Svensk Dialysdatabas. Fosfat och PTH HD och PD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Svensk Dialysdatabas. Fosfat och PTH HD och PD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren"

Susanne Lindberg
för 5 år sedan
Visningar:

1 Svensk Dialysdatabas Fosfat och PTH HD och PD Klinikdata hösten 5 Översikt åren 2 5

2 Innehållsförteckning Läsanvisningar och kommentarer...3 Figur 1. Fosfat HD Figur 2. Andel Fosfat < 1,8 HD Figur 3. Fosfat PD Figur 4. Andel Fosfat < 1,8 PD Figur 5. PTH HD Figur 6. Andel PTH 16,5 33 HD Figur 7. PTH PD Figur 8. Andel PTH 16,5 33 PD Tabell 1. Fosfatvärden i HD Tabell 2. Andel med Fosfat < 1,8 i HD Tabell 3. PTH-värden (percentiler) i HD Tabell 4. Andel med PTH 16, 5 33 pmol/l i HD Tabell 5. Fosfatvärden i PD Tabell 6. Andel med Fosfat < 1,8 i PD Tabell 7. PTH-värden (percentiler) i PD Tabell 8. Andel med PTH 16, 5 33 pmol/l i PD

3 Läsanvisningar och kommentarer I princip är alla diagram i rapporten av samma typ. Kategoriaxeln (x-axeln) visar varje deltagande klinik i form av en sifferkod. Värdeaxeln (y-axeln) visar antingen medelvärdet eller måluppfyllelse i procent för den aktuella variabeln. Mätenhet framgår av diagramrubriken. I båda fallen visar felstaplarna det 95-procentiga konfidensintervallet för värdet eller procenttalet. I enstaka fall ger medianvärde som centralmått och interkvartilavstånd som spridningsmått en bättre eller kompletterande beskrivning av data. Felstaplarna i diagram med medianvärden visar alltså interkvartilavståndet. Området inom interkvartilavståndet omfattar hälften av observationerna. Metoder Data har insamlats under hösten 5. Deltagande kliniker har uppmanats rapportera en uppsättning data för varje patient i kronisk behandling under valfri vecka under någon av veckorna Databasen för 5 års undersökning omfattar 2495 dataposter för HD och 699 för PD. Sammanlagt finns det nu data från fyra år med cirka behandlingar i SDDB. Den statistiska bearbetningen har gjorts med StatView for Windows version 5.0. Programmets One Sample Analysis har använts för beräkning av konfidensintervall för medelvärden. Beräkning av procentandel med konfidensintervall har gjorts i Excel med de formler (Wilson) som rekommenderas i Gardner & Altmans Statistics with confidence, andra upplagan (sid. 46), efter det att andel och antal observationer har beräknats i StatView. Merparten av diagrammen har framställts i Excel. SDDB:s data är av två huvudtyper, ordinationsdata och mätdata. Ordinationsdata är principiellt påtagligt stabilare än mätdata. Mätdata i sin tur är mer eller mindre labila. Den matematiska bearbetningen av data kan inte ta hänsyn till detta. Det måste läsaren göra. Storleken på konfidensintervallet för ett medelvärde bestäms av spridningen i data (standardavvikelsen), antalet observationer och val av konfidensintervall (95-procentiga intervall används genomgående). Förutsatt att den underliggande spridningen är den samma på alla kliniker så minskar konfidensintervallet proportionellt med antalet observationer. Vid beräkning av konfidensintervallet för procentandel används enbart värdet på andelen och antal observationer. Eftersom andelen alltid är mellan noll och 100 procent blir konfidensintervallen mer asymmetriska ju närmre dessa extremer andelen är. PTH-problem Som påtalats i tidigare rapporter utgör rapporteringen av PTH-värden ett problem för SDDB. Trots många försök att på olika sätt varna för problemen med två olika mätenheter inom landet och hur detta skall hanteras vid inmatning i SDDB framgår det av data att enstaka personer som matar in värden inte har tagit till sig informationen. Eftersom ett mätvärde uttryckt som pg/ml är 9,5 gånger högre än samma mätvärde uttryckt som pmol/l uppstår fel om värdet inte matas in i rätt fält. Det finns ett par kliniker som genomgående har så höga värden för PTH att det med mindre än att klinikens samtliga patienter har en svårartad sekundär hyperparathyroidism verkar uppenbart att värden i mätenhetern pg/ml lagts in i fältet för pmol/l. Dessa klinikers värden har därför vid bearbetningen korrigerats genom division med 9,5. Denna manipulation av data, som givetvis kan kritiseras, medför ingen påverkan på medianvärde och interkvartilavstånd för nationella data, men gör däremot de aktuella klinikernas data rimliga i förhållande till övriga kliniker i de klinikvisa jämförelserna. Helsingborg KG Prütz 3

4 2,4 2,2 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 Medelvärde (95% KI) för Fosfat HD Figur 1. Fosfat HD 5 t

5 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Procent (95% KI) av värdena med Fosfat <1,8 mmol/l HD Figur 2. Andel Fosfat < 1,8 HD 5

6 2,2 2,1 2 1,9 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,3 1,2 Medelvärde (95% KI) för Fosfat (mmol/l) PD Figur 3. Fosfat PD 5

7 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Procent (95% KI) av värdena med Fosfat <1,8 mmol/l PD Figur 4. Andel Fosfat < 1,8 PD 5

8 Medianvärde med interkvartilavstånd för PTH (pmol/l) HD Figur 5. PTH HD 5

9 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Procent (95% KI) av värdena med PTH 16,5-33 pmol/l HD Figur 6. Andel PTH 16,5 33 HD 5

10 Medianvärde med interkvartilavstånd för PTH (pmol/l) PD 10 Figur 7. PTH PD 5

11 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Procent (95% KI) av värdena PTH 16, pmol/l PD 11 Figur 8. Andel PTH 16,5 33 PD 5

12 Descriptive Statistics Percentiles Mean Std. Dev. Count # Missing Median S-Fosfat (mmol/l), Total 1,76 0, ,70 S-PTH (pmol/l) : Total 3,0 8,0 17,0 37,0 76,0 S-Fosfat (mmol/l), 2 1,77 0, ,70 S-PTH (pmol/l) : 2 3,0 7,0 15,0 35,0 77,0 S-Fosfat (mmol/l), 3 1,77 0, ,70 S-PTH (pmol/l) : 3 3,0 7,0 16,0 35,0 81,0 S-Fosfat (mmol/l), 4 1,78 0, ,70 S-PTH (pmol/l) : 4 4,0 9,0 19,0 40,0 84,0 S-Fosfat (mmol/l), 5 1,71 0, ,69 S-PTH (pmol/l) : 5 4,0 9,0 18,0 37,0 67,0 Tabell 1. Fosfatvärden i HD 2 5 Tabell 3. PTH-värden (percentiler) i HD 2 5 ANOVA P < 0,0001. Post hoc-tester visar att medelvärdet för 5 avviker nedåt. Descriptive Statistics Mean Count # Missing Descriptive Statistics Mean Count # Missing Fosfat < 1,8, Total 0, PTH 16,5--33, Total 0, Fosfat < 1,8, 2 0, PTH 16,5--33, 2 0, Fosfat < 1,8, 3 0, PTH 16,5--33, 3 0, Fosfat < 1,8, 4 0, PTH 16,5--33, 4 0, Fosfat < 1,8, 5 0, PTH 16,5--33, 5 0, Tabell 2. Andel 1 med Fosfat < 1,8 i HD 2 5 Tabell 4. Andel med PTH 16, 5 33 pmol/l i HD Av beräkningstekniska skäl anges andel som mean. 12

13 Descriptive Statistics Percentiles Mean Std. Dev. Count Minimum # Missing Median S-Fosfat (mmol/l), Total 1,64 0, , ,60 S-PTH (pmol/l) : Total 4,0 9,0 19,0 38,0 68,7 S-Fosfat (mmol/l), 2 1,62 0, ,45 5 1,59 S-PTH (pmol/l) : 2 3,0 6,0 15,0 28,0 57,0 S-Fosfat (mmol/l), 3 1,67 0, ,55 1 1,60 S-PTH (pmol/l) : 3 4,0 8,0 17,0 39,8 66,6 S-Fosfat (mmol/l), 4 1,65 0, ,20 8 1,60 S-PTH (pmol/l) : 4 5, ,0 42,0 73,0 S-Fosfat (mmol/l), 5 1,60 0, ,44 7 1,58 S-PTH (pmol/l) : 5 4, ,5 40,5 70,0 Tabell 5. Fosfatvärden i PD 2 5 Tabell 7. PTH-värden (percentiler) i PD 2 5 Descriptive Statistics Mean Count # Missing Descriptive Statistics Mean Count # Missing Fosfat < 1,8, Total 0, PTH 16, , Total 0, Fosfat < 1,8, 2 0, PTH 16, , 2 0, Fosfat < 1,8, 3 0, PTH 16, , 3 0, Fosfat < 1,8, 4 0, PTH 16, , 4 0, Fosfat < 1,8, 5 0, PTH 16, , 5 0, Tabell 6. Andel med Fosfat < 1,8 i PD 2 5 Tabell 8. Andel med PTH 16, 5 33 pmol/l i PD

Relevanta dokument

Svensk Dialysdatabas. Anemibehandling HD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren

Svensk Dialysdatabas. Anemibehandling HD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren Svensk Dialysdatabas Anemibehandling HD Klinikdata hösten 5 Översikt åren 2 5 Innehållsförteckning Läsanvisningar och kommentarer...3 Figur 1. Hb-värden...5 Figur 2. Andel med Hb >100...6 Figur 3. Andel