cellerna som ATP Kolhydrater, fett och protein Vilken enegikälla som används beror på tillgång och på arbetets intensitet Kolhydrater
Läs merNormal graviditet. Göran Lingman. Obstetrik och Gynekologi. Lund 2013
Normal graviditet Göran Lingman Professor, överläkare Obstetrik och Gynekologi Lund 2013 NORMAL GRAVIDITET Första trimestern Vecka 2+0: konception Första trimestern V. 3+0: implantation Första trimestern
Läs merFall 2 (VT14) Tjugosexårig man med amyloidos och njursvikt sekundärt till familjär medelhavfeber. Har genomgått en misslyckad njurtransplantation, Ny
Fall VT 2014 Fall 2 (VT14) Tjugosexårig man med amyloidos och njursvikt sekundärt till familjär medelhavfeber. Har genomgått en misslyckad njurtransplantation, Ny transplantation planeras, därav denna
Läs merTENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T3 2 0 0 7 0 6 0 8
TENTAMEN HOMEOSTAS, Läk 537 T3 2 0 0 7 0 6 0 8 Namn: Personnr: - texta Max: 86 poäng KOD: Gk: 52 poäng Skrivtid: 8-13 : Läs detta först: 1. Ta det lugnt! 2. Mobiltelefoner, väskor och ytterkläder skall
Läs merVårens utskick Fall 1 och 2
Vårens utskick Fall 1 och 2 ALF användarmöte ht 2015 Anette Rickenlund Utskick våren 2015 Fall 1 REMISS: En 50-årig kvinna som abladerats pga supraventrikulär takykardi. Remiss är skickat till fysiologkliniken
Läs merEXAMINATION I MOMENTET IDROTTSFYSIOLOGI ht-09 (091001) Ta god tid på dig att läsa igenom frågorna och fundera på svaren. Du har gott om tid.
ÖREBRO UNIVERSITET Hälsoakademin Inriktning Idrott och hälsa, ht-09 Delkurs 8, Idrottsfysiologi EXAMINATION I MOMENTET IDROTTSFYSIOLOGI ht-09 (091001) Examinationen består av 10 frågor, några med tillhörande
Läs merHt 12 Mälarhöjdens skola Joakim Gräns. Den fantastiska kroppen Arbetshäfte 1: KONDITION
Ht 12 Mälarhöjdens skola Joakim Gräns Den fantastiska kroppen Arbetshäfte 1: KONDITION FYSIOLOGI/TRÄNINGSLÄRA Vi har fyra fysiska kvaliteter: 1. Uthållighet (Kondition) 2. Styrka 3. Rörlighet 4. Koordination
Läs merAsfyxi och fosterövervakning. Karina Liuba Kvinnokliniken Lund
Asfyxi och fosterövervakning Karina Liuba Kvinnokliniken Lund Fosterfysiologi gasutbyte foster/mamma Fosterfysiologi placenta Hög halt syre (O 2 ) Låg halt koldioxid (CO 2 ) Syremättnad ca 75% Låg halt
Läs merHjärtinsufficiens = hjärtsvikt. Hjärtat kan inte utföra sin uppgift att pumpa runt blodet i kroppen.
Brev 15 Hjärtinsufficiens = hjärtsvikt. Hjärtat kan inte utföra sin uppgift att pumpa runt blodet i kroppen. Kompensationsmekanismer: Hjärtfrekvensen ökar, även kontraktionskraften hos hjärtslagen, vilket
Läs merKärlstelhet och centralt pulstryck Varför inte bara mäta blodtrycket i armen?
Kärlstelhet och centralt pulstryck Varför inte bara mäta blodtrycket i armen? Olle Hellberg, öl Njurmedicin USÖ 2012-10-10 Blodtryckshistoria eller vad som är farligast Medelblodtrycket = (diastole x 2)
Läs merArbetsprovslaboration T3
Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin / Klinisk Fysiologi Hälsouniversitetet i Linköping 050614 /EF IE MK Arbetsprovslaboration T3 MEDICINSK BAKGRUND och MÄTMETODER
Läs merRepetition 2016-08-31. Cirkulationsorganens sjukdomar. Kardiovaskulära sjukdomar den främsta orsaken till död i världen
Cirkulationsorganens sjukdomar Upplägg Gr B Gr A 1. Hypertoni och arytmier 5/9 fm 3/10 fm 2. Akuta koronara syndrom 5/9 em 3/10 em 3. Hjärtsvikt 6/9 4/10 HT 16 Catarina Nahlén Bose, leg ssk, Med Dr, Biträdande
Läs mer1. ANESTESI. Fråga 1a Vilket laboratorievärde anser du vara mest relevant att känna till vad avser denna patient innan du söver henne?
. ANESTESI : Under din första primärjour som narkosläkare på Svinshögsjukhuset får du en narkosanmälan avseende gastroskopi på en 67-årig kvinna med anamnes på myokardinfarkt 2002 och hypertoni som behandlas
Läs mer[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33
[Chock] [ Hypovolemisk- och Kardiogen chock ] Health Department, the33 1 Innehållsförteckning Allmänt......2 ICD-10.......2 Stadieindelning.........2 Patofysiologi.....3 Symtom...... 3 Behandling.......4
Läs merFosterfysiologi och placenta
Fosterfysiologi och placenta ST-kurs Fosterövervakning 190320 Annika Carlson, specialistläkare Ingela Hulthén Varli, MD, PhD, överläkare Karolinska Universitetssjukhuset Solna Presentationens innehåll
Läs merErgospirometri. Eva Nylander. Klinisk fysiologi och Fysiologiska kliniken Linköping
1 Ergospirometri Eva Nylander Klinisk fysiologi och Fysiologiska kliniken Linköping Bra undersökning har många namn Arbetsprov med syreupptagsmätning Arbetsprov med andningsgasanalys VO2- arbetsprov Cardiopulmonary
Läs merMedicin A, Medicinsk temakurs 1, 30 högskolepoäng, vt12
Medicin A, Medicinsk temakurs 1, 30 högskolepoäng, vt12 Tema Respiration/Cirkulation Skriftlig tentamen 13 mars 2012 OBS! Varje fråga besvaras på separat papper! 1. Anders (70) känner sig under en promenad
Läs merVår kropp är byggd för rörelse... nu för tiden rör vi oss för lite i vardagen. Vi måste träna tre kvalitéer för att hålla oss i god form.
Vår kropp är byggd för rörelse... nu för tiden rör vi oss för lite i vardagen. Vi måste träna tre kvalitéer för att hålla oss i god form. KONDITION STYRKA RÖRLIGHET Varför behöver du träna kondition? Kondition=
Läs merEfter att ha arbetat med det här kapitlet bör du
6 Efter att ha arbetat med det här kapitlet bör du > veta något om hur mycket och på vilket sätt du ska träna > kunna skilja på träning för uthållighet, styrka och rörlighet > förstå uppvärmningens betydelse
Läs merOmtentamen VT 14 RC T1 final
Omtentamen VT 14 RC T1 final Inga hjälpmedel. Lycka till! Tentamen delas i två delar fråga 1-6 samt fråga 7-12. Innehållsförteckning 1. Cirkulationssystemets funktion (8,5 poäng)... 2 2. Blodkärlens anatomi,
Läs merOxygen O 2 - syrgas. Mo jligheter med syrgas till KOL-patienter. Blodgaser. Syremättnad. Långtidsbehandling med oxygen i hemmet
Oxygen O 2 - syrgas Mo jligheter med syrgas till KOL-patienter Alf Tunsäter Docent, Överläkare SUS, Lund O 2 = 21% N = 78% Syremättnad: Ung och frisk: ca 97%
Läs merVilo-EKG (Ruta 8) Överensstämmer helt 28/28 Bort: Tillägg: Kommentarer: Inga specifika. Just nu testar vi med 15-avlednings EKG.
Vilo-EKG (Ruta 8) Överensstämmer helt 28/28 Bort: Tillägg: Inga specifika. Just nu testar vi med 15-avlednings EKG. Arbets-EKG (Ruta 9) Överensstämmer helt 15/28 Bort: Tillägg: Ej V4R på barn (10 avd.)
Läs merDu är gjord för att röra på dig
Du är gjord för att röra på dig Fysisk aktivitet och motion, vad är skillnaden? Fysisk aktivitet är ett övergripande begrepp som innefattar alla sorters rörelser som leder till att energi förbrukas. Vad
Läs merKompendium Styrka & Kondition
Kompendium Styrka & Kondition Kunskapsbetyget E åk 9 : Eleven kan sätta upp mål och planera träning och andra fysiska aktiviteter. Eleven kan även utvärdera aktiviteterna och föra enkla resonemang om hur
Läs merOmtentamen: Medicin A, Fysiologi med anatomi och immunologi 15hp. Kurskod: MC1032. Kursansvarig: Gabriella Eliason.
Omtentamen: Medicin A, Fysiologi med anatomi och immunologi 15hp Kurskod: MC1032 Kursansvarig: Gabriella Eliason Datum: 2015 03 07 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 84p Cellen, Metabolismen, Muskelfysiologi,
Läs merHälsobarometern. Första kvartalet 2007. Antal långtidssjuka privatanställda tjänstemän, utveckling och bakomliggande orsaker
Hälsobarometern Första kvartalet 2007 Antal långtidssjuka privatanställda tjänstemän, utveckling och bakomliggande orsaker Utgiven av Alecta maj 2007. (8) Innehåll 3 Om Hälsobarometern 4 Tema: Föräldrar
Läs merNorrköping 14 juni 2012
Norrköping 14 juni 2012 Träning inför Lidingöloppet personliga träningstankar baserade på erfarenheter och fysiologi. Norrköping 14 juni 2012 Löpträningen Mina egna erfarenheter...och lite fysiologi Min
Läs merHälsa Sjukvård Tandvård. Nu blir det repetition av baskunskaper
Nu blir det repetition av baskunskaper Bakomliggande fysiologi i METTS vitalparametrar A= Luftväg B= Andning C= Cirkulation D= CNS E= Temp. Vilken/vilka parametrar faller ut och signalerar vilket/vilka
Läs merAnatomi-Fysiologi. Fundamentals of Anatomy and Physiology, kap. 23 (s ): Dick Delbro. Vt-11
Anatomi-Fysiologi Fundamentals of Anatomy and Physiology, kap. 23 (s. 825-873): Respiration Dick Delbro Vt-11 Respirationssystemets funktioner 1. Stor yta för gasutbytet. 2. Transportväg för luften. 3.
Läs merArbetsprovets sensitivitet och specificitet vid låg hjärtfrekvens
Arbetsprovets sensitivitet och specificitet vid låg hjärtfrekvens Lena Forsberg ST-läkare, med. dr. Karolinska Solna Innehåll Sinusknutan Hjärtfrekvens i vila och arbete Estimering av HF max HF max
Läs merVårdbegäran Protokoll
Rapportera data om Vårdbegäran till SIR Vårdbegäran Protokoll Förnyad kontakt innebär ett fortsatt konsultativt ansvar medan patientansvaret ligger kvar på avdelningens läkare och sköterskor till dess
Läs merPuls och g-kraft. Uppföljningsblad 1. Hjärtat, en pump. Begrepp: Samband mellan begreppen: Uppgift 1. Uppgift 2
Uppföljningsblad 1 Hjärtat, en pump Begrepp: Puls = hjärtats frekvens = antal slag per minut Slagvolym = volymen av det blod som pumpas ut vid varje hjärtslag Minutvolym = volymen av det blod som pumpas
Läs merMänniskans fysiologi. Andning och cirkulation
Människans fysiologi Andning och cirkulation Lektion 2 Andning och gasutbyte Cirkulation och inre transport Andning och gasutbyte Alla heterotrofa organismer behöver syre Oxidation av organiska molekyler
Läs merEffekt av balansering 2010 med hänsyn tagen till garantipension och bostadstillägg
Effekt av balansering 2010 med hänsyn tagen till garantipension och bostadstillägg Balanseringen inom pensionssystemet påverkar pensionärer med inkomstpension och tilläggspension. Balanseringen innebär
Läs merKoldioxid löser sig i blodplasmat
Koldioxid löser sig i blodplasmat p CO2 i gasblandningen Alveol i lungan H 2 CO 3 H 2 CO 3 H 2 CO 3 O 2 N 2 H 2 CO 3 [ ] + [H 2 CO 3 ] = 0,23 p CO2 Lungkappillär Koncentrationen löst samt H 2 CO 3 i blodets
Läs merDugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4)
SIDA 1 (4) 1. Alla röntgenundersökningar där kontrast användes kan ge upphov till akut njurpåverkan hos riskpatienter. Nämn tre riskgrupper. 1P 2. 25 årig man tidigare väsentligen frisk söker akutmottagning
Läs merLilla. för årskurs 8 & 9
Lilla för årskurs 8 & 9 Vardaglig fysisk aktivitet Vardaglig fysisk aktivitet innebär all rörelse du utför under en dag såsom att promenera till skolan eller att ta trapporna istället för hissen. Denna
Läs merUthållighetsträningens fysiologi med fokus på långdistanslöpning
Uthållighetsträningens fysiologi med fokus på långdistanslöpning Michel Svensson, Med Dr, Idrottsfysiolog lektor i Idrottsmedicin vid Umeå Universitet VD för Fysiometrics Tävlat i friidrott på elitnivå
Läs merHemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi
Hemodynamik vid chock - synpunkter på cirkulationsterapi jonasakeson@anestesimasluse CNS-funktion ventilation cirkulation Patientens viktigaste organsystem samverkar fysiologiskt och stödjer varandras
Läs merBehandling med device ICD och CRT. Hjärtsvikt. Men! Björn Fredriksson SÄS/Borås
Behandling med device ICD och CRT Björn Fredriksson SÄS/Borås Hjärtsvikt Läkemedelsbehandling - hörnsten Sista åren även klarlagt att fysisk träning bättrar ork och symtom vid hjärtsvikt Men! Många är
Läs merTentamen i Idrottsfysiologi A 7.5 hp ht-09 ( )
Tränarprogrammet Idrottsfysiologi A 7.5 hp Ansvarig lärare: Peter Marklund Tentamenskod Tentamen i Idrottsfysiologi A 7.5 hp ht-09 (2009-11-24) Tentamen består av 20 frågor, varav några med tillhörande
Läs mer8 European Foundation for Osteoporosis
Europeiska föreningen mot Osteoporos 8 European Foundation for Osteoporosis Frågeformular om livskvalitet Qualeffo-41 (10 December 1997) European Foundation for Osteoporosis Swedish version Copies of this
Läs merRutin. Dobutaminstresseko. Revideringar i denna version. Bakgrund, syfte och mål. Arbetsbeskrivning
Innehållsansvarig: Romeo Samo Ayou, Överläkare, Läkare Kardiologi (romsa1) Granskad av: Erik Frick, Överläkare, Läkare Kardiologi (erifr) Godkänd av: Stellan Ahlström, Verksamhetschef, Ledningsgrupp M3
Läs merTräningsprogram för sluttid 2h på Lidingöloppet 30K.
sprogram för sluttid 2h på Lidingöloppet 30K. Välkommen att Run Happy tillsammans med SPIF, Urban Tribes, och Rubin McRaes träningsprogram för dig som har Lidingöloppet som mål. Det här programmet är för
Läs merLPP laboration. Förmågor: Centralt innehåll: Kunskapskrav:
LPP laboration Syfte: Eleverna ska få möjlighet att undersöka vardagliga naturvetenskapliga händelser och skapa förståelse kring varför dessa händelser äger rum. Eleverna ska göra det med hjälp av naturvetenskapliga
Läs merSPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.
Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin/klinisk fysiologi Hälsouniversitetet Linköping D. Johnsson 02-03-15 / modif 090828ef SPIROMETRI T2 Mätning av in- och utandade
Läs merEXAMINATION I MOMENTET ARBETSFYSIOLOGI ht-09 (091116)
ÖREBRO UNIVERSITET Hälsoakademin Idrott A, MSR ht-09 Delkurs 3, Idrottsfysiologi EXAMINATION I MOMENTET ARBETSFYSIOLOGI ht-09 (091116) Examinationen består av 12 frågor, några med tillhörande följdfrågor.
Läs merVad är stress? Olika saker stressar. Höga krav kan stressa
Stress Att uppleva stress är en del av livet - alla blir stressade någon gång. Det händer i situationer som kräver något extra och kroppen brukar då få extra kraft och energi. Men om stressen pågår länge
Läs merViktiga saker att komma ihåg om din GILENYA -behandling
Viktiga saker att komma ihåg om din GILENYA -behandling Din läkare kommer att be dig att stanna kvar på mottagningen eller kliniken i minst sex timmar efter att du har tagit den första dosen, så att man
Läs merUMEÅ UNIVERSITET Biomedicinsk Laboratorievetenskap Agneta Lerner HT-11
UMEÅ UNIVERSITET Biomedicinsk Laboratorievetenskap Agneta Lerner HT-11 KLINISK LUNGFYSIOLOGI Syfte: Att erhålla kunskaper om mätmetoder av lungornas delvolymer samt att erhålla kunskaper om ventilationsinskränkningar
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna Notering: Dessa ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln är resultatet av hänskjutningsförfarandet.
Läs merAkut hjälp vid personskada.
Akut hjälp vid personskada. Inläsningsuppgift inför instruktörsfortbildning våren 2007 CIVILFÖRSVARSFÖRBUNDET Marianne Danell-Kindberg 1 (8) Akut hjälp vid personskador. -En kort teoretisk översikt- Andningsapparaten
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Observera: De relevant avsnitten av produktresumé och bipacksedel är resultatet av referral-proceduren. Produktinformationen
Läs merSIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande patienter med eller utan stöd av MIG (Mobil IntensivvårdsGrupp)
Ansvariga författare: Per Hederström, Göran Karlström, Caroline Mårdh Version: 5.0 Fastställt: 2009-02-27 Gäller från: 2009-01-01 SIR:s riktlinjer för intensivvårdens registrering av vårdbegäran på inneliggande
Läs merFall 3 Hösten 2013 Tre pulmonalisinsufficienser
Fall 3 Hösten 2013 Tre pulmonalisinsufficienser Eva Maret, överläkare Fysiologkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Den här uppgiften kommer handla om gradering av pulmonalisinsufficiens. Pulmonalisklaffen
Läs merMedicin A, Medicinsk temakurs 1, 30 högskolepoäng, Tema Respiration-Cirkulation Skriftlig omtentamen 17 december 2011
Medicin A, Medicinsk temakurs 1, 30 högskolepoäng, Tema Respiration-Cirkulation Skriftlig omtentamen 17 december 2011 1. Anna (19) har nyligen börjat på universitetet och anmält sig till studentkårens
Läs merKondition uthållighet
Kondition uthållighet Kondition eller uthållighet, är förmågan att arbeta hårt under lång tid med tillgång på syre. Kroppen kan tillverka energi dels med hjälp av syre (aerobt) och då talar man om förbränning,
Läs merStockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Läs merTränarguide del 1. Mattelek. www.mv-nordic.se
Tränarguide del 1 Mattelek www.mv-nordic.se 1 ATT TRÄNA MED MATTELEK Mattelek är ett adaptivt träningsprogram för att träna centrala matematiska färdigheter såsom antalsuppfattning, den inre mentala tallinjen
Läs merAnvändarmanual Blodtrycksmätare
Användarmanual Blodtrycksmätare Tack för att du köpt din blodtrycksmätare hos oss Kära kund Ca. 1 miljon har för högt blodtryck har det någon betydelse? Ca. 50% av befolkningen känner inte till sin blodtrycksnivå
Läs merUthållighet. När du tränar konditionsträning så förbättrar du: Musklernas uthållighet. Syretransporterande organen hjärta, lungor och blodomloppet.
Uthållighet Uthållighet = Kondition är kroppens förmåga att arbeta med hög intensitet under lång tid. Dina medfödda egenskaper arv, ålder och kön påverkar din kondition och du kan inte göra något åt dem.
Läs merMusklernas uppbyggnad
Musklernas uppbyggnad Muskler och senor bildar tillsammans med skelett, leder och fogar det som brukar kallas för rörelseapparaten. Genom att musklerna som är fästa vid skelettet kan dra ihop sig skapas
Läs merHöger kateterisering och pulmonell hypertension. Johan Holm 2016
Höger kateterisering och pulmonell hypertension Johan Holm 2016 Selbstversuch in der Mittagspause Werner Forssmann 1929 Indikationer för högerkateterisering Svår hjärtsvikt, transplantationsutredning
Läs merStudentens namn. Studentens personnummer. Handledare/ansvarig. Vårdavdelning/enhet. Datum för planeringssamtal: Datum för utvecklingssamtal:
Institutionen för vårdvetenskap och hälsa Termin 2 BeVut, Bedömningsformulär för Verksamhetsförlagd utbildning Kurs: Symtom och tecken på ohälsa, 20 hp. Kurs kod: OM4330 Studentens namn Studentens personnummer
Läs merViktiga saker att komma ihåg om din GILENYA -behandling. Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning.
Viktiga saker att komma ihåg om din GILENYA -behandling Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Din läkare kommer att be dig att stanna kvar på mottagningen eller kliniken i minst sex timmar
Läs merTeamets medarbetare. Vårdcentralen. Vi utför
Vårdcentralen Kungshamn/Hunnebostrands astma/kol-team består av läkare, specialutbildade sjuksköterskor, sjukgymnast och kurator. Vi utför Diagnostiska utredningar Uppföljning och kontroll av behandlingar
Läs merMÄNNISKANS FYSIOLOGI ht 2015 REST SLUTTENTAMEN del 2, 14 januari 2016
REST SLUTTENTAMEN del 2, Namn: Skriv redan vid tentamens början Ditt NAMN & MAPPNUMMERi rutorna ovan. Skriv sedan mappnumret på VARJE sida i tentan (sidorna kommer att separeras före rättning!) AVSNITT:
Läs merProgram Handledning Förutsättningar: Träningar Teori
Program Handledning Förutsättningar: Träningar Teori Lördag (Dag 1) 07:30 Samling ledare 08:00 Lägret öppnas Information/indelning grupper iordningställande av sovsalar, genomgång av regler mm 09:30 Träning
Läs merGäller fr o m: 2011-11-07. Gäller t o m: 2012-10-06 Utgåva: 2. BilevelPAP
1/4 är ett ventilationssystem som ger patienten ett positivt tryck i luftvägarna under hela andningscykeln, med möjlighet att variera trycket mellan in- och utandning. Genom att hålla ett högre tryck på
Läs merRIKTLINJER FÖR SJUKGYMNASTIK VID HJÄRTSVIKT
HRK RIKTLINJER FÖR SJUKGYMNASTIK VID HJÄRTSVIKT Av Charlotta Lans, HRK LSK Rehab, 2011-08-26 Beslutat i Ledningsgruppen 2011-10-11 Revidering senast 2013-10-11 Faktabakgrund Definition av hjärtsvikt Hjärtsvikt
Läs merRESPIRATION ANATOMI OCH FYSIOLOGI
RESPIRATION ANATOMI OCH FYSIOLOGI Ludger Grote, överläkare, professor Lungkliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset Copyright: Ludger Grote, Lungkliniken, Sahlgrenska 1 Agenda Lungornas anatomi Andningsmekanismer
Läs merSektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling
Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling Karolinska Universitetssjukhuset Solna Smärtcentrum Sektionen för Beteendemedicinsk smärtbehandling tar emot patienter med långvarig och svårbehandlad smärta
Läs mer