OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde.

Transkript

1 Medicin, avancerad nivå, Farmakologi och sjukdomslära 15 hp, del 2 Kurskod: MC2014 Kursansvarig: Mikael Ivarsson Datum: Skrivtid: 5 timmar Totalpoäng: 94 p Farmakologi och mag tarmkanalens sjukdomar 6 p Farmakologi och kvinnosjukdomar 9 p Farmakologi och lungsjukdomar 9 p Farmakologi och äldre 7 p Farmakologi och rörelseorganens sjukdomar 8 p Farmakologi och ögonsjukdomar 7 p Farmakologi och smärta 9 p Farmakologi och infektionssjukdomar 21 p Farmakologi, allergi och öronsjukdomar 9 p Farmakologi och hudsjukdomar 9 p OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde. Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd: 85 % av totala poängen Ange svaren för respektive område på separata skrivningspapper. Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in. Skriv endast på ena sidan av arket. Frågeformuläret får behållas av studenten. Lycka till!

2 Farmakologi och mag tarmkanalens sjukdomar (6p) Kjell Arne och hans fru Philomene har båda besvär av halsbränna, sura uppstötningar. Kjell Arne märker bara detta någon gång i månaden men Philomene har dagliga, svåra besvär. A) Vad ger du för livsstilsråd till de båda? 1P B) Vad rekommenderar du för läkemedel till Kjell Arne? 1P C) Vad rekommenderar du för läkemedel till Philomene? 1P IBS (funktionella tarmbesvär) är en vanlig orsak till buksmärtor och tarmfunktionsrubbning i befolkningen, men det finns också ett flertal differentialdiagnoser. Nämn tre icke förenliga symtom för IBS (3P) Farmakologi och kvinnosjukdomar (9p) 1. Ange de två huvudtyperna av inkontinens och hur de kan skiljas åt anamnestiskt. (2+2p) 7. Ange två kardinalsymptom vid genital svampinfektion. 8. Ange en absolut kontraindikation för kombinerade p piller och HRT (gynekologisk hormonell substitutionsbehandling). 10. Ange två indikationer för HRT(gynekologisk hormonell substitutionsbehandling). (2p) (1p) (2p)

3 Farmakologi och lungsjukdomar (9p) 1. Ange två olika, viktiga symtom hos många patienter som söker vård akut p.g.a. luftvägssjukdomar. (1p) 2. Vilka vanliga former av astma finns det? (1,5p) 3. a. Ge ett exempel på en långverkande beta-2-receptoragonist. (0,5p) b. Hur lång verkningstid = duration har långverkande beta-2-receptoragonister? (0,5p) c. nämn två olika, viktiga effekter i bronkiolen av långverkande beta-2-receptoragonister. (1p) 4. Vad är montelucast (Singulair ) för typ av läkemedel och vilken indikation har detta? (1p) 5. Nämn två olika, viktiga symtom som anger försämring av KOL. (1p) 6. Vilken typ av lungsjukdomar hör silikos (=stendammslunga) till? (0,5p) 7. Nämn en viktig orsak till bildning av onormal mängd vätska i pleurasäcken, samt hur kan detta tillstånd med ökad vätskemängd behandlas? (1p) 8. Vilket smittämne orsakar falsk krupp och var sitter sjukan? (1p) Farmakologi och äldre (7p) 1. Vilken myndighet godkänner vilka läkemedel som får försäljas i Sverige? (1p) 2. När vi blir äldre förändras flera funktioner i kroppen. Beskriv vad som händer med njurfunktionen samt vad det får för konsekvenser vad gäller läkemedelsbehandling. (2p) 3. Ge två exempel på läkemedelsgrupper som ökar risken för äldre att falla, samt förklara kort varför. (2 p) 4. Ge fyra exempel på vad man bör tänka på/värdera för att en äldre patient ska ha en god läkemedelsanvändning (desamma gäller för en yngre patient). (2p)

4 Farmakologi och rörelseorganens sjukdomar (8p) 1) Vad är en atroskopi? 2p 2) Efter att en patient genomgått en höftplastikoperation har han / hon vissa rörelserestriktioner postoperativt, varför? 2p 3) Vad innebär begreppet Frozen shoulder, vilka symtom har patienten? 2p 4) Vad innebär begreppet scolios? 2p Farmakologi och ögonsjukdomar (7 p) 1. I väntrummet sitter Martin 30 år. Han har bekymmer med sitt vänstra öga. Besvären har funnits några dagar, ögat har varit rött och han ser lite sämre än vanligt. Han tycker också att det gör ont när han går ut i vårsolen. När Du undersöker honom ser Du att hans öga är rött mest runt hornhinnan (ciliärinjektion) och att det inte är kladdigt. a) Vad tror Du Martin har drabbats av? (1p) b) Vad gör Du med honom? (1p) 2. Hervor 80 år passar på att fråga Dig angående sina ögon när hon är på besök tillsammans med maken. Hon hinner berätta att hon förutom högt blodtryck och lätt diabetes är frisk. Hon har nyligen varit hos sin optiker och fått nya glas. Optikern konstaterade att synen var oförändrad, något nedsatt pga ålderförändringar i gula fläcken. Som tur är har Du en återbudstid att ge Hervor och Ni går igenom vad som är problem med ögonen. Ögonen har nu börjat irritera sista dagarna, de är röda och är helt igenklistrade på morgnarna. När Du undersöker ser Du att ögonen är konjuktival injicerade och det är fullt med pus (var) i ögonvråna. a) Vad tror Du Hervor har drabbats av? (1p) b) Vad ger du Hervor för råd/behandling? (1p)

5 3. Hervor återkommer en månad senare. Hon är så nöjd med råden/behandlingen hon fick förra gången. Kladdet är helt borta men lite av symtomen kvarstår. Hon tycker att det skaver, bränner och irriterar fram för allt när hon skall läsa och se på TV. När hon går ut rinner ögonen, vilket är mycket besvärligt. Eftersom Du hjälpte henne så bra förra gången vill hon ha hjälp av Dig igen a) Vad tror Du Hervor nu lider av? (1p) b) Ge förslag på någon behandling som Du kan rekommendera Hervor. (1p) 4. Karin 25 år har allergiska besvär. Hon medicinerar med antihistamin i tablett form, men tycker inte att det hjälper för sina ögonbesvär i år. Ögonen kliar och irriterar. Karin undrar om inte Du kan ge förslag på kompletterande behandling. a) Ge förslag på kompletterande behandling till Karin! (1p) Farmakologi och smärta (9p) 1 Definieraföljande begrepp : a) Nociceptiv smärta b) Neuropatisk smärta. (2p) 2 Rätt eller fel? 3 a) Smärttrappan är ett bra hjälpmedel då den utgår från smärtmekanismen. b) Behandlar man en cancersmärta kan man bibehålla samma morfindos med god effekt i flera månadertill skillnad mot ryggsmärtor. c) Paracetamol är en helt ofarlig medicin varför den kan säljas receptfritt. d) Det är meningslöst att kombinera Paracetamol med Ibubrufen. Det är ju samma verkningsmekanism. (4p) a) Var sker första omkopplingen av smärtsignalen? b) Bör TENS användas bara vid muskelsmärtor. c) Redogör för begreppet fantomsmärta (3p)

6 Farmakologi och infektionssjukdomar (21p) 1. Patogena streptokocker delas in enligt Lancefield med bokstäver A B C osv. Nämn en viktig patogen streptokock som orsakar neonatal sepsis och utgör normalflora genitalt hos kvinnor? (1p) 2. Du får ett sårodlingssvar på ett diabetessår som lyder sparsamt Staph aureus och riklig växt coliformer flera sorter och såret såg smetigt ut men ej rodnat? Vid förra besöket hos Dr Arglund för 2v sedan sattes tablett Heracillin ut. Vad är din åtgärd som sköterska? (2p) 3. Vad är ett beta lactamas? (1p) 4. Penicillinutlöst diarré orsakas ofta av Clostridium difficile? Varför orsakar den diarré till skillnad mot många andra resistenta bakterier i vår tarm(1p) 5. Vad är en ragad och vilken betydelse har detta för smittspridning? (2p) 6. Vilka två organsystem drabbas vid Difteri? (2p) 7. Vilken av följande patogena organismer är invasiv dvs orsakar sin sjukdom genom att invadera kroppen och orsaka sepsis? (1p) a/tetanus b/kolera c/meningokocken d/giardia 8. Vad är en bakteriespor och när uppstår den? (2p) 9. När i förloppet av HIV sjukdomen är du som mest smittsam? (2p) 10. Hur smittar Hepatit C och Hepatit E? (2p) 11. Varför föredrar man avsvällande hostmedicin (efedrin) hos små barn? (1p) 12. Lisa Simul ringer dig igen i veckan och vill ha hjälp för sitt halsont. Haft svalgmärtor i 3 veckor nu efter förra pc kuren du ordinerade. Hade då strep A pos halsprov och maken Oskar hade nyss fått tonsillitbehandling då (är nu helt frisk). Nu är även enda dottern 4 år hängig och har feber. Dr Arglund har åkt på sin årliga golfresa och kommer ej på en vecka. a/ Vad säger du till Lisa? b/ vilka smittkällor ska du leta efter om du nu tycker att man ska det? Vad blir i sånt fall dina åtgärder. (4p)

7 Farmakologi, allergi och öronsjukdomar (9p) årig gymnasielärare, som på fritiden vandrar i skog & mark och spelar golf. Alltid haft typiska rhinokonjunktivitbesvär under april maj med inslag av astma vid jogging under denna tid. Klarat sig hyggligt med receptfritt antihistamin per oralt och Bricanyl inhalation vid behov. Under senaste åren märkt att besvärstiden förlängts och varar under hela sommaren fram t.o.m. augusti månad. Erfarit under denna tid att hon reagerat med snuva, nysningar och viss andtäppa vid kontakt med familjens utekatt, vilket han inte tänkt på tidigare. Känner sig också nästäppt och snuvig året runt sedan ett par år. Söker nu i juli månad då besvären exacerberat (accentuerats)! A. Vad kan han, som framgår av ovan, vara allergisk mot (4 tänkbara allergen)? (2p) B. Vad kan vi erbjuda honom(råd och mediciner) inför fortsatta säsongen? (3p) C. Hur går vi vidare? Utredning?/ Behandling? (2p) D. Varför känner han knappt av katten under vinterhalvåret? (1p) E. Året runt nästäppa/snuva (ej allergi) hos en flerårig säsongsallergiker, vad tyder det på (vad kallar vi det?)? (1p)

8 Farmakologi och hudsjukdomar (9p) 1. Varför är det viktigt att vara snabb med insättandet av behandling för tineainfektion i hårbotten? (1p) 2. Vilken är den vanligaste sexuellt överförbara infektionen som lyder under Smittskyddslagen? (1p) 3. Nämn två differentialdiagnoser till nummulärt eksem. (2p) 4. Vad är, utöver lokalbehandling med mjukgörande och lokalt kortison, viktigt vid behandling av handeksem? (1p) 5. Nämn två principiellt viktiga skillnader mellan akne och rosacea? (2p) 6. Nämn en systemisk (dvs icke lokalbehandling) av akne: (1p) 7. Vad är viktigt före insättande av p o behandling av tinea? (1p)