En värdig äldreomsorg?

Transkript

1 En värdig äldreomsorg? Äldreomsorgschefers syn på kvaliteten i äldreomsorgen november 2011

2 En värdig äldreomsorg? En undersökning om äldreomsorgschefers syn på kvaliteten i äldreomsorgen Inledning Ingen kan ha undgått den senaste tidens debatt kring brister i äldrevården. Det är inte första gången som missförhållanden har uppdagats, och en diskussion om kvaliteten i vår äldreomsorg är mer aktuell än någonsin. Vi måste våga söka orsakerna, och utveckla förslag till lösningar. De som vet mest om verksamheten är självklart de som befinner sig i den. Därför har vi frågat Visions medlemmar, chefer i äldreomsorgen, om deras syn på kvaliteten i äldreomsorgen. Vi vet att våra medlemmar är viktiga för välfärden De är stolta över det arbete de gör och bidrar varje dag med engagemang, kunskap och ledarskap till en god äldreomsorg. Men det finns uppenbara brister i deras förutsättningar att göra ett bra jobb. Rapporten visar att en av tre chefer inte upplever att de har förutsättningar att driva och medverka till en värdig äldreomsorg. Det är allvarligt. Grunden för en bra äldreomsorg är ett gott ledarskap. Vår undersökning visar att det saknas förutsättningar för chefer att göra sitt viktiga arbete. Medarbetarna är äldreomsorgens viktigaste resurs. Idag har chefer inom äldreomsorgen alltför många underställda och ofta ett bristande administrativt stöd för att kunna vara en bra och närvarande ledare. Det behövs både resurser, mandat och en ökad professionalisering av äldreomsorgen. Dessutom behövs ett större utbyte med forskning för att kunna uppnå ett mer evidensbaserat arbetssätt. Visions chefer i äldreomsorgen behöver också stöd i sitt kvalitetsarbete. Mer än varannan anser att det uppföljningsarbete som kommunerna genomför är otillräckligt. Det är tydligt att någon form av förändring krävs. Vision menar att arbete med och krav på kvalitet i äldreomsorgen måste vara närvarande redan från början hos en vårdgivare, oavsett om den är privat eller kommunal. Det krävs ett ökat lokalt arbete med uppföljning och kvalitetssäkring och den diskussionen behöver nu föras i alla kommuner och bland alla privata utförare. En ytterligare stärkt kvalitetssäkring skulle kunna vara en form av nationellt system och detta behöver diskuteras mer. Exempelvis skulle en certifiering eller ackreditering kunna vara en del i en fortsatt utveckling av kvalitetsarbetet. En sådan modell skulle kunna innebära att alla verksamheter inom äldreomsorgen garanterar att de håller en hög kvalitet och har system för kvalitetsarbete oavsett om de är privata eller offentliga. Vi hoppas att denna rapport kan bidra till en fortsatt diskussion för att utveckla och komma framåt i arbetet för en bättre kvalitet i äldreomsorgen. Annika Strandhäll Ordförande Vision

3 Sammanfattning En av tre chefer i äldreomsorgen svarar att de inte har förutsättningar driva och medverka till en värdig äldreomsorg. Två av tre chefer tycker dock att kvaliteten har blivit bättre under de senaste åren. Det finns en stor skepsis mot kommunens uppföljning av omsorgsverksamheten. Mer än varannan äldreomsorgschef tycker inte att uppföljningen är tillräckligt bra. Tre av fyra är positiva till införandet av ett kvalitetssäkringssystem som exempelvis certifiering, och tror att detta helt eller delvis kan lösa dagens kvalitetsbrister. Mer än nio av tio tycker att de har möjlighet att påtala brister i sin verksamhet. Men många påtalar också att det är svårt att få gehör och komma vidare till åtgärder. Undersökningen visar inga större skillnaden mellan chefer som arbetar inom den kommunala respektive privat drivna äldreomsorgen. De skillnader som kan ses tyder på att de privata cheferna är mer positiva än de kommunala. Vad tycker Vision Chefer måste ha rätt förutsättningar Vision anser att ett gott ledarskap är en av de viktigaste förutsättningarna för en god verksamhet med hög kvalitet. Idag saknas dock förutsättningar, i form av tid, kompetens, resurser och mandat, vilket också återkommer i undersökningens resultat. Visions uppfattning är att en chef inte ska ha fler än 25 direkt underställda medarbetare. Chefer ska ha administrativt stöd så att de får tid att vara chefer.den personliga utvecklingen för chefen är viktig och ska prioriteras. Utveckla arbetet med de lokala kvalitetssäkringssystemen Det är kommunerna som måste se till att kvalitetssäkringen och signalsystemen fungerar lokalt oavsett om verksamheten bedrivs av kommunen själv eller av andra utförare. Rapporten visar att detta inte fungerar tillfredsställande idag. Även de brister i äldreomsorgen som uppdagats på senaste tiden visar tydligt att detta arbete måste intensifieras ytterligare., Arbeta vidare med värdegrund Sedan januari i år ingår en värdegrund för äldreomsorgen i socialtjänstlagen. Det är mycket positivt, och ett steg på vägen i arbetet för ökad kvalitet i verksamheten. Men arbetet med värdegrunden kan utvecklas. Värdegrunden behöver konkretiseras, och uppföljning göras möjlig i större utsträckning. Dags för ett nationellt kvalitetssäkringssystem? Vision anser att arbetet med kvaliteten i äldreomsorgen måste utvecklas. En möjlighet som är värd att undersöka vidare är inrättandet av någon form av nationellt kvalitetssäkringssystem, exempelvis i form av en certifiering eller ackreditering för både privata och offentliga utförare. Det kan vara ett steg på vägen i processen för ökad kvalitet. Sida 2

4 Meddelarfrihet även i privat verksamhet Anställda i kommun, landsting och stat får enligt lag avslöja missförhållanden till media utan att riskera att deras identitet röjs genom det så kallade meddelarskyddet. Privatanställda har inte samma skydd. När offentligt finansierad vård, exempelvis ett äldreboende, läggs ut på entreprenad till ett privat bolag så gäller inte meddelarskyddet för personalen. Detta måste ändras. Kort om undersökningen Undersökningen genomfördes under perioden november. En enkät skickades ut via mail till 1200 chefer inom äldreomsorgen. Då datainsamlingsperioden var så kort skickades inga påminnelser. När undersökningen avslutades hade 506 svar inkommit. Det ger en svarsfrekvens på cirka 42 procent. För att ha kontroll över att de tidiga svaren inte avvek från senare inkomna svar jämfördes de första hundra svaren mot de hundra sista. Några skillnader framkom inte. Vi gör inte anspråk på att undersökningen är vetenskapligt genomförd, men svaren ger en god bild av hur målgruppen uppfattar sin situation avseende de frågor som ställts i enkäten. Sida 3

5 Bristfälliga förutsättningar för en värdig äldreomsorg Tycker du att du har förutsättningar att driva/medverka till en värdig äldreomsorg? 100% 80% 60% 62,1% 69,6% 63,0% 40% 20% 37,9% 30,4% 37,0% 0% Ja Nej Offentlig Privat Totalt Majoriteten, ungefär två av trechefer i äldreomsorgen, tycker att de har förutsättningar att driva och medverka till en värdig äldreomsorg. Men så stor del som en av tre menar att de inte har dessa förutsättningar, och inte kan driva och medverka till en värdig äldreomsorg. Det är allvarligt, och visar på en problematisk situation både rörande kvaliteten i äldreomsorgen, och för chefernas arbetssituation och villkor. Något fler chefer inom den privata verksamheten menar att de har dessa förutsättningar, medan en något större del av cheferna i den kommunala äldreomsorgen menar att de saknar dessa förutsättningar. Kommentarer Både ja och nej! De ekonomiska resurserna saknas. Riktlinjer, mål och bemötande och värdegrunden ska finnas oavsett ekonomi. Finns det inte en värdegrund spelar det ingen roll om ekonomin finns. Inte fullt ut, på grund av begränsning av resurser, inom omsorgen och administrationen. Min arbetstid består idag tillstörsta delen av administrativa arbetsuppgifter. Tid för reflexion och utveckling är mycket minimal. Jag svarar nej på denna fråga av den anledningen att jag anser att personaltätheten är för låg. Sedan har vi en mängd duktiga undersköterskor som gör allt de kan för att skapa en värdig äldreomsorg. De som tänjer och tänjer på gummibandet. Sida 4

6 Kvaliteten i äldreomsorgen utvecklas Hur tycker du att kvaliteten där du är verksam har utvecklats under de senaste åren? 100% 80% 60% 62,9% 69,1% 63,6% 40% 20% 20,9% 16,4% 20,4% 16,2% 14,5% 16,0% 0% Den har blivit bättre Den är oförändrad Den har blivit sämre Offentlig Privat Totalt Ett glädjande resultat är att de flesta chefer tycker att kvaliteten i deras verksamhet har utvecklats mot det bättre. Två av tre chefer tycker att kvaliteten har blivit bättre under de senaste åren. Även här är det något fler chefer inom den privata äldreomsorgen som tycker att kvaliteten har blivit bättre, och jämförelsevis något färre inom den kommunala. Ungefär en femtedel av cheferna tycker att kvaliteten inte har förändrats alls, medan en av sex tycker att den har blivit sämre, vilket självklart är allvarligt. Kommentarer: Vi har tydligare riktlinjer, bra samarbete med kommunsköterskor och MAS. Vi arbetar utifrån ett individstödjande förhållningssätt, som sätter kunden i fokus. Mer administrativa arbetsuppgifter både till chef och till omsorgspersonal så fokus har flyttats från omsorg till mer administration Äldrevården har utvecklats fantastiskt under de senaste 10 åren och personal har blivit bra på att ge kvalitet till äldre. Vi pratar idag mycket om värderingar och kvalitet och har många koncept som styr i rätt riktning Den har både blivit bättre och sämre. Vi utvecklar verksamheten hela tiden mot det bättre, men resurserna minskar Väljer dock att sätta på bättre då jag måste välja. Sida 5

7 Missnöje med kommunernas kvalitetsuppföljning Tycker du att kommunens uppföljning av omsorgsverksamheten (oavsett om den är privat eller offentlig regi) är tillräckligt bra? 100% 80% 60% 54,3% 60,7% 55,0% 40% 20% 23,5% 29,5% 24,3% 22,2% 20,7% 0% 9,8% Ja Nej Vet inte Offentlig Privat Totalt Det finns en stor skepsis mot kommunens uppföljning av omsorgsverksamheten. Mer än varannan äldreomsorgschef tycker inte att uppföljningen är tillräckligt bra. Ungefär en av fyra tycker att uppföljningen är tillfredsställande, medan så många som en av fem svarar att de inte vet. Att en majoritet av cheferna i äldreomsorgen inte är nöjda med kommunens uppföljning tyder på att det finns klara brister i systemet. Sida 6

8 Positiv inställning till nationellt kvalitetssäkringssystem Kvalitetssäkringssystem är något som debatteras mycket i dagarna. Anser du att införandet av ett kvalitetssäkringssystem, exempelvis av typen certifiering skulle lösa de kvalitetsbrister som finns idag? 100% 80% 60% 66,9% 66,1% 60,7% 40% 20% 0% 9,3% 26,2% 13,1% 9,7% 13,7% 15,2% 10,2% 0,0% 8,9% Ja Ja, men bara delvis Nej Vet inte Offentlig Privat Totalt En majoritet, tre av fyra, av de chefer i äldreomsorgen som har besvarat enkäten menar att ett kvalitetssäkringssystem, exempelvis en certifiering, vore positivt. Men av dessa ser de flesta att det bara delvis skulle lösa de kvalitetsbrister som finns idag. Totalt sett tror cirka en av tio att ett kvalitetssäkringssystem skulle lösa kvalitetsbristerna helt, medan något fler svarar nej på samma fråga. Här framkommer den tydligaste skillnaden mellan chefer som verkar i en kommunal verksamhet, och de som är anställda i ett privat företag. De privatanställda är i större utsträckning negativa till ett kvalitetssäkringssystem, och drygt en av fyra tror inte att ett kvalitetssäkringssystem skulle lösa dagens brister i kvaliteten. Sida 7

9 Öppenhet kring brister men svårare att få till förändring Har du möjligheter att påtala brister inom den verksamhet du själv arbetar? 100% 97,0% 94,4% 96,7% 80% 60% 40% 20% 0% Ja 3,0% 5,6% Nej 3,3% Offentlig Privat Totalt De allra flesta av cheferna i äldreomsorgen, drygt nio av tio, tycker att de har möjlighet att påtala brister inom den verksamhet där de själv arbetar. Det är betryggande att det gäller en så stor majoritet, men självklart måste målet vara att alla ska uppleva att de har denna möjlighet. Det är något fler chefer inom den privata äldreomsorgen som menar att de saknar denna möjlighet. Denna positiva bild, där de allra flesta menar att de har möjlighet att påtala brister i sin verksamhet, nyanseras dock av kommentarerna till frågan. Här framkommer det att även om många känner att de har möjlighet att lyfta problem, så är det också många som påtalar att de inte får gehör och att åtgärder inte vidtas. Det visar på en brist i kvalitetsuppföljningssystemet. Kommentarer Ja, men det är svårt att få respons. Absolut, och vi har även skyldighet att lyfta brister Kommentera javisst. Avvikelserapportera och så vidare, men det är inte lösningen. Lösningen är att chefen finns i det vardagsnära arbetet, följer med i arbetet och ser och slår an tonen. Ett annat problem är att det är mycket stort fokus på ekonomi och sparande vilket inte rimmar med gedigen och god kvalitet. Det är bara så. Ingen dag är den andra lik i en verksamhet där man hjälper sköra människor, det krävs tid och lugn och ro. Det är inga problem att lyfta bristerna till ledningen men åtgärder kan inte alltid bli av på grund av ekonomin. Sida 8

10 En värdig äldreomsorg? Äldreomsorgschefers syn på kvaliteten i äldreomsorgen För frågor om undersökningens innehåll, kontakta Visions förbundsordförande Annika Strandhäll annika.strandhall@vision.se Telefon Presskontakter Presschef Peter Bloch peter.bloch@vision.se Telefon eller Yvonne Ahlström Socialpolitiska frågor Telefon Sanna Fransson Telefon