Utbildningsmaterial inför delegering av hälso- och sjukvårdspersonal

Transkript

1 SOCIALFÖRVALTNINGEN Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson Utbildningsmaterial inför delegering av hälso- och sjukvårdspersonal VID DELEGERING FÖRSTA GÅNGEN GÄLLER FÖLJANDE: Personal ska från enhetschef erhålla för påläsning utbildningsmaterial inför delegering, inklusive kunskapstest. Därefter ska genomgång av kunskapstest ske tillsammans med delegerande sjuksköterska efter överenskommelse. Information om avvikelser samt blanketter för dessa ska också delges. Hur omfattande genomgång som behövs är beroende av delegeringens omfattning. VID OMPRÖVNING AV DELEGERINGEN Ska kunskapstest utföras. Därefter ska genomgång av frågorna och svaren ske tillsammans med delegerande sjuksköterska. Vid behov kan förnyad genomgång av utbildningsmaterialet ske.

2 DELEGERING AV ARBETSUPPGIFTER INOM DEN KOMMUNALA HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN Många uppgifter inom den kommunala hälso- och sjukvården kräver enligt lag kompetens som sjuksköterska, arbetsterapeut eller sjukgymnast. Vissa uppgifter kan dock, om det kan göras på ett sådant sätt att patientsäkerheten inte äventyras, delegeras (överlåtas) till annan personal med reell kompetens. När man diskuterar delegering, är det oftast termerna formell kompetens och reell kompetens som kommer i blickpunkten. Det är nödvändigt att förstå vad de betyder eftersom de är grundstenar i delegeringssystemet. Det är även nödvändigt att du är medveten om de övriga begrepp som används i samband med delegering samt det ansvar som var och en åtar sig i och med en delegering. Grunden för ett beslut om delegering skall alltid först och främst vila på säkerheten för patienten. REGELVERK SOM STYR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSARBETET SFS 2010:659 Patientsäkerhetslagen Lagar/Lagar/Svenskforfattningssamling/Patientsakerhetslag _sfs / SOSFS 1997:14 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om delegering av arbetsuppgifter inom hälso- och sjukvård och tandvård / pdf SOSFS 2000: 1 om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården. enligt Socialstyrelsens föreskrifter om läkemedelshantering i hälso- och sjukvården SOSFS 2000:1 Hälso- och sjukvårdslagen 1982:763, 18d MED HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL MENAS ATT MAN Medverkar i hälso- och sjukvård av patienter. Är skyldig att arbeta enligt hälso- och sjukvårdslagen (HSL). Har legitimation/skyddad yrkestitel och/eller biträder en leg. yrkesutövare (t.ex. sjuksköterska). Innebär bl.a. att man arbetar med en uppgift man fått sig delegerad. Sidan 2 av 19

3 Sjuksköterskan får överlåta arbetsuppgift endast när det är säkert för patienten och skall även bedöma om du som mottagare av delegeringen har förutsättningar att utföra uppgiften på ett riktigt sätt. Om du som ska ta emot en delegerad uppgift inte tycker att du har tillräckliga kunskaper och/eller erfarenheter för uppgiften, är du skyldig att tala om det för sjuksköterskan och då får uppgiften inte delegeras till dig. Som hälso- och sjukvårdspersonal står du i din yrkesutövning under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg. BEGREPP FORMELL OCH REELL KOMPETENS Att vara formellt kompetent innebär att man har legitimation för ett yrke eller har genomgått godkänd högskoleutbildning som leder till en yrkesexamen. Har du arbetat länge kanske du har lärt dig vissa medicinska uppgifter utan att ha examen. Detta kallas reell kompetens. Den som har reell kompetens för en viss medicinsk arbetsuppgift får ändå inte göra arbetet utan att först ha fått uppgiften delegerad. Du får både praktiskt och teoretiskt visa för sjuksköterskan att du klarar av uppgiften. ALLMÄN OCH SPECIFIK OMVÅRDNAD Syftet med omvårdnad är att stärka hälsa, förebygga sjukdom och ohälsa, återställa och bevara hälsa utifrån patientens individuella möjligheter och behov, minska lidandet samt att ge möjlighet till en värdig död. Omvårdnad kan vara dels allmän, dels specifik. Allmän omvårdnad är oberoende av sjukdom och medicinsk behandling. Allmän omvårdnad kräver inte specifika medicinska kunskaper och behöver därför inte delegeras. Flera yrkeskategorier har utbildning i allmän omvårdnad, bl. a. undersköterskor. Specifik omvårdnad är beroende på sjukdom och medicinsk behandling. Det kräver inte bara kunskap om kroppens normala funktioner utan även om den specifika sjukdomen. Specifik omvårdnad kräver speciell kompetens, t.ex. sjuksköterskelegitimation. Det är viktigt att all personal ser människan i ett helhetsperspektiv och inte enbart inriktar sina insatser på sjukdomstillståndet. Varje situation är unik och omvårdnaden skall därför ges utifrån var och ens behov. Patienten ska ges möjlighet att delta i beslut om och genomförande av sin omvårdnad. Sidan 3 av 19

4 VARFÖR DELEGERA Det kan förekomma situationer där det kan vara befogat att delegera en arbetsuppgift när det kan ske utifrån ett helhetsperspektiv som bättre svarar mot patienternas behov och under förutsättning att patientsäkerheten inte äventyras. Läkemedelshantering är ett kvalificerat arbete som kräver goda kunskaper och ett gott omdöme. Patienten skall känna sig trygg och vara säker på att bli omhändertagen av kompetent personal som har de kunskaper som behövs. Hälso- och sjukvården skall vara av god kvalitet. Kompetent personal är en förutsättning för att vård och behandling på alla nivåer skall kunna ges i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet. VETENSKAP OCH BEPRÖVAD ERFARENHET INNEBÄR BL.A. Att arbeta med arbetsmetoder som är förankrade hos läkare och/eller sjuksköterska. Att man har nödvändig läkemedelskunskap för att överlämna och iordningsställa läkemedel. Att s.k. alternativmedicin, t ex naturläkemedel eller receptfria läkemedel, inte får användas utan läkare eller sjuksköterskas godkännande, eftersom de tillsammans med andra läkemedel kan påverka varandras effekt. Att kunna utföra uppgifter som ålagts genom delegering på ett korrekt sätt. Sidan 4 av 19

5 FÖR ALL DELEGERING GÄLLER FÖLJANDE När du blivit delegerad en arbetsuppgift ska du ha ett skriftligt beslut som ska skrivas under både av dig och av sjuksköterskan. På det skriftliga beslutet ska det stå när delegeringen börjar och slutar. En delegering får aldrig vara längre än 1 år i taget. Originalet behålls av sjuksköterskan och du ska själv få en kopia. Ett delegeringsbeslut på namngiven patient ska förvaras på arbetsplatsen och inte kunna läsas av obehöriga. Ett delegeringsbeslut är alltid personligt. Både när det gäller dig och sjuksköterskan. Era namn skall klart framgå av beslutet. Du kan aldrig ta med dig en delegering till en annan arbetsgivare. En delegering får heller aldrig automatiskt överföras till någon annan med reell kompetens. Om sjuksköterskan slutar, då upphör beslutet att gälla och dennes efterträdare avgör om beslutet skall fortsätta gälla till slutdatumet eller göras om direkt. Om omprövning inte skett innan delegeringen upphört att gälla, upphör den automatiskt vid till och med datumet. Både du och den du fått delegeringen av ansvarar för att kontrollera att delegeringen fortsatt gäller. Du kontaktar den sjuksköterska som delegerat dig en månad innan delegering upphör att gälla så att omprövning blir gjord. Du får inte utföra hälso- och sjukvårdsuppgifter som du inte är delegerad för. Det framgår av delegeringsbeslutet vilken arbetsuppgift du har fått delegerad. Innan du tar emot en delegering ska du ha läst igenom detta häfte samt ev. annat material som du fått, samt svarat på de frågor som ingår. Därefter skall du ha en personlig genomgång med sjuksköterskan både teoretiskt samt i vissa fall även en praktisk genomgång där du utför uppgiften på riktigt, dvs. hos en patient under sjuksköterskans överinseende. Sjuksköterskan får inte delegera en uppgift till dig om patientens hälsotillstånd skiljer sig från gång till gång när du ska utföra uppgiften. Du har själv ett ansvar för att ta reda på vilka rutiner som gäller på den arbetsplats du arbetar. Du ansvarar även för att ta reda på patientens identitet så att du säkert vet vem du t.ex. överlämnar läkemedel till. Det räcker ofta inte med att fråga patienten då vi i vår verksamhet har en del personer med demenssjukdomar som inte själva kan svara på ett betryggande sätt. Du får aldrig överlåta en uppgift du själv fått genom delegering eftersom delegering måste ske från en person med formell kompetens. Ett delegeringsbeslut kan när som helst återkallas av den som gett dig delegeringen eller av MAS. Återkallelse kan ske av olika skäl t.ex. att du inte utfört uppgiften på ett riktigt sätt. Du ska få information om beslutet snarast. Sidan 5 av 19

6 ATT KOMMA IHÅG VID DELEGERAD ARBETSUPPGIFT RÖRANDE LÄKEMEDELSHANTERING UTTAG OCH ÖVERLÄMNANDE AV LÄKEMEDEL Skriv öppningsdatum när du bryter en förpackning med begränsad hållbarhet (t ex ögondroppar) och kontrollera hållbarhetsdatum regelbundet. Börja med att kontrollera signeringslistan för att få information om vad som ska ges vid det aktuella läkemedelstillfället. Överlämnande av läkemedel ska ske genom att samma person både tar ut aktuellt läkemedel från läkemedelsförråd/skåp, överlämnar samt ser till att patienten får sitt läkemedel och signerar sedan på signeringslistan. I överlämnandet ingår att se till att patienten fått sitt läkemedel på rätt sätt och att förvissa sig om att han/hon svalt eller på annat sätt intagit sitt läkemedel om inget annat framgår av signeringslistan. Du som genom delegering får överlämna läkemedel, kontrollerar innan överlämnandet identiteten så att rätt person får rätt läkemedel samt att det är rätt dag och rätt tidpunkt Kontrollera även på vilket sätt varje läkemedel ska intas. Kontrollera även att antal tabletter/kapslar mm överensstämmer med ordinerat antal om läkemedlen ligger i dosett eller i dosförpackning. Läkemedel ska fördelas så jämnt som möjligt över dygnet om inget annat ordineras. Det är viktigt att följa den ordinerade tiden för att läkemedlen ska få rätt effekt. Det är viktigt att intervallet mellan dagens sista dos och nästkommande dags första dos inte blir för lång. Gör du i ordning läkemedlen från originalförpackning, t.ex. droppar, vissa vidbehovsmediciner, flytande mm så ska du alltid kontrollera att det överensstämmer med signeringslista och det skriftliga direktivet i förekommande fall. Se även checklista för vid behovsläkemedel. Sidan 6 av 19

7 AVVIKELSER Alla former av avvikelser (innebär att det blivit något fel, t.ex. fel patient fått läkemedel eller att du glömt att ge eller på fel tid) skall snarast rapporteras till sjuksköterska på därför avsedd blankett (se bilaga 1). Notering av orsak till uteblivet intag (patienten ville inte ha sina läkemedel t.ex.) som inte är avvikelse noteras på signeringslistan eller för där avsedd blankett. Meddela även sjuksköterskan snarast. Enligt bestämmelserna i patientsäkerhetslagen (2010:659) ska hälso- och sjukvårdspersonalen rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada till vårdgivaren. Vårdgivaren har en skyldighet att utreda händelser i verksamheten som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. En bedömning skall snarast göras om avvikelsen enbart skall hanteras i det lokala säkerhetsarbetet eller om avvikelsen är av sådan art att den ska anmälas till Inspektionen för vård och omsorg. Vårdgivaren ska anmäla händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en allvarlig vårdskada till Inspektionen för vård och omsorg. Av Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) och Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om anmälningsskyldighet enligt Lex Maria framgår vad som ska anmälas, hur det skall anmälas och av vem. Med avvikelse avses en icke förväntad händelse i verksamheten som medfört eller skulle kunna medföra skada för patienten. Genom att rapportera och följa upp inträffade avvikelser inom hälso- och sjukvården kan verksamheten dra lärdom av avvikelsen och vidta förebyggande insatser för att förhindra upprepning. Följande avvikelser skall rapporteras Läkemedelshantering Fall (rapporteras på separat fallrapport) Brister i/eller utebliven hälso- och sjukvårdsinsats Brister i informationsöverföring/dokumentation/vårdplanering Självmord Vårdrelaterade infektioner Avvikelser där medicintekniska produkter är inblandade (t ex hjälpmedel av olika slag, se även riktlinje avvikelse med medicinteknisk produkt) Den/de som uppmärksammar en avvikelse med läkemedel ska omedelbart kontakta tjänstgörande sjuksköterska samt rapportera händelsen på avsedd Sidan 7 av 19

8 avvikelseblankett. Personal som orsakat avvikelsen dokumenterar på avvikelseblanketten så snart de är åter i tjänst. Avvikelseblanketten vidarebefordras därefter till patientansvarig sjuksköterska som dokumenterar sin bedömning. Därefter skickas avvikelseblanketten till ansvarig enhetschef som dokumenterar sin bedömning. Kopia på avvikelseblanketten ska alltid skickas till MAS för kännedom. Blankett avvikelserapportering finns på din arbetsplats och följer även med i detta material. Det finns även en rapport om inträffad fallskada på din arbetsplats (se bilaga 2). Sidan 8 av 19

9 CHECKLISTA VID ÖVERLÄMNADE AV DOS/DOSETT 1. Kontrollera signeringslistan så att ingen annan redan gett läkemedlen. 2. Läs instruktion från sjuksköterska hur läkemedlen ska ges om sådana finns. 3. Ta fram dosen och kontrollera att patientens namn finns på dosen/dosetten samt att tid, dag och att antalet tabletter stämmer med de som är angivna på dospåsen eller dosetten. 4. Innan du ger dosen kontrollera en gång till att det är rätt person, rätt dag, rätt tid och rätt antal tabletter. 5. För att smörja slemhinnorna så att inte läkemedlet fastnar i matstrupen ges dryck innan överlämnandet av tabletter/kapslar. Jäkta inte på! Tabletter/kapslar ska sedan intas stående eller sittande med minst ett halvt glas vatten. Aldrig liggande! 6. Öppna därefter dospåsen/dosetten. 7. Överlämna läkemedlet och se till att patienten har fått sitt läkemedel, om inget annat står på signeringslistan. 8. Om personen har svårt för att svälja krossad medicin blanda i t ex äppelmos. OBS Ta alltid reda på om medicinen går att krossa. Om läkemedel som inte får krossas ändå krossas kan detta leda till utebliven eller förstärkt effekt vilket kan leda till allvarliga konsekvenser för patienten. 9. När läkemedlen är givna, skriv din signatur på signeringslistan. Glöm aldrig detta! 10. Rapportera alltid till tjänstgörande sjuksköterska och dokumentera om patienten t ex inte vill eller kan ta sina läkemedel, vid oklarheter om läkemedel, misstanke om förväxling/fel dos eller förändringar hos patienten. Sidan 9 av 19

10 CHECKLISTA VID ÖVERLÄMNANDE AV VID BEHOVSLÄKEMEDEL 1. Se Skriftligt direktiv av vid behovsläkemedel vilka läkemedel som finns att ge vid behov samt indikation. 2. Kontrollera signeringslistan avsedd för vid behovsläkemedel så att ingen annan redan gett läkemedlet. 3. Ta fram dosen och kontrollera patientens namn. Kontrollera att det är rätt läkemedel, hur det ska ges samt att styrka och mängd stämmer med ordinationen. 4. Kontrollera att maxdosen inte överskridits. 5. Överlämna läkemedlet och se till att patienten intar sitt läkemedel. 6. När läkemedlet är givet skriv din signatur på signeringslistan. Viktigt att utvärdera och dokumentera effekten av det givna läkemedlet. 7. Om tillståndet inte förbättras efter första "vid behovsdosen" skall sjuksköterska kontaktas innan fortsatt behandling. Personal med delegering får efter direktiv från sjuksköterska iordningställa och/eller administrera "vid behovsläkemedel", till följande patientkategori utan att först ha kontaktat tjänstgörande sjuksköterska Patient med känd kärlkramp Patient med känd epilepsi Patient med känd astma Patient med känd smärta Sjuksköterska skall kontaktas snarast samt informeras när tillståndet förbättrats. Generella direktiv kan även skrivas vid andra tillfällen i undantagsfall t ex vid känd oro och ångest. Sidan 10 av 19

11 SPECIELLA LÄKEMEDEL WARAN Waran är ett blodförtunnande läkemedel och ges i tabletter från dosett. Det är mycket viktigt att du meddelar sjuksköterskan omedelbart om det blivit fel i överlämnandet av Waran. Läkemedlet ligger alltid i en egen dosett. NITROGLYCERINPREPARAT Detta läkemedel ges vid behov och du får ge det när så behövs utan att först kontakta sjuksköterskan. Anledningen är att det oftast är bråttom. Det måste även förvaras i sin originalförpackning för att inte förlora sin effekt, därför får du ta det direkt ur förpackningen. Kontakta alltid sjuksköterskan efter du gett läkemedlet. NARKOTISKA PREPARAT PATIENTBUNDEN, EJ DOSDISPENSERAD NARKOTIKA Vissa lugnande läkemedel och läkemedel mot sömnstörningar klassas som narkotiska preparat och ska räknas vid varje tillfälle. Du skriver tydligt ner vas du gett och hur mycket som är kvar i förpackningen. Följ sjuksköterskans direktiv. VID BEHOVSORDINERAD NARKOTIKA För narkotika ordinerat vid behov som överlämnas av delegerad personal efter kontakt med sjuksköterska ska personalen anteckna uttagen mängd och kvarvarande mängd vid varje uttagstillfälle. Anteckningen kan ske på signeringslistan eller särskild lista. Sjuksköterska antecknar tillförd mängd. Mängden narkotika skall hållas så låg som möjligt för förvaring i patientens eget medicinskåp. Sjuksköterska kontrollerar att personalens anteckningar stämmer med antalet uttag och förbrukning vid varje byte av signeringslista. Om inte mängden narkotiska preparat (ex. tabletter eller plåster) stämmer kontakta genast sjuksköterskan och skriv en avvikelse. Se under bilaga 1. Sidan 11 av 19

12 INSULIN Observera för att ge insulin krävs en specifik delegering! Delegering av insulingivning får endast ske då insulinet ges med insulinpenna. För insulin skall det finnas en särskild signeringslista. Listan skall innehålla: Patientens namn och personnummer Aktuell insulinsort Aktuell insulindos Tidpunkt när insulinet skall ges Vart du skall ge insulinet på kroppen (t.ex. buk, höft, lår) Du SKA ALLTID kontrollera signeringslistan INNAN du ger insulinet. Sidan 12 av 19

13 HANTERING OCH ADMINISTRERING AV OLIKA BEREDNINGSFORMER AV LÄKEMEDEL BRUSTABLETTER Fuktkänsliga, skall förvaras i väl sluten originalförpackning. Löses alltid i vätska, oftast vatten (se direktiv från sjuksköterska) innan intag, annars ger de gasutveckling i magsäcken. BUCKALTABLETTER Ska placeras i munnen, högt upp mellan överläppen och tandköttet på höger eller vänster sida. Tabletten ska inte delas eller flyttas runt i munnen med tungan, inte heller tuggas eller sväljas. Ge inte vätska direkt efter intaget. DEPOTPLÅSTER Fästs på hel hud (torrt, rent, hårfritt och utan irritationstecken). Pressas fast med handflatan i ca sekunder. Vid byte använd inte samma hudyta inom en vecka. Använd handskar. Vid byte av plåster kastas det gamla i avfallsburk inte i soporna. FLYTANDE LÄKEMEDEL SOM TAS GENOM MUNNEN (PERORALT INTAG) Finns som vätska eller droppar. Observera att droppar är mer koncentrerade än oral vätska. Läs på flaskan om den ska skakas om innan dosering. Endast flaskor där det står angivet att de skall förvaras kallt får stå i kylskåp. Observera tillverkarens anvisningar om hållbarhet. Brytningsdatum ska alltid skrivas på flaskan vid öppnandet. INJEKTIONSVÄTSKOR MED INSULIN Insulin förvaras i kylskåp. Den pennan som används förvaras i rumstemperatur. Pennan får inte utsättas för solljus. Påbörjad penna ska användas inom 4 veckor och är alltid personbunden. Insulinet skall omblandas väl om så anges i direktiven. Observera att insulinet ska ges subcutant på ordinerad injektionsplats. OBSERVERA även att insulinet inte ska ges kylskåpskallt. Ta fram det ur kylskåpet en stund före! Innan du ger insulinet, dra upp 2 E insulin som sprutas ut i handfatet och kasseras, gör sedan iordning aktuell dos som ges till patienten. Sidan 13 av 19

14 NÄSDROPPAR/NÄSSPRAYER Läs bruksanvisningen eller följ sjuksköterskans direktiv. Brutet kuvert med endospipetter används inom 3 månader eller den tid som anges på förpackningen. Finns innerkuvert i förpackningen ska de kvarvarande pipetterna förvaras i detta. Första gången en sprayflaska används ska du ladda flaskan genom att hålla den upprätt och spraya par gånger i luften tills det kommer en jämn dusch. REKTAL VÄTSKA (KLYSMA) ELLER REKTIOLER Avser flytande läkemedel i pipförsedd engångsbehållare avsedd att föras in i ändtarmen. Patienten bör ligga på sidan med benen lätt böjda. Smörj lite salva på pipens yttersta kant och för sedan in hela pipen i ändtarmen om inget annat anges. Läkemedlet tillförs genom att behållaren trycks helt ihop och hålls hoptryckt ända tills pipen är uttagen från ändtarmen annars förs läkemedlet in i behållaren igen. Patienten bör ligga kvar några minuter innan han reser sig så inte läkemedlet rinner ut. RESORIBLETTER Läkemedlet tas upp i blodet via munslemhinnan vilket ger snabb effekt. Placeras under tungan (sublingualt). Får inte sväljas hela. Ge inte vätska samtidigt. SUBLINGUALSPRAY Läkemedlet tas upp i blodet via munslemhinnan vilket ger snabb effekt. Sprayas under tungan. Skydda flaskan mot kyla, värme och solljus. SUGTABLETTER Sugtabletter upplöses långsamt och utövar lokal effekt i munhåla och svalg. Ska inte tuggas eller sväljas hela. Ge inte vätska samtidigt. SUPPOSITORIER (STOLPILLER) Avsedda att föras in i ändtarmen Fukta stolpillret i ljummet vatten omedelbart innan införandet underlättar Sidan 14 av 19

15 TABLETTER/KAPSLAR Ge rikligt med dryck både före och till intaget för att de inte skall fastna i matstrupen. Tabletter/kapslar/pulver skall sedan intas stående eller sittande med minst ett halvt glas vatten. Aldrig liggande! Pröva med trögflytande vätska till om patienten har svårt att svälja samt att dricka vatten efteråt. För att underlätta intaget kan vissa tabletter krossa, kontrollera anvisningar från sjuksköterskan. DEPOTTABLETTER/DEPOTKAPSLAR Får aldrig krossas då det finns risk för överdos och utebliven långvarig effekt! VAGITORIER Avsedda att föras in i slidan. Fukta vagitorien med ljummet vatten omedelbart före för att underlätta införandet. Vagitorier skall föras djupt in i slidan för bästa effekt. Används helst vid sänggående för bästa effekt. ÖGONDROPPAR/ÖGONSALVOR Ögondroppar/öronsalvor bör ha rumstemperatur när de används. Bruten flaska/tub kan förvaras i rumstemperatur även om förpackningen är märkt med kallförvaring. Ögondroppar/salva till enskild patient är som regel hållbar i 1 månad. Anteckna alltid datum när du först öppnar flaskan/tuben. När ögondroppar ges droppa inte direkt på pupillen, vänta en knapp.minut mellan dropparna så att varje droppe kan tillgodogöras i ögat och inte rinna över. Har patienten flera sorters ögondroppar vänta 5 minuter mellan de olika dropparna om inte sjuksköterskan gett direktiv om annat. Ge aldrig mer läkemedel än ordinerat, det kan leda till överdos. Flaskspetsen eller salvtuben får inte röra vid ögat eller ögonfransarna. Om så sker skall flaskan/tuben kasseras. Meddela då sjuksköterskan. Om det är svårt att ge ögondropparna kontakta sjuksköterskan så kan du få droppstöd. Ögondroppar i endospipetter är för engångsbruk. De är oftast utan konserveringsmedel och kan inte sparas. När salvan skall ges dras det under ögonlocket ned och lite salva trycks ut mellan undre ögonlocket och ögat. Låt patienten blinka så att salvan sprids över ögat. Sidan 15 av 19

16 ÖRONDROPPAR Örondroppar bör ha rumstemperatur innan de används. Kalla droppar kan ge yrsel och orsaka onödig fallskada! Patienten skall ligga på sidan. Dra ytterörat uppåt-bakåt så att hörselgången rätas ut. Droppa försiktigt i 1 droppe i taget och se till att det kommer ned i örat. Vänta gärna mellan varje droppe så att de inte rinner ut ur örat. Undvik att röra vid örat med flask-eller tubspetsen. Patienten skall ligga kvar i 5 minuter på sidan så att dropparna hinner verka. ÖRONSALVOR Öronsalvor bör ha rumstemperatur när de används. Förvaring och hållbarhet av obruten och bruten tub läs på bipacksedeln. Anteckna alltid datum när du först öppnar tuben. Öronsalva ges med den ordinerade mängden i den yttre hörselgången, ibland tillsammans med en tamponad. VANLIGA BIVERKNINGAR ATT OBSERVERA Det är vanligt att framförallt äldre har lättare att få biverkningar av läkemedel. Med biverkningar menas icke önskade effekter vid normal dosering. Ibland får man dock acceptera vissa biverkningar för att nyttan med läkemedlet uppväger nackdelarna. Huvudsaken är att både sjuksköterskan och läkaren är medvetna om detta och har diskuterat det med patientens eller dennes ställföreträdare. Det är viktigt att all personal som har kontakt med den som använder läkemedel är observant på läkemedelsbiverkningar och rapporterar gjorda iakttagelser. Därför är det viktigt att du som vårdpersonal iakttar och berättar för sjuksköterskan om patienten misstänks ha biverkningar av sin medicin. De vanligaste biverkningarna är: Trötthet (gäller de flesta läkemedel) Hudutslag Magbesvär såsom förstoppning, diarré, känsla av att vara uppblåst, väderspänning Illamående Huvudvärk Yrsel Torrhet i munnen -observera att det då är särskilt viktigt med munhygienen och kanske salivbefrämjande dryck eller sugtabletter Observera risken för fallskador, det är lätt att snubbla om man är trött eller yr. Sidan 16 av 19

17 ANSVARSFÖRDELNING Verksamhetschef/MAS Ansvarar för att rutiner för läkemedelshantering är väl fungerande och att delegering sker på ett säkert sätt. Ansvarar även för att det finns ett fungerande avvikelsesystem Läkare Ordinerar läkemedel Sjuksköterska Ordinerar vissa läkemedel (sjuksköterskor med förskrivningsrätt) samt ansvarar för att patienten får ordinerade läkemedel enligt läkares anvisningar. Leder och ansvarar för det medicinska arbetet Enhetschef Leder och fördelar det icke-medicinska arbetet och ser till att det finns reellt kompetent personal. Ansvarar för att rutinerna följs och att personalen har förutsättningar att följa dem. Undersköterska /vårdbiträde m.fl. som tar emot delegering Ansvarar för att följa de lagar, föreskrifter finns om delegering samt ansvarar för hur arbetsuppgiften utförs. Ha kunskap om läkemedelshantering och vad som gäller om detta. Sidan 17 av 19

18 BEGREPPSFÖRKLARINGAR Administrering av läkemedel Behandlingsschema Dosdispensering Dosrecept Iordningställande av läkemedel Tillförsel eller överlämnande av en iordningställd läkemedelsdos till en patient. Schema över individuellt ordinerade läkemedel som ingår i en fastställd behandlingsplan för en viss patient. Behandlingsschemat är en del av patientens journal Med dosdispensering avses maskinellt eller manuellt iordningställande av läkemedel i patientdoser som kan vara i påsar. Ordinationshandling för dosdispensering av läkemedel. Även en patients övriga ordinationer kan föras in på kortet. Uppdelning till en enskild patient av tabletter, kapslar och andra avdelade läkemedelsdoser samt uppmätning av flytande läkemedel. Läkemedelsform Medicinskt ansvarig sjuksköterska Ordinationshandling Vårdgivare Tillverkningsform, som tablett, kapsel, resoriblett, mixtur, suppositorium, salva, injektion och infusion Den befattningshavare i kommunernas hälsooch sjukvård som anges i 24 hälso- och sjukvårdslagen (1982:763). Handling som skall ge en samlad bild av en ordinerad och genomförd läkemedelsbehandling och som är en del av patientens journal Vårdgivaren är en juridisk person. I kommunens fall menas socialnämnden i Kils kommun.... Sidan 18 av 19

19 BILAGOR i samband med delegering till hälso- och sjukvårdspersonal Bilaga 1 Avvikelserapport Bilaga 2 Fallrapport Bilaga 3 Signeringslista läkemedel Bilaga 4 Signeringslista läkemedel vid behov Bilaga 5 Signeringslista läkemedel insulin Sidan 19 av 19

20 SOCIALFÖRVALTNINGEN Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson AVVIKELSERAPPORTERING OCH UNDERLAG FÖR LEX MARIA ÄRENDEN I DEN KOMMUNALA HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN VÅRDTAGARE Namn: Personnr: Arbetsgrupp. Vårdtagare/anhörig underrättad av sjuksköterska Ja Nej Vet ej om nej ange anledning. Typ av händelse Läkemedelshantering ange vilket/vilka läkemedel. dosettdelning utebliven dos förväxlat vårdtagare förväxlat dos dubbeldos annat Brister i eller utebliven hälso- och sjukvårdsinsats.. Brister informationsöverföring/dokumentation/vårdplanering Medicinskteknisk produkt Ange produkt. Vårdrelaterade infektioner.. Övrigt Datum/klockslag: Sida 1 av 2

21 Beskriv vad som hände (personal som upptäckte avvikelsen skriv här) OBS! kontakta alltid sjuksköterskan. Namn/sign Orsak till händelsen Bedömning av personal ansvarig för händelsen/avvikelsen.. Namn/sign... Vilka åtgärder vidtogs omgående? Inblandad personal samt ev. legitimerad personal gör tillägg.. Vad kan man göra för att undvika att detta händer igen? Bedömning av personal ansvarig för händelsen/avvikelsen Namn/sign. Aktuell legitimerad yrkesutövarens bedömning (sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast) Konsekvenser för patienten...sign.. Enhetschefs bedömning...sign.. Datum:.... Uppgiftslämnarens namn... Sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast Kopia till MAS när bedömningen är klar Enhetschef Sida 2 av 2

22 SOCIALFÖRVALTNINGEN Medicinskt ansvarig sjuksköterska Annika Nilsson Fallrapport Namn: Enhet: Datum:. Personnr:... Arbetsgrupp:.. Klockan: VAR INTRÄFFADE FALLET? SKADAD KROPPSDEL TYP AV SKADA Sovrum Huvud/hals Fraktur Badrum Arm/axel Sårskada Kök Hand/handled Skrubbsår Annat. Fot/fotled Blåmärke Utomhus Underben/knä Annat Var. Annan kroppsdel Händelseförlopp.... Orsak till fallet... VIDTAGNA ÅTGÄRDER FÖRSKRIVNA HJÄLPMEDEL Sjuksköterskekontakt Larm Extra tillsyn Sänggrind Läkarkontakt Rollator Besök vårdcentral Rullstol Besök akutmottagning Toaförhöjning Övrigt. Övrigt.. Rapportör.. Lämnas till patientansvarig sjuksköterska.

23 Namn: Personnummer: Signeringslista Läkemedel 2014 År/Månad Iordningställande av läkemedel: Datum Sign/ssk Kl Datum Sign. Sign. Sign. Sign. Sign. Sign. Sign. Sign. Sign. Sign. Sign. Sign.