Prov i medicinska och odontologiska stödämnen

Transkript

1 Patientfall 1: En 10 årig flicka med amelogenesis imperfecta uppsöker dig akut på din klinik tillsammans med sin mamma. En stålkrona sitter löst på en molarerna i underkäken. Du konstaterar att emaljen i båda dentitionerna är drabbad. Emaljen verkar ha normal tjocklek men är missfärgad, mjuk och nöts lätt bort. Du tar en röntgenbild på molaren vars stålkrona har lossnat och konstaterar att emaljen inte är lika radioopak som det underliggande dentinet. Emaljen är således hypocalcifierad. Medan du gör en ny stålkrona frågar flickans mamma som är överläkare i dermatologi hur emaljen kan ha blivit så mjuk. Bild 1. Amelogenisis imperfecta av hypocalcifieringstyp. Fråga 1. Hur hög är mineralhalten i emalj, benvävnad och i dentin? (3p) Fråga 2. Vilket embryonalt ursprung har ameloblaster? (1p) Fråga 3. Varför kan inte emalj repareras eller remodelleras? (1p) 1

2 Fråga 4. Bildandet av emalj kan grovt indelas i tre faser nämligen pre sekretionsfas, sekretionsfas och mognadsfas. Beskriv vad som sker vid den presekretoriska fasen. Rita gärna. Du har följande nyckelord till din hjälp: Klockstadiet, emaljorgan, dental papill, odontoblast, inre emaljepitel, basal membran, predentin, pre ameloblast. (5p) 2

3 Fråga 5. Beskriv vad som sker vid sekretionsfasen. Du har följande nyckelord och Bild 2 till din hjälp. (5p) Nyckelord: Ameloblast, Tomes utskott, emaljmatrix, emaljproteiner, yttre emaljepitel, stellate reticulum och mineralisering. Bild 2. Tandutveckling sent klockstadium. 3

4 Fråga 6. Ge ett exempel på problem som patienter med amelogenesis imperfecta upplever. (2p) Fråga 7. Hur behandlas patienter med Amelogenesis imperfecta förutom med stålkronor på molarerna i växelbetettet? (2p) 4

5 Patientfall 2: 49 årig man med känd diabetes mellitus typ I och hypertoni. Diagnostiserad med multipelt myelom för knappt ett år sedan. Han har genomgått ett antal cytostatikabehandlingar efter att diagnosen multipelt myelom ställts. Aktuella läkemedel; Felodipin (Plendil ) 10 mg x 1, Paracetamol (Alvedon forte ) 1 g x 4, Insulin x 2 samt månadsvisa infusioner med pamidronsyra (Pamidronat ). Inför planerad fortsatt behandling remitteras patienten till tandläkare. I status noteras ett fåtal kariesangrepp men en uttalad muntorrhet. Ställvis approximal lättblödande gingiva. I gingivan regio buccalt noteras en uppdriven röd/gul slemhinneförändring (Bild 3, sidan 8). Denna är oöm vid palpation och lättblödande. Fråga 8. Multipelt myelom är en hematologisk malign sjukdom. Vad är patogenesen till detta tillstånd? Ge exempel på symtom. (3p) 5

6 Fråga 9. Man kan ofta vid långt framskriden sjukdom se fynd på myelom i en röntgenbild av käken (och skallbenet). Beskriv hur dessa fynd ser ut. (2p) Fråga 10. Vad är skillnaden mellan diabetes mellitus typ I och diabetes mellitus typ II? (2p) 6

7 Fråga 11. Ge exempel på riskfaktorer för utvecklande av diabetes mellitus. (3p) Fråga 12. Vad behöver du som tandläkare vara medveten om hos en patient med diabetes mellitus typ I när det gäller allmänmedicinska aspekter och orala bieffekter. (4p) 7

8 Fråga 13. Patienten har hypertoni. Vad är, enligt WHO, gränsvärdet för ett högt blodtryck hos en patient med diabetes? (1p) Fråga 14. Patienten har även en slemhinneförändring (Bild 3). Beskriv kortfattat hur du vill utreda och behandla denna? (3p) Bild 3. Copyright 2008 by Saunders, an inprint of Elsevier Inc 8

9 Fråga 15. Beskriv kortfattat vilka vävnader och celler du ser i den histopatologiska bilden (markera gärna med pilar; Bild 4). (5p) Bild 4. Fråga 16. Utifrån anamnesen, det kliniska fotot och det histopatologiska utseendet, vad är den troliga diagnosen? (2p) 9

10 Fråga 17. Vad är en vanlig orsak till denna diagnos? (2p) Fråga 18. Patienten är uttalat muntorr. Vad är riskerna med detta och vad rekommenderar du patienten för behandling? (3p) 10

11 Anatomi (10p). Fråga 19. En sjukdomsprocess i parotiskörteln kan leda till ansiktsförlamning som första symptom. Varför? (1p) Fråga 20. Beskriv hur tungans smaklökar erhåller sin innervation. (2p) 11

12 Fråga 21. Beskriv kortfattat a. vertebralis ursprung och förlopp. (2p) Fråga 22. Vad heter den plats centralt på skallbasens insida där hypofysen är belägen och till vilket av kraniets ben hör denna plats? (2p) 12

13 Fråga 23. Vilken/vilka muskler bygger upp munbotten? Hur innerveras dessa muskler? (3p) 13

14 Fysiologi (12p) Fråga 24. En nervcell har en membranpotential på 70 mv. Hur förklaras uppkomsten av denna potentialskillnad över cellmembranen? (2p) Fråga 25. Förklara skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck. Vad är normalt blodtryck hos en frisk 25 åring? (3p) 14

15 Fråga 26. Nämn två av parathyroideahormons målorgan. (2p) Fråga 27. Var bildas det renin som cirkulerar i blodbanan? Ange två fysiologiska stimuli för reninfrisättningen. (3p) 15

16 Fråga 28. Vad är skillnaden mellan plasma och serum, samt vilket protein fattas i serum? (2p) 16

17 Oral patologi (10p). Fråga 29. Nämn två skillnader mellan serösa och mukösa körtelceller. (2p) Fråga 30. Definiera hyperplasi och hypertrofi. (2p) 17

18 Fråga 31. Vad har hemidesmosomer för funktion? Ge ett exempel på en sjukdom orsakad av hemidesmosomes funktionsbrist. (2p) Fråga 32. Vad är sekundärdentin? (1p) 18

19 Fråga 33. Ange rotcement funktioner. (3p) 19

20 Allmän medicin (10p) Fråga 34. Vilka/vilken komplikation till reumatoid artrit är extra viktiga att ta hänsyn till som tandläkare? (2p) Fråga 35. Under vilka förhållanden ges antibiotikaprofylax till patienter efter ledprotesoperation? (2p) 20

21 Fråga 36. Nämn några preparat som används i tandläkarpraktiken som kan ge en patient en anafylaktisk chock. (2p) Fråga 37. Vad är normal puls för en vuxen man? (1p) 21

22 Fråga 38. En 22 årig manlig student kommer för att göra en rotfyllning. Just när du lagt blockaden blir patienten blek och okontaktbar. Pulsen är 50 när du känner på a. radialis. Vad är det troligaste tillståndet och vad tror du utlöste det? (3p) 22

23 Farmakologi (8p) Fråga 39. Vad menas med ett läkemedels potens och hur brukar den anges? (2p) Fråga 40. Vilka två principiellt skilda orsaker kan finnas till toleransutveckling för ett läkemedel? (2p) 23

24 Fråga 41. Vilken typ av läkemedel skall Du inte föreslå eller förskriva till en patient med kronisk hjärtsvikt? (1p) Fråga 42. En av Dina patient klagar över svullet och missprydande tandkött i incisivområdet. Du observerar gingival hypertrofi (papillerna är svullna). Patienten har god munhygien och medicinerar mot högt blodtryck. Vilken typ av läkemedel misstänker Du skulle kunna vara orsak till de kliniska orala fynden? (1p) 24

25 Fråga 43. Ange namn på två lokalanestetika som har längst duration av alla, utan tillsats av vasokonstriktor. (2p) 25