Dagordning Kallelse Kallelse Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Beslutsärenden 45 Godkännande av förfrågningsunderlag för upphandling av

Transkript

1 Mötesbok Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Datum: Plats: Campus Nya varvet

2 Dagordning Kallelse Kallelse Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Beslutsärenden 45 Godkännande av förfrågningsunderlag för upphandling av radiologis 7 46 Avtalsuppföljning, information inför beställarbokslut Tillkommande ersättning till Sahlgrenska Universitetssjukhuset fö 9 48 Överenskommelse 2017 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd o Överenskommelse 2017 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd o Framtidens specialisttandvård, utbudspunkter för specialisttandvå Anestesiservice för tandvårdens patienter Förslag till fortsatt verksamhet mobilt team och traumabehandling Förslag till fortsatt verksamhet mobilt team för hantering av fly Ansökan om medel till Kamratföreningen Länken Göteborg Ansökan om överflyttning av verksamhet gällande Fredriksdals läka Förändrat ägarförhållande av Backa Läkarhus AB Närhälsan Kärra barnmorskemottagning samlokaliseras med Närhälsan Tillfällig flytt under ombyggnation av Familjecentralen Munkebäck Kommunikationsplan för upphandlingen av specialiserad närsjukvård IPads och mobila bredband till fackliga representanter Riktlinjer för hantering av uppdrag från hälso- och sjukvårdsnämn Ändring representant i nämndens arbetsgrupp för folkhälsa Bordlagt tilläggsyrkande om att Lundby och Frihamnen blir separat Bordlagt tilläggsyrkande - Uppdrag uppföljningsplan Remiss av policy för styrning i Västra Götalandsregionen Pågående uppdrag den 28 februari Rapport från nämndens arbetsgrupper Förvaltningen informerar 69 Presidiet informerar Delegeringsärenden Tilldelningsbeslut upphandling vuxenpsykiatrisk öppenvårdsverksamhet 111 Samverkansavtal inom vissa opererande specialiteter inriktning urolog 112 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från Tillägg av en utbudspunkt i avtal om barn- och ungdomstandvård 3-19 å 127 Tilldelningsbeslut angående försäljning av ersättningsetablering enli 128

3 Beslut om ändring av arvodeskategori enligt Lag (1993:1652) om ersätt 129 Anmälningsärenden Väntetids och tillgänglighetsrapport 2016:12 - Regionala vårdgarantie 131 Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra G 148 Protokoll från pensionärsråd för Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd 155 Anteckningar från presidiemöte mellan Styrelsen för Kungälvs sjukhus 160 Protokollsutdrag stadsdelsnämnden Centrum, Avtal fa 163 Telefonsamtal angående tillgång till journalhandlingar 174 Minnesanteckningar från den politiska referensgruppen för sociala inv 175 Protokollsutdrag stadsdelsnämnd Östra Göteborg, For 189 Protokollsutdrag styrelsen för Sahlgrenska Universit 202 Protokoll från samordningsförbundet Göteborg Nordost Protokollsutdrag regionfullmäktige, Handlingsplan fö 209 Anteckningar från presidiemöte mellan Lundby stadsdelsnämnd och Göteb 233 Skrivelse om kampanj mot smittspridning 260 Protokollsutdrag regionfullmäktige, Regional utveck 261 Protokollsutdrag stadsdelsnämnd Västra Hisingen, Un 301 Protokollsutdrag styrelsen för beställd primärvård, 331 Protokollsutdrag styrelsen för beställd primärvård, 334 Avtalsuppföljning 2016 för Unilabs AB 337 Årsredovisning 2016,Göteborg och Väster 347 Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra G 383 Protokoll från MBL-grupp för Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Rapport om väntetider till akutmottagningar 393 Information Närsjukvårdsteam Uppföljning stadbidrag flyktingar- mobilt team Röntgenverksamheten i VGR Kvalitetscontrolling utifrån medicinska resultat 404 Nämndens roll och ansvar i patientsäkerhetsarbete 405 Ordnat införande av nya läkemedel, metoder och kunskapsunderlag 406

4 1 (3) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd den 28 februari 2017 Plats: Campus Nya varvet, Fredrik Bloms väg 25, Göteborg Tid: Klockan 09:15, förmiddagsfika klockan 08:45 Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Anna Schürer von Waldheim, Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Justeringsdatum Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Beslutsärenden 1. Godkännande av förfrågningsunderlag för upphandling av radiologiska tjänster i Göteborg Diarienummer HSNG SEKRETESS ENLIGT OSL 19 kap 3 2. Avtalsuppföljning, information inför beställarbokslut 2016 Diarienummer HSNG Tillkommande ersättning till Sahlgrenska Universitetssjukhuset för ökad remisshantering inom neurologi Diarienummer HSNG Överenskommelse 2017 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Angereds närsjukhus för insatser inom statsbidraget en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Diarienummer HSNG Överenskommelse 2017 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Frölunda specialistsjukhus för insatser inom statsbidraget en kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Diarienummer HSNG Framtidens specialisttandvård, utbudspunkter för specialisttandvård i göteborgsområdet Diarienummer HSNG Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

5 Föredragningslista från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, (3) 7. Anestesiservice för tandvårdens patienter 2017 Diarienummer HSNG Förslag till fortsatt verksamhet mobilt team och traumabehandlingar för flyktingar Diarienummer HSNG Förslag till fortsatt verksamhet mobilt team för hantering av flyktingsituationen Diarienummer HSNG Ansökan om medel till Kamratföreningen Länken Göteborg 2017 Diarienummer HSNG Ansökan om överflyttning av verksamhet gällande Fredriksdals läkarhus Diarienummer HSNG Förändrat ägarförhållande av Backa Läkarhus AB Diarienummer HSNG Närhälsan Kärra barnmorskemottagning samlokaliseras med Närhälsan Backa barnmorskemottagning Diarienummer HSNG Tillfällig flytt under ombyggnation av Familjecentralen Munkebäck Diarienummer HSNG Kommunikationsplan för upphandlingen av specialiserad närsjukvård i öppenvård med utbudspunkt på Allégatan 6 Diarienummer HSNG IPads och mobila bredband till fackliga representanter Diarienummer HSNG Riktlinjer för hantering av uppdrag från hälso- och sjukvårdsnämnd och hälso- och sjukvårdsstyrelsen Diarienummer HSNG Ändring representant i nämndens arbetsgrupp för folkhälsa Diarienummer HSNG Bordlagt tilläggsyrkande om att Lundby och Frihamnen blir separata avtal Diarienummer HSNG Bordlagt tilläggsyrkande - Uppdrag uppföljningsplan 2017 Diarienummer HSNG Remiss av policy för styrning i Västra Götalandsregionen Diarienummer HSNG Pågående uppdrag den 28 februari Diarienummer HSNG

6 Föredragningslista från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, Rapport från nämndens arbetsgrupper 24. Förvaltningen informerar 25. Presidiet informerar 26. Delegeringsärenden 27. Anmälningsärenden Information A. Närsjukvårdsteam B. Uppföljning statsbidrag flyktingar- mobilt team C. Röntgenverksamheten i Västra Götalandsregionen D. Kvalitetscontrolling utifrån medicinska resultat E. Nämndens roll och ansvar i patientsäkerhetsarbete F. Ordnat införande av nya läkemedel, metoder och kunskapsunderlag Johan Fält Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt ( 3 (3)

7 Denna punkt på agendan är sekretessbelagd

8 1 (1) Ärende 2 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Peter Svensson Telefon: E-post: peter.r.svensson@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Avtalsuppföljning, information inför beställarbokslut 2016 Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Nämnden får information om uppföljning av vårdöverenskommelser och avtal Avtalsuppföljningen är en del av nämndens beställarbokslut. Ett beslutsärende för beställarbokslutet är planerat till nämndens sammanträde 29 mars. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

9 1 (1) Ärende 3 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Katarina Orrbeck Telefon: E-post: katarina.orrbeck@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Tillkommande ersättning till Sahlgrenska Universitetssjukhuset för ökad remisshantering inom neurologi Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner ersättning till Sahlgrenska Universitetssjukhuset för ökad remisshantering inom neurologi. 2. Finansiering om kronor tas från nämndens budgetpost för länssjukvård, sjukhus i regionen. Sammanfattning av ärendet Avtal med privat vårdgivare inom neurologi har gått ut och ny leverantör kommer inte vara etablerad förrän i juni Under tiden, 1 januari 31 maj 2017, hänvisas patienterna till Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU). En ersättning på kronor utgår till SU för den ökade remisshanteringen. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till Sahlgrenska Universitetssjukhuset, sahlgrenska.universitetssjukhuset@vgregion.se, för genomförande Barbro Hedin, enhetschef specialistvård, barbro.hedin@vgregion.se, för kännedom Gunnel Sjöberg, regionutvecklare specialistvård, gunnel.sjoberg@vgregion.se, för handläggning Katarina Orrbeck, regionutvecklare specialistvård, katarina.orrbeck@vgregion.se, för handläggning Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

10 1 (3) Ärende 4 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marika Fixell Telefon: E-post: marika.fixell@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Överenskommelse 2017 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Angereds Närsjukhus för insatser inom statsbidraget En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner för sin del överenskommelse 2017 med Angereds Närsjukhus, för insatser inom statsbidraget En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess. 2. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ersätter Angereds Närsjukhus med maximalt 3,1 miljoner kr. 3. Medel tas från budgetposten länssjukvård finansierad med särskilda bidrag. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser godkännande av överenskommelse 2017 mellan Göteborgs hälsooch sjukvårdsnämnd och styrelsen för Angereds Närsjukhus. En ettårig överenskommelse tecknas i enlighet med den nationella överenskommelsen om statsbidrag för En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess och beslut i hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HS ). Fördjupad beskrivning av ärendet Angereds Närsjukhus har sedan flera år bedrivit multimodalt teamarbete (smärtteam), inom ramen för statsbidrag för En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess (tidigare Rehabiliteringsgarantin). För finansiering av verksamheten har sjukhuset årligen ansökt och beviljats medel från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd. Inför 2017 tecknas en överenskommelse för insatser inom ramen för statsbidraget, inom följande områden. 1. Multimodala insatser vid långvarig smärta Angereds Närsjukhus ska bedriva multimodal rehabilitering för personer i arbetsför ålder, med icke malign smärta i rygg och nacke. Insatser ska sättas in så att rätt patient Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

11 Datum Diarienummer HSNG (3) får rätt insats i rätt tid. Insatserna ska bidra till att personen kan återgå i arbete eller underlätta för personen att fortsätta arbeta och förhindra och förebygga sjukskrivning. 2. Funktion för rehabiliteringskoordinering Angereds Närsjukhus ska ha en funktion för rehabiliteringskoordinering. Rehabkoordinatorn ska medverka till att utveckla förbättrade rutiner och metoder inom sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen. 3. Insatser för återgång i arbete Angereds Närsjukhus ska tidigt i sjukskrivningsprocessen involvera arbetsgivaren. Kontakten ska handla om att tillsammans med arbetsgivare/arbetsförmedlingen klargöra vad som behöver göras av hälso- och sjukvården, individen och arbetsgivaren/arbetsförmedlingen för att stödja patienten att vara kvar i arbete eller underlätta patientens återgång i arbete. 4. Processtöd Angereds Närsjukhus ska ha en funktion för processledning. Processledaren ska leda och stödja arbetet med att kvalitetssäkra och effektivisera rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen på sjukhuset samt verka för utvecklad samverkan med andra aktörer inom sjukskrivnings- och rehabiliteringsområdet. 5. Försäkringsmedicinsk utbildning Angereds Närsjukhus ska vara en part i försäkringsmedicinskt forum (FMF) och delta i arbetet som bedrivs, vilket inkluderar utbildningar i försäkringsmedicin. Den nuvarande nationella överenskommelsen har stora likheter med den tidigare. En förändring är att en jämställd sjukskrivningsprocess som tidigare var ett eget villkorsområde istället ska integreras i de övriga villkoren. Finansiering Ersättningen 2017 till Angereds Närsjukhus är totalt 3,1 miljoner kr och finansieras via det statsbidrag som hälso- och sjukvårdsnämnderna får för att utveckla en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings-och sjukskrivningsprocess. Beredning Information enligt MBL19 den 13 februari Koncernkontoret Thomas Andersson Ansvarig tjänsteman

12 3 (3) Bilaga Överenskommelse 2017 om insatser för En kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess på Angereds närsjukhus Besluten skickas till Hans Svensson, sjukhusdirektör Angereds närsjukhus, för genomförande Helena Holmberg, styrelseordförande Angereds närsjukhus, för genomförande Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post:

13 Dnr: HSNG Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen på Angereds närsjukhus Parter Göteborgs hälso-och sjukvårdsnämnd och Angereds närsjukhus. Tidsperiod 1 januari - 31 december Bakgrund Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade den 28 september 2016 om en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess 2017, HS Till hälso- och sjukvårdsnämnderna avsattes medel för insatser främst inom områdena smärtrehabilitering, rehabiliteringskoordinering och lokala utbildnings- och utvecklingsinsatser. Åtagande Angereds närsjukhus ersätts under 2017 med totalt 3,1 miljoner kr för följande åtagande: 1. Multimodala insatser vid långvarig smärta Angereds närsjukhus ska bedriva multimodal rehabilitering för personer i arbetsför ålder, med icke malign smärta i rygg och nacke. Teamet ska bemannas med psykolog, kurator, läkare, sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut och sekreterare. Insatser ska sättas in så att rätt patient får rätt insats i rätt tid. Insatserna ska bidra till att personen kan återgå i arbete eller underlätta för personen att fortsätta arbeta och förhindra och förebygga sjukskrivning. För att få en bra effekt av den medicinska behandlingen/rehabiliteringen ska teamet i ett tidigt skede av en patients rehabilitering ha kontakt med eventuell arbetsgivare. Angereds närsjukhus åtar sig att utföra minst 35 multimodala behandlingsserier under Funktion för rehabiliteringskoordinering Angereds närsjukhus ska ha en funktion för rehabiliteringskoordinering. Rehabiliteringskoordinatorn ska vara en resurs för behandlande läkare som tidigt initierar/koordinerar rehabiliteringsinsatser för patienter med behov av detta, såväl inom hälso- och sjukvården som med externa aktörer, till exempel arbetsgivare/arbetsförmedling. Se vidare i Uppdragsbeskrivning rehabiliteringskoordinatorer (dnr HS ). 1

14 3. Insatser för återgång i arbete Angereds närsjukhus ska tidigt i sjukskrivningsprocessen involvera arbetsgivaren. Kontakten ska handla om att tillsammans med arbetsgivare/arbetsförmedlingen klargöra vad som behöver göras av hälso- och sjukvården, individen och arbetsgivaren/ Arbetsförmedlingen för att stödja patienten att vara kvar i arbete eller underlätta patientens återgång i arbete. 4. Processtöd Angereds närsjukhus ska ha en funktion för processledning. Processledaren ska leda och stödja arbetet med att kvalitetssäkra och effektivisera rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen på sjukhuset samt verka för utvecklad samverkan med andra aktörer inom sjukskrivnings- och rehabiliteringsområdet. 5. Försäkringsmedicinsk utbildning Angereds närsjukhus ska vara en part i försäkringsmedicinskt forum (FMF) och delta i arbetet som forat bedriver, vilket inkluderar utbildningar i försäkringsmedicin. Ekonomi Ersättningen 2017 till Angereds närsjukhus är totalt 3,1 miljoner kr och finansieras via det statsbidrag som hälso- och sjukvårdsnämnderna får för att utveckla en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings-och sjukskrivningsprocess1. Beloppet faktureras Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, månadsvis i tolftedelar. På fakturan till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd anges beställar- ID 9060 och produktkod Uppföljning En verksamhetsberättelse för 2017 lämnas senast den 19 januari Den ska innehålla en beskrivning av vilka aktiviteter/åtgärder som gjorts under året inom respektive åtagande. Uppföljning MMR Avseende multimodala insatser vid långvarig smärta ska också redovisas: Antal unika patienter som genomgått MMR 2* Antal kontakter med arbetsgivare eller arbetsplatsbesök Angereds närsjukhus resultat i Nationellt Register för Smärtrehabilitering (NRS) 1 En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess, Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting

15 Uppföljning sjukskrivning Redogör för rehabiliteringskoordinatorns arbete. I verksamhetsberättelsen ska statistik på kliniknivå redovisas och analyseras. Antal pågående sjukskrivningar vid årets början och årets slut * Antal patienter som varit föremål för rehabkoordinering * Sjukskrivning/rehabkoordinering ska också redovisas, förutom avseende kön och ålder, utifrån diagnosgrupp och sjukskrivningsgrad (hel/deltidssjukskrivning) *Uppgifterna ska vara fördelade på kvinnor och män och indelade i åldersgrupperna år, år, år (i enlighet med indelning i NRS) Västra Götaland i januari 2017 Johan Fält Ordförande Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Helena Holmberg Styrelseordförande Angereds närsjukhus Thomas Andersson Ansvarig tjänsteman Koncernkontoret Hans Svensson Sjukhusdirektör Angereds närsjukhus 3

16 1 (3) Ärende 5 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marika Fixell Telefon: E-post: marika.fixell@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Överenskommelse 2017 mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Frölunda Specialistsjukhus för insatser inom statsbidraget En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner för sin del överenskommelse 2017 med Frölunda Specialistsjukhus, för insatser inom statsbidraget En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess. 2. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ersätter Frölunda Specialistsjukhus med maximalt 4,3 miljoner kr. 3. Medel tas från budgetposten länssjukvård finansierad med särskilda bidrag. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser godkännande av överenskommelse 2017 mellan Göteborgs hälsooch sjukvårdsnämnd och styrelsen för Frölunda Specialistsjukhus. En ettårig överenskommelse tecknas i enlighet med den nationella överenskommelsen om statsbidrag för En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess och beslut i hälso- och sjukvårdsstyrelsen (HS ). Fördjupad beskrivning av ärendet Frölunda Specialistsjukhus har sedan flera år bedrivit multimodalt teamarbete (smärtteam), inom ramen för statsbidrag för En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess (tidigare Rehabiliteringsgarantin). För finansiering av verksamheten har sjukhuset årligen ansökt och beviljats medel från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd. Inför 2017 tecknas en överenskommelse för insatser inom ramen för statsbidraget, inom följande områden. 1. Multimodala insatser vid långvarig smärta Frölunda Specialistsjukhus ska bedriva multimodal rehabilitering för personer i arbetsför ålder, med icke malign smärta i rygg och nacke. Insatser ska sättas in så att Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

17 Datum Diarienummer HSNG (3) rätt patient får rätt insats i rätt tid. Insatserna ska bidra till att personen kan återgå i arbete eller underlätta för personen att fortsätta arbeta och förhindra och förebygga sjukskrivning. 2. Funktion för rehabiliteringskoordinering Frölunda Specialistsjukhus ska ha en funktion för rehabiliteringskoordinering. Rehabkoordinatorn ska medverka till att utveckla förbättrade rutiner och metoder inom sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen. 3. Insatser för återgång i arbete Frölunda Specialistsjukhus ska tidigt i sjukskrivningsprocessen involvera arbetsgivaren. Kontakten ska handla om att tillsammans med arbetsgivare/arbetsförmedlingen klargöra vad som behöver göras av hälso- och sjukvården, individen och arbetsgivaren/arbetsförmedlingen för att stödja patienten att vara kvar i arbete eller underlätta patientens återgång i arbete. 4. Processtöd Frölunda Specialistsjukhus ska ha en funktion för processledning. Processledaren ska leda och stödja arbetet med att kvalitetssäkra och effektivisera rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen på sjukhuset samt verka för utvecklad samverkan med andra aktörer inom sjukskrivnings- och rehabiliteringsområdet. 5. Försäkringsmedicinsk utbildning Frölunda Specialistsjukhus ska vara en part i försäkringsmedicinskt forum (FMF) och delta i arbetet som bedrivs, vilket inkluderar utbildningar i försäkringsmedicin. Den nuvarande nationella överenskommelsen har stora likheter med den tidigare. En förändring är att en jämställd sjukskrivningsprocess som tidigare var ett eget villkorsområde istället ska integreras i de övriga villkoren. Finansiering Ersättningen 2017 till Frölunda Specialistsjukhus är totalt 4,3 miljoner kr och finansieras via det statsbidrag som hälso- och sjukvårdsnämnderna får för att utveckla en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings-och sjukskrivningsprocess. Beredning Information enligt MBL19 den 13 februari Koncernkontoret Thomas Andersson Ansvarig tjänsteman

18 3 (3) Bilaga Överenskommelse 2017 om insatser för En kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess på Frölunda Specialistsjukhus Besluten skickas till Madeleine Andersson, sjukhusdirektör Frölunda Specialistsjukhus, för genomförande Staffan Setterberg, ordförande styrelsen för Kungälvs sjukhus och Frölunda Specialistsjukhus, för genomförande Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post:

19 Dnr: HSNG Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen på Frölunda Specialistsjukhus Parter Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Frölunda Specialistsjukhus. Tidsperiod 1 januari - 31 december Bakgrund Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade den 28 september 2016 om en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess 2017, HS Till hälso- och sjukvårdsnämnderna avsattes medel för insatser främst inom områdena smärtrehabilitering, rehabiliteringskoordinering och lokala utbildnings- och utvecklingsinsatser. Åtagande Frölunda Specialistsjukhus ersätts under 2017 med totalt 4,3 miljoner kr för följande åtagande: 1. Multimodala insatser vid långvarig smärta Frölunda Specialistsjukhus ska bedriva multimodal rehabilitering för personer i arbetsför ålder, med icke malign smärta i rygg och nacke. Teamet ska bemannas med psykolog, kurator, läkare, sjuksköterska, sjukgymnast, arbetsterapeut och sekreterare. Insatser ska sättas in så att rätt patient får rätt insats i rätt tid. Insatserna ska bidra till att personen kan återgå i arbete eller underlätta för personen att fortsätta arbeta och förhindra och förebygga sjukskrivning. För att få en bra effekt av den medicinska behandlingen/rehabiliteringen ska teamet i ett tidigt skede av en patients rehabilitering ha kontakt med eventuell arbetsgivare. Frölunda Specialistsjukhus åtar sig att utföra 70 multimodala behandlingsserier under Funktion för rehabiliteringskoordinering Frölunda specialistsjukhus ska ha en funktion för rehabiliteringskoordinering. Rehabiliteringskoordinatorn ska vara en resurs för behandlande läkare som tidigt initierar/koordinerar rehabiliteringsinsatser för patienter med behov av detta, såväl inom hälso- och sjukvården som med externa aktörer, till exempel arbetsgivare/arbetsförmedling. Se vidare i Uppdragsbeskrivning rehabiliteringskoordinatorer (dnr HS ). 1

20 3. Insatser för återgång i arbete Frölunda Specialistsjukhus ska tidigt i sjukskrivningsprocessen involvera arbetsgivaren. Kontakten ska handla om att tillsammans med arbetsgivare/ Arbetsförmedlingen klargöra vad som behöver göras av hälso- och sjukvården, individen och arbetsgivaren/arbetsförmedlingen för att stödja patienten att vara kvar i arbete eller underlätta patientens återgång i arbete. 4. Processtöd Frölunda Specialistsjukhus ska ha en funktion för processledning. Processledaren ska leda och stödja arbetet med att kvalitetssäkra och effektivisera rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen på sjukhuset samt verka för utvecklad samverkan med andra aktörer inom sjukskrivnings- och rehabiliteringsområdet. 5. Försäkringsmedicinsk utbildning Frölunda Specialistsjukhus ska vara en part i försäkringsmedicinskt forum (FMF) och delta i arbetet som forat bedriver, vilket inkluderar utbildningar i försäkringsmedicin. Ekonomi Ersättningen 2017 till Frölunda Specialistsjukhus är totalt 4,3 miljoner kr och finansieras via det statsbidrag som hälso- och sjukvårdsnämnderna får för att utveckla en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings-och sjukskrivningsprocess1. Beloppet faktureras Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, månadsvis i tolftedelar. På fakturan till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd anges beställar- ID 9060 och projektnummer Uppföljning En verksamhetsberättelse för 2017 lämnas senast den 19 januari Den ska innehålla en beskrivning av vilka aktiviteter/åtgärder som gjorts under året inom respektive åtagande. Uppföljning MMR Avseende multimodala insatser vid långvarig smärta ska också redovisas: Antal unika patienter som genomgått MMR 2* Antal kontakter med arbetsgivare eller arbetsplatsbesök Frölunda Specialistsjukhus resultat i Nationellt Register för Smärtrehabilitering (NRS) 1 En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess, Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting

21 Uppföljning sjukskrivning Redogör för rehabiliteringskoordinatorernas arbete. I verksamhetsberättelsen ska statistik på kliniknivå redovisas och analyseras. Antal pågående sjukskrivningar vid årets början och årets slut * Antal patienter som varit föremål för rehabkoordinering * Sjukskrivning/rehabkoordinering ska också redovisas, förutom avseende kön och ålder, utifrån diagnosgrupp och sjukskrivningsgrad (hel/deltidssjukskrivning) *Uppgifterna ska vara fördelade på kvinnor och män och indelade i åldersgrupperna år, år, år (i enlighet med indelning i NRS) Västra Götaland 2017 Johan Fält Ordförande Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Staffan Setterberg Styrelseordförande Frölunda Specialistsjukhus Thomas Andersson Ansvarig tjänsteman Koncernkontoret Madeleine Andersson Sjukhusdirektör Frölunda Specialistsjukhus 3

22 1 (2) Ärende 6 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Ann-Marie Olhede Telefon: E-post: ann-marie.olhede@vgregion.se Till Göteborgs hälso-och sjukvårdsnämnd Framtidens specialisttandvård, utbudspunkter för specialisttandvård i göteborgsområdet Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Folktandvården bedriver i dagsläget specialisttandvård (STV) vid två kompletta specialisthus i göteborgsområdet; vid Mölndals sjukhus och på Odontologen i Göteborg. Under namnet Sahlgrenska Life pågår byggprojektplaner där målet är att uppföra lokaler avsett för vård, forskning, utbildning och näringsliv i ett område i anslutning till Sahlgrenska sjukhuset och Medicinareberget. En etablering av ett nytt specialisthus för STV inom Sahlgrenska Life bidrar till förbättrade möjligheter inom verksamhetsutveckling och personalförsörjning samt ändamålsenliga lokaler. I samband med etablering inom Sahlgrenska Life, avvecklas nuvarande specialisthus i Mölndal och på Odontologen. Fördjupad beskrivning av ärendet Inom VGR bedrivs STV företrädesvis vid fem kompletta specialisthus lokaliserade i Borås, Göteborg, Mölndal, Skövde och Uddevalla. STV i göteborgsområdet är lokaliserad till två kompletta specialisthus nära varandra, vid Odontologen i Göteborg och vid Mölndals sjukhus. Baserat på befolknings- och remissökning i göteborgsområdet bedöms mottagna remisser fram till 2025 öka från dagens med ca remisser per år. Personalförsörjning Tillgången till specialisttandläkare är idag ansträngd. Vid STV vid Odontologen och Mölndals sjukhus finns flera kliniker med för få specialisttandläkare i förhållande till nuvarande uppdrag. Under överskådlig tid kommer bemanningsläget vara en utmaning. Lokaler och lokalförsörjning Nuvarande lokaler i Mölndal och Odontologen motsvarar inte kommande behov. Kravet på anpassning av lokalerna är inte ekonomiskt motiverat. Västra Götalandsregionens hyreskontrakt på Odontologen är uppsagt av hyresvärden till , därefter sker förändring av villkor. En gemensam etablering inom Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

23 Datum Diarienummer HSNG (2) Sahlgrenska Life ger möjlighet till för verksamheten anpassade, yteffektiva lokaler till en ekonomi som finansieras av Folktandvården. Förslag till förändring Under namnet Sahlgrenska Life pågår byggprojektplaner där målet är att uppföra lokaler avsett för vård, forskning, utbildning och näringsliv i ett område i anslutning till Sahlgrenska sjukhuset och Odontologen. En lokalisering av ett samlat specialisthus för tandvård inom Sahlgrenska Life ger flera möjligheter: Verksamheten koncentreras till moderna produktionsytor med hög tillgänglighet. Specialiteter som arbetar i samma vårdprocess kan samlas för en effektiv, personcentrerad och patientfokuserad vård. Koncentration av verksamheten som ger tillräcklig volym medarbetare och utförd vård. Detta bidrar till en ökad kvalitet, god arbetsmiljö och minskad sårbarhet. En attraktiv arbetsgivare, som förutom en framgångsrik kärnverksamhet även kan erbjuda närhet till grundutbildning, forskning och näringsliv samt samverkan med övriga specialiteter. Sammantaget skapar en lokalisering av ett samlat specialisthus inom Sahlgrenska Life en attraktionskraft som gynnar rekrytering av framtida medarbetare, stödjer samverkan runt patienten och minskar sårbarhet beroende på alltför små lokala enheter. I samband med etablering inom Sahlgrenska Life avvecklas nuvarande specialisthus i Mölndal och på Odontologen. Samråd Fackligt samråd har inom FTV genomförts kontinuerligt från hösten 2015 och framåt. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman

24 1 (3) Ärende 7 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Koncernkontoret Handläggare: Susanne Noltmyr/Gunnar Henning Telefon: E-post: susanne.noltmyr@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Överenskommelse mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Kungälvs sjukhus om anestesiservice för tandvårdens patienter 2017 Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner överenskommelsen med styrelsen för Kungälvs sjukhus om anestesiservice för tandvårdens patienter år Beslutet gäller under förutsättning att västra hälso- och sjukvårdsnämnden ställer sig bakom överenskommelsen. Sammanfattning av ärendet Inom specialiteterna käkkirurgi, pedodonti (barntandvård) och sjukhustandvård finns behov av att kunna utföra tandvårdsundersökningar och behandlingar under anestesi. För Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnds befolkning har behovet av tandvård under anestesi identifierats till cirka 850 anestesitillfällen per år. Väntetiden för pedodonti under anestesi i Göteborg har under våren 2016 uppgått till ca 1,5 år. För att säkerställa fler anestesitillfällen för barn och unga i Göteborg tecknas en överenskommelse med styrelsen för Kungälvs sjukhus om anestesiservice för vuxna. Det innebär att en omfördelning av de vuxna patienterna kan ske så att resurser frigörs för anestesitillfällen för barn inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Ersättning för överenskommelser är 1 miljon kronor. Överenskommelsen gäller under år Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund I Västra Götalandsregionen totalt genomförs inom specialiteterna käkkirurgi, pedodonti och sjukhustandvård ca behandlingar varje år. Av dessa behöver ca (8 %) genomföras under anestesi. I tandvårdens vårdöverenskommelse 2015 och 2016 har som utvecklingsområde ingått att skapa lika förutsättningar för en jämlik tandvård. Detta för de patienter som får undersökning och/eller behandling under anestesi inom Folktandvårdens specialisttandvård där långa väntetider har signalerats. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Drottninggatan 1, Mariestad Vintergatan, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

25 Datum Diarienummer HSNG Det som återstår är att säkra resurser och anestesitillfällen för barn och unga inom Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnds område. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och tandvårdsstyrelsen tecknade i november 2016 en avsiktsförklaring (dnr HSNG ) avseende anestesiservice för barn och unga under Den innebär att hälso- och sjukvårdsnämnden Göteborg förstärker finansieringen av anestesitillfällen för tandvårdens patienter under år Överenskommelsen med styrelsen för Kungälvs sjukhus innebär att Kungälvs sjukhus ersätts med maximalt 1 miljon kronor under år 2017 för att tillhandahålla anestesiservice för vuxna. Antal operationsdagar beräknas till 39, totalt cirka 100 anestesitillfällen. För att kunna öka andelen anestesitillfällen för barn och unga på Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU) så kommer samråd ske med sjukhuset. Samrådet syftar till att frigöra resurser på SU. Det innebär att en omfördelning av de vuxna patienterna kan ske så att resurser frigörs för anestesitillfällen för barn och unga på SU. Identifierade behov för Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnds befolkning och väntetider för anestesi Totalt identifierat behov av tandvård under anestesi för hälso- och sjukvårdsnämnd Göteborgs befolkning för år 2017 är cirka 850 anestesitillfällen, att jämföra med faktisk utförd volym år 2015 om cirka 650 tillfällen. Väntetiderna för pedodonti har under våren 2016 uppgått till 1,5 år i Göteborg. Finansiering Kungälvs sjukhus ersätts med 1 miljon kronor för anestesiservice för vuxna av Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd. Överenskommelsen ska samfinansieras med Folktandvården, där båda parter står för 50 % av ersättningen. Detta regleras genom att nämnden fakturerar Folktandvården i efterskott med 50 % av utbetald ersättning. Genomförande av beslut Kungälvs sjukhus och Folktandvården Västra Götaland Beredning Avtalsdiskussioner har förts mellan Folktandvården och Kungälvs sjukhus under år 2016 och parterna har enats om formerna kring anestesiservice i ett avtalsförslag. Beredning av ärendet har skett av Enhet tandvård, Koncernstab Hälso- och sjukvård efter samråd med Folktandvården Västra Götaland Centralsamverkan Kungälvs sjukhus sker Sjukhuset ledning har informerat de fackliga representanterna på Kungälvs sjukhus, som godkänt ordningen. MBL förhandling enligt 11 har skett Koncernkontoret hälso- och sjukvårdsstab 2 (3)

26 Datum Diarienummer HSNG Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till För genomförande: Gunnar Eriksson Ann-Charlotte Sundelin, tandvårdschef specialisttandvården Västra Götaland, Magnus Karlsson, sjukhusdirektör Kungälvs sjukhus, Elisabet Wennberg, verksamhetschef an/op/iva Kungälvs sjukhus, För kännedom: Ann Söderström, Hälso- och sjukvårdsdirektör, Tandvårdsstyrelsen Styrelsen för Kungälvs sjukhus Ann-Marie Olhede, Tomas Andersson, ansvarig tjänsteman, HSN G tomas.p.andersson@vgregion.se Gunnar Henning, tandvårdsstrateg, gunnar.henning@vgregion.se Styrelsen för Sahlgrenska Universitetssjukhuset sahlgrenska.universitetssjukhuset@vgregion.se 3 (3)

27 Dnr HSNG Dnr Överenskommelse mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Kungälvs sjukhus om anestesiservice till tandvården 2017

28 Överenskommelse mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Kungälvs sjukhus om anestesiservice för tandvård 2017 Bakgrund I Västra Götaland genomförs totalt behandlingar per år inom Folktandvårdens specialiteter käkkirurgi, pedodonti (barntandvård) och sjukhustandvård. Av dessa behandlingar behöver ca (åtta procent) genomföras under narkos. Folktandvården har sedan tidigare tecknat avtal om anestesiservice med sjukhusen för att tillgodose befolkningens behov av tandvård under narkos. Tillgång till anestesiservice varierar inom Västra Götaland vilket medför skillnader i tillgänglighet för tandvård under narkos. I Göteborg hälso- och sjukvårdsnämnds invånare har ett behov om ytterligare 200 narkostillfälle/år. Syftet med denna överenskommelse är att minska väntetiderna för tandvård i narkos. En del av de väntande är barn och unga, väntetiden uppgår till månader för tandvård i narkos för barn i Göteborg. För att ge möjlighet till fler anestesitillfällen för barn och unga i Göteborg tecknas en överenskommelse med styrelsen för Kungälvs sjukhus om anestesiservice för vuxna. Det innebär att en omfördelning av de vuxna patienterna kan ske så att resurser frigörs för anestesitillfällen för barn på Sahlgrenska Universitetssjukhuset och tillgängligheten till barnanestesi öka. Denna överenskommelse reglerar volymer och ersättning för år 2017 för anestesiservice för tandvård vid Kungälvs sjukhus för vuxna patienter. Överenskommelsen gäller fr o m till Verksamhet Överenskommelse reglerar anestesitillfällen för tandvårdens vuxna patienter vid Kungälvs sjukhus. Kungälvs sjukhus tillhandahåller full anestesiservice innefattande anestesipersonal, lokaler, sjukvårdsmaterial och administration samt preoperativ bedömning, förberedelser och uppvakningsvård till tandvården enligt nedan specifiaktion; Fredagar disponeras normalt under terminstid för anestesi till tandvårdens vuxna patienter, c:a 39 fredagar under år 2017 Salstid kl 07:30-15:00. Sammanlagd salstid 7,5 timmar/dag Första patienten beräknas komma klockan 07:30 och sista patienten beräknas klar på operation kl 15: patienter/operationsdag, utifrån tandvårdens bedömning av ingreppens omfattning och förväntad tidsåtgång. Volymer, ersättning och uppföljning Volym: Ca 39 dagar med omkring 100 narkostillfällen för tandvårdens patienter från Göteborgs HSN befolkningsområde. Ersättning: Ersättningen är beräknad utifrån överenskommet antal dagar och fastställd till tkr/ operationsdag. Ersättning från för 2017 är tkr och utgår som riktat uppdrag. Utbetalning görs 2 gånger per år, i mars och september med lika delar första respektive andra halvåret.

29 Överenskommelse mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Kungälvs sjukhus om anestesiservice för tandvård 2017 Ersättningsutrymme 2017 Överenskommelse Totalt ersättningstak tkr Uppföljning: Uppföljning sker vid delår 2 och helår och ska återrapporteras tiil Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd. Uppföljningsparametrar: Antal genomförda narkostillfällen/månad Antal patienter som behandlats från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnde befolkningsområde (redovisas av tandvården) Uppsägning och ändring av överenskommelsen Ändrade förutsättningar som påverkar överenskommelsen ska skriftligen meddelas andra parten. Ändringar och tillägg till denna överenskommelse ska skriftligen godkännas av båda parter för att vara gällande. Underskrifter Denna överenskommelse har uppnåtts mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och styrelsen för Kungälvs sjukhus VÄSTRA GÖTALAND Johan Fält Ordförande Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Staffan Setterberg Styrelseordförande Kungälvs sjukhus Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Koncernkontoret Magnus Karlsson Sjukhusdirektör Kungälvs sjukhus

30 AVTAL för 2017 Anestesiservice till patienter i behov av tandvård under narkos 1. Avtalsparter Detta avtal har träffats mellan Kungälvs Sjukhus och Folktandvården Västra Götalandsregionen, nedan kallad FTV. 2. Avtalsperiod och avtalets förlängning eller upphörande Avtalet gäller för perioden Omfattning FTV tillhandahåller full anestesiservice innefattande anestesipersonal, lokaler, sjukvårdsmaterial och administration samt preoperativ bedömning, förberedelser och uppvakningsvård. Specifikation: o Fredagar disponeras normalt under terminstid för anestesi till vuxna, vilket innebär c:a 39 fredagar för avtalsperioden. Salstid kl 07:30-15:00. Första patienten beräknas komma klockan 07:30 och sista patienten beräknas klar på operation kl 15:00. Sammanlagd salstid blir då cirka 7,5 timmar/tillfälle Två till tre patienter planeras per tillfälle utifrån tandvårdens bedömning av ingreppens omfattning och förväntad tidsåtgång. 4. Ersättning Ersättningen är beräknad utifrån beskriven omfattning under punkt 3 och är fastställd till tkr per operationsdag. Kungälvs Sjukhus har, via överenskommelse med HSN Göteborg, tillförts 1 mnkr vilket innebär ca 39 operationsdagar baserat på överenskommet pris för Fakturering I de fall Kungälvs Sjukhus tillhandahåller fler än 39 operationsdagar faktureras FTV enligt VGRs clearingrutin På fakturan ska anges följande: Folktandvården Västra Götaland Clearingnummer: I61901 Bestid:87090 Kungälvs Sjukhus åtar sig att leverera statistik månadsvis avseende genomfört antal operationer, operationsdagar, patienter och salstid. 6. Ändringar/tillägg Eventuella ändringar eller tillägg till avtalet under avtalstiden ska göras skriftligen och vara undertecknad av båda parter för att vara giltig. 7. Omförhandling

31 Förhandlingar om uppdragets omfattning kan föras under avtalsperioden. Väsentliga avvikelser från huvudavtalet ska dokumenteras i tilläggsavtal. Tilläggsavtal ska vara undertecknade av båda parters avtalstecknare för att vara giltiga. Parterna förbehåller sig rätten till omförhandling rörande avtalet, om sådana politiska beslut eller organisatoriska förändringar sker, som väsentligt påverkar eller förändrar förutsättningarna för överenskommelsen. Skriftligt meddelande angående datum för eventuell omförhandling ska vara motpart tillhanda senast fyra (4) veckor före densamma. 8. Kontaktpersoner Elisabet Wennberg Ann-Charlotte Sundelin 9. Force majeure Parterna är befriade från åtagande om åtagandet förhindras av omständigheter av force majeure-karaktär som parterna inte råder över och som förhindrar part att fullgöra sina skyldigheter enligt detta avtal. Som force majeure räknas t.ex. krig, omfattande arbetskonflikt, blockad, eldsvåda, miljökatastrof, allvarlig smittspridning. Arbetskonflikt som har sin grund i brott mot kollektivavtal får inte åberopas som befrielsegrund. Motpart ska omedelbart underrättas om det föreligger omständigheter som kan föranleda tillämpning av denna bestämmelse. 10. Tolkning och tillämpning Tvist angående tolkning och tillämpning av denna överenskommelse skall lösas i förhandling mellan parterna. Denna överenskommelse har upprättats i två likalydande exemplar av vilka parterna tagit var sitt. Göteborg Gunnar Eriksson Tandvårdsdirektör Folktandvården Västra Götaland Göteborg Magnus Karlsson Sjukhusdirektör Kungälvs Sjukhus Västra Götaland

32 1 (2) Ärende 8 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna Kahn E-post: anna.kahn@vgregion.se Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Tillkommande ersättning statsbidrag för hantering av flyktingsituationen traumabehandlingar på vårdcentraler Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar att under perioden september 2017 till och med december 2017 fortsatt stödja vårdcentralerna i Angered, Hisingen och Örgryte-Härlanda för uppdraget med traumabehandlingar för flyktingar som befinner sig i asylprocessen och/eller i etableringsfasen. 2. Ersättningen för förlängningen är tkr. 3. Den samlade ersättningen 2017 för traumabehandlingar är tkr, vilket finansieras inom ramen för nämndens statliga medel för hantering av flyktingsituationen. Sammanfattning av ärendet Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd fattade beslut , HSNG , om att stödja en avgränsad insats, med den tillkommande statliga ersättningen för hantering av flyktingsituationen, på vårdcentraler i områdena Angered, Hisingen och Örgryte-Härlanda. Beslutet innefattade tillgång till rekrytering av extra kompetens för att utöka verksamheten beträffande identifiering, bedömning, behandling och rehabilitering av psykisk ohälsa hos målgruppen barn, ungdomar och vuxna. Verksamheten har pågått sedan 1 september 2016 och har följts upp vid trepartsmöten i december 2016 samt januari och februari Initialt var det svårt med rekryteringen av extra psykologer men allteftersom har bemanningen utökats vilket inneburit att verksamheten tagit emot alltfler remisser, inte bara från vårdcentraler och gymnasieskolor utan även från grundskolor i hela Göteborg. Psykologerna har även haft tillfällen för handledning/konsultationsstöd för skolsköterskor och lärare på gymnasieskolorna vilket varit uppskattat och kommer att utökas. Sammantaget och enhälligt bedöms insatserna vara mycket värdefulla och resultatinriktade. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

33 Datum Diarienummer HSNG Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Beslutet skickas till Områdeschef NH Hisingen Verksamhetschef NH Olskrokens vårdcentral Verksamhetschef NH Angereds 2 (2)

34 1 (1) Ärende 9 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna Kahn E-post: anna.kahn@vgregion.se Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Tillkommande ersättning statsbidrag för hantering av flyktingsituationen - mobilt team Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar att Bräcke diakoni under perioden september 2017 till och med december 2017 ges i fortsatt uppdrag att arbeta via mobilt team arbeta med uppsökande hälso- och sjukvårdsverksamhet i samverkan med Göteborgs Stad. 2. Ersättningen för förlängningen är 533 tkr. 3. Den samlade ersättningen 2017 är tkr, vilket finansieras inom ramen för nämndens statliga medel för hantering av flyktingsituationen. Sammanfattning av ärendet Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd fattade , HSNG , beslut om att delvis fördela tillkommande statlig ersättning för hantering av flyktingsituationen till Bräcke diakoni för arbete med uppsökande verksamhet via mobilt team på mottagningsenheterna vid gymnasieskolorna Angered, Lindholmen och Stora Holm. Finansieringen är beslutad till och med augusti Verksamheten pågår och har följts upp vid treparts dialogmöte i december 2016 samt januari och februari Samtliga parter är mycket nöjda med utfallet av verksamheten. Verksamheten kommer att presenteras vid nämndmöte den 28 februari Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till Erik.andersson@brackediakoni.se Susanne.lingefjard.hedqvist@educ.goteborg.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

35 1 (1) Ärende 10 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Catarina Åsberg Telefon: E-post: Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Ansökan om medel till Kamratföreningen Länken Göteborg 2017 Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd beslutar att avslå Kamratföreningen Länkens ansökan om verksamhetsbidrag. Sammanfattning av ärendet Kamratföreningen Länken är en ideell förening som består av före detta missbrukare som genom bland annat läkarvård, den egna viljan och kamraters hjälp blivit friska. Länkverksamheten innehåller rådgivning, hembesök och uppföljande eftervård. Föreningen arrangerar regelbundna veckomöten och olika fritidsaktiviteter för sina medlemmar. Föreningen har inkommit med en ansökan om medel till sin dagliga verksamhet (bingo, boule, schack m.m.) samt upprustning av sitt sommar-/rehabiliteringshus. KF Länken har inte specificerat vilket belopp ansökan avser utan uttrycker att all ekonomisk hjälp är nödvändig för att kunna fortsätta arbetet. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd har beslutat ( ) att under 2017 se över hur nämndens föreningsbidrag ska hanteras samt vilka prioriteringar som bör gälla. Med hänsyn till detta föreslår förvaltningen att nämnden avvaktar med att bevilja medel till fler föreningar. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Bilaga Ansökan om medel till Kamratföreningen Länken Göteborg Besluten skickas till KF Länken för kännedom Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post:

36

37 1 (2) Ärende 11 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Per-Olof Olofsson Telefon: E-post: Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Ansökan om överflyttning av verksamhet gällande Fredriksdals läkarhus Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner överlåtelsen av kontrakt för att bedriva verksamhet inom VG Primärvård Dnr HSNG från Backa Läkarhus AB till Fredriksdals Läkarhus AB. 2. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd noterar informationen om överlåtelsen av aktierna i Fredriksdals Läkarhus AB till Lillugglan BHSV i Göteborg AB. Sammanfattning av ärendet Backa Läkarhus AB, org nr , har i en skrivelse ansökt om få genomföra en inkråmsöverlåtelse av verksamheten vid Fredriksdals läkarhus till ett nybildat dotterbolag Fredriksdals Läkarhus AB (org.nr ). Med inkråmsöverlåtelse menas försäljning av bolagets hela verksamhet, inklusive bland annat samtliga tillgångar och avtal med uppdragsgivare. Därefter överlåts aktierna i Fredriksdals Läkarhus AB till Lillugglan BHSV i Göteborg AB (org nr ) som kommer att driva vårdcentralsverksamheten vidare. Enligt det kontrakt som Backa Läkarhus AB har med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd anges i 9 Överlåtelse av kontrakt och ändrade ägarförhållande, att part inte helt eller delvis får överlåta sina rättigheter och/eller skyldigheter utan godkännande från VGR. Överlåtelse av kontrakt mellan moderbolag och helägt dotterbolag godkänns regelmässigt av VGR. Enligt samma bestämmelse ska ändrat ägandeförhållande skriftligt anmälas till VGR. VGR äger härvid rätt att pröva om förutsättningarna i kontraktets 3 Förutsättningar, alltjämt är uppfyllda. Koncernkontoret har granskat inkomna handlingar avseende Lillugglan BHSV i Göteborg AB utifrån vad som anges i Krav- och kvalitetsboken kap. 1. Ansökan om godkännande. Inga hinder har funnits för förvärvet. Vid Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnds sammanträde behandlas också ett ärende om Capio Närsjukvård AB:s förvärv av aktierna i Backa Läkarhus AB. I det fall hälso- och sjukvårdsnämnden inte har något invända mot Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

38 Datum Diarienummer HSNG detta förvärv har Capio Närsjukvård AB meddelat att de heller inte har något att invända mot att Backa Läkarhus AB genomför en inkråmsöverlåtelse verksamheten vid Fredriksdals läkarhus till ett nybildat dotterbolag Fredriksdals Läkarhus AB och att aktierna i detta bolag förvärvas av Lillugglan BHSV i Göteborg AB som kommer att driva vårdcentralsverksamheten vidare. Samråd De fackliga organisationerna har informerats den 13 februari Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Bilaga Backa Läkarhus AB - Ansökan om godkännande av ägarbyte Backa Läkarhus AB - Ägarbyte vid Fredriksdals läkarhus Besluten skickas till Backa Läkarhus AB fredrik.gunmalm@blhg.se 2 (2)

39 Göteborg den 11 nov Ansökan om godkännande av ägarbyte Backa Läkarhus ansöker härmed om 1. Få överföra verksamheten i Fredriksdals Läkarhus från Backa Läkarhus AB (org.nr ) till Fredriksdals Läkarhus AB (org.nr ) 2. Få överlåta aktierna i Fredriksdals Läkarhus AB (org.nr ) till Lillugglan BHSV i Göteborg AB ( ) Beskrivning av koncern- och bolagsstruktur. Backa läkarhus AB, ( Backa )är ett privat, läkarägt vårdbolag som bedrivit primärvård inom VGR sedan Bolaget är organiserat enligt skiss i bilaga 1. I koncernstrukturen skulle bolaget bli helägt av Backa Läkarhus AB, se bilaga 2. Under 2016 planeras Fredriksdals Läkarhus AB att avyttras till Lillugglan BHSV i Göteborg AB ( ) Grundbulten AB (u.ä. Fredriksdals Läkarhus AB) (org.nr ) Bolaget är ett förvärvat lagerbolag och ändringsanmälan för ny styrelse har lämnats in till bolagsverket, bilaga 3 Ägarstruktur Lillugglans BHSV i Göteborg AB ( ) Medicreate AB genom Pontus Johansson/Läk/ Marlene Fredin/Ssk 39 % Ledarskaparna Svedberg AB genom Jörgen Svedberg Ingrid Thulin/Företagsmentor 35 % 9% 17 %

40 Överlåtelsen Verksamheten vid Fredriksdals Vårdcentral bedrivs för närvarande som en del av den verksamhet som bedrivs i Backa Läkarhus AB, org.nr (BLHAB). BLHAB har med anledning av den tänkta överlåtelsen av Fredriksdals Vårdcentral förvärvat ett lagerbolag, Grundbulten AB (u.ä. Fredriksdals Läkarhus AB) (org.nr ) till vilket verksamheten (dvs inkråmet) i Fredriksdals Vårdcentral överlåts. Överlåtelsen av Fredriksdals Vårdcentral kommer därefter ske genom en försäljning av samtliga aktier i Grundbulten AB (u.ä. Fredriksdals Läkarhus AB) (org.nr ). Påverkan på verksamheten Inga förändringar av verksamheten är planerade under inkråmsöverlåtelsen till Fredriksdals Läkarhus AB) (org.nr ). Efter överlåtelse av aktier till Lillugglans BHSV i Göteborg AB ( ) kommer verksamheten att utökas genom att Lillugglans personal flyttar in och driver enligt sitt koncept som innebär ett stort fokus på BVC-barn. Detta leder till en ökad bemanning av bl a en barnläkare samt BVC-sjuksköterskor.

41 Ägarbyte vid Fredriksdals läkarhus En transaktion i tre ste Detta dokument beskriver den tänkta transaktionen mellan Backa Läkarhus Ab och Lillugglan BHSV AB avseende primärvårdsenheten Fredriksdals Läkarhus. Dokumentet berör också hur detta påverkas av Capios förvärv av aktierna i Backa Läkarhus AB.

42 Ägarbyte vid Fredriksdals läkarhus Ägarbyte vid Fredriksdals läkarhus Parter Capio avser Capio Närsjukvård AB samt Capio Primärvård AB, vilka driver 9 primärvårdsenheter med totalt ( ) listade patienter.inom VG-primärvård. Företrädare är VD Susanne Wellander. Backa avser Backa Läkarhus AB, som driver 11 primärvårdsenheter inom VG-primärvård med totalt listade patienter. Företrädare för bolaget är VD Fredrik Gunmalm. Lillugglan avser Lillugglan BHSV i Göteborg AB ( ) som har drivit BVC-delen av vårdcentraler inom VG-primärvård sedan Företrädare är VD Marlene Fredin. VC Fredriksdals Läkarhus avser vårdcentralen som bedriver primärvård inom VG-primärvård på mölndalsvägen 77, del av bolaget Backa Läkarhus. NYAB avser det nybildade aktiebolaget Fredriksdals Läkarhus AB, org.nr som är avsett att ta över kontraktet från Backa Läkarhus AB. Sammanfattning Beslut att avyttra enheten VC Fredriksdals läkarhus, en primärvårdsenhet inom VG-primärvård har fattats av styrelsen i Backa Läkarhus AB och mandat har givits till VD för Backa Läkarhus AB, Fredrik Gunmalm, att genomföra affären. Då Capio avser att förvärva aktierna i Backa Läkarhus AB har Capio informerats och skriftligen givit sitt medgivande till Backa Läkarhus AB att genomföra affären. Den första transaktionen som görs efter samtliga nämnder blivit informerade vid nämndmöten den 23 och den 28 februari är att Capio förvärvar samtliga aktier i Backa Läkarhus AB. Inga övriga förändringar kommer härvid att vidtas, Backa Läkarhus AB kommer att drivas på samma sätt som tidigare. Efter detta har skett, och avhängigt av nämndens beslut, kommer ett rörelseöverlåtelseavtal att ingås mellan Backa Läkarhus AB och ett helägt dotterbolag till Backa Läkarhus, Fredriksdals Läkarhus AB ( NYAB ). Efter att inkråm och avtal genom rörelseöverlåtelseavtal överlåtits till NYAB kommer, avhängigt nämndens godkännande, Lillugglan att förvärva aktierna i NYAB. Steg 1 Capio tillträder aktierna i Backa Läkarhus AB Detta innebär att Capio blir den ägare som har rätt att utse styrelse och VD i backa läkarhus AB. Inga stora förändringar är planerade. Capio är informerade om både rörelseöverlåtelsen (här kallad steg 2) och aktieöverlåtelsen (steg 3) och detta är reglerat mellan Capio och Backa i ett separat tilläggsavtal. CAPIO Nuvarande aktieägare STEG 1 till Backa Läkarhus BACKA LÄKARHUS VC Fredriksdals Läkarhus Parterna: 1

43 Ägarbyte vid Fredriksdals läkarhus Steg 2 Rörelseöverlåtelseavtal mellan Backa Läkarhus och NYAB Under förutsättning att godkännande erhålls från nämnden kommer ett avtal att upprättas där inkråmet och samtliga avtal, inklusive avtalet att bedriva primärvård inom ramen för vårdvalet VGprimärvård att flyttas över till ett nybildat aktiebolag, NYAB. Detta bolaget har fått en moderbolagsgaranti från Backa Läkarhus för att garantera ekonomisk ställning. Bolaget ägs till 100% av Backa Läkarhus AB. CAPIO Rörelsen flyttas över till NYAB BACKA LÄKARHUS NYAB ( Fredriksdals VC Fredriksdals Läkarhus AB ) Läkarhus Steg 3 överlåtelse av aktierna i NYAB från Backa Läkarhus till Lillugglan Villkorat av nämndens godkännande kommer Lillugglan att förvärva aktierna i NYAB och därmed kontrollera bolaget. Ny VD, Styrelse och verksamhetschef kommer att tillsättas, där verksamhetschefen blir Marlene Fredin, som tidigare vart verksamhetschef inom VG Primärvård. LILLUGGLAN BACKA LÄKARHUS STEG 1 NYAB VC Fredriksdals Läkarhus Parterna: Lillugglan Idén till Lillugglan föddes på en vårdcentral i Göteborg Verksamhetschefen Marlene Fredin och barnläkaren Pontus Johansson hade båda på var sitt håll upplevt att barnens hälso- och sjukvård inte riktigt hängde med i dagens behov och saknade stöd till den nya tidens föräldrar och barn. Samsynen mellan Pontus och Marlene och övertygelsen om att BVC kunde bedrivas på ett mer föräldra- och barnbehovsanpassat sätt, ledde till att planer smiddes. Eftersom vårdvalet i Västra Götaland vid den här tiden lade över mycket av sjukvården för de allra minsta barnen (0-2-åringar) på vårdcentralerna istället för barnmedicin skapades ett glapp som behövde fyllas. Det fanns ett stort behov, framför allt hos föräldrar till barn 0-6 år. Övertygade om att kunna skapa en framgångsrik verksamhet med en tydlig idé startades Lillugglan Under de sista två åren ( ) har Lillugglan utvecklats till att bli ett starkt BVC varumärke. Huvudskälet till detta, vid sidan om det stora behov som finns, är den tydliga verksamhetsidé som skiljer sig från traditionell BVC. Förenklat kan den beskrivas som att syftet med varje samtal och Parterna: 2

44 Ägarbyte vid Fredriksdals läkarhus kontakt med föräldrarna är att skapa trygghet i föräldrarollen genom att se samtalen som både ett utbildnings- och coaching tillfälle. Under 2015 när kapaciteten i befintliga lokaler började slå i taket och de sista bevisen på verksamhetens förmåga att växa föll på plats, beslutade styrelsen att aktivt söka efter möjligheter för tillväxt vidare utifrån ett ägande av en vårdcentral. Detta ökar stabiliteten i verksamheten jämfört med hur det varit historiskt, där Lillugglan haft underleverantörsavtal med vårdcentraler, där man ej tidigare varit ägare. Capio Capio Närsjukvård är största affärsområdet inom Capio och driver idag 75 primärvårdsenheter från Umeå i norr till Malmö i söder. Capio Närsjukvård har ett brett utbud av tjänster inom primärvård och närliggande tjänster som barnhälsovård, mödravård, arbetsterapi och sjukgymnastik. Dessa tjänster utgör grunden för sammanhängande vårdkedjor i nära samarbete med specialistvård som psykiatri,gynekologi och allmänkirurgi. Capios Närsjukvårds uppdragsgivare är i huvudsak landsting och regioner och vi har idag verksamhet i tolv landsting/regioner. Vår organisation bygger på utifrån och in -principen som innebär att varje verksamhet har stark lokal ledning och varje medarbetare har möjlighet att utveckla och påverka sin arbetsplats. Vi tror att det är respektive lokal ledning tillsammans med sina medarbetare som har de bästa förutsättningarna att utveckla sina verksamheter i rätt riktning. Capio Närsjukvård jobbar med fyra fokusområden, eller strategier, för att ständigt utveckla vården: Patienter vi tar utgångspunkten i patientbehovet för att säkerställa patientens förväntningar och kunna attrahera nya patienter Kvalitet vi satsar stort på mätbar och transparent medicinsk kvalitet Effektivitet vi utvecklar våra arbetssätt för bättre intern effektivitet som frigör mer tid för patientmötet Medarbetare vi strävar efter att våra medarbetare skall växa och utvecklas samt att vi kan attrahera nya medarbetare. Vi har högt ställda ambitioner inom Capio och ser betydelsen av en välfungerande primärvård, såväl för våra patienter som för sjukvårdssystemet i sig. Vi ser också stora utvecklingsmöjligheter med stöd av digitala lösningar som ökar tillgängligheten till vården och som frigör tid för medicinsk personal. Vi arbetar nu med sådana lösningar inom Capio. Backa Läkarhus AB Backa Läkarhus är ett privat, läkarlett vårdföretag som funnits på Hisingen i Göteborg sedan Idag driver Backa Läkarhus elva vårdcentraler i Göteborg och Bohuslän med över listade patienter. Bolaget bedriver även primärvårdsakut i Kungsbacka, vaccinationsmottagning, företagshälsovård och nio rehabiliteringsmottagningar. I januari ingicks avtal med Capio, där Capio förvärvar 100% av aktierna i Backa Läkarhus AB. Parterna: 3

45 1 (2) Ärende 12 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Per-Olof Olofsson Telefon: E-post: Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Nytt ägarförhållande av Backa Läkarhus AB Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd noterar informationen om att Capio Närsjukvård AB blir nya ägare av Backa Läkarhus AB. Sammanfattning av ärendet Anmälan om ändrat ägarförhållande av Backa Läkarhus AB inkom till Västra Götalandsregionen Capio Närsjukvård AB, org nr förvärvar 100 procent av aktierna i Backa Läkarhus AB org nr , vilket även inkluderar dotterbolaget Backa Rehab AB, org nr Konkurrensverket har i beslut meddelat att verket inget har att invända mot aktuell förändring av ägarförhållande. Granskning är genomförd av Capio Närsjukvård AB och bedömningen är att den nya ägaren uppfyller kraven i Krav- och kvalitetsbok VG Primärvård respektive Vårdval Rehab. Ägarförändringarna omfattar följande kontrakt Angereds Läkarhus HSNG Backa Läkarhus HSNG Fredriksdals Läkarhus HSNG Selmas Läkarhus HSNG Torslanda Läkarhus HSNG Backa Rehab Angered HSNG Backa Rehab Kvillebäcken HSNG Backa Rehab Fredriksdal HSNG Vad beträffar Fredriksdals Läkarhus har Capio Närsjukvård AB meddelat att de inte har något att invända mot att Backa Läkarhus AB genomför en inkråmsöverlåtelse avseende verksamheten vid Fredriksdals Läkarhus till ett helägt dotterbolag, Fredriksdals Läkarhus AB (org.nr ) och att Lillugglan BHSV i Göteborg AB (org nr ) därefter förvärvar aktierna i Fredriksdals Läkarhus AB och driver verksamheten vidare. Med inkråmsöverlåtelse menas försäljning av bolagets hela verksamhet, inklusive bland annat samtliga tillgångar och avtal med uppdragsgivare. Detta ärende behandlas av Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd , Dnr HSNG Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

46 Datum Diarienummer HSNG Samråd De fackliga organisationerna har informerats den 13 februari 2017 Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Bilaga Anmälan om förändring av ägarförhållanden Information med anledning av Capios förvärv av Backa Läkarhus Beslut från konkurrensverket om Capio Närsjukvård AB:s förvärv av Backa Läkarhus Backa Läkarhus AB - Ägarbyte vid Fredriksdals läkarhus Besluten skickas till Backa Läkarhus AB fredrik.gunmalm@blhg.se Capio Närsjukvård AB susanne.wellander@capio.se 2 (2)

47 L M ` N k O k q g [ Z [ S R O h } i h W n m n S V S o Z S T T M p U f M V h i Z ] ^ ^ _ ` a a b c d _ c ] e O f f M \ P g g h i ^ ] \ P j k c _ ` ] S W M S h v \ g ] _ i t [ h V W n f O h P S T M X f n M Z P Z i W V n n h V ^ M u f S S { v M U e h i X M x c n i ~ ` n V i _ M X h _ S Z ^ M O S ] T S M \ h n v [ o M \ T n M w V { h } N Z h t V S P T O f w W a M M ~ p i ] h Z k i c w ` a Q O c c \ c d f T S r [ ^ T f T X h Y f P i ] p \ P h g { f u p m O S v h h x M i i M y O Z z i ] i n M p T W P i u h i n S M n O P i S v S h M h Y R p W S S s i n M v \ i T X W n h ` W X [ O i R T n n R V Z p U f i M i O n M h h f S p W M T S W S M h u P i Y S g X P Z R M o S S W X h Y Q \ O i V Z { X P S P M S N X f n U h M M R T n r W g S m Z P g M m l V X O R ` o L Q c i N P W i ^ W T P S S M T O a c k M i g R f n { m S X R S X M X h i T M g W P i n S P f f w M i { M a i P f V g O M M ^ R n X U b f P i i T u X M h S i O n p S M M n O P i M S h O M i V n f { M X i h Y i n T U p m R S \ Z M w f n M n O T w w ª «ª / % & ' ( ) *! +,, " # - K $ A J F B. I J F ' B A 6 H D F G E B C B D - : ) ) ; - * < ; ) ; = < > * ;

48 Capios förvärv av Backa Läkarhus Hej, Jag skriver till dig med anledning av Capios förvärv av Backa Läkarhus som vi offentliggjorde den 3 januari i år. Inledningsvis vill jag säga att vi är mycket glada över att få möjligheten att förstärka Capios etablering inom närsjukvården i VGR med den fina verksamhet som Backas enheter utgör. Vår bild är att Backa har mycket kompetent personal och en välskött verksamhet som utvecklats under många år. Med den utgångspunkten vill vi, tillsammans med Backas personal, vidareutveckla närsjukvården på de platser där Backa finns representerat. Vi vet att den lokala förankringen för patienter och beställare är av stor betydelse och att vårdutbudet, tillgängligheten och den medicinska kvaliteten är avgörande för en välfungerande närsjukvård. Detta vill vi säkerställa och vidareutveckla tillsammans. Med Backas enheter får Capio förtroendet att serva mer än listade patienter vid totalt 24 primärvårdsenheter och nio rehabiliteringsenheter inom VGR. Vi ser möjligheter i detta som innebär att vi kan jämföra, lära och utveckla verksamheten både regionalt och lokalt inom Regionen. Så arbetar vi idag inom Capio och det är en styrka att kunna sprida kunskap mellan olika enheter, landsting och Regioner i strävan att hela tiden bli lite bättre. Capio Närsjukvård jobbar med fyra fokusområden, eller strategier, för att ständigt utveckla vården: Patienter vi tar utgångspunkten i patientbehovet för att säkerställa patientens förväntningar och kunna attrahera nya patienter Kvalitet vi satsar stort på mätbar och transparent medicinsk kvalitet Effektivitet vi utvecklar våra arbetssätt för bättre intern effektivitet som frigör mer tid för patientmötet Medarbetare vi strävar efter att våra medarbetare skall växa och utvecklas samt att vi kan attrahera nya medarbetare. Vi har högt ställda ambitioner inom Capio och ser betydelsen av en välfungerande primärvård, såväl för våra patienter som för sjukvårdssystemet i sig. Vi ser också stora utvecklingsmöjligheter med stöd av digitala lösningar som ökar tillgängligheten till vården och som frigör tid för medicinsk personal. Vi arbetar nu med sådana lösningar inom Capio. Detta var några korta ord om hur vi ser på utvecklingen tillsammans med Backa inom VGR. Det finns mycket att berätta och jag och mina medarbetare träffar er gärna för en fortsatt dialog. Mina kontaktuppgifter finns nedan, tveka inte att söka kontakt med oss! Med bästa hälsningar, Susanne Wellander VD Capio Närsjukvård susanne.welander@capio.com Mobil:

49

50 Ägarbyte vid Fredriksdals läkarhus En transaktion i tre ste Detta dokument beskriver den tänkta transaktionen mellan Backa Läkarhus Ab och Lillugglan BHSV AB avseende primärvårdsenheten Fredriksdals Läkarhus. Dokumentet berör också hur detta påverkas av Capios förvärv av aktierna i Backa Läkarhus AB.

51 Ägarbyte vid Fredriksdals läkarhus Ägarbyte vid Fredriksdals läkarhus Parter Capio avser Capio Närsjukvård AB samt Capio Primärvård AB, vilka driver 9 primärvårdsenheter med totalt ( ) listade patienter.inom VG-primärvård. Företrädare är VD Susanne Wellander. Backa avser Backa Läkarhus AB, som driver 11 primärvårdsenheter inom VG-primärvård med totalt listade patienter. Företrädare för bolaget är VD Fredrik Gunmalm. Lillugglan avser Lillugglan BHSV i Göteborg AB ( ) som har drivit BVC-delen av vårdcentraler inom VG-primärvård sedan Företrädare är VD Marlene Fredin. VC Fredriksdals Läkarhus avser vårdcentralen som bedriver primärvård inom VG-primärvård på mölndalsvägen 77, del av bolaget Backa Läkarhus. NYAB avser det nybildade aktiebolaget Fredriksdals Läkarhus AB, org.nr som är avsett att ta över kontraktet från Backa Läkarhus AB. Sammanfattning Beslut att avyttra enheten VC Fredriksdals läkarhus, en primärvårdsenhet inom VG-primärvård har fattats av styrelsen i Backa Läkarhus AB och mandat har givits till VD för Backa Läkarhus AB, Fredrik Gunmalm, att genomföra affären. Då Capio avser att förvärva aktierna i Backa Läkarhus AB har Capio informerats och skriftligen givit sitt medgivande till Backa Läkarhus AB att genomföra affären. Den första transaktionen som görs efter samtliga nämnder blivit informerade vid nämndmöten den 23 och den 28 februari är att Capio förvärvar samtliga aktier i Backa Läkarhus AB. Inga övriga förändringar kommer härvid att vidtas, Backa Läkarhus AB kommer att drivas på samma sätt som tidigare. Efter detta har skett, och avhängigt av nämndens beslut, kommer ett rörelseöverlåtelseavtal att ingås mellan Backa Läkarhus AB och ett helägt dotterbolag till Backa Läkarhus, Fredriksdals Läkarhus AB ( NYAB ). Efter att inkråm och avtal genom rörelseöverlåtelseavtal överlåtits till NYAB kommer, avhängigt nämndens godkännande, Lillugglan att förvärva aktierna i NYAB. Steg 1 Capio tillträder aktierna i Backa Läkarhus AB Detta innebär att Capio blir den ägare som har rätt att utse styrelse och VD i backa läkarhus AB. Inga stora förändringar är planerade. Capio är informerade om både rörelseöverlåtelsen (här kallad steg 2) och aktieöverlåtelsen (steg 3) och detta är reglerat mellan Capio och Backa i ett separat tilläggsavtal. CAPIO Nuvarande aktieägare STEG 1 till Backa Läkarhus BACKA LÄKARHUS VC Fredriksdals Läkarhus Parterna: 1

52 Ägarbyte vid Fredriksdals läkarhus Steg 2 Rörelseöverlåtelseavtal mellan Backa Läkarhus och NYAB Under förutsättning att godkännande erhålls från nämnden kommer ett avtal att upprättas där inkråmet och samtliga avtal, inklusive avtalet att bedriva primärvård inom ramen för vårdvalet VGprimärvård att flyttas över till ett nybildat aktiebolag, NYAB. Detta bolaget har fått en moderbolagsgaranti från Backa Läkarhus för att garantera ekonomisk ställning. Bolaget ägs till 100% av Backa Läkarhus AB. CAPIO Rörelsen flyttas över till NYAB BACKA LÄKARHUS NYAB ( Fredriksdals VC Fredriksdals Läkarhus AB ) Läkarhus Steg 3 överlåtelse av aktierna i NYAB från Backa Läkarhus till Lillugglan Villkorat av nämndens godkännande kommer Lillugglan att förvärva aktierna i NYAB och därmed kontrollera bolaget. Ny VD, Styrelse och verksamhetschef kommer att tillsättas, där verksamhetschefen blir Marlene Fredin, som tidigare vart verksamhetschef inom VG Primärvård. LILLUGGLAN BACKA LÄKARHUS STEG 1 NYAB VC Fredriksdals Läkarhus Parterna: Lillugglan Idén till Lillugglan föddes på en vårdcentral i Göteborg Verksamhetschefen Marlene Fredin och barnläkaren Pontus Johansson hade båda på var sitt håll upplevt att barnens hälso- och sjukvård inte riktigt hängde med i dagens behov och saknade stöd till den nya tidens föräldrar och barn. Samsynen mellan Pontus och Marlene och övertygelsen om att BVC kunde bedrivas på ett mer föräldra- och barnbehovsanpassat sätt, ledde till att planer smiddes. Eftersom vårdvalet i Västra Götaland vid den här tiden lade över mycket av sjukvården för de allra minsta barnen (0-2-åringar) på vårdcentralerna istället för barnmedicin skapades ett glapp som behövde fyllas. Det fanns ett stort behov, framför allt hos föräldrar till barn 0-6 år. Övertygade om att kunna skapa en framgångsrik verksamhet med en tydlig idé startades Lillugglan Under de sista två åren ( ) har Lillugglan utvecklats till att bli ett starkt BVC varumärke. Huvudskälet till detta, vid sidan om det stora behov som finns, är den tydliga verksamhetsidé som skiljer sig från traditionell BVC. Förenklat kan den beskrivas som att syftet med varje samtal och Parterna: 2

53 Ägarbyte vid Fredriksdals läkarhus kontakt med föräldrarna är att skapa trygghet i föräldrarollen genom att se samtalen som både ett utbildnings- och coaching tillfälle. Under 2015 när kapaciteten i befintliga lokaler började slå i taket och de sista bevisen på verksamhetens förmåga att växa föll på plats, beslutade styrelsen att aktivt söka efter möjligheter för tillväxt vidare utifrån ett ägande av en vårdcentral. Detta ökar stabiliteten i verksamheten jämfört med hur det varit historiskt, där Lillugglan haft underleverantörsavtal med vårdcentraler, där man ej tidigare varit ägare. Capio Capio Närsjukvård är största affärsområdet inom Capio och driver idag 75 primärvårdsenheter från Umeå i norr till Malmö i söder. Capio Närsjukvård har ett brett utbud av tjänster inom primärvård och närliggande tjänster som barnhälsovård, mödravård, arbetsterapi och sjukgymnastik. Dessa tjänster utgör grunden för sammanhängande vårdkedjor i nära samarbete med specialistvård som psykiatri,gynekologi och allmänkirurgi. Capios Närsjukvårds uppdragsgivare är i huvudsak landsting och regioner och vi har idag verksamhet i tolv landsting/regioner. Vår organisation bygger på utifrån och in -principen som innebär att varje verksamhet har stark lokal ledning och varje medarbetare har möjlighet att utveckla och påverka sin arbetsplats. Vi tror att det är respektive lokal ledning tillsammans med sina medarbetare som har de bästa förutsättningarna att utveckla sina verksamheter i rätt riktning. Capio Närsjukvård jobbar med fyra fokusområden, eller strategier, för att ständigt utveckla vården: Patienter vi tar utgångspunkten i patientbehovet för att säkerställa patientens förväntningar och kunna attrahera nya patienter Kvalitet vi satsar stort på mätbar och transparent medicinsk kvalitet Effektivitet vi utvecklar våra arbetssätt för bättre intern effektivitet som frigör mer tid för patientmötet Medarbetare vi strävar efter att våra medarbetare skall växa och utvecklas samt att vi kan attrahera nya medarbetare. Vi har högt ställda ambitioner inom Capio och ser betydelsen av en välfungerande primärvård, såväl för våra patienter som för sjukvårdssystemet i sig. Vi ser också stora utvecklingsmöjligheter med stöd av digitala lösningar som ökar tillgängligheten till vården och som frigör tid för medicinsk personal. Vi arbetar nu med sådana lösningar inom Capio. Backa Läkarhus AB Backa Läkarhus är ett privat, läkarlett vårdföretag som funnits på Hisingen i Göteborg sedan Idag driver Backa Läkarhus elva vårdcentraler i Göteborg och Bohuslän med över listade patienter. Bolaget bedriver även primärvårdsakut i Kungsbacka, vaccinationsmottagning, företagshälsovård och nio rehabiliteringsmottagningar. I januari ingicks avtal med Capio, där Capio förvärvar 100% av aktierna i Backa Läkarhus AB. Parterna: 3

54 1 (2) Ärende 13 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Andreas Hjertén Telefon: E-post: Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Närhälsan Kärra barnmorskemottagning samlokaliseras med Närhälsan Backa barnmorskemottagning Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ställer sig bakom samlokalisering av Närhälsan Kärra barnmorskemottagning med Närhälsan Backa barnmorskemottagning. Sammanfattning av ärendet Vid förändringar av vårdgivares utbudspunkter ska det enligt reglementet ske samråd med hälso- och sjukvårdsnämnden. Dialog har skett mellan presidierna för Styrelsen beställd primärvård och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd angående samlokalisering av Närhälsan Kärra barnmorskemottagning med Närhälsan Backa barnmorskemottagning. Presidierna var överens om att samråd inte behöver genomföras. Närhälsan Kärra barnmorskemottagning är en liten mottagning, en barnmorska arbetar ensam fyra dagar per vecka, den femte dagen tjänstgör barnmorskan på Närhälsan Backa BMM. Inför planerad ombyggnation på Närhälsan Backa barnmorskemottagning så frigörs utrymme som ger möjlighet att för den ensamarbetande barnmorskan att flytta in till Närhälsan Backa barnmorskemottagning fyra dagar per vecka och tjänstgöra en dag per vecka på Närhälsans Kärra barnmorskemottagning. Förändringen kan genomföras under februari till mars Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till Styrelsen för beställd primärvård, Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post:

55 Datum Diarienummer HSNG (2)

56 1 (1) Ärende 14 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Andreas Hjertén Telefon: E-post: Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Tillfällig flytt under ombyggnation av Familjecentralen Munkebäck Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ställer sig bakom den tillfälliga flytten av befintliga verksamheter på Munkebäckstorg till en paviljong under ombyggnation av familjecentral. Sammanfattning av ärendet Vid förändringar av vårdgivares utbudspunkter ska enligt reglementet samråd ske med hälso- och sjukvårdsnämnden. Dialog har skett mellan presidierna för Styrelsen beställd primärvård och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd angående tillfällig flytt av befintliga verksamheter på Munkebäckstorg till en paviljong under ombyggnation av familjecentral. Presidierna var överens om att samråd inte behöver genomföras. Familjecentralen vid Munkebäckstorg kommer att byggas om under våren Det finns ett behov av att förtäta lokalerna samt att göra en ljudisolerande inglasning av hela undervåningen. Verksamheterna som finns i lokalerna ca 25 medarbetare, BMM, BVC och BHV-psykologer behöver under ombyggnationen på ca fyra månader flytta sin verksamhet till en paviljong. Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till Styrelsen för beställd primärvård, monika.bondesson@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

57 1 (1) Ärende 15 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Max Själander Telefon: E-post: Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Kommunikationsplan för upphandlingen av specialiserad närsjukvård i öppenvård med utbudspunkt på Allégatan 6 Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd godkänner kommunikationsplan specialiserad närsjukvård i öppenvård med utbudspunkt Allégatan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd förklarar uppdraget fullgjort. Sammanfattning av ärendet Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd har initierat upphandling av vårdtjänst inom specialiserad öppenvård. Tilldelningsbeslut till Aleris Sjukvård AB, den Avtalstiden kommer att gälla från till och med , med möjlighet att förlänga 36 månader. Bilaga Kommunikationsplan för upphandlingen av specialiserad närsjukvård i öppenvård med utbudspunkt på Allégatan 6 Besluten skickas till VGRs presstjänst Kommunikatör Max Själander, max.sjalander@vgregion.se Regionutvecklare Malin Wiklund, malin.wiklund@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

58 Kommunikationsplan upphandlingen av specialiserad närsjukvård i öppenvård med utbudspunkt på Allégatan 6 Ansvarig kommunikatör: Max Själander Senast uppdaterad:

59 Bakgrund Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd har initierat upphandling av vårdtjänst inom specialiserad öppenvård. Avtal är tecknat med XXX. Avtalstiden gäller från till och med , med möjlighet att förlänga 36 månader. Kommande hålltider: - Det nuvarande avtalet med Stig Svensson AB om neurologi i öppenvård är maximalt förlängt och avslutades den 31 december Målgrupper - Media Vårdtagare/allmänhet Vårdgrannar Anbudsgivarna Budskap Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd genomför en beställning av öppen specialiserad närsjukvård vilket förbättrar närsjukvården i Göteborg. Från och med kommer denna vård erbjudas på Allégatan 6 i Göteborg. Vårdutbudet inkluderar också det tidigare uppdraget inom neurologi. Risker Att avtalet inte följs. Förseningar av öppnandet (ytterligare försening vad gäller neurologin). 2

60 Talespersoner Presiditet Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Johan Fält (M), ordförande, Manijeh Mehdiyar (MP), 1:e vice ordförande, Ann-Christine Andersson (S), 2:e vice ordförande, Medicinsk talesperson: Tomas Bremholm, medicinsk rådgivare, koncernstab hälso- och sjukvård, Talesperson angående avtalet: Lisbeth Mensas, regionutvecklare, koncernstab hälso- och sjukvård, Aktivitets- och tidplan Datum Snarast Fortlöpande Aktivitet Informationspaket Pressinformation vid sammanträden där frågan berörs och det känns relevant Målgrupp Presstjänst Maj Vårdgivarnytt 1/6 1/6 Pressinformation Uppdatera besöksinformation Berörda vårdgrannar Allmänhet Allmänhet Kanal Ansvarig Max Max Max 1177 och webb Max Max 3

61 1 (1) Ärende 16 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Annika Wahlstedt Telefon: E-post: Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd IPads och mobila bredband till fackliga representanter Förslag till beslut 1. Göteborg hälso- och sjukvårdsnämnd finansierar ipads och mobila bredband för de fackliga representanterna enligt villkoren i tjänsteutlåtandet. 2. Kostnaden finansieras i nämndens budget för kanslikostnader. Sammanfattning av ärendet Nämndens handlingar distribueras digitalt via publicering på regionens hemsida. För att säkerställa att de fackliga representanterna har tillgång till handlingarna föreslås nämnden finansiera Ipads och mobila bredband till fackliga representanter som inte har tillgång till detta via annan förvaltning i regionen. Förslaget gäller maximalt fyra fackliga representanter. Regelverket för användning är detsamma som det som gäller för nämndledamöter som har ipad och mobilt bredband finansierade av nämnden. Det avslutas och återlämnas om uppdraget upphör. Kostnaden beräknas till en maximal anskaffningskostnad för ipads på 20,0 tkr samt en maximal årlig driftskostnad för mobila bredband på 6,0 tkr. Finansieringen föreslås ske i nämndens budget för kanslikostnader. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

62 1 (1) Ärende 17 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Håkan Hilmér Telefon: E-post: Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Riktlinjer för hantering av uppdrag från hälsooch sjukvårdsnämnd och hälso- och sjukvårdsstyrelsen Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd informeras om hur uppdrag från hälso- och sjuvårsnämnd och hälso- och sjukvårdsstyrelse hanteras av koncernkontoret för leverans med god kvalitet inom 90 dagar. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post:

63 Denna behandling har inget tillhörande dokument

64 Ärende 19 Protokoll från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, Bordlagt tilläggsyrkande Upphandlingen av Lundby och upphandlingen av Frihamnen blir två separata avtal Diarienummer HSNG Beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd bordlägger ärendet. Sammanfattning av ärendet Ordförande yrkade vid sammanträdet den 23 november att: Upphandlingen av Lundby och upphandlingen av Frihamnen blir två separata avtal. Ärendet bordlades då och även vid sammanträdet den 20 december. Yrkanden på sammanträdet Ann-Christine Andersson (S): Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd bordlägger ärendet. Ordförande finner att nämnden bordlägger ärendet Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar: 36 (63)

65 Ärende 20 Protokoll från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, Uppdrag uppföljningsplan 2017 Diarienummer HSNG Beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd fastställer uppföljningsplan för Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd förklarar följande uppdrag fullgjort: Förvaltningen får i uppdrag att ta fram en konkret uppföljningsplan till nämnden som lämpligen presenteras senast på nämndmötet den 23 november. En uppföljning av årets mål- och inriktningsdokument presenteras i februari nästa år. 3. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd bordlägger tilläggsyrkande från de grönblå: Förvaltningen fortsätter med att utveckla uppföljningsplanen med fokus på de områden som saknar uppföljning. Förvaltningen ska vara proaktiva och komma med förslag på åtgärd till nästa nämnd då avvikelse noteras från vårdöverenskommelserna. Sammanfattning av ärendet Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd gav den 28 april 2016 förvaltningen i uppdrag att ta fram en uppföljningsplan för Bifogad plan är en sammanställning av de prioriterade mål som fastställts av regionfullmäktige respektive Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, de aktiviteter som nämnden i sitt mål- och inriktningsdokument har kopplat till dessa mål, samt om och hur uppföljningen av dessa aktiviteter är planerad inför Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat Yrkanden på sammanträdet Ordförande: Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd fastställer uppföljningsplan för Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd förklarar följande uppdrag fullgjort: Förvaltningen får i uppdrag att ta fram en konkret uppföljningsplan till nämnden som lämpligen presenteras senast på nämndmötet den 23 november. En uppföljning av årets mål- och inriktningsdokument presenteras i februari nästa år. Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar: 9 (63)

66 10 (63) Protokoll från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd, Ordförande tilläggsyrkande för de grönblå: Förvaltningen fortsätter med att utveckla uppföljningsplanen med fokus på de områden som saknar uppföljning. Förvaltningen ska vara proaktiva och komma med förslag på åtgärd till nästa nämnd då avvikelse noteras från vårdöverenskommelserna. Beslutsgång Ordförande finner att nämnden bifaller ordförandes yrkande om att fastställa uppföljningsplan för 2017 och förklara uppdraget fullgjort. Ordförande finner att nämnden bordlägger tilläggsyrkanden från de grönblå. Skickas till Petter Wrenne, Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

67 Från: Skickat: Till: Ämne: Bifogade filer: Julia Leonsson för Regionstyrelsen den 3 februari :47 Expediering; Ann-Sofie Rundberg; Christina Karlsson Remiss av policy för styrning i Västra Götalandsregionen Remiss av Policy för styrning i Västra Götalandsregionen.pdf Till samtliga nämnder, styrelser och bolag På uppdrag av regionstyrelsen har Koncernkontoret tagit fram ett förslag till ny policy för styrning i Västra Götalandsregionen. Syftet med policyn är att översiktligt beskriva de grundläggande principerna för styrning i Västra Götalandsregionen. Policyn tar sin utgångspunkt i kommunallagen och dess bestämmelse om nämndernas ansvar för verksamheten och att nämnderna ska se till att den interna kontrollen är tillräcklig samt att verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredsställande sätt. Samtliga nämnder, styrelser och bolag ges möjlighet att lämna synpunkter senast den 3 maj 2017 Svar på remissen skickas till: regionstyrelsen@vgregion.se, ange diarienummer RS Policyn ska beslutas av regionfullmäktige. Vid frågor om policyn kontakta: Ann-Sofie Rundberg, koncernstab utförarstyrning och samordning, ann-sofie.rundberg@vgregion.se Johan Flarup, koncernavdelning ärendesamordning och kansli, johan.flarup@vgregion.se Med vänlig hälsning Julia Leonsson Nämndsekreterare Styrelse & nämndsekretariat Avdelningen Ärendesamordning & kansli Koncernkontoret Västra Götalandsregionen Mobil: Epost: julia.leonsson@vgregion.se

68 Beslutad av: Fullmäktige, ÅÅÅÅ-MM-DD Ärende 21 Diarienummer: RS Giltighet: från ÅÅÅÅ-MM-DD till ÅÅÅÅ-MM-DD Policy för styrning i Västra Götalandsregionen Dokument för remiss Policyn gäller för: Västra Götalandsregionen Innehållsansvar: Koncernavdelning ärendesamordning och kansli Dokumentet ersätter: nytt dokument

69 2 Sammanfattning Policy för styrning omfattar Västra Götalandsregionens samtliga nämnder och styrelser och majoritetsägda bolag. Den är framtagen för att översiktligt beskriva de grundläggande principerna för styrning i Västra Götalandsregionen och visar att organisationens olika delar bildar en helhet. Policyn tar sin utgångspunkt i kommunallagen och dess bestämmelse om nämndernas ansvar för verksamheten och att nämnderna ska se till att den interna kontrollen är tillräcklig samt att verksamheten bedrivs på ett i övrigt tillfredsställande sätt. Policyn lägger grunden för styrande dokument/styrning på en mer detaljerad nivå

70 3 Policy för styrning i Västra Götalandsregionen Policyn innehåller grundläggande principer för styrning i Västra Götalandsregionen. Policyn gäller för nämnder, styrelser och kommittéer samt majoritetsägda bolag. I detta dokument skrivs fortsättningsvis nämnder och styrelser. Nämnder och styrelser ska ha en styrning av verksamheten som säkerställer att värde för invånarna uppnås. Det innebär att; uppdrag fullgörs och mål uppnås i enlighet med regionfullmäktiges beslut överenskommelser och uppdrag genomförs gällande lagar och andra författningar följs styrande dokument för Västra Götalandsregionen är kända och efterlevs verksamheten är effektivt och ändamålsenligt organiserad det finns fastställda funktioner och processer för intern kontroll Nämnders och styrelsers styrning ska vara tillräcklig för att planera verksamheten utifrån givna uppdrag och resurser genomföra verksamheten följa upp verksamheten utifrån väsentliga aspekter analysera verksamheten som grund för åtgärder och fortsatt utveckling Intern kontroll är en naturlig del av styrningen i Västra Götalandsregionen. En tillräcklig intern kontroll innebär ett strukturerat arbetssätt som integreras i organisationen. Riktade kontrollåtgärder utförs för att inom rimliga gränser säkerställa att styrningen är tillräcklig, att målen med verksamheten kan nås och att detta sker på ett effektivt sätt. Den ska även säkerställa att regler och riktlinjer följs samt att rapportering och information i och om organisationen är tillförlitlig. Den interna kontrollen ska vara ett redskap för ständig förbättring genom att identifiera, värdera och hantera risker följa upp, rapportera och åtgärda risker och avvikelser Regionstyrelsen beslutar om de riktlinjer som behövs för att stödja policyns intentioner.

71 4 Styrprinciper i Västra Götalandsregionen. Regionfullmäktige i relation till nämnder och styrelser Regionfullmäktige tillsätter de nämnder och styrelser som utöver regionstyrelsen behövs för att fullgöra Västra Götalandsregionens uppgifter 1. Regionfullmäktige beslutar om reglementen för nämnders/styrelsers verksamhet och arbetsformer. I reglementen fördelas och förtydligas ansvar och förutsättningar. Regionfullmäktige beslutar även om ägardirektiv för de majoritetsägda bolagen. Regionfullmäktige ska besluta i ärenden av principiell beskaffenhet eller av större vikt, exempelvis mål och riktlinjer 2 för verksamheten, budget och andra styrande dokument. Nämnder och styrelser ska rapportera till regionfullmäktige enligt regionstyrelsens anvisningar. Regionfullmäktige beslutar om ansvarsfrihet för nämnder och styrelser. Regionstyrelsen i relation till nämnder och styrelser Regionstyrelsen har uppsiktsplikt över nämnder och styrelser och vakar över att Västra Götalandsregionen fullgör sina åligganden inom olika verksamheter utifrån fullmäktiges beslut samt enligt lag och andra författningar. Regionstyrelsen har ett övergripande samordningsansvar för Västra Götalandsregionens samlade verksamhet. Samordningsansvaret utövas exempelvis genom att regionstyrelsen är Västra Götalandsregionens personalorgan, att man ansvarar för medelsförvaltningen och att man beslutar om gemensamma riktlinjer i syfte att säkerställa en sammanhållen, ändamålsenlig och effektiv styrning av Västra Götalandsregionens verksamheter. Regionstyrelsen har ett särskilt ansvar för samordning av verksamheter som bedrivs i egen regi. Regionstyrelsen beslutar om riktlinjer för verksamhet i egen regi utifrån regionfullmäktiges eller behöriga nämnders inriktningsbeslut. Regionstyrelsen svarar för ägarstöd till verksamheter i egen regi samt övergripande samordning av stöd- och servicefunktioner. Regionstyrelsen företräder Västra Götalandsregionen i egenskap av vårdgivare för hälso-och sjukvårdsverksamheter i egen regi. 1 Den politiska organisationen bestående av nämnder och styrelser beslutas inför varje mandatperiod. Heloch majoritetsägda bolag regleras i särskilda beslut 2 Västra Götalandsregionen har en beslutad struktur för styrande dokument. Begreppet riktlinjer i kommunallagens mening motsvaras i den beslutade strukturen av vision, måldokument, policy, budget samt plan beslutad av regionfullmäktige.

72 5 Relationer mellan nämnder och styrelser samt andra aktörer Utifrån det ansvar som regionfullmäktige har fördelat tecknar nämnder och styrelser; överenskommelser med varandra. avtal med andra aktörer. Beställningar och uppdrag, i form av överenskommelser tecknas inom Västra Götalandsregionen eller med av Västra Götalandsregionen majoritetsägda bolag. Överenskommelser mellan nämnder och styrelser ska föregås av samråd och ömsesidigt bekräftas inom fastställd tidsram. Avtal med andra aktörer kan tecknas efter upphandling eller inom ramen för lagen om valfrihetssystem (LOV). Inom ramen för dels det statliga uppdraget att bedriva regional utveckling och dels för kulturområdets samverkansmodell ges också uppdrag till externa verksamheter. Relationen till nämndens/styrelsens förvaltning Nämnder och styrelser säkerställer att den egna styrningen verkställs bland annat genom beslut om egna styrande dokument och beslut om instruktion till förvaltningschef eller VD. I delegeringsordning kan nämnden/styrelsen överföra beslutsrätt till annan. Nämnder och styrelser ska även säkerställa den egna styrningen genom löpande uppföljning och riktade kontrollåtgärder. Förvaltningschef eller VD ansvarar under nämnd/styrelse för att uppdraget utförs.

73 1 (1) Ärende 22 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNG Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna Schürer von Waldheim Telefon: E-post: Till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Pågående uppdrag den 28 februari Förslag till beslut 1. Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd får vid varje sammanträde en redovisning av pågående uppdrag och deras status. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Bilaga Lista över pågående uppdrag Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post:

74 Nämnd/ styrelse Datum för beslut Ärende /uppdrag HSNG Avdelningschefen för kvalitetsstyrning, Nämnden ger processansvarig i uppdraguppdrag att samråda med utförare och ägare i syfte att samordna beslut om finansiering av investering och finansiering av driftkostnader som uppstår vid investeringar. (HSNG ) Handläggare Gunnel Sjöberg Anna-Karin Jernberg Enhet Ekonomi Koncernstabsberedning ja/nej Kommentar En översyn av VGR:s investeringsprocess har påbörjats. Slutdatum Slutredovisning planeras innan sommaren HSNG Processansvarig får i uppdrag att ta fram ett Maria Sallin förslag för ett utökat uppdrag till till exempel Vårdcentralen för hemlösa som har koppling till Göteborgs stad. Det utökade uppdraget innebär en sjuksköterska som kan genomföra till exempel provtagning, vaccination och hälsokontroll. Arbetssättet prövas under en period av halvt år, fungerar detta så utökas tiden efter beslut av nämnden så att en mer omfattande utvärdering kan genomföras. (HSNG ) Specialistvård Pågår HSNG Processansvarig får i uppdrag att utreda Lisa Juting, Tomas förutsättningarna samt arbeta fram ett förslag Bremholm som innebär att en vårdcentral eller motsvarande enhet inom den öppna vården får möjlighet att ge dropp till patienter med osteoporos. (HSNG ) Se ävan uppdrag nedan. AKUA På presidiemöte den fick handläggaren i uppdrag att utöka omfattningen och återkomma efter ytterligare beredning. HSNG Processansvarig får i uppdrag att från styrelsen Katarina Orrbeck för Sahlgrenska Universitetssjukhuset begära en redogörelse för hur sjukhuset avser att förbättra tillgängligheten till och måluppfyllelsen för barnoch ungdomspsykiatrin. (HSNG ) Specialistvård HSNG Presentera ett förslag till användning för folkhälsomedel och statsbidrag. Anslaget skall användas för att finansiera beslutad osteoporossatsning där patienter erbjuds dropp för att förebygga frakturer. (HSNG ) Se ovan uppdrag ovan. AKUA Lisa Juting, Tomas Bremholm, Catarina Åsberg På presidiemöte den fick handläggaren i uppdrag att utöka omfattningen och återkomma efter ytterligare beredning.

75 Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ger Max Själander ansvarig tjänsteman i uppdrag att ta fram en plan för information och dialoger med Göteborgs Stad och stadsdelsnämnder samt medborgare med anledning av de omfattande förändringar inom hälso- och sjukvården som kommer att genomföras de närmaste åren. (HSNG ) P-O Olofsson Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att se till att hälso- och sjukvårdsnämnden nästa år är med och lämnar synpunkter innan frågorna/uppföljningen skickas ut till vårdgivarna inom VG Primärvård. (HSNG ) 3. Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att ta fram Max Själander en kommunikationsplan för upphandlingen av specialiserad närsjukvård i öppenvård med utbudspunkt på Allégatan 6. (HSNG ) Kommunikation Pågår arbete för halvårsvisa seminarier Primärvård våren/maj 2017 maj-17 Kommunikation Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ger i Susanne Noltmyr uppdrag åt ansvarig tjänsteman att ta fram ett förfrågningsunderlag för upphandling av radiologiska tjänster för primärvård och öppen specialistvård. 2. Upphandlingen ska omfatta tjänster inom magnetkamera, datortomografi, ultraljud och konventionell röntgen. 3. Utbudspunkten ska vara belägen i centrala Göteborg (inom stadsdelsnämnderna Centrum, Majorna/Linnés geografiska område). 4. Nuvarande leverantör av röntgentjänster enligt avtal med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd föreslås överta hyreskontrakt för lokaler i Axesshuset, Haga Östergata, Göteborg. (HSNG ) Specialistvård Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att besluta om Maria Sallin tilldelning avseende upphandling av vuxenpsykiatrisk verksamhet i Göteborg. (HSNG ) Specialistvård HSNG HSNG HSNG HSNG HSNG Följer tidplan för upphandling

76 HSNG Koncernkontoret får ett uppdrag att titta på Andreas Hjertén alternativ för samverkan med stadsdelen Angered vilket är en förutsättning för att Grön Rehab Solbacken kan vara kvar. (HSNG ; ingår i VÖK med beställd primärvård) Primärvård Beställd PV deltar på presidiet mars för dialog HSNG Specialistvård Följer tidplan för upphandling HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd uppdrar åt Tomas Bremholm ansvarig tjänsteman att ta fram ett förfrågningsunderlag för upphandling av kompetensteam diabetes typ 2. (HSNG Ansvarig tjänsteman får i uppdrag sammanställa Katarina Orrbeck de prestationer Sahlgrenska Universitetssjukhuset har utfört under 2016 och att prognostisera utfallet under Dessa prestationer ska vara betydligt mer nedbrutna än de är i vårdöverenskommelsen. (HSNG ) Specialistvård Planerad rapport Beställarbokslut HSNG Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att rapportera Susanne Grönbeck hur utredningskapaciteten för livmoderhalscancer utvecklas. (HSNG ) Specialistvård Löpande rapportering till nämnden HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd uppdrar åt Martin Dohlsten ansvarig tjänsteman att i samverkan med tjänstemän för servicenämnden och Västtrafik ta fram gemensamma rutiner för samråd kring sjukreseverksamheten. Rutinerna ska vara klara senast den 1 mars HSNG Specialistvård HSNG Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att undersöka om fastigheten för Lundby Närsjukhus går att överföra till Västfastigheter. HSNG Specialistvård HSNG Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att ta fram nya Katarina Orrbeck rutiner för samråd med utförare. HSNG Specialistvård Ingegerd Svensson

77 HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ger i Malin Lasu Sundborn uppdrag åt ansvarig tjänsteman att tillsammans med Göteborgs stad utreda möjligheterna och lämpligheten i gemensamma mellanvårdsplatser för multisjuka äldre. 2. Följande bör belysas i utredningen som rör möjligheterna för gemensam mellanvård för gemensam mellanvård för multisjuka äldre: - Formerna för och innehållet i huvudmännens samverkan avseende utskrivningsklara patienter. - Hur kan en mer sammanhållen vårdprocess för äldre skapas för äldre patienter som söker akut vård och som har eget boende. HSNG Specialistvård Avvakta utvärdering befintliga mellanvårdsplatser, klar i februari (styrgrupp nära vården) HSNG Ansvarig tjänsteman får uppdraget att inför Petter Wrenne nämndens sammanträde den 29 mars 2017 presentera förslag till Plan för intern styrning och kontroll (HSNG ) Enheten för nämndsamordning HSNG Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd ger ansvarig tjänsteman i uppdrag att kartlägga behovet av kompetens och resurser, för att ett effektivt, familjecentrerat arbete och tidiga förebyggande insatser (ur patienternas behov) skall kunna genomföras inom Göteborgs familjecentraler. Catarina Åsberg Folkhälsoenheten HSNG Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att för Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Frölunda Specialistsjukhus och Angereds Närsjukhus ta fram underlag för de senaste fem åren, som beskriver den ekonomiska utvecklingen och de ekonomiska tillskott som kommit sjukhusen till del Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att för Sahlgrenska Universitetssjukhuset ta fram underlag för de senaste fem åren avseende barnsjukvården, som beskriver den ekonomiska utvecklingen och de ekonomiska tillskott som kommit denna verksamhet till del. Kristin Créton Ekonomi Annika Mårtensson Ekonomi HSNG

78 HSNG Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att göra en översyn av alla vårdcentraler inom nämndens ansvarsområde avseende ekonomiska och juridiska aspekter. Marie Gustavsson Primärvård Processansvarig återrapportering till presidiet 8 mars HSNG Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att säkra att Marie Gustavsson medicinsk revison sker och följs upp inom ramen för vårdvalen. Primärvård Processansvarig återrapportering till presidiet 8 mars HSNG Ansvarig tjänsteman får i uppdrag att redovisa hur patientflödena för nämndens invånare har utvecklats de senaste fem åren. Data och analys Processansvarig återrapportering till presidiet 8 mars Utredning pågår HSNG VÖK 2017 Anneth Lundahl Koncernkontoret, Angereds Närsjukhus och Peter Lönnroth Sahlgrenska Universitetssjukhuset ska utreda var barnanestesi i Göteborgsområdet ska utföras. Utredningen ska vara färdig i maj 2017 och resultatet beaktas i VÖK Om utredningsresultatet pekar på att barnanestesi ej bör utföras på Angereds närsjukhus ska verksamheten så snart som möjligt, under ordnade former, överföras till annan vårdgivare

79 Denna behandling har inget tillhörande dokument

80 Denna behandling har inget tillhörande dokument

81 Denna behandling har inget tillhörande dokument

82 1 (1) Ärende 26 Delegeringsprotokoll från Västra Götalandsregionen Behandling av ärenden med stöd av delegering från Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd Samverkansavtal inom vissa opererande specialiteter inriktning urologi Diarienummer HSNG Beslut I enlighet med Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd delegationsordning punkt B:2 har beslut fattas att teckna samverkansavtal enligt Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning, inom vissa opererande specialiteter inriktning urologi, mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Arya Payvand, leg. läkare Från och med kommer Arya Payvand, etablera mottagningen i Göteborg. Han har erhållit vårdgivarkod Sammanfattning av ärendet Ulf Andén, specialist inom ortopedisk kirurgi, vårdgivarkod 0501, sagt upp sin rätt till ersättning, inom vissa opererande specialiteter, enligt Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning från och med Verksamheten, med placering i Göteborg är såld till Arya Payvand, leg läkare och specialist inom urologi, som inkom med högst anbudspris (HSNG ). Samverkansavtal enligt Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning, inom vissa opererande specialiteter, med inriktning urologi, har tecknats mellan Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd och Arya Payvand. Från och med kommer han att bedriva sin etablering inom urologi i Göteborg. Han har erhållit vårdgivarkod 0500 Göteborg den 26 januari 2017 Gunnel Sjöberg regionutvecklare Beslutet skickas till till Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd för anmälan Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.goteborg@vgregion.se

83 TCTVASTRA 1 (i) GÖTALANDSREGIONEN Delegeringsprotokoll frän Västra Götalandsregionen Behandling av ärenden med stöd av delegering frän Göteborgs hälso- och sjukvärdsnämnd Förändrad förteckning över behöriga attestanter frän Diarienummer HSNG Beslut Frän utses förändrade attestanter för Göteborgs hälso- och sjukvärdsnämnd enligt markering i bifogad förteckning. Beslutsunderlag Förteckning över attestanter gällande frän Beslutsdatum Avdelningschef Kvalitetsstyming uppdrag och avtal Beslutet skickas till + eventuella bilagor till Göteborgs hälso- och sjukvärdsnämnd för anmälan Postadress: Besöksadress; Telefon: Webbplats: Regionens Hus Ekenäsgatan 15, Boräs Göteborg Lillhagsparken5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla E-post:

84 FÖRTECKNING ÖVER ATTESTANTER GÄLLER FRAN TILLS VIDARE Företag 205 Änsvarsomrcide Offentlig reglon- och rikssjukvärd Attestant Västra HSN Norra HSN Patricia Karisson GBGHSN Östra HSN Södra HSN Jasmina Mesihovic Jasmina Mesihovic Carina Tomtiund Börje Neüman Katarina Orrbeck Annika Märtensson Annika Märtensson Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Patricia Karisson Patricia Karisson Patricia Karisson Patricia Karisson Attestant Offentllga sjukhus i VGR Jasmina Mesihovic Jasmina Mesihovic Attestant Annika Märtensson Annika Märtensson Attestant Patricia Karisson Patricia Karisson Attestant Patricia Karisson Carina Tomtiund Attesträtten begränsäd'till aviaiskodw: Börje Neüman Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kungälvs sjukhus SÄS, FSS och Angereds Närsjukhus Susanne Delphin Marianne Laiberg Susanne Delphin Marianne Laiberg Susanne Delphin Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Mats Möller Mats Möller Mats Möller Mats Möller Mats Möller Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Marika Fixeii Marika Fixeii Marika Fixeii Marika Fixeii Marika Fixeii Maiin Wikiund Malin Wikiund Maiin Wikiund Malin Wikiund Maiin Wikiund Gunnei Sjöberg Gunnei Sjöberg xxxx ej tiiisatt xxxx ej tiiisatt Gunnei Sjöberg xxxx ej tiiisatt Gunnei Sjöberg xxxx ej tiiisatt Gunnei Sjöberg xxxx ej tiiisatt Susanne Grönbeck Susanne Grönbeck Susanne Grönbeck Susanne Grönbeck Susanne Grönbeck Marika Fixeii Marika Fixeii Marika Fixeil Marika Fixeii Marika Fixeii Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Frölunda Specialistsjukhus Angereds Närsjukhus Angereds Närsjukhus Alingsäs lasarett Alingsäs lasarett Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt SÄS SÄS Attestant NU-sjukvärden NU-sjukvärden Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kungälvs sjukhus Kungälvs sjukhus Frölunda Specialistsjukhus Lena Birkedahi Lena Birkedahi Lena Birkedahi Lena Birkedahi Lena Birkedahi SKAS Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin SKAS Patricia Karisson Patricia Karisson Patricia Karisson Patricia Karisson Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Privata sjukhus i reglonen Inger Ahimark Inger Ahimark Inger Ahimark Patricia Karisson Berit Karisson Annika Wahistedt Patricia Karisson Patricia Karisson Patricia Karisson Patricia Karisson Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Annika Märtensson Inger Ahimark Attestant Inger Ahimark Börje Neüman Annika Märtensson