Klinisk lärarorganisation inom sjukgymnastprogrammet på Mälardalens högskola

Transkript

1 Akademin för Hälsa vård och välfärd (15) Johan Moberg Ann-Christin Johansson Klinisk lärarorganisation inom sjukgymnastprogrammet på Mälardalens högskola -Nulägesbeskrivning och förslag till utveckling

2 Innehåll 2 (15) Bakgrund... 3 Vad är högskolemässighet?... 4 Pedagogisk grundsyn och lärandeform... 4 Nuläget VFU... 5 Antal VFU kliniker i regionen... 7 Befintlig handledarkompetens och vetenskaplig kompetens i regionen... 7 Ekonomi... 8 Aktuella resurser på MDH för den verksamhetsförlagda utbildningen... 8 Administrativa rutiner för VFU... 8 Nuvarande forum för samverkan mellan MDH och VFU kliniker... 9 Argument för utveckling av VFU... 9 Analys enligt Strength, Weakness, Oportunities, Threats (SWOT-analys) angående förutsättningar VFU på MDH Förslag på en klinisk lärarorganisationen Två universitetsadjunkter anställda på MDH Adjungerade kliniska adjunkter Avgränsning av uppdraget, två alternativ Kliniska Lektorer med forsknings- och utbildningsuppdrag Vinster med den nya organisationen Fortsatt utveckling av den kliniska lärarorganisationen Frågor för fortsatt utredning Personer som diskussioner förts med under arbetet med rapporten:. 15 Bilaga 1. Avtal MDH-Landstinget Västmanland ang. VFU platser Bilaga 2. Avtal MDH-Landstinget Sörmland ang. VFU platser Bilaga 3. Avtal MDH-Landstinget Sörmalnd ang KLiPP

3 Bakgrund Sjukgymnastprogrammet på Mälardalens högskola (MDH) startades 2004 med stöd från bl. a. Sörmland och Västmanlands landsting för etablering av en sjukgymnastutbildning i regionen. 3 (15) I sjukgymnastprogrammet på MDH ingår både utbildning på campus och verksamhetsförlagd utbildning (VFU). VFU är den del av högskoleutbildningen där en student under handledning och som medlem i ett arbetslag kommer i direkt kontakt med friska, sjuka och funktionshindrade. Den studerande lär sig i mötet med patienten att bedöma, planera, utföra och utvärdera åtgärder utifrån sina förvärvade kunskaper och färdigheter. Studenten lär sig också, utifrån sin kommande yrkesprofession, att samverka med andra sjukgymnaster och med övriga yrkeskategorier i ett arbetslag. Denna utbildning äger rum på sjukhus, vid andra vårdinrättningar och i samhället under en handledares ansvar. Även annan personal inom andra yrkesgrupper med relevant kompetens kan medverka i denna undervisning. Den studerande ska delta i arbetet på enheten så att en kunskapsutveckling uppnås. I avtal och intentionsdokument framgår att den ersättning landstinget erhåller för utbildningsplatser för sjukgymnaststudenter ska användas till; stödjande strukturer för den verksamhetsförlagda utbildningen och åtgärder som främjar kvaliteten i den verksamhetsförlagda utbildningen. För detta krävs en organisation som kvalitetssäkrar högskolemässigheten i denn del av utbildningen. De olika verksamheter som handleder studenter i VFU ansvarar för att upprätta handlingsplaner som syftar till att konkretisera hur man skall följa avtal och intentionsdokument. Mälardalens högskola stödjer de olika verksamheterna i detta arbete. Utifrån intentionsdokument pågår arbete inom slutenvården i landstinget Västmanland, med handlingsplaner för hur den verksamhetsförlagda utbildningen ska genomföras. Även inom Landstinget Sörmland pågår motsvarande process.

4 4 (15) Vad är högskolemässighet? En högskolemässig verksamhetsförlagd utbildning ska enligt Högskoleverket ge studenterna ett vetenskapligt förhållningssätt och relevant yrkeskompetens i integration. Det innebär att studenterna förväntas omsätta sina teoretiska kunskaper och färdigheter i kliniskt arbete och samtidigt utveckla ett självständigt professionellt förhållningssätt. Det övergripande målet för examen är att studenterna ska visa sådan kunskap och förmåga som krävs för behörighet som sjukgymnast. De kunskapsmål som studenten ska uppvisa beskrivs ytterligare genom syfte och lärandemål i utbildnings och kursplaner. Lärandemålen omfattar såväl teoretisk som praktiska kunskaper. Högskoleverket rekommenderar samtliga lärosäten att ha kombinationstjänster för att stärka den akademiska och pedagogiska nivån i den verksamhetsförlagda utbildningen. Därigenom ökar även förutsättningarna föra att kommunikationen och samverkan mellan högskolan och den kliniska verksamheten stärks. Både högskolan och landsting/kommun/privat vårdgivare har gemensamt intresse och ansvar för att den verksamhetsförlagda utbildningen håller god kvalitet och den ska motsvara såväl högskoleverkets krav på högskolemässighet, Socialstyrelsens krav på yrkesmässig kompetens för legitimation som hälso- och sjukvårdens behov av kompetens. Pedagogisk grundsyn och lärandeform Sjukgymastprogrammet på MDH tillämpar ett studentfokuserat lärande i VFU som utgår från en modell, Peer learning. Peer betyder jämbördig, t ex kollega eller student. Modellen bygger på ett samarbete mellan två studenter på samma nivå i utbildningen där de på ett flexibelt och kreativt sätt tillvaratar varandras erfarenheter. Vad gäller lärandemiljön på VFU klinikerna så varierar den utifrån klnikens förutsättningar.

5 Nuläget VFU MDH utbildar årligen 40 sjukgymnaster i grundutbildning. I grundutbildningen ingår minst 25 veckors* VFU per student. Av den totala undervisningstiden räknat i antal veckor innebär detta att de kliniska handledarna bidrar med ca 20 %. Under 5 perioder a 5 veckor ska 20 studentpar placeras. Under höstterminen är studenterna i VFU under 10 veckor (2x5 veckor) och under vårterminen är studenterna i VFU under 15 veckor (3x5 veckor). Således är behovet totalt 1000 reserverade veckor för VFU/läsår (se Tabell 1 och 2). 5 (15) Ytterligare tillkommer årligen VFU resurser för en klinisk fördjupningskurs i termin 6 (5-10 studenter) samt praktikplatser för utbytesstudenter. *studenterna gör VFU 4 dagar/vecka. Beräknad arbetsbelastning för handledaren beräknas ändå omfatta 5 dagar/vecka. Tabell 1. Uppskattat behov av antal VFU platser och procentuell fördelning under ett läsår HT VT Helt läsår Antal plaster % Antal kliniker Antal platser % Antal kliniker Primärvåd 40 50% % 20 Slutenvård 25 31% 12, % 20 Kommun/HAB 15 19% 7, % 20 Tot antal platser Totalt antal VFU veckor

6 6 (15) Tabell 2. Illustration över antal veckor som studenterna är i VFU, prekilniska studier samt praktiska examinationer fördelat över året. Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sep Okt Nov Dec HT VT HT T4-VFU 15 veckor T5 VFU 10 veckor T3 T4 T5 T 3 VFU Prekliniska kurser Praktiska examinationer

7 7 (15) Antal VFU kliniker i regionen Totalt samarbetar sjukgymnastprogrammet med 73 kliniker, 34 kliniker i Västmanland och 39 kliniker i Sörmland. VFU klinikerna omfattar slutenvård, öppenvård, habilitering och kommunal verksamhet. Landstingen är huvudsakligen huvudman i verksamheten. Av regionens totalt 21 kommunala verksamheter är 17 aktiva VFU kliniker. Majoriteten av VFU klinikerna är offentligt drivna. I Västmanland finns i dagsläget fler handledare som arbetar i privat regi än i Sörmland. Figur 1. Karta beskrivande geografisk upptagningsområde av VFU kliniker för sjukgymnastprogrammet på MDH. Befintlig handledarkompetens och vetenskaplig kompetens i regionen Enstaka VFU kliniker har sjukgymnaster/handledare med magisterkompetens. Övervägande andel handledare har enbart sjukgymnastexamen/kandidatexamen. Majoriteten av handledare har genomgått pedagogisk utbildning i form av handledardagar som arrangeras årligen av MDH. Inga kliniskt verksamma disputerade sjukgymnaster finns i något av verksamhetsområdena idag.

8 Ekonomi Ersättning för handledning av sjukgymnaststudenter utbetalas av MDH till respektive klinik. Ersättningen är för tillfället 1395kr/student/vecka. I snitt handleds 40 studenter under vårtermin som gör 15 veckors VFU till 80% av ersättningen. Under höstterminen gör ca 40 studenter VFU i 10 veckor till full ersättning. Antalet studenter/klinik varierar mellan olika kliniker och olika läsår. 8 (15) Sammanlagt betalar MDH ut ca 1 miljon kronor per år i ersättning till Landstingen i Sörmland och Västmanland för sjukgymnastprogrammets VFU. Inom denna summa ryms äve ersättning till privata vårdgivare som har avtal med landstinget. Kommunala verksamheter finansierades genom en skatteväxling på talet. Aktuella resurser på MDH för den verksamhetsförlagda utbildningen Pedagogisk utbildning för handledare tillhandahålls av sjukgymnastprogrammet tot 4 dagar/läsår. Dessutom erbjuds en fristående kurs i handledning för vårdprofessioner (7,5 hp). Två högskoleadjunkter som arbetar totalt 200 timmar / termin med: Pedagogiskt ansvar för studenternas verksamhetsförlagda utbildning Stödja studenter under VFU Planerar och fördelar VFU plaster Handleda och stödja VFU handledare i pedagogiska frågor och bedömning av studenter Rekrytera platser till den verksamhetsförlagda utbildningen inom kommunal och privat verksamhet Arrangera handledardagar Administrativa rutiner för VFU I avtalet mellan MDH och Landstingen Sörmland och Västmanland regleras när VFU platserna ska beställas och levereras inför varje termin. Landstingens praktiksamordnare ansvarar för en stor del av detta arbete. Ett administrativt verktyg, KLiPP är utvecklat för att dokumentera och fördela VFU platser. Verktyget KLiPP bygger på en samverkan mellan alla parter som är aktiva med VFU. Detta verktyg har använts i Landstinget Sörmland sedan ett par år och införs i Landstinget Västmanland under hösten 2011.

9 Verktyget KLiPP (kliniskt placeringsprogram) ägs och förvaltas sedan våren 2011 av Sveriges kommuner och landsting (SKL). 9 (15) Nuvarande forum för samverkan mellan MDH och VFU kliniker Ett branschråd för sjukgymnastprogrammet på MDH sammankallar representanter från verksamheter i regioen två gånger per termin. På branschrådet diskuteras bland annat VFU frågor. Branschrådet fungerar som ett forum för samverkan och informationsutbyte. Argument för utveckling av VFU Sjukgymnastutbildningen är väletablerad idag etablerad regionalt, nationellt och internationellt. Den verksamhetsförlagda delen av utbildningen behöver utvecklas för att garantera den högskolemässiga standarden. Lärarna på sjukgymnastutbildningen har idag begränsade möjligheter att arbeta kliniskt, vilket är ett problem i ett långsiktigt perspektiv. Högskolans personal bör ha uppdaterade kunskaper om förändringar som sker inom hälso- och sjukvården vilket kan vara av både innehållsmässig och strukturell natur. Detta förutsätter ett ömsesidigt och kontinuerligt informationsutbyte mellan högskolan och hälso- och sjukvården. Lärarnas och klinikernas olika organisationstillhörighet behöver överbryggas genom särskilda tjänster med ett uttalat uppdrag för såväl den kliniska verksamheten som för högskolan. Samarbete med många kliniker (idag 73) är organisatoriskt tidskrävande och försvårar utveckling av handledaruppdraget. Långsiktigt bör ett närmare samarbte med färre kliniker eftersträvas. Högskolan har idag examensrätt för magisterexamen och doktorsexamen inom hälsa och välfärd. Därmed finns förutsättningar för Högskolan att tillhandahålla vidareutbildning och kompetensförstärkning för kliniskt verksamma sjukgymnaster. Vad behövs? Organisatoriskt stöd för samverkan mellan högskolelärare och kliniska handledare. Stärkt samarbete med färre kliniker. En stärkt högskolemässighet i den kliniska utbildningen genom akademisk kompetensförhöjning av handledare och en möjlighet för högskolans personal att öka den klinska förankringen.

10 Analys enligt Strength, Weakness, Oportunities, Threats (SWOTanalys) angående förutsättningar VFU på MDH 10 (15) Tabell 3. SWOT-analys Styrkor Hög akademisk lärarkompetens på sjukgymnastprogrammet Examensrätt för magister och doktorsexamen inom området hälsa och välfärd Väl utbrett nätverk med kliniker i regionen Den beteendemedicinska profilen är väl etablerad i regionen Sjukgymnastutbildningen har ett fördjupat samarbete med flera universitet i Sverige Sjukgymnastutbildningen har flera fördjupade samarbeten med internationella universitet Utbildningsplatserna på sjukgymnastutbildningen har högt söktryck Svagheter Avsaknad av klinisk förankring bland lärare på sjukgymnastutbildningen Avsaknad av akademisk komptens bland handledare i VFU Olika organisationstillhörighet för handledare och lärare Stor geografisk spridning på VFU kliniker i regionen Stort antal VFU kliniker försvårar samordning Hot Högskoleverket underkänner VFU och därmed sjukgymnastutbildningen Regionalt stöd för utveckling av sjukgymnastik försvinner Vårdgivare i regionen prorioriterar inte kompetensutveckling för handledare inomn sjukgymnastik Ökat avstånd mellan den teoretiska och den praktiska delen av utbildningen Den beteendemedicinska profilen blir inte förankrad i klinik Möjligheter De kliniska verksamheterna i regionen har möjlighet att påverka utveckla utbildning och forskning inom sjukgymnastik i regionen De kliniska verksamheterna kan dra nytta av högskolans nationella och internationella nätverk Kvalitetssäkrar sjukgymnastutbildningen Utvecklingen av sjukgymnastutbildningen ligger i linje med utveckling och efterfrågan på dagens och morgondagens hälsooch sjukvård

11 Förslag på en klinisk lärarorganisationen Med utgångspunkt från intentionsdokumentet som upprättats mellan Mälardalens Högskola och Landstingen Västmanland och Sörmland har inom MDH utarbetats ett förslag för den kliniska lärarorganisationen i sjukgymnastprogrammet. 11 (15) Två universitetsadjunkter anställda på MDH med kliniska uppdrag omfattande 200 tim/termin, dessa finansieras av högskolan. Uppdrag: Pedagogiskt ansvar för studenternas verksamhetsförlagda utbildning. Stödja studenter under VFU. Planerar och fördelar VFU plaster (tillsammans med kliniska adjunkter). Handleda och stödja kliniska handledare. Bidra till att utveckla en högskolemässig kvalitet i verksamhetsförlagd utbildning. Dvs arbeta för att studenterna får omsätta sina teoretiska kunskaper och färdigheter i kliniskt arbete och samtidigt utveckla ett självständigt professionellt förhållningssätt. Ansvara för att bedömning av studenter sker i VFU och ge stöd till handledaren vid bedömning. Delta i pedagogiska möten inom kliniken, enheten eller motsvarande. Ansvara för utveckling, utvärdering och uppföljning av den verksamhetsförlagda utbildningen. Rekrytera platser till den verksamhetsförlagda utbildningen. Arrangera handledardagar en gång per år. Kompetenskrav Akademisk kompetens; magisterexamen, högskolepedagogisk utbildning enligt MDHs krav, och vidareutbildning i beteendemedicinska metoder i sjukgymnastik 15 hp.

12 Adjungerade kliniska adjunkter Kliniska handledare med utbildningsuppdrag anställda av landstingen/kommunerna, adjungerade kliniska adjunkter (AKA). 12 (15) XX kliniska handledare, omfattande 20 % alternativt 30% anställning på årsbasis. Dessa finansieras av Landstinget/kommunen genom studentersättning från högskolan. Klinisk handledare med utbildningsuppdrag har hela sin anställning i landsting/kommun. Tjänsten innebär ett uppdrag för både högskolan och landsting/kommun och styrs genom ett särskilt avtal. Uppdrag: Befattningen adjungerad klinisk adjunkt innebär att: ha övergripande ansvar inom ett verksamhetsområde/geografiskt område för kvalitet och kontinuitet inom VFU, när det gäller handledning av studenter och ge stöd till kliniska handledare. arbeta aktivt för att lärandemålen inom VFU uppnås vid de olika klinikerna och att lärandemiljö är kvalitetsmässig jämförbar vid de olika klinikerna vara samarbetspartner till universitetsadjunkter med kliniskt uppdrag, anställda på MDH och verka för att studenterna får omsätta sina teoretiska kunskaper och färdigheter i kliniskt arbete. stödja handledarna i den kliniska utbildningssituationen t.ex. vid bedömning av studenter och genom att vara väl insatt i vad som kan förväntas av studenterna när det gäller teoretiska kunskaper. stödja studenterna i den kliniska utbildningssituationen och verka för att de successivt kan utvecklas ett självständigt professionellt förhållningssätt. tillsammans med universitetsadjunkter med kliniskt uppdrag (anställda vid MDH) utveckla den verksamhetsförlagda utbildningen, sprida och följa upp genomförda utvärderingar. aktivt arbeta med att utveckla examinationsformer för VFU tillsammans med universitetsadjunkter med kliniska uppdrag (t.ex. förhindra att studenternas examinationsfall blir konstruerade utifrån utbildningens mål, förmedla idéer från klinik vad gäller utformning av examinationsuppgifter). utveckla den kliniska tillämpningen av beteendemedicinska behandlingsprinciper. tillsammans med högskolans adjunkter med kliniskt uppdrag arrangera kliniska seminarier. i viss omfattning/enligt överenskommelse delta i teoretisk och praktisk undervisning relaterad till klinisk utbildning, vid Mälardalens Högskola. fånga upp och förmedla idéer till kliniska frågeställningar som kan leda till examensarbeten oc

13 introducera studenterna till verksamhetsförlagd utbildning på klinik, avdelning, enhet eller motsvarande. 13 (15) Kompetenskrav; Akademisk kompetens: magisterexamen, Handledarutbildning/pedagogisk utbildning 7,5 hp Beteendemedicinska metoder i sjukgymnastik 15 hp Avgränsning av uppdraget, två alternativ 1.Verksamhetsindelat uppdrag Den kliniska handledaren representerar ett verksamhetsområde som exempelvis landstingets slutenvård. Arbetet innebär att samordna och utveckla VFU frågor på de slutenvårdskliniker som finns i respektive landsting. Möjligheter Passar en organisationsstruktur där sjukgymnasterna tillhör en och samma huvudman, oavsett verksamhetsklinik, liknande arbetssätt. Hinder Organisatoriska svårigheter när sjukgymnasterna tillhör olika verksamhetskliniker p.g.a. resursfördelning mellan kliniker, olika administrativa rutiner och flera chefer 2.Geografiskt indelat uppdrag Den kliniska handledaren representerar ett geografiskt område som exempelvis Västerås eller Eskilstuna. Arbetet innebär att samordna och utveckla VFU frågor på kliniker/verksamheter inom området. Möjligheter När flera små kliniker/enheter är belägna inom ett avgränsat geografiskt område minimeras restid. Hinder Organisatoriska svårigheter när sjukgymnasterna tillhör olika huvudmän p.g.a. resursfördelning mellan kliniker/organisationer och olika administrativa rutiner och flera chefer. Kliniska Lektorer med forsknings- och utbildningsuppdrag XX kliniska lektorer, heltidsanställda på MDH. Klinisk verksamhet motsvarande 30 % tjänstgöring, vilken debiteras landstingen/kommunen Kliniska lektorat föreslås vara knutna till den verksamhetsförlagda utbildningen i Västmanland respektive Sörmland. Uppdrag: Ge de kliniska handledarna stöd i vetenskapliga frågor och tillsammans med dessa utveckla evidensbaserade arbetsmetoder. Konsult gentemot verksamheten i vetenskapliga frågor.

14 Initiera kliniska forsknings- och utvekclingsprojekt för sjukgymnaster. Handledning på avancerad nivå. 14 (15) Kompetenskrav: Doktorsexamen, högskolepedagogisk utbildning enligt MDHs krav Beteendemedicinska metoder i sjukgymnastik 15 hp Vinster med den nya organisationen Den akademiska och pedagogiska inriktningen i den verksamhetsförlagda utbildningen stärks. Svagheter i utbildningen stärks, med adjungering tillförs lärosätet aktuell patientfokuserad klinisk kunskap och patientfokuserad handledning, Kopplingen mellan den teoretiska och praktiska delen av sjukgymnastutbildningen stärks. Kunskapsutbytet mellan högskola och klinisk verksamhet/de olika verksamhetsområdena kan förväntas öka genom ett förstärkt samarbete dem emellan, vilket innebär (kunskaps)vinster för bägge parter. Utbildningsuppdraget förtydligas i det kliniska verksamhetsområdet och det kommer att finnas ett organisatoriskt stöd för detta. Genom tillgång till kliniska lektorer höjs den vetenskapliga kompetensen i de kliniska verksamheterna. Möjlighet till kliniskt förankrad forskning är till nytta för båda högskola och klinik. Fortsatt utveckling av den kliniska lärarorganisationen Tydliga målbeskrivningar mellan lärosäte och verksamhet behövs. Ansvar inom respektive organisation (högskola - klinik) tydliggöras, och tjänstebeskrivning och kompetenskrav för adjungerande adjunkter respektive kliniska lektorer utarbetas av parterna tillsammans. En handlingsplan bör upprättas för att de sjukgymnaster som idag inte uppfyller de uppställda kompetenskraven erbjuds kompletterande utbildning. Frågor för fortsatt utredning Var i landsting/kommun ska Klniniska handledare med utbildningsuppdrag respektive kliniska lektorer finnas? Hur många adjungerade kliniska adjunkter respektive kliniska lektorer bör finnas i landsting/kommun? Hur kan den geografiska spridningen och antalet VFU klliniker minskas?

15 Personer som diskussioner förts med under arbetet med rapporten: 15 (15) Aina Nilsson Anna Forsberg Anna Ström Birgitta Lie Gunilla Corp Jane Carslsson Johan Holmåsen Karin Björkryd Karin Hellström Kerstin Dubbelman Lars Ludvigsson Maria Nygård Pernilla Järnvall Hint Peter Michaelsson Petra Elmqvist-Melin Sara Schelin Sussanne Eriksson Åsa Cider Divisionschef Landstinget Sörmland Rehabchef, Katrineholms kommun Sjukgymnast, Primärvården, Landstinget Sörmland Avdelningschef medicinkliniken, Västmanlands sjukhus Västerås Rehabchef Västmanlands sjukhus Köping Professor i Sjukgymnastik, Göteborgs Universitet Rehabchef, Flens kommun Rehabchef, Eskilstuna kommun Lekor i sjukgymnastik, Uppsala Universitet Adjunkt, Sjuksköterskeutbildningen MDH (HVV) Samordnande för sjukgymnaster i primärvården Västmanland Avdelningschef reumatologkliniken, Västmanlands sjukhus Västerås Chef Paramedicin Landstinget Sörmland Luleå Universitet Avdelningschef ortopedkliniken, Västmanlands sjukhus Västerås Verksamhetschef, Västerås stad, Vård och omsorg Adjunkt, Sjuksköterskeutbildningen MDH (HVV) Lektor Sahlgrenska Akademin