Framtidens Ungdomsmottagningar- verktyg för utvecklingsarbete på UM Kunskapscentrum för sexuell hälsa

Transkript

1 Framtidens Ungdomsmottagningar- verktyg för utvecklingsarbete på UM Kunskapscentrum för sexuell hälsa

2 Upplägg Webbutbildning för ungdomsmottagningsarbetare- Per Andreas Persson och My Opperdoes Bildstöd- My Opperdoes Sexit 3.0 Ny version av Sexit- Sofia Hammarström

3 Bakgrund Att erbjuda en introduktionsutbildning för ungdomsmottagningsarbetare Initierat av ungdomsmottagningarna Utbildningen skapas tillsammans med Göteborgs stad ungdomsmottagningar och Ungdomsmottagningarna, Närhälsan

4 Syfte Att bevara, förmedla och utveckla det specifika arbete som utförs på ungdomsmottagningarna. Det övergripande syftet med utbildningen är att alla medarbetare ska bli trygga och kunniga ungdomsmottagnings-arbetare som kan möta ungdomar utifrån deras unika behov och förutsättningar.

5 Mål Efter genomförd utbildning ska deltagarna ha kunskap om och förståelse för: Ramar och regelverk som styr ungdomsmottagningens verksamhet Värdegrund och perspektiv som ska genomsyra ungdomsmottagningens verksamhet Ungdomsmottagningens målgrupp; ungdomar och unga vuxna Kunskapsområden som är centrala i ungdomsmottagningens verksamhet Vidare ska utbildningen ha gett deltagaren möjlighet att reflektera över egna erfarenheter, värderingar och känslor i förhållande till sin position och sin roll som ungdomsmottagnings-arbetare.

6 Vad hade du behövt veta (teman) när du var nyanställd? Logga in på Ange koden.

7 Innehåll/ trädet

8 Feedback Pågående viktiga utvecklingsarbeten goda exempel runt om i landet som är bra att lyfta in- skicka gärna till oss.

9 Bildstöd

10 KomHIT Flykting Hösten 2015 många människor kommer på flykt till Sverige även till Göteborg Personal från Dart, Sahlgrenska universitetssjukhuset gör bildkartor som delas ut till volontärer och som används för att kommunicera Ryktet sprider sig

11 En rättighet Vården ska utgå från och involvera patienten Patienten ska vara delaktig Patienten ska få information före, under och efter besöket Patienten ska vara trygg Patienten har rätt till tolk Kommunikationsstöd för människor på flykt

12

13 Finns på elva språk Albanska Arabiska Bosniska, kroatiska, serbiska Dari Kurmanji Pashto Persiska Somaliska Sorani Tigrinja Engelska Thunberg&Hansson okt 2017

14 I samarbete med Kunskapscentrum för jämlik vård Normmedvetna bilder Linn Greaker Design

15 Gratis på nätet Bildstod.se Kom-hit.se/flykting

16 Samtal om sexuell hälsa och erfarenhet av våld Sofia Hammarström utvecklingsledare/doktorand Kunskapscentrum för sexuell hälsa (KSH) Institutionen för medicin och hälsa, Linköpings Universitet

17 Syfte med Sexit Att förbättra strukturen inom hälso- och sjukvården så att unga som är särskilt risktagande eller riskutsatta vad gäller sexuell ohälsa, och/eller unga med erfarenhet av våld, ska kunna erbjudas relevant vård och stöd. Att genom detta arbete bidra till att verksamheters resurser används mer effektivt på så vis att de besökare med störst vårdbehov kan prioriteras, samt bidra till ett mer strategiskt preventivt arbete.

18 Forskning och verksamhetsutveckling Sexit startade som forsknings- och verksamhetsutvecklings projekt 2015 tillsammans med ungdomsmottagningar i VGR och Blekinge Del av avhandlingsprojekt på Linköpings Universitet, Institutionen för medicin och hälsa Hammarström S, Nilsen P, Lindroth M, Stenqvist K, Bernhardsson S. Identifying young people exposed to or at risk of sexual ill health: pilot implementation of an evidence-informed toolkit (SEXIT) at Swedish youth clinics. European Journal of Contraception and Reproductive Health Care Feb 7: Samarbete med Västra Götalandsregionens Kompetenscentrum om våld i nära relationer (VKV)

19 Sexit nationellt Ungdomsmottagningar i nio regioner BUP Värnamo - pilot Högstadie- och gymnasiaskolor i Stenungsund Arboga kommun Reg. Värmland Skolor Stenungsund VGR Reg. Jönköping BUP Värnamo Reg. Gävleborg Täby UM Stadsmissionen UM Reg. Kronoberg Reg. Blekinge Reg. Sörmland

20 Varför behövs Sexit För att sexuell ohälsa och erfarenhet av våld är vanligt och angeläget För att den unga kanske inte ser sambanden med sitt dålig-mående För att det är svårt att fråga och unga sällan berättar självmant För att det saknas rutiner och verktyg För att kunna ge rätt stöd och behandling För att resurser ska riktas till de med störst behov För att studier visar att människor vill få dessa frågor

21 Vad är Sexit? En vetenskapligt framtagen metod i tre delar: Utbildning kring unga i risk och användning av Sexit Frågeformulär Handboken

22 Hur ska Sexit användas? Förberedelser Endagsutbildning och möte på mottagningen På mottagningen Affisch med info i väntrum Sexit fylls i på besöksrummet efter inledande information Ett underlag för samtal, följdfrågor, bedömning och åtgärder Vårdgivaren journalför det av vikt

23 Vad är nytt i Sexit 3.0 Nya frågor: Sex som självskada och utökade frågor om våld, kontrollerad/begränsad Enklare layout och språk, färre svarsalternativ Ny uppdaterad Handbok Ny affisch till väntrum Sexit på flera språk och med bildstöd- på gång!

24

25 Sexit frågeformulär frågor om besökaren samt fritextfält Inga personuppgifter på enkäten vilket möjliggör insamling och statistikföring Uppföljning av personalens åtgärder

26 Frågorna i Sexit Ålder 2. Könsidentitet 3. Sexuell orientering 4. Boende 5. Alkohol 6. Droger Begränsad/kontrollerad Psykiskt eller fysiskt våld Sex mot vilja 13. Bevittnat våld Ålder för sexdebut (självdefinierad) 15. Antal sexpartners 16. STI skydd- Kondomanvändning 17. Graviditetsskydd 18. Könssjukdomar 19. Oplanerad graviditet 20. Sex som självskada Sex mot ersättning

27 Analyserade Sexit formulär Sexit 1.0, Pilotprojektet (SMC-Pilen, Gamlestaden & Lidköping UM), 268 formulär Sexit 2.0, Olskroken UM, 300 formulär Sexit 2.0, Täby UM, 318 formulär Ytterligare analys av 3500 formulär (Sexit 2.0) är pågående.

28 Sexit resultat i urval Har du eller din partner blivit oplanerat gravid? 4-8% ja 2% vet ej Har du/har du haft klamydia? 10-19% ja 5-10% vet ej Hur många olika personer har du haft sex med under de senaste 12 månaderna? 4-5st 14-16% 6-10st 5-12% >10st 2-3%

29 Sexit resultat i urval Har du varit utsatt för något av följande mot din vilja? Du har onanerat åt någon, eller haft vaginalt, oralt eller analt samlag. 7-19% ja Har du varit utsatt för fysiskt våld? Fysiskt våld kan t.ex. vara att bli slagen eller skadad. 9-12% ja Har du varit utsatt för psykiskt våld? Psykiskt våld kan t.ex. vara att bli förnedrad, hotad, trakasserad eller mobbad % ja

30 Sexit resultat i urval Hälften av besökarna uppvisade 0 1 variabel associerad med sexuell ohälsa, en tredjedel uppvisade 2 3, och 15% uppvisade 4 7 variabler. 25% 24% 20% 16% 6% 6% 2% 1% Hammarström, Nilsen, Lindroth, Stenqvist, Bernhardsson (2019)

31 I 24% av besöken bedömde personalen att användningen av sexit påverkade utfallet av besöket.

32 Sexit resultat i urval Table 2. Youth clinic visitors attitudes towards SEXIT Item Proportion who agree a What was it like for you to answer the instrument? The questions were important 220/254 (87%) The questions were uncomfortable 18/250 (7%) The questions were difficult to answer 20/250 (8%) a Dichotomised Likert scale ratings (1-5, Completely disagree - completely agree) Hammarström S, Nilsen P, Lindroth M, Stenqvist K, Bernhardsson S. Identifying young people exposed to or at risk of sexual ill health: pilot implementation of an evidence-informed toolkit (SEXIT) at Swedish youth clinics. European Journal of Contraception and Reproductive Health Care Feb 7:1-9.

33 Sex som självskada När man har ett mönster av att söka sig till sexuella relationer som innebär att man skadar sig själv fysiskt och psykiskt. Beteendet orsakar starkt signifikant lidande eller försämrad funktion i skola, arbete eller på andra viktiga områden. Åsa Landberg, psykolog och psykoterapeut Rädda Barnen, Jonsson & Lundström-Mattsson 2012

34 Sex som självskada Har du någonsin använt sex för att avsiktligt skada sig själv? Tjej 3.2 % (100) Kille 0.8 % (20) Icke binnär 9.4% (5) Fredlund, Svedin, Priebe, Jonsson, & Wadsby (2017).

35 Sex som självskada Medelålder för förstagången 15år, 5 tillfällen median Sexpartner år Upplevde smärta; 70% 56% 75% tidigare sexuella övergrepp (48% penetrerande) För 91% hade övergreppet inträffat innan självskadandet började Fysisk misshandel 69% och psykisk misshandel 87% Trauma symtom Fredlund, Svedin, Priebe, Jonsson, & Wadsby (2017).

36 När jag mår dåligt tar jag kontakt med någon som vill träffa mig. Jag mår så dåligt då att jag tar till allt bara för att få lätta på trycket. Innan mötena är ångesten så stark att jag knappt kommer ihåg hur jag tagit mig dit sedan stänger jag bara av. Låter någon annan ta över mig och bestämma. [ ]. Efteråt mår jag skit. Känner mig äcklig och tom. Ofta har jag väldigt ont. Brukar bita i en tröja för att inte skrika rakt ut. [ ] [13, p. 23]. Jonsson L, Svedin CG, Hydén M. Young women selling sex online narratives on regulating feelings. Adolesc Health Medicine Ther. 2015;6:1 11. doi: /ahmt.s77324.

37 Funktionen av sex som självskada För att lindra känslor av tomhet eller avdomning 70 % För att straffa dig själv 66 % För att stoppa dålig känslor 64 % För att du inte tycker om din kropp 59 % För att känna något även om det är smärta 53 % För att få kontroll över en situation 50 % För att få uppmärksamhet 34 % För att få en reaktion från någon, även fast det är en negativ reaktion 33 % Avhandling, Fredlund, 2019

38 Sex som självskada Har du sökt vård för något av följande? Depression/ångest 61 % Ätstörningsproblematik 29 % Att du försökt ta livet av dig 31 % Alkohol/droger/läkemedelsmissbruk 12 % Fredlund, Svedin., Priebe, Jonsson, & Wadsby (2017).

39 Information Material Nyhetsbrev

40 Kontaktuppgifter Sofia Hammarström, Per Andreas Persson och My Opperdoes Kunskapscentrum för sexuell hälsa