Mötesbok: Ägarutskottet ( ) Ägarutskottet Datum: Plats: Sessionssalen, Regionens Hus, Vänersborg

Transkript

1 Mötesbok: Ägarutskottet (21754) Ägarutskottet Datum: Plats: Sessionssalen, Regionens Hus, Vänersborg

2 Dagordning Kallelse Kallelse Ägarutskottet Beslutsärenden 41 Distribution av Västra Götalandsregionens hela Läkemedelsnära produktområde i egen regi 5 42 Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo 7 43 Förlängning av 216års taxor för parkeringsavgifter Riktlinjer mot korruption, mutor och jäv 4 45 Upphandling av utrustningsplattform för kemi och immunkemianalyser, delegering av beslutanderätt Svar på granskningsrapport Ändamålsenlighet i regionens investeringsprocess 57 59

3 Ägarutskottet (21754) RS Kallelse Ägarutskottet : Kallelse Ägarutskottet (2) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med ägarutskottet den 4 maj 217 Plats: Sessionssalen, Regionens Hus, Vänersborg Tid: Kl Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Information A. Rapport från presidieöverläggningar, Johnny Magnusson, regionstyrelsens ordförande B. Aktuella rapporter från regiondirektören, AnnSofi Lodin, regiondirektör C. Aktuella rapporter från regionschefsläkaren, Karin Möller, regionchefsläkare D. Information om etisk skanning, Annelie Mogensen, finanschef E. Distribution av Västra Götalandsregionens hela Läkemedelsnära produktområde i egen regi Jan Kilhamn, enhetschef koncernstab hälso och sjukvård F. Information om upphandling av utrustningsplattform kemi/immunkemianalyser Peter Söderström, avdelningschef inköp Beslutsärenden 1. Distribution av Västra Götalandsregionens hela Läkemedelsnära produktområde i egen regi Diarienummer RS Principer för varmvattensbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Diarienummer RS Förlängning av 216års taxor för parkeringsavgifter Diarienummer RS Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 1441 Webbplats: Epost: regionstyrelsen@vgregion.se

4 Ägarutskottet (21754) RS Kallelse Ägarutskottet : Kallelse Ägarutskottet Föredragningslista från ägarutskottet, (2) 4. Riktlinjer mot korruption, mutor och jäv Diarienummer RS Upphandling av utrustningsplattform för kemi och immunkemianalyser, delegering av beslutanderätt Diarienummer RS Svar på granskningsrapport Ändamålsenlighet i regionens investeringsprocess Diarienummer RS Övriga frågor Anmälningsärenden Johnny Magnusson (M) Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

5 Läkemedelsnära produktområde i egen regi RS Distribution av Västra Götalandsregionens hela Läkemedelsnära produktområde i egen regi : Distribution av Västra Götalandsregionens hela Läkemedelsnära produktområde i egen regi 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer RS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Rolf Färnlöf Telefon: Epost: rolf.färnholf@vgregion.se Till ägarutskottet Distribution av Västra Götalandsregionens hela Läkemedelsnära produktområde i egen regi Förslag till beslut Ägarutskottet föreslår att regionstyrelsen beslutar följande: 1. Distribution av hela det läkemedelsnära produktområdet ska ske i egen regi från och med den 1 maj 218. Ägarutskottet beslutar för egen del följande: 1. Paragrafen justeras omedelbart. Sammanfattning av ärendet Samarbetsavtalet inkontinens och nutrition mellan Västra Götalandsregionen (VGR) och Västra Götalands kommuner (VGK) är under omarbetning. Avtalet behöver uppdateras inom flera områden, ex v när det gäller att distributionstjänsten som enligt nuvarande avtal måste upphandlas. För närvarande har VGR ett distributionsavtal med en extern leverantör för inkontinens och nutritionsprodukter, vilket gäller under perioden med möjlighet till förlängning under 1+ 1 år. Intentionen i det nya samarbetsavtalet är att distributionen ska ske i egen regi. Koncernkontoret föreslår att distributionen av Läkemedelsnära produkter ska ske i egen regi då den bedöms bli mer patientsäker och till en lägre kostnad för vården. VGR:s interna distributionstjänst Skövdedepån lagerhåller och distribuerar idag diabetes och stomiprodukter. För att VGR ska kunna planera och förbereda för ett övertag av distributionstjänsten från upphandlad leverantör, behövs ett inriktningsbeslut. Inför övertaget av tjänsten behöver ytterligare lokaler hyras och färdigställas. Lokaler finns att hyra i nära anslutning till nuvarande lokaler, vilket skulle innebära synergieffekter och kostnadsbesparingar. Fördjupad beskrivning av ärendet VGR har sedan 213 haft en intern distribution av förskrivningsbara förbrukningsartiklar inom diabetes och stomi, via Regionservice (Skövdedepån). Skövdedepån lagerhåller och distribuerar diabetes och stomiprodukter till Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 1441 Webbplats: Epost: regionstyrelsen@vgregion.se

6 Läkemedelsnära produktområde i egen regi RS Distribution av Västra Götalandsregionens hela Läkemedelsnära produktområde i egen regi : Distribution av Västra Götalandsregionens hela Läkemedelsnära produktområde i egen regi Datum Diarienummer RS (2) patienter i Västra Götaland. Kundtjänst tar emot beställningarna från patienter, närstående eller personal. Beställningen skickas till lagret som packar produkterna för vidare leverans till patienten. Skövdedepån drevs i projektform under de tre första åren och verksamheten permanentades den 1 januari 216. Inköpsstyrgrupp för det läkemedelsnära området är Inköpsstyrgrupp läkemedel och hjälpmedel. Skövdedepån ser ett behov av att utöka sina lokaler vid ett övertag av lagerhållning och distribution för hela produktsortimentet inom det läkemedelsnära produktområdet. Inom den fastighet som depån är lokaliserad idag, finns en tom lokal på 177m2. Mellan denna tomma lokal och depån finns idag en befintlig hyresgäst som hyr 8m2. För att kunna driva depåns verksamhet rationellt måste denna hyresgäst förflyttas så att depån kan utnyttja hela ytan. Beredning I beredningen av ärendet har avstämning skett med inköpsstyrgruppen läkemedel och hjälpmedel samt ledningsrådet för läkemedelsnära produkter. Koncernkontoret AnnSofi Lodin Regiondirektör Ann Söderström Hälso och sjukvårdsdirektör Besluten skickas till Servicenämnden servicenamnden@vgregionen.se Thomas Front thomas.front@vgregion.se för genomföra Jan Kilhamn jan.kilhamn@vgregion.se för kännedom Rolf Färnlöf rolf.farnlof@vgregion.se för kännedom Ingemar Sesevic ingemar.sesevic@vgregion.se för kännedom Peter Hellman peter.hellman@vgregion.se för kännedom

7 42 Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo 1 (4) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer RS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Andreas Hjertén Telefon: Epost: Andreas.hjerten@vgregion.se Till ägarutskottet Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Förslag till beslut Ägarutskottet föreslår att regionstyrelsen beslutar följande 1. Regionstyrelsen godkänner förslaget om principer för varmvattenbassänger ägda av Västra Götalandsregionen. Sammanfattning av ärendet I samband med införandet av Vårdval Rehab 214 i Västra Götalandsregionen (VGR) var de inte möjligt att utforma en enhetlig lösning för varmvattenbassänger för sjukvårdande behandling i regionens ägo. Regionfullmäktige beslutade då att tillsvidare låta bassängdriften fortsätta oförändrad. För att säkerställa en fortsatt tillgång till varmvattenbassäng tecknades vårdöverenskommelser mellan hälso och sjukvårdsnämnderna (HSN) och styrelsen för beställd primärvård. Koncernstab hälso och sjukvård har arbetat fram övergripande principer för varmvattenbassänger i VGR. Principerna gäller för varmvattenbassänger ägda av VGR i både primärvården och specialistvården. Principerna är indelade i perspektiven typ av verksamhet, ägande och verksamhetsdrift, tillgänglighet och hyressättning samt samverkan för hög nyttjandegrad och syftar till att skapa en tydlighet i hur regionen ska förhålla sig till varmvattenbassänger i sin ägo. Fördjupad beskrivning av ärendet Idag varierar åtagandet för att tillgängliggöra varmvattenbassäng mellan hälsooch sjukvårdsnämnderna. Det finns även olika lokala lösningar för verksamhetsdrift av varmvattenbassängerna runt om i regionen och en tydlig långsiktig intention för de varmvattenbassänger regionen äger, har saknats. Mot den bakgrunden fick Koncernstab hälso och sjukvård/enhet primärvård ett uppdrag att utforma övergripande principer för varmvattenbassänger i VGR. Principer för varmvattenbassänger i VGRs ägo I principdokumentet presenteras inledningsvis en långsiktig intention för varmvattenbassänger i regionens ägo. Därefter följer principer för de olika principområdena. Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 1441 Webbplats: Epost: regionstyrelsen@vgregion.se

8 42 Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Datum Diarienummer RS Långsiktig intention De varmvattenbassänger som finns i regionens ägo ska tillgängliggöras för regionens befolkning för sjukvårdande behandling och egenvård. För att öka nyttjandegraden där det är möjligt, bör samverkan med kommunerna utvecklas för att göra bassängerna tillgängliga även för exempelvis friskvårdsinsatser. När varmvattenbassänger i primärvårdens regi är uttjänta eller står inför höga investeringsbehov bör möjligheten till inhyrning i varmvattenbassäng i specialistvården, hos kommunen eller hos privat aktör utredas noggrant för att bedöma om bassängen kan avvecklas eller säljas. Det för att i möjligaste mån inte bygga nya varmvattenbassänger på primärvårdsnivå. Typ av verksamhet i varmvattenbassängerna Principerna under typ av verksamhet syftar till att tydliggöra vilken typ av verksamhet som ska erbjudas i varmvattenbassänger i regionens ägo och enligt vilken prioritetsordning. Principer för ägande och verksamhetsdrift Principer kring ägande och verksamhetsdrift gäller för varmvattenbassänger som ägs av Västfastigheter och där de har ansvaret för fastighetsdriften. Med verksamhetsdrift avses här ansvaret att driva verksamheten. Principerna gällande verksamhetsdrift syftar till att tydliggöra vad uppdraget kan innefatta och till att ge vägledning i vad som bör avtalas mellan berörda parter. Principer för tillgänglighet och hyressättning Principerna kring tillgänglighet avser framförallt det som rör öppettider. När det gäller geografisk tillgänglighet av varmvattenbassänger i regionen ses det som en tillgång i de kommuner de finns. Principer kring hyressättning avser hyresnivåer för vårdenheter som hyr in sig i samma varmvattenbassäng. I övrigt varierar hyressättningen i regionen på grund av Västfastigheters internhyresmodell. Principer för samverkan för hög nyttjandegrad Med samverkan menas i detta avseende samverkan för nyttjande av bassängerna, inte samverkan kring patienten. På längre sikt bedöms dock samverkan kring nyttjandegraden kunna få positiva effekter på samverkan kring patienter då färdigbehandlade patienter skulle ges möjlighet till fortsatt träning genom kommunens erbjudande av aktiviteter. Finansiering Bassängdriften i regionens egen regi finansieras till del via nämndernas vårdöverenskommelser med utförarna. Det sker antingen direkt genom särskilt riktade anslag eller indirekt som en del i den beräknade kostnaden för den vård och rehabilitering där bassängträning ingår. Införandet av de principer som beskrivs i rapporten bedöms inte påverka kostnadsnivån. Vid ett eventuellt skifte av verksamhetsdriftsansvar till 2 (4)

9 42 Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Datum Diarienummer RS (4) Regionservice räknas priset för tilläggstjänsten ut enligt deras styrmodell och de principer som finns och baseras på den specifika bassängverksamhetens behov. Ändrade krav på bemanning, ändrad säkerhetsnivå samt mindre investeringar och underhåll är faktorer som kan komma att leda till ökade kostnader. Ökad uthyrning till andra hyresgäster kan innebära ökade intäkter och därmed lägre behov av finansiering från nämnderna. Kommunikation En kommunikationsplan om principerna för varmvattenbassänger kommer att tas fram för att nå ut till berörda aktörer. Beredning Principerna har skickats för synpunkter till intressenter som utförare, sakkunniga på Koncernkontoret och processansvariga för hälso och sjukvårdsnämnderna. Principerna har även stämts av mot hälso och sjukvårdsnämndernas presidier. Förhandling enligt MBL 11 har avslutats i enighet med arbetsgivarens förslag den 13 mars 217. Hälso och sjukvårdsstyrelsen har återremitterat ärendet den 16 mars 217 för förtydliganden. Hälso och sjukvårdsstyrelsen har därefter, den 28 mars 217, behandlat ärendet och för egen del beslutat följande under förutsättning av regionstyrelsens beslut: 1. Hälso och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att efterhöra Regionservice möjligheter att tillhandahålla tjänster som gäller verksamhetsdrift av varmvattenbassäng och om möjligt teckna avtal i dessa delar. 2. Hälso och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att göra en utvärdering och översyn av principerna efter tre år. Utvärderingen ska redovisas till hälsooch sjukvårdsstyrelsen och hälso och sjukvårdsnämnderna. Koncernkontoret AnnSofi Lodin Regiondirektör Ann Söderström Hälso och sjukvårdsdirektör Bilaga Hälso och sjukvårdsstyrelsens beslut , 73 Reviderade principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo

10 42 Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Datum Diarienummer RS Besluten skickas till Avdelningen Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal, marie.e.gustavsson@vgregion.se, leena.ekberg@vgregion.se Styrelsen för beställd primärvård Primärvårdsstyrelsen Servicenämnden Fastighetsnämnden Primör, anneli@activelandvetter.se Hälso och sjukvårdsnämnderna 15 Sjukhusstyrelser 4 (4)

11 nens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : Protokollsutdrag från Hälso och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 28 mars 217 Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionen 16 (39) Protokoll från Hälso och sjukvårdsstyrelsen, Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Diarienummer HS Beslut Hälso och sjukvårdsstyrelsen föreslår att regionstyrelsen beslutar följande: 1. Regionstyrelsen godkänner förslaget om principer för varmvattenbassänger ägda av Västra Götalandsregionen. Hälso och sjukvårdsstyrelsen beslutar följande under förutsättning av regionstyrelsens beslut: 1. Hälso och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att efterhöra Regionservice möjligheter att tillhandahålla tjänster som gäller verksamhetsdrift av varmvattenbassäng och om möjligt teckna avtal i dessa delar. 2. Hälso och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att göra en utvärdering och översyn av principerna efter tre år. Utvärderingen ska redovisas till hälsooch sjukvårdsstyrelsen och hälso och sjukvårdsnämnderna. Sammanfattning av ärendet I samband med införandet av Vårdval Rehab 214 i Västra Götalandsregionen var de inte möjligt att utforma en enhetlig lösning för varmvattenbassänger för sjukvårdande behandling i regionens ägo. Regionfullmäktige beslutade då att tillsvidare låta bassängdriften fortsätta oförändrad. För att säkerställa en fortsatt tillgång till varmvattenbassäng tecknades vårdöverenskommelser mellan hälsooch sjukvårdsnämnderna och styrelsen för beställd primärvård. Koncernstab hälso och sjukvård har arbetat fram övergripande principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionen. Principerna gäller för varmvattenbassänger ägda av Västra Götalandsregionen i både primärvården och specialistvården. Principerna är indelade i perspektiven typ av verksamhet, ägande och verksamhetsdrift, tillgänglighet och hyressättning samt samverkan för hög nyttjandegrad och syftar till att skapa en tydlighet i hur regionen ska förhålla sig till varmvattenbassänger i sin ägo. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat Hälso och sjukvårdsstyrelsens beslut , 52 Yrkanden på sammanträdet IngaMaj Krüger (SD) yrkar följande tillägg till liggande beslutsförslag: 1. Hälso och sjukvårdsstyrelsen föreslår regionstyrelsen att prissättningen för nyttjande av regionens bassänger inte ska följa marknadsmässiga Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

12 nens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : Protokollsutdrag från Hälso och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 28 mars 217 Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionen 17 (39) Protokoll från Hälso och sjukvårdsstyrelsen, prisnivåer. Detta för att stärka möjligheterna för rehabpatienter att kunna fullfölja eftervård efter avslutad behandling. Tony Johansson (MP) yrkar bifall till liggande förslag och avslag på tilläggsyrkandet. Beslutsgång Ordföranden ställer proposition på liggande förslag och finner att hälso och sjukvårdsstyrelsen bifaller detta. Ordföranden ställer därefter proposition på IngaMaj Krügers (SD) tilläggsyrkande och finner att hälso och sjukvårdsstyrelsen avslår detta. Skickas till Regionstyrelsen Hälso och sjukvårdsstyrelsens beslut för egen del skickas till: Avdelningen Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal, marie.e.gustavsson@vgregion.se, leena.ekberg@vgregion.se Styrelsen för beställd primärvård Primärvårdsstyrelsen Servicenämnden Fastighetsnämnden Primör Samtliga hälso och sjukvårdsnämnder Samtliga sjukhusstyrelser Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

13 42 Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo 1 (4) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Andreas Hjertén Telefon: Epost: Andreas.hjerten@vgregion.se Till hälso och sjukvårdsstyrelsen Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Förslag till beslut Hälso och sjukvårdsstyrelsen föreslår att regionstyrelsen beslutar följande: 1. Regionstyrelsen godkänner förslaget om principer för varmvattenbassänger ägda av Västra Götalandsregionen. Hälso och sjukvårdsstyrelsen beslutar följande under förutsättning av regionstyrelsens beslut: 1. Hälso och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att efterhöra Regionservice möjligheter att tillhandahålla tjänster som gäller verksamhetsdrift av varmvattenbassäng och om möjligt teckna avtal i dessa delar. 2. Hälso och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att göra en utvärdering och översyn av principerna efter tre år. Utvärderingen ska redovisas till hälsooch sjukvårdsstyrelsen och hälso och sjukvårdsnämnderna. Sammanfattning av ärendet I samband med införandet av Vårdval Rehab 214 i Västra Götalandsregionen (VGR) var de inte möjligt att utforma en enhetlig lösning för varmvattenbassänger för sjukvårdande behandling i regionens ägo. Regionfullmäktige beslutade då att tillsvidare låta bassängdriften fortsätta oförändrad. För att säkerställa en fortsatt tillgång till varmvattenbassäng tecknades vårdöverenskommelser mellan hälso och sjukvårdsnämnderna (HSN) och styrelsen för beställd primärvård. Koncernstab hälso och sjukvård har arbetat fram övergripande principer för varmvattenbassänger i VGR. Principerna gäller för varmvattenbassänger ägda av VGR i både primärvården och specialistvården. Principerna är indelade i perspektiven typ av verksamhet, ägande och verksamhetsdrift, tillgänglighet och hyressättning samt samverkan för hög nyttjandegrad och syftar till att skapa en tydlighet i hur regionen ska förhålla sig till varmvattenbassänger i sin ägo. Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 1441 Webbplats: Epost: hss@vgregion.se

14 42 Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Datum Diarienummer HS Fördjupad beskrivning av ärendet Idag varierar åtagandet för att tillgängliggöra varmvattenbassäng mellan hälsooch sjukvårdsnämnderna. Det finns även olika lokala lösningar för verksamhetsdrift av varmvattenbassängerna runt om i regionen och en tydlig långsiktig intention för de varmvattenbassänger regionen äger, har saknats. Mot den bakgrunden fick Koncernstab hälso och sjukvård/enhet primärvård ett uppdrag att utforma övergripande principer för varmvattenbassänger i VGR. Principer för varmvattenbassänger i VGRs ägo I principdokumentet presenteras inledningsvis en långsiktig intention för varmvattenbassänger i regionens ägo. Därefter följer principer för de olika principområdena. Långsiktig intention De varmvattenbassänger som finns i regionens ägo ska tillgängliggöras för regionens befolkning för sjukvårdande behandling och egenvård. För att öka nyttjandegraden där det är möjligt, bör samverkan med kommunerna utvecklas för att göra bassängerna tillgängliga även för exempelvis friskvårdsinsatser. När varmvattenbassänger i primärvårdens regi är uttjänta eller står inför höga investeringsbehov bör möjligheten till inhyrning i varmvattenbassäng i specialistvården, hos kommunen eller hos privat aktör utredas noggrant för att bedöma om bassängen kan avvecklas eller säljas. Det för att i möjligaste mån inte bygga nya varmvattenbassänger på primärvårdsnivå. Typ av verksamhet i varmvattenbassängerna Principerna under typ av verksamhet syftar till att tydliggöra vilken typ av verksamhet som ska erbjudas i varmvattenbassänger i regionens ägo och enligt vilken prioritetsordning. Principer för ägande och verksamhetsdrift Principer kring ägande och verksamhetsdrift gäller för varmvattenbassänger som ägs av Västfastigheter och där de har ansvaret för fastighetsdriften. Med verksamhetsdrift avses här ansvaret att driva verksamheten. Principerna gällande verksamhetsdrift syftar till att tydliggöra vad uppdraget kan innefatta och till att ge vägledning i vad som bör avtalas mellan berörda parter. Principer för tillgänglighet och hyressättning Principerna kring tillgänglighet avser framförallt det som rör öppettider. När det gäller geografisk tillgänglighet av varmvattenbassänger i regionen ses det som en tillgång i de kommuner de finns. Principer kring hyressättning avser hyresnivåer för vårdenheter som hyr in sig i samma varmvattenbassäng. I övrigt varierar hyressättningen i regionen på grund av Västfastigheters internhyresmodell. Principer för samverkan för hög nyttjandegrad Med samverkan menas i detta avseende samverkan för nyttjande av bassängerna, inte samverkan kring patienten. På längre sikt bedöms dock samverkan kring nyttjandegraden kunna få positiva effekter på samverkan kring patienter då 2 (4)

15 42 Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Datum Diarienummer HS (4) färdigbehandlade patienter skulle ges möjlighet till fortsatt träning genom kommunens erbjudande av aktiviteter. Finansiering Bassängdriften i regionens egen regi finansieras till del via nämndernas vårdöverenskommelser med utförarna. Det sker antingen direkt genom särskilt riktade anslag eller indirekt som en del i den beräknade kostnaden för den vård och rehabilitering där bassängträning ingår. Införandet av de principer som beskrivs i rapporten bedöms inte påverka kostnadsnivån. Vid ett eventuellt skifte av verksamhetsdriftsansvar till Regionservice räknas priset för tilläggstjänsten ut enligt deras styrmodell och de principer som finns och baseras på den specifika bassängverksamhetens behov. Ändrade krav på bemanning, ändrad säkerhetsnivå samt mindre investeringar och underhåll är faktorer som kan komma att leda till ökade kostnader. Ökad uthyrning till andra hyresgäster kan innebära ökade intäkter och därmed lägre behov av finansiering från nämnderna. Kommunikation En kommunikationsplan om principerna för varmvattenbassänger kommer att tas fram för att nå ut till berörda aktörer. Beredning Principerna har skickats för synpunkter till intressenter som utförare, sakkunniga på Koncernkontoret och processansvariga för hälso och sjukvårdsnämnderna. Principerna har även stämts av mot hälso och sjukvårdsnämndernas presidier. Information till fackliga organisationer enligt MBL 19 sker den 27 februari 217 och förhandling enligt MBL 11 sker den 13 mars 217. Hälso och sjukvårdsstyrelsen har återremitterat ärendet den 16 mars 217 för förtydliganden. Koncernkontoret har därefter reviderat principerna. Koncernstab hälso och sjukvård Ann Söderström Hälso och sjukvårdsdirektör Leena Ekberg Avdelningschef Bilaga Hälso och sjukvårdsstyrelsens beslut , 52

16 42 Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Datum Diarienummer HS Reviderade principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Besluten skickas till Avdelningen Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal, marie.e.gustavsson@vgregion.se, leena.ekberg@vgregion.se Styrelsen för beställd primärvård Primärvårdsstyrelsen Servicenämnden Fastighetsnämnden Primör, anneli@activelandvetter.se Hälso och sjukvårdsnämnderna 15 Sjukhusstyrelser 4 (4)

17 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 1(15) Utrednings/projektnummer: Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Västra Götalandsregionen 1

18 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 2(15) Utrednings/projektnummer: Om Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo Principerna gäller för varmvattenbassänger ägda av Västra Götalandsregionen (VGR) i både primärvården och specialistvården. Principerna har utformats efter en omfattande förstudie och nulägesanalys och stämts av med viktiga intressenter. Principerna är indelade i perspektiven typ av verksamhet, ägande och verksamhetsdrift, tillgänglighet och hyressättning samt samverkan för hög nyttjandegrad och syftar till att skapa en tydlighet i hur regionen ska förhålla sig till varmvattenbassänger i sin ägo. Avgränsning Utöver de varmvattenbassänger som finns i VGR:s ägo förekommer ytterligare åtaganden av hälso och sjukvårdsnämnderna (HSN) för att tillgängliggöra varmvattenbassänger för regionens befolkning. Det gäller speciella vårdöverenskommelser om tillgång till varmvattenbassänger hos en kommun eller privat aktör. Beslut om åtagande från HSN gällande att subventionera egenvård varmvattenbassäng ur ett folkhälsoperspektiv faller under deras suveränitet. Eftersom de bassängverksamheterna inte ägs av VGR gäller principerna i detta dokument inte för dem. 2

19 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 3(15) Utrednings/projektnummer: Innehåll Om Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo...2 Avgränsning BAKGRUND Bakgrund till behovet av att utforma gemensamma principer för varmvattenbassänger i regionens ägo Lagar, styrande dokument och riktlinjer Gränsdragningar och gränssnitt LÅNGSIKTIG INTENTION FÖR VARMVATTENBASSÄNGER I REGIONENS ÄGO PRINCIPER FÖR VARMVATTENBASSÄNGER I REGIONENS ÄGO...9 Principer Typ av verksamhet i varmvattenbassängerna...9 Principer Ägande och verksamhetsdrift... 1 Principer Tillgänglighet och hyressättning Principer Samverkan för hög nyttjandegrad EKONOMISKA KONSEKVENSER INFORMATION OCH UPPFÖLJNING Behov av information och förankring Uppföljning av principerna REFERENSER Bilaga 1. Varmvattenbassänger i regionen med speciella vårdöverenskommelser Bilaga 2. Varmvattenbassänger i regionens ägo (specialistvård och primärvård)

20 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 4(15) Utrednings/projektnummer: 1 Bakgrund Bakgrundskapitlet beskriver i korthet historiken kring VGR:s varmvattenbassänger. I detta kapitel omnämns de lagar, styrande dokument och riktlinjer som berör principernas innehåll och vissa gränssnitt som är viktiga för förståelsen av principerna tydliggörs. 1.1 Bakgrund till behovet av att utforma gemensamma principer för varmvattenbassänger i regionens ägo I samband med införandet av Vårdval Rehab 214 i VGR var de inte möjligt att utforma en enhetlig lösning för varmvattenbassänger för sjukvårdande behandling i regionens ägo. Regionfullmäktige beslutade då att tillsvidare låta bassängdriften fortsätta oförändrad. För att säkerställa en fortsatt tillgång till varmvattenbassäng tecknades vårdöverenskommelser mellan HSN och Styrelsen för beställd primärvård. I Krav och Kvalitetsbok Vårdval Rehab, som styr och reglerar innehåll och omfattning av rehabiliteringsuppdraget, ställs inte krav på att erbjuda sjukvårdande behandling i varmvattenbassäng, men en tredjedel av rehabenheterna inom vårdvalet erbjöd denna behandlingsform 216; såväl privata som offentliga aktörer. Idag varierar åtagandet för att tillgängliggöra varmvattenbassäng på primärvårdsnivå mellan HSN. Det finns även olika lokala lösningar för verksamhetsdrift av varmvattenbassängerna runt om i regionen och en tydlig långsiktig intention för de varmvattenbassänger regionen äger har saknats. I vårdöverenskommelsen mellan HSN och Styrelsen för beställd primärvård för 217 regleras en konkurrensneutral bassängverksamhet på fyra orter i VGR. Utöver dessa finns även överenskommelser mellan HSN och privata och kommunala aktörer för att tillgängliggöra varmvattenbassäng. De sistnämnda omfattas inte av principerna i detta dokument (se Avgränsning). För en förteckning av varmvattenbassänger med speciella vårdöverenskommelser (VÖK) se Bilaga 1. Varmvattenbassänger finns även i specialistvården, men problematiken historiskt har främst berört varmvattenbassänger på primärvårdsnivå. För en komplett lista över varmvattenbassänger i regionens ägo se Bilaga 2. Förstudierapport Kartläggning av regionens varmvattenbassänger Under hösten 215 och våren 216 genomförde Koncernkontoret en förstudie i syfte att kartlägga regionens bassängverksamhet ur olika perspektiv. Förstudien innehöll en kartläggning av kunskapsläget och evidens för behandling i varmvattenbassäng, patienternas perspektiv på behandling i varmvattenbassäng (utifrån en enkätundersökning i regionen) och en kartläggning av utbudet av varmvattenbassänger i regionen. I förstudierapportens slutsatser lyftes bland annat behoven av att utforma gemensamma principer för varmvattenbassänger i regionens ägo och att utveckla samverkan med kommunerna i frågan. Se rapporten Kartläggning av sjukvårdande behandling och bassängverksamhet i Västra Götalandsregionen,

21 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: Sida: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén (15) Utrednings/projektnummer: Projekt Utforma principer för varmvattenbassänger i regionens ägo Med grund i förstudien startade Koncernkontoret ett projekt för att utforma gemensamma principer för varmvattenbassänger i VGR:s ägo, initiera samverkan med kommunerna för högre nyttjandegrad samt ge förslag på skrivning inför VÖK 218. Som en grund för utformning av principerna gjordes en fördjupad nulägesanlays innehållandes bland annat en intressentkartläggning, SWOTanalys, benchmark mellan olika nämndområden, mot andra regioner och landsting samt mot bassänger helt eller delvis ägda av kommunen. För att skapa en enhetlighet beslutades att övergripande principer skulle utformas för alla varmvattenbassänger i VGR:s ägo, både de i primärvården och i specialistvården. De som ingått i projektgruppen är följande: Andreas Hjertén, Lisa Juting, Lena Zetterberg från Koncernkontoret/Enhet primärvård samt Alma Ihre och Hanna Främme från Prové. Styrgruppen har bestått av Marie Gustavsson (Enhetschef enhet Primärvård) och Leena Ekberg (Avdelningschef Kvalitetsstyrning, uppdrag och avtal). De som, i mer eller mindre utsträckning, har deltagit i arbetet med att tillhandahålla information, delta i arbetsmöten och ge synpunkter på framarbetat resultat är representanter från Närhälsan, PrimÖr Rehab, Västfastigheter, Regionservice, representanter för varmvattenbassänger i specialistvården (SU, SÄS och Uddevalla sjukhus), förhandlingsansvariga för sjukhusen, representant för Jämlik vård och processansvariga för de fem HSN. Presentation för och avstämning om principerna har skett i presidier i januari och februari. Beslut om godkännande av principerna tas av Hälso och sjukvårdsstyrelsen (HSS). 1.2 Lagar, styrande dokument och riktlinjer Prioriteringar inom hälso och sjukvård Enligt riksdagens beslut om prioriteringar inom hälso och sjukvården (prop. 1996/97:6) med indelning i fyra prioriteringsgrupper skall rehabilitering prioriteras högt efter vård av livshotande sjukdomar, vård av sjukdomar som utan behandling leder till varaktigt invalidiserande tillstånd eller för tidig död, vård av svåra kroniska sjukdomar, palliativ vård och vård i livets slutskede, samt vård av människor med nedsatt autonomi. Hälso och sjukvårdslagen Enligt hälso och sjukvårdslagen 3 ska landstinget ansvara för habilitering och rehabilitering Huvudregeln är att kommunerna har ansvar för rehabilitering och habilitering för de personer som erhåller kommunal hälso och sjukvård (regleras i Hälso och sjukvårdsavtalet). Styrande dokument Krav och Kvalitetsbok Vårdval Rehab 217 Krav och Kvalitetsbok Vårdval VG Primärvård 217 Utöver de specifika principerna i detta dokument gäller aktuella och för uppdraget tillämpliga nationella och regionala riktlinjer. Exempelvis Nationella indikatorer för God vård och Tillgängliga och användbara miljöer (Riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet). 5

22 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 6(15) Utrednings/projektnummer: Regelverk och rekommendationer kring bassängbad och anläggningssäkerhet Lagen om skydd mot olyckor, LSO (SFS 23:778) Ordningslagen, OL (SFS 1993:1617) Produktsäkerhetslagen (SFS 24:451) o Anvisningar för badanläggningar, Konsumentverket, 213 Plan och bygglagen, PBL (SFS 21:9) Boverkets byggregler, BBR (BFS 211:6) Socialstyrelsens allmänna råd om bassängbad, (SOSFS 24:7) Socialstyrelsen, Bassängbad Hälsorisker, regler och skötsel, För en sammanfattande bild över regelverk och rekommendationer kring bassängbad och anläggningssäkerhet se Guide till ökad vattensäkerhet För kommuner och andra anläggningsägare, Myndigheten för Samhällsskydd och Beredskap (MSB). 1.3 Gränsdragningar och gränssnitt Nedan beskrivs några grundbegrepp som kan vara viktiga för förståelsen av principerna. Primärvård Hälso och sjukvård som utan avgränsning vad gäller sjukdomar, ålder eller patientgrupper svarar för befolkningens behov av grundläggande medicinsk behandling, omvårdnad, förebyggande arbete och rehabilitering och som inte kräver sjukhusens medicinska och tekniska resurser (Socialstyrelsens termbank). Specialiserad vård Hälso och sjukvårdsverksamhet som kräver mer specialiserade åtgärder än vad som kan ges i primärvård (Socialstyrelsens termbank). Sjukvårdande behandling I Krav och Kvalitetsbok Vårdval Rehab 217 står under Uppdrag att målet för rehabiliteringsinsatserna är att lindra, kompensera eller undanröja funktions och aktivitetshinder så att patienten snarast möjligt uppnår bästa möjliga funktions och aktivitetsförmåga och förmåga till ett självständigt liv. Genom ett hälsofrämjande och förebyggande förhållningssätt ska patienten stimuleras att ta ansvar för sin egen hälsa. Behandling ska pågå som längst till dess att behandlingsmålet är uppnått, eller till dess att behandlande arbetsterapeut/fysioterapeut i samråd med patienten bedömer att patienten klarar sin fortsatta träning på egen hand. Uppdraget omfattar inte friskvårdsträning eller andra insatser som inte kräver hälso och sjukvårdens kompetens (Krav och Kvalitetsbok Vårdval Rehab 217). Egenvård Den hälso och sjukvård som patienten utför själv eller med hjälp av någon annan, som inte är hälso och sjukvårdspersonal, är egenvård och omfattas inte av hälso och sjukvårdslagstiftningen. Hälso och sjukvårdens bedömning, planering och uppföljning av egenvårdsbeslut räknas som hälso och sjukvård och omfattas av gällande lagstiftning och författningar (Samverkansrutin för tillämpning av SOSFS 29:6, bedömningen av om en hälso och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård). 6

23 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 7(15) Utrednings/projektnummer: Fysisk aktivitet på Recept (FaR) I hälso och sjukvårdens åtagande ingår förskrivning av fysisk aktivitet på recept (FaR). FaR innebär att förskriva och följa upp fysisk aktivitet. All legitimerad hälso och sjukvårdspersonal kan förskriva FaR. För mer information se regionala medicinska riktlinjer (RMR). 7

24 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 8(15) Utrednings/projektnummer: 2. Långsiktig intention för varmvattenbassänger i regionens ägo Formuleringen av långsiktig intention nedan är baserad på den evidens som finns för behandling i varmvattenbassäng, patienternas perspektiv, men också på de erfarenheter regionen har i frågan. Kortfattat ser man att ur ett patientperspektiv är sjukvårdande behandling och egenvård i varmvattenbassäng en uppskattad och värdefull behandlingsform. Ser man till de tre benen i evidensbaserad praxis (vetenskapliga studier, klinisk erfarenhet och patientens preferenser) tillsammans står sig sjukvårdande behandling i varmvattenbassäng väl och pekar på positiva medicinska och psykologiska effekter. Det finns dock relativt få randomiserade studier, något som är vanligt för många behandlingsmetoder inom rehab eftersom vetenskapen är ung. Långsiktig intention De varmvattenbassänger som finns i regionens ägo ska tillgängliggöras för regionens befolkning för sjukvårdande behandling och egenvård. För att öka nyttjandegraden där det är möjligt, bör samverkan med kommunerna utvecklas för att göra bassängerna tillgängliga även för exempelvis friskvårdsinsatser. När varmvattenbassänger i primärvårdens regi är uttjänta eller står inför höga investeringsbehov bör möjligheten till inhyrning i varmvattenbassäng i specialistvården, hos kommunerna och/eller hos privat aktör, utredas noggrant för att bedöma om bassängen kan avvecklas eller säljas. Det för att i möjligaste mån inte bygga nya varmvattenbassänger på primärvårdsnivå. Långsiktig intention för varmvattenbassänger i primärvården De varmvattenbassänger som finns ses som en tillgång Hög nyttjandegrad ska eftersträvas och samverkan med kommun bör utvecklas i det avseendet Vid höga investeringsbehov ska möjligheten till avveckling eller försäljning utredas noga På primärvårdsnivå ska man på lång sikt hyra in sig i specialistvårdens, kommunens och/eller privata aktörers varmvattenbassänger VGR bör inte investera i nya varmvattenbassänger på primärvårdsnivå Långsiktig intention för varmvattenbassänger i specialistvården De varmvattenbassänger som finns ses som en tillgång Hög nyttjandegrad ska eftersträvas Ställningstagande kring avveckling eller utveckling av varmvattenbassänger i specialistvården görs utifrån sjukhusets specifika behov 8

25 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 9(15) Utrednings/projektnummer: 3. Principer för varmvattenbassänger i regionens ägo Principerna gäller för varmvattenbassänger som ägs av VGR och där verksamheten bedrivs på primärvårdsnivå eller av specialistvården. Principerna är indelade i fyra principområden; typ av verksamhet, ägande och verksamhetsdrift, tillgänglighet och hyressättning och samverkan för hög nyttjandegrad. 3.1 Principer Typ av verksamhet i varmvattenbassängerna Nedanstående principer syftar till att tydliggöra vilken typ av verksamhet som ska erbjudas varmvattenbassänger i regionens ägo. Hög nyttjandegrad ska eftersträvas i varmvattenbassänger i regionens ägo Användning av varmvattenbassäng som inte avser sjukvårdande behandling och rehabilitering faller inte inom hälso och sjukvårdens ansvarsområde. När en patient bedöms som färdigbehandlad av en fysioterapeut upphör hälso och sjukvårdens ansvar för att tillhandahålla möjligheten till bassängträning. Det är dock angeläget att olika patientgrupper efter avslutad sjukvårdande behandling erbjuds möjlighet till egenvård i varmvattenbassäng För att skapa möjlighet till både sjukvårdande behandling och egenvård i varmvattenbassäng, men också för att öka nyttjandegraden där det är möjligt föreslås följande prioritetsordning: Verksamhet som avser sjukvårdande behandling Patienter med FaR (fysisk aktivitet på recept) (folkhälsa) och brukarföreningar* Folkhälsoinsatser och friskvård i kommunens regi Studieförbund och övriga föreningar Prissättning för patienter med FaR bör inte konkurrera med bassängverksamheter i kommunal eller privat ägo. Aktiviteter som ordinerats på fysisk aktivitet på recept bedrivs utanför sjukvården och eventuella kostnader ingår inte i högkostnadsskyddet för sjukvård. En del föreningar och friskvårdsaktörer erbjuder ett lägre pris för deltagare med recept och många arbetsgivare erbjuder sina anställda en friskvårdspeng som kan användas för att täcka kostnader för FaRaktivitet. Vårdgivare som verkar inom Vårdval Rehab och erbjuder sjukvårdande behandling i varmvattenbassäng ska finansiera det inom ramen för den ersättning som ges inom Vårdval Rehab. Vill en nämnd tillgängliggöra varmvattenbassäng kan det göras i form av egenvård * Brukarföreningar och FaR skapar förutsättningar för patienter som har avslutat sin sjukvårdande behandling att fortsätta i egenvård. FaRmodellen kan ses som en utveckling av träningskort (som erbjudits i Norra HSN), men till skillnad från träningskort möjliggör det för fler att få tillgång till bassängträning och innehåller även uppföljning av patienten. 9

26 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 1(15) Utrednings/projektnummer: Principer Ägande och verksamhetsdrift Nedanstående principer kring ägande och verksamhetsdrift gäller för varmvattenbassänger som ägs av Västfastigheter och där de har ansvaret för fastighetsdriften. Med verksamhetsdrift avses här ansvaret att driva verksamheten. Principerna gällande verksamhetsdrift syftar till att tydliggöra vad uppdraget kan innefatta och till att ge vägledning i vad som bör avtalas mellan berörda parter. Västfastigheter bär det ansvar för fastighetsdrift av bassängverksamheten som åligger dem som fastighetsägare Västfastigheters ansvar som hyresvärd bör sträcka sig till uthyrning till en större hyresgäst som i sin tur tar ansvar för verksamhetsdriften Uthyrning till ansvarig för verksamhetsdrift bör i enlighet med regionens internhyresmodell ske på 1års basis till intern hyresgäst och på 3års basis, med marknadshyra till intern konkurrensutsatt vårdvalsverksamhet alternativt extern hyresgäst Regionservice kan tillhandahålla tilläggstjänsten verksamhetsdrift och vid eventuellt behov teckna avtal i dessa delar, med förbehållet att de har personal i området * Då Regionservice tecknar överenskommelser årligen sker förändringar lämpligast på årsbasis Priset för tilläggstjänsten verksamhetsdrift ska följa den styrmodell och de principer som finns. Behovet av timmar beror på de olika bassängverksamheternas förutsättningar Den som har ansvar för verksamhetsdriften och uthyrning av tider i bassäng, oavsett Regionservice eller en vårdgivare, ska ge alla vårdgivare inom Vårdval Rehab samma möjlighet att hyra tid i bassängen Då förutsättningarna i regionen är olika faller det på den med ansvar för verksamhetsdriften att utreda i detalj vad det ansvaret behöver innefatta. På en generell nivå gäller nedanstående ansvar: Den med verksamhetsdriftansvar bör sträva efter att bassängen nyttjas till hög grad och innebär därför att administrera uthyrning, tillhandahålla nödvändig information (öppettider, hyresavgifter etc.). och kommunicera ut möjligheten mot vårdgivare, brukarföreningar och andra eventuella verksamheter I ansvaret för verksamhetsdrift ingår att se till att någon har ansvar för säkerheten när bassängen används. Under sjukvårdande behandling eller under träning med brukarförening kan fysioterapeuten eller ledaren för föreningen ta ansvaret för tillsyn Patienter med FaR tränar på egen hand. Den som har ansvar för verksamhetsdriften bör tillhandahålla en badvakt med erforderlig kompetens de tider då FaRpatienter erbjuds komma 1

27 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 11(15) Utrednings/projektnummer: Ansvarsfördelningen mellan den som har ansvar för verksamhetsdrift och den som har ansvar för den tekniska driften när det gäller vattenprovtagning och egenkontroller av bassäng bör vara tydlig mellan parterna. Även ansvarsfördelning kring städning och rengöring bör vara tydlig I introduktionen och i de avtal som skrivs på av hyresgäster bör riktlinjer för ansvar för säkerheten, hygien och ordningsföreskrifter, användning av utrustning och hjälpmedel framgå tydligt För att säkerställa att eventuella ändringar kommer upp i tid när det gäller överenskommelser bör berörda parter träffas årligen för uppföljning och för att ta upp frågor om verksamhetens framtid. I de fall verksamhetsdriftansvarig inte fortsatt vill ha ansvaret gäller att parterna i samråd diskuterar vägar framåt. I första hand bör det av Västfastigheter utredas om det finns en annan intressent som vill ta ansvaret för verksamhetsdrift. *Regionservice ställer sig positiva till att erbjuda verksamhetsdrift, vilket innebär en möjlig lösning vid ett eventuellt behov. Det skulle också anses vara en konkurrensneutral lösning. 3.3 Principer Tillgänglighet och hyressättning Nedanstående principer kring tillgänglighet avser här framförallt det som rör öppettider. Andra frågor som rör tillgänglighet och jämlikhet innefattas i mål 1 Förbättrad tillgänglighet för personer med funktionsnedsättning i VGRs handlingsplan för mänskliga rättigheter. När det gäller geografisk tillgänglighet av varmvattenbassänger i regionen ses det som en tillgång i de kommuner de finns. Nedanstående principer kring hyressättning avser hyresnivåer för vårdenheter som hyr in sig i samma varmvattenbassäng. I övrigt varierar hyressättningen i regionens varmvattenbassänger på grund av Västfastigheters internhyresmodell. Eftersom förutsättningarna för varmvattenbassängerna är olika är det upp till den med ansvar för verksamhetsdriften att i samråd med berörda bestämma över öppettider. Öppettiderna bör dock vara anpassade så att de som har behov ges möjlighet att komma I de fall det är möjligt bör specifika öppettider finnas för patienter med FaR De vårdenheter inom Vårdval Rehab som önskar ska erbjudas tillgång till varmvattenbassängen i lika omfattning och till lika hyressättning Nämnderna kan ur ett folkhälsoperspektiv välja att subventionera egenvård i varmvattenbassäng 3.4 Principer Samverkan för hög nyttjandegrad Med samverkan menas i detta avseende samverkan för nyttjande av bassängerna, inte samverkan kring patienten. På längre sikt tros dock samverkan kring nyttjandegraden kunna få positiva effekter på samverkan kring patienter då färdigbehandlade patienter skulle ges möjlighet till fortsatt träning genom kommunens erbjudande av aktiviteter. 11

28 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 12(15) Utrednings/projektnummer: Varmvattenbassängerna har olika tekniska förutsättningar. När det gäller nyttjandegrad ska avstämning ske med respektive driftavdelning på Västfastigheter för att ta reda på hur många badande varje bassäng klarar av ur ett tekniskt perspektiv I de fall det är möjligt (enligt prioriteringslistan under Typ av verksamhet) ska samverkan med kommunerna ske med syftet hög nyttjandegrad I de fall det är möjligt bör samverkan ske mellan vårdgivare och kommun avseende att slussa vidare patienter mot friskvårdsinsatser efter avslutad sjukvårdande behandling På längre sikt när varmvattenbassängerna i primärvården är uttjänta eller står inför höga investeringsbehov bör möjligheten till inhyrning i varmvattenbassäng i specialistvården, hos kommunen och/eller privat aktör utredas noggrant för att bedöma om bassängen kan avvecklas eller säljas * *Principen gäller endast varmvattenbassänger i primärvården 12

29 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 13(15) Utrednings/projektnummer: Ekonomiska konsekvenser Bassängdriften i regionens egen regi finansieras till del via nämndernas vårdöverenskommelser med utförarna. Det sker antingen direkt genom särskilt riktade anslag eller indirekt som en del i den beräknade kostnaden för den vård och rehabilitering där bassängträning ingår. Införandet av de principer som beskrivs i rapporten bedöms inte påverka kostnadsnivån. Vid ett eventuellt skifte av verksamhetsdriftsansvar till Regionservice räknas priset för tillgäggstjänsten ut enligt deras styrmodell och de principer som finns och baseras på den specifika bassängverksamhetens behov. Ändrade krav på bemanning, ändrad säkerhetsnivå samt mindre investeringar och underhåll är faktorer som kan komma att leda till ökade kostnader. Ökad uthyrning till andra hyresgäster kan innebära ökade intäkter och därmed lägre behov av finansiering från nämnderna. 13

30 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 14(15) Utrednings/projektnummer: Information och uppföljning 5.1 Behov av information och förankring Beroende på bassängverksamheternas olika förutsättningar kommer behov av kommunikationsinsatser se olika ut. Hos den som har ett verksamhetsdriftsansvar ligger en del av ansvaret för kommunikation (se principer för ägande och verksamhetsdrift ). Övriga kommunikationsinsatser som kan komma att behövas är: Kommundialog för att hög nyttjandegrad av bassäng Information via vårdgivarnytt om ansvarig per bassäng etc. En kommunikationsplan konkretiseras efter beslut i HSS om principerna under arbetet med att ta fram förslag inför VÖK Uppföljning av principerna För att säkerställa att implementeringen av principerna går bra och att de efterföljs föreslås att kontakt tas efter ett halvår med berörda aktörer. Längre fram när verksamheterna anpassat sig efter principerna är ytterligare aspekter av intresse att följa upp: Nyttjandegraden av bassängerna Hyresintäkter Antal FaR förskrivningar I övrigt föreslås att en utvärdering och översyn av principerna görs efter tre år. Återkoppling sker till HSS och HSN. 14

31 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén Sida: 15(15) Utrednings/projektnummer: Referenser Rapport Kartläggning av sjukvårdande behandling och bassängverksamhet i Västra Götalandsregionen, Krav och kvalitetsbok Vårdval VG Primärvård 217. Krav och Kvalitetsbok Vårdval Rehab 217. Nationella indikatorer för God vård. (29), Socialstyrelsen. Tillgängliga och användbara miljöer (Riktlinjer och standard för fysisk tillgänglighet). Socialstyrelsens termbank, Samverkansrutin för tillämpning av SOSFS 29:6, bedömningen av om en hälso och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård). För varje människa Handlingsplan för det systematiska arbetet med mänskliga rättigheter i Västra Götalandsregionen Diarienummer RS , Västra Götalandsregionen. Guide till ökad vattensäkerhet För kommuner och andra anläggningsägare, Myndigheten för Samhällsskydd och Beredskap (MSB), rev

32 per för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo RS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo : HS Principer för varmvattenbassänger i Västra Götalandsregionens ägo reviderad Version: Status: Sida: 1. Utfärdat av: Utfärdandedatum: Andreas Hjertén (15) Utrednings/projektnummer: Bilaga 1. Varmvattenbassänger i regionen med speciella vårdöverenskommelser Varmvattenbassänger som beställs i vårdöverenskommelser med styrelsen för beställd primärvård 217 Bassängen ägs av Bassängen ägs Varmvattenbassäng VGR av kommunen Göteborg, Lundbybadet X Strömstad Borås, Solhem Mariestad Bäckefors (Praktikertjänst) Lysekil, Kuling Rehab* Sotenäs, Tumlaren* Bassängen är privat X X X X X X *Avser överenskommelser mellan norra hälso och sjukvårdsnämnden och privata och kommunala aktörer för att tillgängliggöra varmvattenbassäng Varmvattenbassänger som finns på regionens sjukhus (ingår i beställningen till varje sjukhus) 217 Varmvattenbassäng Uddevalla sjukhus Bassängen ägs av VGR X Sahlgrenska (Högsbo, Mölndal, Reumatologen SU, hyr tid på Bräcke*) Södra Älvsborgs sjukhus (Rehabbad SÄS) Alingsås Skaraborgssjukhus (KSS Skövde) X X X X Bilaga 2. Varmvattenbassänger i regionens ägo (specialistvård och primärvård) Varmvattenbassänger som ägs av VGR på primärvårdsnivå och i specialistvården Varmvattenbassäng Bassängen ägs av VGR Strömstad X Borås, Solhem X Bäckefors X Mariestad X Falköping X Uddevalla sjukhus X Sahlgrenska (Högsbo, Mölndal, Reumatologen SU) X Södra Älvsborgs sjukhus (Rehabbad SÄS) X Alingsås X Skaraborgs sjukhus (KSS Skövde) X 16

33 43 Förlängninga av parkeringsavgifter 216 RS Förlängning av parkeringsavgifter 216 : Förlängning av parkeringsavgifter (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer RS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Boris Ståhl Telefon: Epost: borisstahl@vgregion.se Till ägarutskottet Förlängning av 216 års taxor för parkeringsavgifter Förslag till beslut Ägarutskottet föreslår regionstyrelsen besluta 1. Regionstyrelsen godkänner att 216 års taxor för parkeringsavgifter för Västra Götalandsregionens fastighetsbestånd ligger kvar under 217. Sammanfattning av ärendet Ägarutskottet beslutade , 32, att uppdra till presidiet att bereda vidare ärendet angående parkeringsavgifter för Västra Götalandsregionens fastighetsbestånd. I avvaktan på denna översyn så förlängs regionstyrelsen beslut 21629, 41, om taxor 216 för parkeringsavgifter för Västra Götalandsregionens fastighetsbestånd till att gälla även under 217. Enligt regionstyrelsen övergripande principer för parkeringsverksamheten ska avgifternas nivå årligen se över och beslutas av regionstyrelsen. Koncernkontoret AnnSofi Lodin Regiondirektör Bilaga Taxor för parkeringsavgifter 216 Ytterligare information Övergripande principer för parkeringsverksamheten (RS ) Besluten skickas till Fastighetsnämnden, för kännedom Lars Jansson, fastighetsdirektör för genomförande Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: 1441 Webbplats: Epost: regionstyrelsen@vgregion.se

34 43 Förlängninga av parkeringsavgifter 216 RS Förlängning av parkeringsavgifter 216 : Beslutsunderlag inför prisförändringar parkeringstaxor 216_reviderat Taxor för parkeringsavgifter 216 Bakgrund Enligt Regionfullmäktiges beslut 23 oktober , fick Fastighetsnämnden i uppdrag att hantera alla parkeringsfrågor vid Västra Götalandsregionens (VGR:s) fastigheter från och med 213 och finansiera verksamheten med parkeringsavgifter. Detta beslut innebär att uppdraget att hantera parkeringsverksamheten ligger hos Västfastigheter som valt att lägga huvuddelen av verksamheten i en egen enhet, Parkeringsenheten. Parkeringsverksamheten ska vara självfinansierad och personalen ska i största möjliga mån undvika att förmånsbeskattas. För att förmånsbeskattning ska vara en reell risk för den enskilde och för VGR måste marknadsvärdet för en parkeringsplats av samma beskaffenhet vara högre än det pris som Parkeringsenheten har. Under de senaste åren har marknadsvärdena för parkeringar stigit kraftigt i flera områden där VGR har verksamhet och därmed erbjuder parkering. Samtidigt är Skatteverket medvetna om att denna marknadsförändring har skett och har även större anledningar att kontrollera detta. Risken för att den enskilde medarbetaren förmånsbeskattas har alltså blivit större och kan inte förändras om inte priserna förändras. Prisförslag För att Västfastigheter ska kunna bedriva en självfinansierad parkeringsverksamhet som inte belastar VGR:s budget rekommenderas att beslut fattas för 216års förestående priser. Rekommendationen är dock att en undersökning av gällande och framtida marknadsvärden bör genomföras inför varje års beslut om tillståndspriser för att risken för förmånsbeskattning av VGR:s personal ska vara fortsatt minimerad. För att det ska vara enkelt för bilisterna att välja vilket tillstånd de vill/behöver köpa har även zoner skapats inom sjukhusgrupperna SU, SÄS, Fyrbodal och SkaS. Detta för att det ska vara en så enhetlig månadstaxa som möjligt samt för att det ska förenkla för bilisterna som arbetar på flera olika sjukhus inom samma sjukhusgrupp. Det finns maximalt fyra zoner per grupp: Atillståndet är dyrast och gäller alltid överallt inom sjukhusgruppen Btillståndet gäller i B, C och Dzonen och är billigare än Atillståndet Ctillståndet gäller i både C och Dzonen och är billigare än Atillståndet Dtillståndet är det billigaste tillståndet och gäller endast i Dzonen Tillståndspriser För att minimera risken för förmånsbeskattning, öka möjligheterna till ett effektivt utnyttjande av sjukhusens parkeringsytor, samt ge bilisterna större möjligheter att köpa en produkt som motsvarar deras behov, föreslås ett nytt produktupplägg med tre olika tillståndstyper (dygn, dag och natt & helg se sidan 6) samt följande prisbild för Tabellen visar en sammanställning förslag på kommande taxor 216, samt en budgetplan för åren , kronor per månad inklusive moms.

35 43 Förlängninga av parkeringsavgifter 216 RS Förlängning av parkeringsavgifter 216 : Beslutsunderlag inför prisförändringar parkeringstaxor 216_reviderat Tillståndspriser Göteborgsområdet Södra Älvsborg Fyrbodal Skaraborg Övriga Sjukhus Zon Sahlgrenska Sjukhuset A 24 4* Östra Sjukhuset B Mölndals Sjukhus A 24 4* Högsbo Sjukhus B Rågården Botaniska Trädgården B Nordhemspolikliniken A 4* Kungälvs Sjukhus C 1 2* Angereds Närsjukhus B Borås A Solhem A Skene B Alingsås Lasarett B Uddevalla Sjukhus A 6 2* NÄL B Strömstads Sjukhus C Brinkåsen D Dalslands Sjukhus D Kärnsjukhuset i Skövde B Falköping Sjukhus 25 Lidköpings Sjukhus A Mariestads Sjukhus B Vita Huset 1 14 Vitlycke museum Niklasberg Samtliga folkhögskolor Samtliga Naturbruksskolor Opaltorget * 216 års prissättning för dygnstillstånd kommer att vara samma pris som för ett dagtillstånd på sjukhuset (75% av priset för dygnstillstånd)

36 43 Förlängninga av parkeringsavgifter 216 RS Förlängning av parkeringsavgifter 216 : Beslutsunderlag inför prisförändringar parkeringstaxor 216_reviderat Besökstaxor Sammanställning gällande taxor 216 med förslag på taxor för 216 samt en budgetplan för åren Priserna anges i kronor per timme inklusive moms. Timpriser Storgöteborg Södra Älvsborg Fyrbodal Skaraborg Övriga Sjukhus Sahlgrenska Sjukhuset Östra Sjukhuset Mölndals Sjukhus Högsbo Sjukhus Rågården Botaniska Trädgården Nordhemspolikliniken Kungälvs Sjukhus Angereds Närsjukhus Borås Solhem Skene Alingsås Lasarett Uddevalla Sjukhus NÄL Strömstads Sjukhus Brinkåsen Dalslands Sjukhus Kärnsjukhuset i Skövde Falköping Sjukhus Lidköpings Sjukhus Mariestads Sjukhus Vita Huset Vitlycke museum Niklasberg Samtliga folkhögskolor Samtliga Naturbruksskolor Opaltorget

37 43 Förlängninga av parkeringsavgifter 216 RS Förlängning av parkeringsavgifter 216 : Beslutsunderlag inför prisförändringar parkeringstaxor 216_reviderat Verksamhetsplatser Med verksamhetsplatser menas platser som är reserverade för ett specifikt ändamål, så som ambulansplatser, jourplatser etc. När verksamheter vill ha nyttjanderätt till den här typen av platser ska hyra betalas. Prissättningen avser parkeringsplats på mark, och utgår från självkostnadsprincipen. I självkostnaden ingår även drift och underhåll, skylt och märkning av verksamhetsplatsen. I priset ingår ej elanslutning. Priset på verksamhetsplatserna varierar. Dessa variationer grundas på marknadspriset som skiftar över regionen. Om verksamhetsplats tillhandahålls i parkeringshus är hyran parkeringsplatsens andel av totala hyreskostnaden för parkeringshuset kompletterad med kostnaden för skylt. Tabellen visar en sammanställning med förslag på hyror för 216, samt en budgetplan för åren Priserna anges i kronor per parkeringsplats per år exklusive moms. Verksamhetsplatser Storgöteborg Sjukhus Sahlgrenska Sjukhuset Östra Sjukhuset Mölndals Sjukhus Högsbo Sjukhus Rågården Botaniska Kungälvs Sjukhus Angereds Närsjukhus SÄS Borås SÄS Solhem SÄS Skene Alingsås Lasarett Uddevalla Sjukhus NÄL Strömstads Sjukhus Brinkåsen Dalslands Sjukhus Kärnsjukhuset i Skövde Falköping Sjukhus Lidköpings Sjukhus Mariestads Sjukhus Nordhemspolikliniken Södra Älvsborg Fyrbodal Skaraborg Övriga Vita Huset

38 43 Förlängninga av parkeringsavgifter 216 RS Förlängning av parkeringsavgifter 216 : Beslutsunderlag inför prisförändringar parkeringstaxor 216_reviderat Bakgrund till föreslagna priser Bakgrunden till de föreslagna tillståndspriserna är att minimera risken för förmånsbeskattning för de bilister som väljer att köpa parkeringstillstånd. För att minska risken för detta har en stor kartläggning av marknadspriser för områdena runt alla sjukhus genomförs. Marknadspriserna har kartlagts genom desk research och kompletterats med intervjusamtal med andra parkeringsaktörer på vissa mer utsatta områden. Marknadsvärdena som tagits fram baseras på att platserna i största möjliga mån följer dessa kriterier: Parkeringen är av liknande beskaffenhet Parkeringen ligger på gångbart avstånd från sjukhuset (1,5km) Tillstånd erbjuds på jämförelseytan (här räknas även boendeparkering in som en typ av tillstånd) Jämförelsen har utmynnat i att marknadsvärdet har kunnat anges i ett intervall. Hur brett intervallet är baseras på hur parkeringarna runt omkring den aktuella ytan ser ut. Både kommunala och privata aktörers prissättning har legat till grund för marknadsvärdena. Att bestämma ett marknadsvärde är komplext och olika tolkningar av samma yta kan göras. Vidare, föreslås att istället för att erbjuda personalparkering, utöka målgruppen och erbjuda allmänheten möjlighet att köpa tillstånd att parkera på områdena kring sjukhusen. Motivet till denna förändring har varit att Regionen på så vis kan ha en något friare prissättningsstrategi. Dessutom skulle man enklare kunna särskilja parkeringshanteringen från de övriga sjukhusinterna aktiviteterna som kostar pengar att administrera för sjukvården, exempelvis genom att sjukhuspersonalen i samma utsträckning inte längre behöver hantera tillstånd för anhörigas eller inneliggandes parkeringar. Med ett allmänt tillstånd förenklas även förutsättningarna för att ett digitalt tillståndssystem ska kunna skapas och implementeras i VGR, då tillstånden inte är knutna till en anställning i regionen. Vidare, blir det med ett allmänt tillstånd enklare att förklara att parkeringen är en privat angelägenhet som ska hanteras av den enskilde privatpersonen. Projektet har genomfört en riskanalys för att påvisa vilka typer av risker som kan komma att uppstå vid övergång till ett allmänt tillstånd. Slutsatsen är att den största risken vid införandet av denna typ av tillstånd är att det blir ett externt inflöde av bilister till parkeringarna som tidigare inte fanns. Sannolikheten för att den ska inträffa bedöms som relativt låg om prissättningen följer marknadens prissättning, vilket är den i enlighet med den riktning som Västfastigheter behöver utvecklas. Dock finns områden där risken för externt inflöde av bilister är större än andra, vilket oftast är kopplat till större städer och närheten till bostadsområden där det är svårt att få boendeparkering. Mölndal är ett område där tillståndspriserna kan behöva ses över under det kommande året. Det beror på osäkerhet kring hur marknadsvärdena påverkar Västfastigheters priser samt stort behov av parkeringsplatser.

39 43 Förlängninga av parkeringsavgifter 216 RS Förlängning av parkeringsavgifter 216 : Beslutsunderlag inför prisförändringar parkeringstaxor 216_reviderat Utöver den egna riskanalysen har Mannheimer Swartling Advokatbyrå (MSA) kontaktats för att genomföra en juridisk analys av konsekvenser och risker med att övergå från att endast erbjuda personalen tillståndsparkering till att erbjuda allmän tillståndsparkering. MSA:s analys har genomförts i fyra olika dimensioner: Arrenderättsliga/hyresrättsliga aspekter Den nya policyn i relation till VGR:s kommunala kompetens Den nya policyn i relation till konkurrensrättsliga regler Skatterättsliga frågor risken för förmånsbeskattning Slutsatserna MSA kommit fram till är att det inte föreligger några stora risker vare sig inom de arrenderättsliga/hyresrättsliga aspekterna, den kommunala kompetensen eller relationen till de konkurrensrättsliga reglerna. Däremot ser de en risk för förmånsbeskattning om Regionen väljer att lägga sin prissättning under marknadsvärdet. Om Regionen väljer att sätta priser som ligger under marknadsvärdet finns även en risk för att andra aktörer på marknaden anmäler Regionen på grund av att de snedvrider konkurrensen. Även om tillstånden säljs öppet på marknaden till alla som vill köpa finns en liten risk för förmånsbeskattning Utöver dessa två analyser har även en konkretisering av produkter skapats och förslag på tre olika tillståndstyper har tagits fram: Tillstånd Dygnstillstånd Dagtillstånd Natt & helgtillstånd Villkor Gäller i mån av plats i anvisad zon Gäller hela dygnet Maxtid: 5 dygn Pris 1% av dygnspriset Gäller i mån av plats i anvisad zon Gäller mellan kl alla dagar 75% av dygnspriset (pga hög beläggning) Gäller i mån av plats i anvisad zon Gäller mellan kl Gäller hela dygnet under helg 6% av dygnspriset (pga låg beläggning) Vem får köpa? Personal Privatpersoner Entreprenörer Akutinlagda Anhöriga till inlagda patienter Personal Privatpersoner Entreprenörer Akutinlagda Anhöriga till inlagda patienter Personal Privatpersoner Entreprenörer Akutinlagda Anhöriga till inlagda patienter Orsaken till att dessa olika tillståndstyper har tagits fram är för att skapa en valfrihet för bilisten att välja hur denne ska ha möjlighet att använda sin parkering. Dagtillstånd och natt & helgtillstånd är billigare alternativ för bilisterna, då de endast är giltiga under specifika tider. Därmed bör även risken för förmånsbeskattning minska. För att minska risken för att Västfastigheters parkeringar blir en biluppställningsplats har även dygnstillstånden tilldelats tidsbegränsningar för att tvinga bilisterna att flytta sina bilar då och då.