Protokoll från Läkemedelskommittén Hallands möte

Transkript

1 1(5) Protokoll från Läkemedelskommittén Hallands möte Närvarande: ordf. Claes Lagerstedt, vice ordf. Johan Bergström, sekr. Magnus Bengtsson, Kent Åke Henricson, Linda Landelius, Katarina Möller Fornander, John-Anders Ohlsson, Patrik Olsson, Eva Otterström, Per Rabe, Lars Rödjer, Görel Sundbeck Adjungerade: Halina Arvidsson, Elisabeth Elbel, Anton Hübner, Marie Olsson Nerfeldt, Ann- Kristin Ottersgård Brorsson, Eva Ribom Bornefalk 1. Mötets öppnande och godkännande av dagordning Ordförande Claes Lagerstedt förklarar mötet öppnat och hälsar alla välkomna. Dagordningen godkänns. 2. Presentation av ny ledamot i Läkemedelskommittén Halland och nya medarbetare på Enheten för läkemedelsstrategi Lars Rödjer är ny ledamot i LkH. Kliniskt verksam på Medicinkliniken på Hallands sjukhus Varberg. Ny medarbetare på Enheten för Läkemedelsstrategi är Anton Hübner som är anställd som informationsapotekare/läkemedelsstrateg samt Marie Olsson Nerfeldt som är läkemedelsstrateg. Anton kommer senast från en anställning på Oslo universitetssjukhus där han jobbat med klinisk farmaci och undervisning. Marie kommer från Apoteket AB där hon bland annat har arbetat med avtalskoordination, sortimentsstyrning och pris- och tillgänglighetsfrågor. Med på mötet finns också Eva Ribom Bornefalk som är tilltänkt som ny ordförande i LkH från sommaren Justerare av protokollet till dagens möte Patrik Olsson och Görel Sundbeck väljs till justerare. 4. Uppföljning av protokoll Protokoll från LkH-mötena samt och minnesanteckningar från AU-mötena samt är tillgängliga på LkH:s samarbetsplats på intranätet. 5. Introduktion av nya medlemmar i terapigrupper och nya ledamöter i LkH På senaste internatet framkom att man i vissa terapigrupper inte tycker att gruppens uppdrag är helt tydligt. Det finns därför ett behov av att ha en tydligare uppdragsbeskrivning och tydligt informera nya terapigrupsmedlemmar om vad som är LkH:s och terapigruppernas uppdrag. Det samma gäller i förlängningen också för nya ledamöter i LkH. Informationen bör t.ex. innehålla syftet med Terapirekommendationerna, vilka regelverk som påverkar och vilka arbetssätt som rekommenderas. Ett utkast till information i form av ett introduktionsbrev har framarbetats av Linda i samarbete med Katarina och detta presenteras (se bilaga 1).

2 2(5) Kommittén tycker att principen att ha ett tydligt introduktionsbrev är en god princip och kommer med några förslag på modifieringar och tillägg. - Ta upp och även eventuellt bifoga befintliga samverkansregler med industrin - Inkludera information om under vilka förutsättningar som arbetet bedrivs tjänsteuppdrag. - Tydliggör nyttan med terapirekommendationer och vikten för Region Halland - Få med information om att arbetet i terapigrupper och i LkH är ett viktigt samverkansforum mellan olika yrkeskategorier som därmed också ökar förståelsen för problematiken inom även det dagliga och övergripande arbetet. 6. Rapport från utbildningsseminarier Vårens första seminarieserie har inletts och har berört TBC och andra migrationsrelaterade infektionssjukdomar. Hittills har det varit lyckat. Detta gäller särskilt delen om TBC och att man där kunde trygga och tona ner smittspridningsrisken. De ledamöter som deltagit i seminarierna upplever att det var väldigt bra och klargörande. Särskilt bra har det varit att det funnits utrymme för diskussioner bl.a. om den upplevelse flera delar att latent TBC har ökat kraftigt i yngre åldrar på senaste tiden. 7. Framtida utbildningar höstens seminarier I april hålls vårens andra seminarieserie om njursjukdom och läkemedelsbehandling. 20 maj stöttar LkH ekonomiskt och administrativt en föreläsning om psykosocial ohälsa i skolåldern som arrangeras av Barnhälsa i fokus. Föreläsningen hålls i Samlingssalen på HS Varberg. LkH diskuterar sedan potentiella ämnen inför höstens seminarier Akut sjukdom hos barn. Förslag sedan tidigare. Josefin Roswall har kontaktats och har meddelat att barnkliniken gärna kan hålla i detta ämne. Demens. Önskemål från Chefsläkargruppen. Nya nationella riktlinjer är på gång och preliminärversion bör vara på gång i höst. Representanter för närsjukvården inom LkH påtalar att patienter med demens är vanligt inom primärvården och att man sköter utredningar och har demenssköterskor (samordning och anhörigstöd). Det som upplevs som svårast är ofta patienternas flöde genom vården och vårdkedjan. Företrädare för kommunerna bör därför vara delaktiga i utbildningen. Kontakt har tagits med Åke Edman om att arrangera utbildningen inget direkt ja. Fortsatt kontakt behöver tas. Även Stratos Chrysoulakis skulle kunna vara en lämplig föreläsare. Martin Mahnfeldt, överläkare på minnesmottagningen i Varberg är ytterligare en potentiell föreläsare. Utbildningen skulle gärna kombineras med konfusion. Med tanke på de nationella riktlinjerna är dock kanske detta ett ämne som är mer lämpat för våren. Onkologiska läkemedel hos långtidsöverlevare. Nya cancerläkemedel som PD-1 hämmare och tyrosinkinashämmare har lanserats de senaste åren. Dessa genererar långtidsöverlevare med särskilda problem och behov på ett annat sätt än tidigare onkologiska läkemedelsbehandlingar. De står på komplexa läkemedelsbehandlingar under lång tid som innebär ökade risker för interaktioner med annan läkemedelsbehandling och även risker för fördröjda biverkningar som man tidigare inte behövt oroa sig för. Det finns därför ett tydligt behov att uppdatera förskrivare i ämnet. Lämpligt hade varit om

3 3(5) onkologkonsulter från både Sahlgrenska och SÖS finns med och föreläser. En annan potentiell föreläsare är Nils Wilking som bland anat hållit föredrag i ämnet på rekdagarna i Skåne. Patrik och Anton får i uppdrag att se över möjligheterna att arrangera denna utbildning som ett eller två extraseminarier under oktober månad. Målbilden är förlängda lunchmöten, kl 12-14, på sjukhusen. 8. Informationsläkarnas rapport Johan och Elisabeth berättar att vårens besök nu har kommit igång. Några större frågeställningar har dock inte kommit upp än. Ett medskick som man har fått från norra Halland är dock att det orsakar mycket besvär när favoriter inte är uppdaterade eftersom man då måste byta produkt och därmed också skriva in all annan information på nytt Magnus får i uppdrag att ta med sig detta till systemförvaltningen för läkemedel. 9. Terapeutiska kvoten Insulin och Xultophy Xultophy är ett nytt preparat som innehåller insulin degludek i kombination med liraglutid. Det ingår i förmånen med samma subventionsbegränsning som Tresiba och övriga långverkande insulinanaloger. Johan presenterar ett underlag (se bilaga 2) och därefter beslutar LkH att Xultophy ska ingå i nämnaren, tillsammans med övriga långverkande insulinanaloger (insulin glargin, detemir och degludek). 10. Förslag om sjukhus-dos Patrik presenterar de utkast till planer på slutenvårdsdos som har tagits fram som ett uppdrag på ADH. Målbilden är att huvuddelen av de läkemedel som används inom sjukhuset ska packas/produceras i en dosmaskin. I dagsläget lägger sjuksköterskor cirka 300 h/dygn på att hantera/dosera läkemedel. Med slutenvårdsdos finns enligt Patrik en möjlighet att öka kvalitet i hantering och frigöra tid för sjuksköterskor. Kortfattat är planen att sköta produktionen på Hallands sjukhus, Varberg i anslutning till de rena lokaler där idag tillverkning av cytostatika sker. Dosförpackningar skulle produceras för 24 h åt gången med produktion efter lunch för anpassning till ronder. Mål att komma igång till årsskiftet Kostnadsmässigt är det enligt kalkyler ett nollsummespel. Med personal på plats skulle man också i förlängningen kunna lyfta in följande uppdrag i egen verksamhet: Cytostatikaberedning Antibiotikaberedning, i dagsläget doser årligen Administration av narkotikaautomater Annan beredning, exempelvis avastin och smärtkasetter. Största risken för genomförandet är NCS och de anpassningar som krävs för koppling till produktionen samt för att kunna ha ett utpekat slutenvårdsdossortiment.

4 4(5) 11. Ny organisation för utbildningsstyrning Kort information runt det förslag som föreligger. Detta är framtaget på uppdrag av personaldirektören. Syfte att identifiera och samordna utbildningsbehov inom regionen. Tre stycken programråd ska ansvara för prioriteringarna och det som gäller vård kommer Johan Bergström att representera LkH. Dessutom kommer Patrik att ingå i programrådet som representant för ADH. Introduktion kommer att hållas för programrådsrepresentanterna och är inbokad och efter det kommer vi har mer information om vad tankarna är. Läkemedelskommittén diskuterar förslaget och skickar med följande som man vill att Johan tar med sig in i det fortsatta arbetet. Det är viktigt att reflektera över vad det här arbetet ska kallas. Valet av ordet styrning är olyckligt och borde bytas ut mot samordning eller liknande. Professionen upplever allt mer inskränkningar av sin autonomi och mottagandet kan bli minst sagt svalt om det framstår som att detta är en förändring som görs för att öka styrningen. 12. Hur nå ut med NT- och TLV-rekommendationer? Allmän diskussion i LkH. Region Hallands nya kunskapsstyrningsorganisation är ännu inte på plats och den kommer att få stor påverkan på hur man ska gå vidare. Tills vidare får ärenden skötas medelst SPoK och nuvarande förfarande med utskick från Läkemedelskommitténs ordförande. En översyn av arbetet måste dock ske och frågan kommer att återkomma på LkH:s agenda. 13. Nytt sätt att lansera Terapirekommendationerna? REK-dag? Årets lansering av Terapirekommendationerna flöt smidigt och var uppskattat men det lockade inte stora mängder åhörare som inte redan är involverade i arbetet runt rekommendationerna vilket inte är helt tillfredställande. Anton har börjat fundera runt hur man fortsatt skulle kunna sköta introduktionen så att det förstärker känslan bland förskrivarna att vilja följa rekommendationerna och därför också ta del av de nyheter som finns vid introduktionen. Vad är intressant att föreläsa om som har koppling mot terapirekommendationerna & av allmänt intresse för både närsjukvården och sjukhuset? Hur kan man lyfta de anknytningar som finns mellan insättningar på sjukhus (och rekvisitioner) och det som sedan förskrivs och hur det påverkar närsjukvården? Hur angriper man problemet med tillgänglig tid och att det kan vara svårt för förskrivarana att resa iväg. Skånes koncept är att ha en plenar föreläsning som är samlande och lockande för att sedan ha olika fokus under dagen. Vissa myndigheter deltar och Terapigrupper presenterar posters med det som är nytt och framför allt det som är de viktigaste budskapen. Kommittén diskuterar runt ämnet och kommer fram till att man bör tillsätta en arbetsgrupp som kan tänka igenom ett bra koncept inför Samtidigt så bör man hitta en väg att det läggs ett krav på verksamhetschefer/linje att ha ansvar att informera om att nya terapirekommendationer har kommit samt introducera nya medarbetare i konceptet terapirekommendationer och deras roll i vården. Kommittén uppdrar åt Eva, Anton, Linda och Johan att fortsätta med arbetet om hur introduktionen ska ske. Anton har huvudansvar och håller ihop arbetet.

5 5(5) 14. Höstens internat Ett fåtal grupper har bokat in datum. Viktigt att samtliga bokar snarast möjligt och därför kommer en påminnelse att gå ut. 15. Höstens sammanträdesdagar Datum för höstens LkH-möten sätts till 14 september, 26 oktober samt 7 december. 16. Övrigt Inga övriga frågor föreligger. 14. Mötets avslutning Ordförande tackar kommitténs ledamöter för dagens möte och avslutar det. Nästa möte hålls på Laxbutiken i Falkenberg, 11 maj 2016, kl Vid protokollet Vidi: Magnus Bengtsson, t.f. sekr. Claes Lagerstedt, ordf. Justeras: Patrik Olsson Görel Sundbeck