OBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper.

Transkript

1 Tentamen Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära 15 hp, del 2 Kurskod: MC2014 Kursansvarig: Olle Henriksson Datum: Skrivtid: 300 min Totalpoäng: 98 poäng Poängfördelning: Farmakologi och kvinnosjukdomar (Torbjörn Södergren) Farmakologi och mag/tarm-kanalens sjukdomar (Nils Nyhlin) Farmakologi och hudsjukdomar (Magnus Lindberg) Farmakologi och äldre (Mikael Rizell) Farmakologi och ögonsjukdomar (Niklas Karlsson) Farmakologi och öronsjukdomar (Stig Rudblad) Farmakologi och infektionssjukdomar (Torbjörn Norén) 12 p 12 p 21 p 10 p 11 p 12 p 20 p Godkänd Väl godkänd 60 % av totala poängen 85 % av totala poängen OBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper. Skriv kodnr på varje ark du lämnar in Skriv endast på ena sidan av arket Frågeformuläret får behållas av studenten Lycka till!

2 Torbjörn Södergren 1. Inkontinens indelas i två typer. a/ Nämn dessa typer och hur skiljer man dem åt? (2) b/ Mot vilken typ av inkontinens används T Detrusitol. (1) c/ Vilken är den vanligaste biverkan och varför uppkommer den? (1) 2. Östrogen används för flera indikationer och indelas farmakologiskt i tre grupper. Beskriv dem och deras resp indikation. (3) 3. Det är rekommenderat att man använder progesteron som komplement till viss östrogenbehandling, endera cykliskt eller kontinuerligt. Ange två skäl till den rekommendationen. (1) 4. Mot vilket virus verkar vaccin mot cervixcancer? (1) 5. Ge tre förslag till farmakologisk behandling av menorraghi. (3)

3 Nils Nyhlin 1a) Ulla-Britt har ultraljudsverifierade gallstenar och får ibland besvär av dessa- beskriv vanliga symptom på gallstenssjukdom? (2p) 1b) Finns det någon särskild kost som ofta utlöser gallstensanfall? (1p) 1c) Vad skulle du föreslå för behandling vid ett lindrigt gallstensanfall? (1p) 2) Nämn några vanliga fynd vid en gastroskopi? (3p) 3) Vad ger du för behandlingsråd till en vuxen med diarré sedan ett par dagar? 2p 4) Beskriv några vanliga symptom på inflammatorisk tarmsjukdom (3p)

4 Magnus Lindberg 1. Huden delas normalt in i tre olika delar ( hudlager ) där stratum corneum ( hornlagret ) ingår i det yttersta hudlagret. Vilka är de tre hudlagren? (2 p) 2. Stratum corneum (hornlagret) beskrivs ibland som en 2-kompartmentsmodell (en tegelstensmur ). Vilka är de två huvudsakliga beståndsdelarna i hornlagret? (2 p). 3. I vilket hudlager återfinns de så kallade hudadnexa (exempelvis kärl, nerver och svettkörtlar)? (1p) 4. Begreppet eksem kan ses som en övergripande beteckning och omfattar flera olika sjukdomstillstånd. Kontakteksem uppstår när huden utsätts för hudskadande exponering, exempelvis frekvent handtvätt. a) Vilken annan eksemform har en ökad risk att utveckla kontakteksem? (1p) b) Vad är den bakomliggande orsaken? (1 p) 5. Den kliniska bilden vid psoriasis kännetecknas oftast av en kraftig fjällning. Vad beror den på? (1 p) 6. Vid akne ses ett spektrum av hudförändringar allt ifrån komedoner till större cystor och varierande grad av inflammation. Vilken huddel (hudkomponent, hudadnexa) är engagerad vid akne (utgår aknelaesionen ifrån)? (1 p) 7. Atopiskt eksem (barneksem) betraktas idag som en eksemform som primärt beror på förändringar i hudens barriär. Man har bland annat påvisat ärftliga förändringar i en specifik gen som är nödvändig för en normal barriärfunktion, filaggringenen. Vilken del av huden är påverkad då filaggrin inte fungerar som det ska? (1 p) 8. Pär jobbar sedan något år inom hemtjänsten som undersköterska. Han har de senaste månaderna fått besvär med torra, kliande händer och självsprickor. Ibland är det små vattenfyllda blåsor. Han söker upp dig för att få lite råd. Vilka tre primära åtgärder föreslår du? (2 p) 9. Skabies kännetecknas av klåda. Det fortsätter ofta att klia flera veckor efter korrekt genomförd behandling. Varför kliar det? (1 p)

5 10. Anne 10 år kommer med sin mamma då Anne har problem med klåda, främst nattetid. Hon river sönder sig. Det kliar också på Annes äldre syskon. Du misstänker skabies. a) Innan behandling påbörjas bör ett krav vara uppfyllt. Vilket? (1p) b. Vad behandlar man med vid skabies? (1 p) 11. Vid mildare former av akne fungerar lokalbehandling bra. Nämn 2 olika läkemedel som kan användas för lokalbehandling av akne. (1p) 12. Vid mer uttalad akne används systembehandling. Nämn ett exempel på läkemedel för systembehandling av akne. (1 p) 13. Eva och Lars är aktiva motionärer och friska. Lars besväras dock perioder med klåda och fjällning mellan dig IV och V på höger fot. Nu söker han dig för råd. a) Diagnos? (1p) b) Åtgärd/behandling? (1p) 14. Vid behandling av psoriasis och eksem används lokalbehandling och olika former av systembehandling. Inom hudsjukvården används ytterligare en behandlingsform vid dessa sjukdomar, så kallad fysikalisk behandling. Vad avses med detta? (1p) 15. Mjukgörande krämer utgör en central del i behandling av hudsjukdomar. Vilken komponent i en mjukgörande kräm är den väsentligaste vid behandling av eksem? (1p)

6 Miakel Rizell 1) Ange minst fyra grundläggande orsaker varför det är riskablare att ge läkemedel till äldre? 2p 2) Varför är Benzodiasepiner som Stesolid, nitrazepam och Flunitrazepam inte bra till äldre? 2p 3) Vid vilka två tillstånd är NSAID ( Voltaren, Diklofenak, Magnesyl TREO, Brufen, Naproxen osv.) extra farligt att ge och varför? 2p 4) Under vilket GFR-värde ( glomerulär filtrations hastighet i ml. ) ska man ej ge, eller sätta ut Metformin? 2p 5) Vid vilka sjukdomstillstånd ska man tillfälligt sätta ut Metformin? Nämn två. 2p

7 Niklas Karlsson 1. Torbjörn 39 år ringer till mottagningen då han sedan 4 dagar har besvär med sitt högra öga. Ögat har varit rött och han har ont framför allt när han kommer ut i solen då känns det som ett rejält hugg. Du tittar i journalen och ser att han är rätt frisk förutom Mb Bechterew. Du tar in honom till mottagningen och tittar på hans öga. Ögat är injicerat närmast hornhinnan och pupillen ser mindre ut på höger öga jmf med vänster. Hornhinnan ser blank och speglande ut. a) Vad tror Du Torbjörn har drabbats av? (1p) b) Vad gör Du med Torbjörn? (1p) 2. Susanne 30år ringer telefonrådgivningen. Hon är förkyld sedan några dagar och sedan igår är vänster öga kladdigt och i morse var ögonlocken igenklistrade både på vänster och höger öga. Susanne använder i vanliga fall kontaktlinser, men har inte använt dessa de senaste dagarna. a) Vad tror Du att Susanne drabbats av? (1p) b) Vad gör Du med Susanne? (1p) c) Hon undrar om hon kan använda sina kontaktlinser vad svara Du henne? (1p) Susanne hör av sig 3 dagar senare och är inte bra i ögonen, trots att hon följt dina råd/din behandling. d) Vad gör Du nu? (1p) 3. Berit från hemtjänsten frågar dig om Bertil 83 år. Han tycker att det skaver och irriterar i båda ögonen. Det känns grusigt och det blir suddigt ffa när han läser eller tittar på TV. Bertil tycker också att ögonen rinner speciellt när han går ut. a) Vad tror Du orsaken är till Bertils besvär? (1p) b) Hur vill Du hjälpa Bertil? (1p) 4. Anneli 25 år söker för att hennes ögon sedan några veckor är röda och ser vattniga ut. a) Vill Du veta något mer av Anneli innan Du undersöker henne? (1p) När Du undersöker henne ser Du lite svullna bindehinnor (så kallad chemos) samt kullerstenslikande utseende på insidan av ögonlocken. b) Vad gör Du för Anneli? (1p)

8 5. Som sista patient för eftermiddagen kommer Andreas 33 år. Han har skav i sitt vänstra öga sedan några timmar. Han har städat i garaget och kände att något kom in i vänster öga. Han har försökt skölja ögat hemma men det har inte blivit bättre. När undersöker honom ser Du lite vertikala repor på hornhinnan. a) Vad gör Du för Andreas? (1p)

9 Stig Rudblad årig man som sedan förskoleåldern haft typiska allergiska besvär från näsa och ögon under sommartid (fr.a. juni,juli, augusti). Har klarat sig hyggligt med per oralt antihistamin vid behov, men under senaste tre åren förvärrade symptom med inslag av astma. Fått Cortisoninjektion intramuskulärt (Depomedrol) förra säsongen i mitten av juni med temporär effekt och en ny injektion i början av juli p.g.a. ånyo försämring med uttalade konjunktivitbesvär. Söker nu i mitten av juni med svullna kliande ögon, igentäppt näsa och uttalad trötthet. A. Vad är han allergisk mot? (2 tänkbara allergen)? (2p) B. Vad kan vi erbjuda honom (råd och mediciner) inför (3p) den fortsatta säsongen i år? C. Hur går vi vidare efter säsongen? Utredning/ Behandling (2p) årig man, lagerarbetare, söker med halsont sedan 4 dgr och nu tilltagande sväljningssvårigheter och feber (38,2 grader) Nämn 4 tänkbara sjukdomstillstånd och något typiskt symptom eller kännetecken i deras kliniska bild. (2p) 3. En 60 årig lärare söker dig på vårdcentralen pga. värk i vänster öra! Vilka frågor ställer du (minst 3)? Tänkbara orsaker fynd vid undersökning (inspektion, otoskopi) (Minst 3)? (3p)

10 Torbjörn Norén 1. Våra patogena streptokocker delas upp med hjälp av bokstäver. Vilken typ av streptokock ger halsinfektioner och som dessutom testar negativt med strep A snabbtest.(1p) 2. Vilken/vilka av följande bakterier tillhör normalfloran i munhålan? A/ Pneumokocken B/ alfa-streptokocker C/ Laktobaciller D/ E. coli (1p) 3. Varför biter inte penicillin på Mycoplasmabakterien? (1p) 4. Nämn en diffrentialdiagnos till Scarlatina? (1p) 5. Vad är peteckier (1p) och nämn 2 sjukdomar där sådant förekommer? (2p) 6. Vad är de viktigaste kliniska tecknen på ett infekterat kattbett som skiljer det från Streptokock och Staphylokockinfektioner?(2p) 7. Hur smittar legionellabakterien? (1p) 8. När är man mest smittsam under en HIV-sjukdom? (1p) 9. Rethosta som beror på virus och svullnad i bronkerna behandlas bäst med vad och VARFÖR? (2p) 10. Hur yttrar sig typ I allergi mot penicillin?(1p) 11. Vad orsakar oftast antibiotikadiarré? (1p) 12. Varför tappar man ofta blodtrycket vid gramnegativ sepsis? (1p) 13. Varför behandlar man tuberkulos med minst 3 olika antibiotika? (1p) 14. Lilla Kalle 3 år på dagis är hängig och snorig och du har kontaktats som hans mamma för att hämta honom. Du blir lite sur eftersom du har sex hembesök på eftermiddagen. På dagis har de två stycken barn i samma grupp som har svinkoppor och de har också hämtats redan. Du för en kort och meningslös diskussion om hygienrutiner med sprit på dagis och undrar syrligt om Kalle har feber?? Sonja tar luren och säger att det är hon som föreståndare som tagit besluten och det är bara att komma och hämta Kalle. (4p) A/Vad gör du med Kalle, din son? B/ Hur bör man ta reda på om HSA sprider sig på Kalles dagis? C/ Vilka sjukdomsyttringar inger misstanke om HSA infektion i barngruppen? D/ I vilken mån har hygieninsatser någon plats inom dagis frågar någon på föräldramötet och tittar på dig som ju ändå är sköterska. Vad säger du?