Dagordning Kallelse Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden Beslutsärenden 16 Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård 7 1

Transkript

1 Mötesbok: södra hälso- och sjukvårdsnämnden ( ) södra hälso- och sjukvårdsnämnden Datum: Plats: Arken Hotell Göteborg Kommentar:

2 Dagordning Kallelse Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden Beslutsärenden 16 Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård 7 17 Information om förändringar neonatalvård 8 18 Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Dalsjöfprs rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 9 19 Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen för primärvården Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso-och sjukvårdsnämnden Sammanträdestider 2017 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden, extra sammanträde 24 maj samt ändring 14 juni till 20 juni Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen Information om förändrade ägarförhållande Unilabs AB, avtalsnummer HSN Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka år Ekonomi- redovisning till nämnd mars Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden Information från förvaltningen Rapporter 84 Delegeringsärenden Tilldelningsbeslut gällande försäljning av ersättningsetablering enligt Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning. Säljare Janos Amosy, vårdgivarkod Beslut om särskilt arvode gällande Jenny Åhlander 87 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från Förändrad förteckning över behöriga attestanter från Deltagande i kurser, konferenser, seminarier med mera 2017, mat och cancer 2017, för Christina Brandt 117 Deltagande i kurser, konferenser, seminarier med mera 2017, Mat och cancer för Lisa Berglund 118 Deltagande i kurser, konferenser, seminarier 2017 På väg - med gemensam kraft för Christina Brandt 119 Deltagande i kurser, konferenser, seminarier På väg - med gemensam kraft för Cecilia Andersson (C), Hanne Jensen (S), Agneta Jansson (KD), Andreas Johansson (M), Kerstin Berggren (MP), Lisa Berglund (KD), Lise-Lotte Hellstadius (S) och Peder Danesved (L) 120

3 Deltagande i remisskonferensen om Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom för Agneta Jansson, Andreas Johansson, Hanna Werner, Eva Svantesson, Inga Maj Krüger och Tony Willner121 Anmälningsärenden Remiss av policy för styrning i Västra Götalandsregionen 122 Årsbokslutshandlingar för Samrehab Avtalsuppföljning 2016 för Unilabs AB 162 Protokollsutdrag styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, Årsredovisning Årsberättelse Protokollsutdrag styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, Tilläggsöverenskommelse 2017:2 mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus om ersättning för produktion över takvolym "brutet tak" 233 Protokollsutdrag styrelsen för Södra Älvsborgs sjukhus, Tilläggsöverenskommelse 2017:3 mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus för länssjukvårdsrehabilitering mars-december Protokollsutdrag styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, Överenskommelse 2017 för insatser inom en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings- ochsjukskrivningsprocess på Södra Älvsborgs sjukhus 235 Protokollsutdrag regionfullmäktige, Handlingsplan för fullföljda studier Protokollsutdrag regionfullmäktige, Regional utvecklingsplan för barn- och ungdomspsykiatrin Förfrågan om möjlighet till upphandlingsavtal för Borås Hudläkarmottagning 300 Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen Protokoll från MBL-grupp för södra hälso- och sjukvårdsnämnden Protokollsutdrag regionstyrelsen, Kriskommunikationsplan för Västra Götalandsregionen Protokollsutdrag regionstyrelsen, Plan för implementering av policy och riktlinjer för inköp 337 Skrivelse om implementering av inköpspolicy 342 Protokollsutdrag regionstyrelsen, Översyn av Västra Götalandsregionens politiska organisation inför mandatperioden uppdragshandling 344 Protokollsutdrag regionstyrelsen, Närvårdssamverkan med kommunerna Alingsås och Lerum 346 Avtalsuppföljning 2016 för Unilabs AB 348 Verkställighetsbeslut - Signering av delegeringsprotokoll, verkställighetsbeslut och uppdragshandlingar 358 Väntetids och tillgänglighetsrapport 2017: Protokollsutdrag styrelsen för Södra Älvsborgs Sjukhus, Månadsrapport efter januari Protokollsutdrag regionstyrelsen, Detaljbudget Årsredovisning för Sjuhärads samordningsförbund Protokollsutdrag , regionfullmäktige, Rese- och mötepolicy 465

4 Protokollsutdrag västra hälso- och sjukvårdsnämnden, Interimistisk närvårdssamverkansorganisation inom Lerum och Alingsås kommuner 477 Skrivelse om underbemanning inom diabetesvården 479 Protokollsutdrag regionutvecklingsnämnden,inriktning sociala investeringsmedel Studentforum - dialog med studentkårerna i Västra Götalandsregionen 483 Gemensamma presidieöverläggningar, GPÖ, mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna och hälso- och sjukvårdsstyrelsen Protokoll från MBL-grupp för hälso- och sjukvårdsnämnderna i Västra Götalandsregionen Rutin för uppföljning Rutin med tillämpningsanvisningar för hantering av ersättning från hälso- och sjukvårdsstyrelsen 610 Information om ny miljöplan Information om ny plan mänskliga rättigheter 632 Protokollsutdrag regionstyrelsen, Riktlinje för flaggning vid Västra Götalandsregionens verksamheter Verksamhetsberättelse 2016 för folkhälsopolitiska rådet i Herrljunga kommun 654 Protokollsutdrag kommunstyrelsen Tranemo kommun, Verksamhetsberättelse för det gemensamma folkhälsoarbetet Skrivelse om behandling av borrelia och twar 673

5 södra hälso- och sjukvårdsnämnden ( ) - HSNS Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden (2) Kallelse/Föredragningslista Sammanträde med södra hälso- och sjukvårdsnämnden den 31 mars 2017 Plats: Arken Hotell Göteborg Tid: Kl. 09:10-12:20 Om du inte har möjlighet att närvara vid sammanträdet, meddela detta snarast till Christina Klaar, christina.norman.klaar@vgregion.se Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare (förslag Hanne Jensen) Justeringsdatum 4 april Beslutsärenden 1. Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård Diarienummer HSNS Information om förändringar neonatalvård Diarienummer HSNS Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNS Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNS Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNS Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen för primärvården Diarienummer HSNS Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso-och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNS Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

6 södra hälso- och sjukvårdsnämnden ( ) - HSNS Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kallelse södra hälso- och sjukvårdsnämnden Föredragningslista från södra hälso- och sjukvårdsnämnden, (2) 8. Sammanträdestider 2017 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden, extra sammanträde 24 maj samt ändring 14 juni till 20 juni Diarienummer HSNS Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen Diarienummer HSNS Information om förändrade ägarförhållande Unilabs AB, avtalsnummer HSN Diarienummer HSNS Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka år 2017 Diarienummer HSNS Ekonomi- redovisning till nämnd mars Diarienummer HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer HSNS Information från förvaltningen Diarienummer HSNS Rapporter Diarienummer HSNS Delegeringsärenden 17. Anmälningsärenden 18. Övriga frågor Christina Brandt Ordförande Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

7 16 Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård - HSNS Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård : Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Ann-Marie Olhede Telefon: E-post: ann-marie.olhede@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Ersättningsmodeller för tandvård, specialisttandvård Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Södra hälso- och sjukvårdsnämnden får information om en ny ersättningsmodell för specialisttandvård som kommer att föreslås regionfullmäktige under Ersättningsmodellen är transparent, konkurrensneutral och bygger på en ökad andel prestationsersättning. Konsumtionen av specialisttandvård till barn 0-19 år har skuggregistrerats under 2016 inför framtagande av en prestationsbaserad ersättningsmodell. Koncernkontoret Tomas Anderson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till ann-marie.olhede@vgregion.se ann-charlotte.sundelin@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

8 17 Information om förändringar neonatalvård - HSNS Information om förändringar neonatalvård : Information om förändringar neonatalvård 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marita Haglund Telefon: E-post: marita.haglund@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Information om förändringar neonatalvård Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Eva Arrdal, direktör utförarstyrning och samordning, informerar om planerade förändringar av neonatal-vården i Västra Götalandsregionen. Förändringen innebär att viss vård koncentreras till färre sjukhus. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

9 älsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna-Pia Lindeberg Telefon: E-post: anna-pia.lindeberg@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälsooch sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden tecknar kontrakt med Närhälsan avseende rehabenheten Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning i Borås kommun med driftstart tidigast 1 april Finansiering sker inom ersättningssystemet för Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkände 1 februari 2017 ansökan från Närhälsan, organisationsnummer , om att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab avseende rehabenheten Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning i Borås kommun. Närhälsan Solhem rehabmottagning har idag verksamhet vid Dalsjöfors rehabmottagning. Ansökan avser en ny rehabenhet vid nuvarande utbudspunkt som ett led i omställning till Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab Det innebär att Solhem rehabmottagning avslutar sin utbudspunkt i Dalsjöfors då nuvarande verksamhet inte uppfyller kraven för att ansöka om etablering av filial i samma kommun eller för att registrera besök utanför mottagning. Fördjupad beskrivning av ärendet Beredning De fackliga organisationerna informeras enligt MBL 19 den 13 mars Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

10 älsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2 (2) Bilaga Protokollsutdrag HSS Besluten skickas till Helen Nordling för kännedom, helen.nordling@vgregion.se Anna-Pia Lindeberg för åtgärd, anna-pia.lindeberg@vgregion.se Ekonomienheten inom vårdval för kännedom, ekonomi.vardval@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

11 llan Närhälsan, Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Protokollsutdrag från Hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 1 februari Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Borås kommun 14 (26) Protokoll från Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Borås kommun Diarienummer HS Beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från Närhälsan för att bedriva rehabverksamhet enligt Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet En ansökan om godkännande i Vårdval Rehab har inkommit från Närhälsan (org.nr ). Ansökan avser rehabverksamhet vid Närhälsan Dalsjöfors rehabmottagning i Borås kommun. Närhälsan Solhem rehabmottagning har idag en verksamhet vid utbudspunkt Dalsjöfors rehabmottagning. Förändringen är ett led i omställningen i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 och innebär att Närhälsan Solhem rehabmottagning avslutar sin utbudspunkt i Dalsjöfors. Ansökan har granskats utifrån de krav som anges i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 samt de krav som anges i anvisningarna för ansökan. Ansökan från Närhälsan föreslås godkännas. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat Granskningsprotokoll Närhälsan Dalsjöfors rehab Skickas till Helen Nordling för kännedom, helen.nordling@vgregion.se hsn@vgregion.se för åtgärd Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

12 hälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna-Pia Lindeberg Telefon: E-post: anna-pia.lindeberg@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälsooch sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden tecknar kontrakt med Närhälsan avseende rehabenhet Närhälsan Sandared rehabmottagning i Borås kommun med driftstart tidigast 1 april Finansiering sker inom ersättningssystemet för Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkände 1 februari 2017 ansökan från Närhälsan, organisationsnummer , om att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab avseende rehabenheten Närhälsan Sandared rehabmottagning i Borås kommun. Närhälsan Solhem rehabmottagning har idag verksamhet vid utbudspunkt Sandared rehabmottagning. Ansökan avser en ny rehabenhet vid nuvarande utbudspunkt som ett led i omställning till Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab Det innebär att Närhälsan Solhem rehabmottagning avslutar sin utbudspunkt i Sandared då nuvarande verksamhet inte uppfyller kraven för att ansöka om etablering av filial i samma kommun eller för att registrera besök utanför mottagning. Fördjupad beskrivning av ärendet Beredning De fackliga organisationerna informeras enligt MBL 19 den 13 mars Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

13 hälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2 (2) Bilaga Protokollsutdrag HSS Besluten skickas till Helen Nordling för kännedom, helen.nordling@vgregion.se Anna-Pia Lindeberg för åtgärd, anna-pia.lindeberg@vgregion.se Ekonomienheten inom vårdval för kännedom, ekonomi.vardval@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

14 ellan Närhälsan, Närhälsan Sandared rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Protokollsutdrag från Hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 1 februari Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Borås kommun 15 (26) Protokoll från Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Borås kommun Diarienummer HS Beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från Närhälsan för att bedriva rehabverksamhet enligt Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet En ansökan om godkännande i Vårdval Rehab har inkommit från Närhälsan (org.nr ). Ansökan avser rehabverksamhet vid Närhälsan Sandared rehabmottagning i Borås kommun. Närhälsan Solhem rehabmottagning har idag verksamhet vid utbudspunkt Sandared rehabmottagning. Förändringen är ett led i omställningen i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 och innebär att Närhälsan Solhem rehabmottagning avslutar sin utbudspunkt i Sandared. Ansökan har granskats utifrån de krav som anges i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 samt de krav som anges i anvisningarna för ansökan. Ansökan från Närhälsan föreslås godkännas. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat Granskningsprotokoll Närhälsan Sandared Skickas till Helen Nordling för kännedom, helen.nordling@vgregion.se hsn@vgregion.se för åtgärd Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

15 n Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna-Pia Lindeberg Telefon: E-post: anna-pia.lindeberg@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden tecknar kontrakt med Närhälsan avseende rehabenhet Närhälsan Fristad rehabmottagning i Borås kommun med driftstart tidigast 1 april Finansiering sker inom ersättningssystemet för Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkände den 1 februari 2017 ansökan från Närhälsan, organisationsnummer , om att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab avseende rehabenheten Närhälsan Fristad rehabmottagning i Borås kommun. Närhälsan Solhem rehabmottagning bedriver idag verksamhet vid utbudspunkt Fristad Rehabmottagning. Ansökan avser en ny rehabenhet vid nuvarande utbudspunkt som ett led i omställning till Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab Det innebär att Närhälsan Solhem avslutar sin utbudspunkt i Fristad då nuvarande verksamhet inte uppfyller kraven för att ansöka om filial eller för att registrera besök utanför mottagning. Fördjupad beskrivning av ärendet Beredning De fackliga organisationerna informeras enligt MBL 19 den 13 mars Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

16 n Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom Vårdval Rehab mellan Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden 2 (2) Bilaga Protokollsutdrag HSS Besluten skickas till Helen Nordling för kännedom, helen.nordling@vgregion.se Anna-Pia Lindeberg för åtgärd, anna-pia.lindeberg@vgregion.se Ekonomienheten inom vårdval för kännedom, ekonomi.vardval@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

17 mellan Närhälsan, Närhälsan Fristad rehabmottagning och södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Protokollsutdrag från Hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträde den 1 februari Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Borås kommun 17 (26) Protokoll från Hälso- och sjukvårdsstyrelsen, Godkännande av ansökan till Vårdval Rehab i Borås kommun Diarienummer HS Beslut 1. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner ansökan från Närhälsan för att bedriva rehabverksamhet enligt Vårdval Rehab. Sammanfattning av ärendet En ansökan om godkännande i Vårdval Rehab har inkommit från Närhälsan (org.nr ). Ansökan avser rehabverksamhet vid Närhälsan Fristad rehabmottagning i Borås kommun. Närhälsan Solhem rehabmottagning har idag verksamhet vid utbudspunkt Fristad rehabmottagning. Förändringen är ett led i omställningen i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 och innebär att Närhälsan Solhem rehabmottagning avslutar sin utbudspunkt i Fristad. Ansökan har granskats utifrån de krav som anges i Krav- och kvalitetsbok Vårdval Rehab 2017 samt de krav som anges i anvisningarna för ansökan. Ansökan från Närhälsan föreslås godkännas. Beslutsunderlag Tjänsteutlåtande daterat Granskningsprotokoll Närhälsan Fristad rehab Skickas till Helen Nordling för kännedom, helen.nordling@vgregion.se hsn@vgregion.se för åtgärd Justerare: Justerare: Justerare: Rätt utdraget intygar:

18 ch sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna Persson, Anna Lindström Telefon: E-post: anna.c.persson@vgregion.se, anna.lindstrom@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen för primärvården med styrelsen för beställd primärvård. Sammanfattning av ärendet Ärendet avser godkännande av överenskommelse 2017 mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård. En ettårig överenskommelse tecknas i enlighet med den nationella överenskommelsen om statsbidrag för En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess och beslut i hälsooch sjukvårdsstyrelsen (HS ). Fördjupad beskrivning av ärendet Genom överenskommelser med styrelsen för beställd primärvård har Närhälsan sedan flera år bedrivit utvecklingsarbete för att förbättra primärvårdens arbete med sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen. Inför 2017 tecknas en överenskommelse för insatser inom ramen för statsbidraget, inom rehabiliteringskoordinering och lokala utbildnings- och utvecklingsinsatser. I överenskommelserna 2017 med beställd primärvård har hälso- och sjukvårdsnämnderna ökat antal rehabkoordinatorer jämfört med För södra hälso- och sjukvårdsnämndens del är det en ökning från 1 rehabkoordinator per invånare till 1 rehabkoordinator per invånare. För att finansiera ovanstående ökning innebär överenskommelsen också en viss minskning av de bedömningsteam som finns i södras område. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

19 ch sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Datum Diarienummer HSNS Finansiering Ersättningen 2017 till styrelsen för beställd primärvård är totalt 11,8 miljoner kronor och finansieras via det statsbidrag som hälso- och sjukvårdsnämnderna får för att utveckla en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings-och sjukskrivningsprocess. Beredning Förhandling enligt MBL11 den 13 mars Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Bilaga Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Besluten skickas till Styrelsen för Beställd Primärvård, primarvarden@vgregion.se Närhälsan, primarvarden@vgregion.se 2 (2)

20 skommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Överenskommelse 2017 mellan HSNS och beställd primärvård.doc Dnr HSNS Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälsooch sjukvårdsnämnden och styrelsen för beställd primärvård Parter Södra hälso-och sjukvårdsnämnden (HSNS) och styrelsen för beställd primärvård. Tidsperiod 1 januari- 31 december Bakgrund Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade den 28 september 2016 om en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess 2017, HS Till hälso- och sjukvårdsnämnderna avsattes medel för insatser främst inom områdena smärtrehabilitering, rehabiliteringskoordinering och lokala utbildnings- och utvecklingsinsatser. Syfte Syfte och målsättning med överenskommelsen är att inom primärvården förbättra kvalitet och effektivitet i arbetet med rehabilitering och sjukskrivning så att fler ska kunna delta i arbetslivet. Här ingår också att bidra till gemensam kunskapsutveckling inom området och samverka i frågorna med andra parter. Förutsättningar ska skapas för en effektiv rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess genom att vårdcentraler inför arbetsrutiner för tidig samverkan, internt inom vården och externt med andra aktuella aktörer såsom arbetsgivare, Försäkringskassan, Arbetsförmedling och kommun. Överenskommelsen innebär att verka producentneutralt mot alla aktörer, oavsett huvudmän. Genom styrelsen för beställd primärvård ges Närhälsan i uppdrag att se till att syftet uppnås. Multimodala insatser vid långvarig smärta Ersätts inte via denna överenskommelse. Åtaganden Närhälsan ersätts under 2017 med totalt tkr för följande åtaganden: 1. Funktion för rehabiliteringskoordinering Varje vårdcentral ska koordinera sjukskrivningar. Alla vårdcentraler ska erbjudas ersättning för att ha funktionen rehabiliteringskoordinator. Rehabiliteringskoordinatorn ska vara resurs för behandlande läkare att tidigt initiera och koordinera rehabiliteringsinsatser för patienter med behov av detta, såväl inom hälso- och sjukvården som med externa aktörer, till exempel arbetsgivare/arbetsförmedling. Se vidare i bilaga 1 Uppdragsbeskrivning rehabiliteringskoordinatorer. Omfattningen för en rehabiliteringskoordinator beräknas till en heltidstjänst per invånare. På årsbasis ersätts en tjänst med 612 tkr, beräknade utifrån antal listade på aktuella vårdcentraler i området Den ekonomiska ersättningen år 2017 är tkr. 1

21 skommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Överenskommelse 2017 mellan HSNS och beställd primärvård.doc 2. Processtöd Primärvården ska ha en funktion för processledning som handhas av Närhälsan. Processledaren ska leda och stödja arbetet med att kvalitetssäkra och effektivisera rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen i primärvården samt verka för utvecklad samverkan med andra aktörer inom sjukskrivnings- och rehabiliteringsområdet. Processledarna har en viktig funktion när det gäller att följa upp och bedöma om till exempel rehabkoordinering och arbetsrutiner för tidig samverkan tillämpas i praktiken. Se vidare i bilaga 2 Uppdragsbeskrivning för processledare i primärvård. Den ekonomiska ersättningen 2017 för processledare är 816 tkr per heltidstjänst. Närhälsan ersätts med tkr för 1,5 processledare. 3. Försäkringsmedicinsk utbildning Försäkringsmedicinskt forum Navet i arbetet med försäkringsmedicinska frågor är de försäkringsmedicinska forumen. Närhälsan har uppdraget att driva fyra försäkringsmedicinska forum i Västra Götalandsregionen. FMF Södra Älvsborg ska drivas i samverkan mellan primärvården, Södra Älvsborgs Sjukhus och Försäkringskassan. Från primärvårdens sida ska forumet bemannas av läkare, från såväl offentliga som privata vårdgivare. Forumet ska verka för kvalitetsutveckling av sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen och för att öka medvetenheten om sambandet mellan medicinska underlag och försäkringsmedicinsk bedömning. FMF utgör ett stöd för vårdenheterna (primärvård och sjukhus) i försäkringsmedicinska frågor och ska initiera och medverka i kompetensutveckling för kvalitetssäkring av sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen. I uppdraget ingår också att föra ut systematisk kunskap om sjukpenning, sjukskrivningsmönster samt sjuk- och aktivitetsersättningar, anordna utbildningar i försäkringsmedicin, vara stödjande och rådgivande till vårdpersonal samt arbeta med attitydfrågor kring sjukskrivning. FMF ska ha den inriktning och struktur som fastställts för regionen i uppdragshandlingen från 2013 Regional inriktning och struktur Försäkringsmedicinska forum i Västra Götaland. bilaga 3. Den ekonomiska ersättningen år 2017 är tkr. 4. Lokala projekt Bedömningsteam Närhälsan ska driva bedömningsteam som en stödresurs för behandlande läkare som behöver hjälp med en medicinsk multidisciplinär bedömning av patienter där sjukdoms/ohälsoorsak är oklar eller vid risk för komplicerade sjukskrivningsärenden. Teamens uppgift är att komplettera medicinsk diagnos och bedöma patienters funktions- och aktivitetsförmåga. Teamen ska också bedöma patientens behov och förmåga till rehabilitering. Teamen är en resurs för samtliga vårdgivare i södra Älvsborg. Beräknad volym för 2017 är 210 ärenden. Bedömningsteamet har kommunerna, Borås, Bollebygd, Ulricehamn, Tranemo, Mark, Svenljunga, Herrljunga och Vårgårda som geografiskt ansvarsområde. Den ekonomiska ersättningen år 2017 är tkr. 2

22 skommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Överenskommelse 2017 mellan HSNS och beställd primärvård.doc Ekonomi Ersättningen 2017 till Närhälsan är totalt tkr och finansieras via det statsbidrag som hälso- och sjukvårdsnämnderna får för att utveckla en kvalitetssäker och effektiv rehabiliterings-och sjukskrivningsprocess1. Beloppet faktureras månadsvis i tolftedelar. På fakturan till södra hälso- och sjukvårdsnämnden anges beställar- ID och produktkod Uppföljning En verksamhetsberättelse för 2017 lämnas senast den 19 januari Den ska framförallt vara en analys av de aktiviteter/åtgärder som gjorts under året inom respektive åtagande: 1. Funktion för rehabiliteringskoordinering Redogör specifikt för rehabiliteringskoordinatorernas arbete och redovisa: En lista över vårdcentraler som har/saknar rehabiliteringskoordinator. Antal patienter som varit föremål för samordning enligt KVÅ UV 117, samt för kontakt med arbetsgivare KVÅ ZV506 och kontakt med Arbetsförmedlingen KVÅ ZV502, fördelat på kön 2. Processtöd/processledare 3. Försäkringsmedicinsk utbildning/försäkringsmedicinskt forum I verksamhetsberättelsen ska även statistik på vårdcentralsnivå analyseras och presenteras. Se Ineras statistiktjänst. Redovisa antal pågående sjukskrivningar vid årets början och årets slut. Bedömningsteamet ska lämna en redogörelse för verksamheten 2017 som ska innehålla uppgift om och analys av: Totalt antal patienter Diagnosgrupper Teambedömda (avslutade) patienter Sjukskrivningsgrad vid inremittering resp vid uppföljning av patienten Sammanställning av inremitterande vårdgivare Andel patienter som efter bedömningen får eller planeras få de insatser som bedömningsteamet sett behov av. Uppföljningen ska vara könsuppdelad och indelad i åldersgrupperna år, år, år, år och år. Resultat av patientuppföljning Redogörelse för arbetet med våld i nära relationer Ekonomisk redogörelse för verksamheten En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess, Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting

23 skommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Överenskommelse 2017 mellan HSNS och beställd primärvård.doc Västra Götaland i mars 2017 Christina Brandt Ordförande Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Linn Brandström Ordförande Styrelsen för beställd primärvård Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Södra hälso- och sjukvårdsnämnden Marie-Louise Gefvert Primärvårdsdirektör Närhälsan 4

24 NS Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : uppdragsbeskrivn rehabkoordinatorer.pdf YflvÃsTRA GÖTALAN Y DS REGIONEN Datum Diarienummer RS / och HS /lbfizo/o Uppdragsbeskrivning (i) rehabiliteringskoordinatorer Rehabiliteringskoordinatom är en stödfunktion enheten samt har en samordnande och sjukskrivningsprocessen. luppdraget HSD-A funktion inom försäkringsmedicin i individärenden på vård- inom rehabiliterings~ ingår: Tidigt identifiera patienter som har behov av samordnade âtgärder. Tidi gt i rehabiliteringsärendcn, i samråd med behandlande läkare, initiera/koordínera rehabiliteringsinsatser inom hälso- och sjukvårdcn. Vara patientens kontaktperson i rehabiliterings- och sjukskrivnings- processen. Initiera samarbete med externa aktörer vid behov av arbetslivsinríktade insatser. Medverka till att systematiskt sammanställa enheten och återkoppla til] verksamhetschef. sjukskrivningsstatistik på l samarbete med forsäkringsmedicinskt ansvarig läkare bistå verksamhetschefen med att ta fram, implementera och folja upp rutiner For sjukskrivningsprocessen samt att informera läkare och annan vårdpersonal på enheten om innehâll och Forändringar inom forsäkflngsmcdicin. Verksamhetschef fonnulerar lokal arbetsbeskrivning efter ovanstäende grundfunktion.

25 nskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : Uppdragsbeskrivning för processledare i primärvård pdf Processledare för sjukskrivningsoch rehabiliteringsprocessen i primärvård Uppdragsbeskrivning Processledaruppdraget innebär att vara ett stöd i arbetet att utveckla en effektiv och kvalitetssäker sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess inom hälso- och sjukvården i Västra Götaland1. Processledarens uppdrag är producentneutralt och erbjuds alla vårdcentraler som vill förbättra och utveckla arbetet med sjukskrivningar. I processledaruppdraget ingår att föra ut kunskap om sjukskrivningsmönster, vara stödjande och rådgivande till vårdpersonal samt arbeta med attitydfrågor kring sjukskrivning. Processledaren ingår i det lokala försäkringsmedicinska forumet (FMF), koordinerar arbetet och genomför aktiviteter som FMF beslutar om. FMF utgör plattformen för det lokala försäkringsmedicinska arbetet och möjliggör samverkan mellan olika myndigheter och andra aktörer. Verksamhetsnivå Processledaren ska vara ett stöd och resurs för primärvårdens verksamhetschefer och försäkringsmedicinskt ansvariga läkare (FMA) och rehabkoordinator (RK) i arbetet med en effektiv, jämställd och kvalitetssäker sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocess. Stödet ska ges till alla enheter och anpassas efter lokala behov och önskemål utifrån identifierade förbättringsområden. Målet är att skapa rutiner och effektiva flöden i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocessen inom vårdenheten för att förbättra för patienten och skapa en bättre arbetsmiljö. Samverkan I uppdraget ingår också att stödja samverkan mellan primärvård, Försäkringskassan, Arbetsförmedlingen, socialtjänsten och andra myndigheter samt stimulera till att arbetsgivaren involveras tidigt i ett rehabiliteringsärende. Rehabkoordinator Processledaren ska introducera rehabkoordinatorn i uppdraget utifrån uppdragsbeskrivningen och bistå med fortbildning, nätverksträffar och kontinuerlig information. Kompetensutveckling I uppdraget ingår att planera och genomföra utbildningar i försäkringsmedicin och initiera andra kompetenssatsningar inom området. En kvalitetssäker och effektiv sjukskrivnings-och rehabiliterings-process Överenskommelse mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting

26 primärvården - HSNS Överenskommelse 2017 för insatser inom rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen av primärvården, mellan södra hälso- och sjukvårdsnämnden och Styrelsen för Beställd Primärvård : FMF Riktlinjer 2013.pdf Regional inriktning och struktur Försäkringsmedicinska forum i Västra Götaland Ett antal Försäkringsmedicinska forum med lokal anknytning utgör ett stöd för vårdenheterna i försäkringsmedicinska frågor och ska initiera och medverka i kompetensutveckling för kvalitetssäkring av rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen. Inriktning är att Öka medvetenheten om rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen. Stödja läkare och andra adekvata yrkeskategorier i rehabiliterings- och sjukskrivningsfrågor Arbeta med kvalitetsutveckling av rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen Vara ett regelbundet stöd till vårdenheterna i försäkringsmedicinska frågor Initiera och medverka i utbildning i försäkringsmedicin för läkare och andra adekvata yrkeskategorier Arbetet fokuserar på Attitydfrågor runt rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen Kunskap om rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen Att verka för en jämställd och jämlik rehabiliterings- och sjukskrivningsprocess Innehållet i de medicinska underlagen Stöd till enheterna inom förvaltningsområdet i det lokala arbetet med att skapa riktlinjer och rutiner kring rehabiliterings- och sjukskrivningsprocessen Försäkringsmedicinskt utvecklingsarbete Utbildning i försäkringsmedicin på olika nivåer, inkluderande AT och ST-utbildning. Processtöd till Försäkringsmedicinskt forum Processtöd ska vara knutet till varje forum Försäkringsmedicinskt forum bör bestå av Forumet ska bemannas så att ovanstående inriktning kan fullföljas. Läkarresurser fördelat på specialist i allmänmedicin och övriga specialister. Dessa ska ha en fördjupad och aktuell utbildning i försäkringsmedicin. Intresse för frågorna och förmåga att sprida kunskap är viktigt. Arbetet bör fördelas på flera läkare så att forumet får en grupp läkare som kan delta i utbildningar och i möten på vårdcentraler och mottagningar. Forum bör ledas av läkare som har ett övergripande ansvar och som har fortlöpande kontakt med dem i VGR och Försäkringskassan som ansvarar för sjukskrivningsfrågorna. Försäkringskassan deltar med minst en försäkringsmedicinsk rådgivare som har fördjupad och aktuell utbildning i försäkringsmedicin. Därutöver kan vid behov tjänsteman med annan specifik och efterfrågad kompetens vara adjungerad. Försäkringsmedicin - definition Försäkringsmedicin är ett kunskapsområde om hur funktionstillstånd, diagnostik, behandling, rehabilitering och förebyggande av sjukdom och skada påverkar och påverkas av olika försäkringars utformning samt därmed relaterade överväganden och åtgärder inom berörda professioner. Källa: Nationellt försäkringsmedicinskt forum, maj 2008 Detta dokument har reviderats 2013.

27 driva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso-och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso-och sjukvårdsnämnden 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anki Schutz Telefon: E-post: ann-katrin.schutz@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att teckna kontrakt som gäller tidigast från med Tranehälsan om att bedriva vårdverksamhet enligt VG Primärvård, i Tranemo kommun. Sammanfattning av ärendet Det har inkommit en ansökan om att bedriva vårdverksamhet enligt VG Primärvård. Sökande är Tranehälsan i Tranemo som vill starta vårdcentralen Tranehälsan, Storgatan4, Tranemo. Planerad verksamhetsstart är I enlighet med Lagen om valfrihetssystem (LOV) gäller en löpande annonsering utan slutdatum för ansökan. Meddelande om godkännande ska ges inom tre månader från det att komplett ansökan inkommit. Enligt ansvarsfördelning som tillämpas i regionen godkänner hälso-och sjukvårdsstyrelsen vårdgivare och berörd hälso- och sjukvårdsnämnd tecknar därefter kontrakt. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkände vårdgivaren Godkännandet avser etablering inom Tranemo kommun. När kontrakt tecknas regleras bland annat vårdenhetens namn, adress och uppdragstid. Inför avtalad verksamhetsstart genomförs en avstämning och bedömning av leverantörens förutsättningar att uppfylla samtliga krav för verksamhetens bedrivande. Kontraktet ska tecknas inom fyra månader från godkännandet. Västra Götalandsregionen äger rätt att besluta om en senare driftstart eller säga upp kontraktet till förtida upphörande om leverantören bedöms sakna förutsättningar att uppfylla samtliga krav för verksamheten. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

28 driva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso-och sjukvårdsnämnden : Kontrakt för att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård mellan Tranehälsan i Tranemo och södra hälso-och sjukvårdsnämnden Datum Diarienummer HSNS Fördjupad beskrivning av ärendet Ansökan har granskats av enhet primärvård, inom koncernkontoret, utifrån de krav som anges i Krav- och kvalitetsboken samt krav som anges i anvisningar för ansökan till VG Primärvård. Bedömning har gjorts avseende IT-krav och verksamhetens utförande samt ekonomiska stabilitet. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till Tranehälsan, Ulrik Edvinsson, mailadress: ulrik.edvinsson@tranehalsan.se Ekonomi vårdval, mailadress: ekonomi.vardval@vgregion.se 2 (2)

29 er 2017 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden, extra information-/temadag 24 maj samt ändring 14 juni till 20 juni : Sammanträdestider 2017 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden, extra information-/temadag 24 maj samt ändring 14 juni till 20 juni 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Christina Klaar Telefon: E-post: christina.norman.klaar@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Sammanträdestider 2017 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden, extra informations-/temadag 24 maj samt ändring 14 juni till 20 juni Förslag till beslut 1. Informations-/temadag genomförs onsdag 24 maj. 2. Nämndsammanträdet 14 juni flyttas till 20 juni. Sammanfattning av ärendet Södra hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar om justering av tidigare beslutade sammanträdesdatum för år Ordinarie beslutssammanträde är tisdag 23 maj. En extra informations-/temadag genomförs 24 maj. Onsdag 24 maj kommer att vara en informationsdag med inplanerade besök av tjänstemän från koncernkontoret. Nämndsammanträdet i juni flyttas från onsdag 14 juni till tisdag 20 juni. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till Hälsosjukvårdkalender FB, halsosjukvardkalender@vgregion.se Ben Norman, ben.norman@vgregion.se Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

30 24 Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen - HSNS Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen : Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Tomas Andersson Telefon: E-post: tomas.p.andersson@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Nuvarande tidplan för vårdöverenskommelseprocessen (VÖK) är inte fullt anpassad utifrån Västra Götalandsregionens budgetprocess. Den förändrade tidsplanen innebär att förhandlingsarbetet med respektive utförare påbörjas efter sommaren då regionfullmäktiges budget är beslutad och nämndernas ekonomiska ramar är kända. En förändrad tidplan gör att delar av de personella resurserna som används i VÖK-processen kan frigöras till förmån för exempelvis förbättrad uppföljning. En fortsatt god dialog mellan beställare och utförare är en förutsättning för att arbetssättet ska vara framgångsrikt då tidplanen medför en kortare period för den gemensamma processen att träffa överenskommelser. För de fall förslag till överenskommelse inte kan nås på tjänstemannanivå bör det finnas beredskap för att politiskt kunna hantera kvarvarande frågor. Fördjupad beskrivning av ärendet Nuvarande tidplan De senaste åren har de flesta av hälso- och sjukvårdsnämnderna haft planeringsdagar under mars månad. Där har bland annat behovsanalyser och beställarbokslut presenterats inför framtagande av mål- och inriktningsdokument. Dessa dokument har sedan beslutats under april-juni som underlag för förvaltningens arbete med beställning. Beställningsarbetet har påbörjats innan sommaren trots att nämndens ekonomiska ramar inte varit kända när arbetet påbörjats. De förhandlingsansvariga får också en svår situation då mandat och utrymme inte är tydligt. Med detta kan sägas att den nuvarande tidplanen för vårdöverenskommelseprocessen inte är anpassad utifrån Västra Götalandsregionens budgetprocess. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

31 24 Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen - HSNS Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen : Förändrad tidsplan för vårdöverenskommelseprocessen Datum Diarienummer HSNS Detta bidrar till otydligheter mellan beställare och utförare när den gemensamma processen påbörjas utan att ramar och utrymme är klarlagda. I det nuvarande arbetssättet läggs även betydande personella resurser på arbetet, delar av dessa resurser skulle kunna frigöras för annat prioriterat arbete, exempelvis förbättrad uppföljning. Tidplan VÖK 2018 Tidplanen VÖK 2018 bygger på att nämnderna har planeringsdagar under mars/april och då förbereder ett utkast till mål- och inriktningsdokument. Under maj presenteras nämnderna ett förslag till prioriteringar utifrån utkastet. Efter att fullmäktige beslutat om budget beslutar nämnderna om mål- och inriktning. På så sätt säkerställs att mål- och inriktningsdokumentet inte står i konflikt med budget. I augusti, när nämndernas ekonomiska ramar är kända inom rimlig precision, återkommer förvaltningen för att nämnden ska fastställa prioriteringar. Därefter påbörjas den gemensamma processen mellan beställare och utförare, vilket innebär att förhandlingsarbetet påbörjas i början av september och pågår under 2-3 veckor. För att arbetet med en kortare förhandlingsperiod ska vara framgångsrik krävs en fortsatt god dialog på tjänstemannanivå så att parterna går in i processen med rimliga förväntningar. För de fall inte förslag till överenskommelser kan nås på tjänstemannanivå bör det finnas en beredskap för att politiskt kunna hantera kvarvarande frågor. Beredning Förslaget har beretts på Koncernledning hälso- och sjukvård samt på Gemensamma presidieöverläggningar (GPÖ) Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till För kännedom Berörda utförarstyrelser, info.folktandvarden@vgregion.se, habiliteringochhalsa@vgregion.se, primarvarden@vgregion.se, sas@vgregion.se Leena Ekberg Avdelningschef kvalitetsstyrning uppdrag och avtal, leena.ekberg@vgregion.se Joakim Björck Ekonomidirektör Koncernkontoret, joakim.bjorck@vgregion.se 2 (2)

32 rförhållande Unilabs AB, avtalsnummer HSN HSNS Information om förändrade ägarförhållande Unilabs AB, avtalsnummer HSN : Information om förändrade ägarförhållande Unilabs AB, avtalsnummer HSN (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Susanne Noltmyr Telefon: E-post: susanne.noltmyr@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Information om förändrade ägarförhållande av Unilabs AB Förslag till beslut 1. Södra hälso-och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Västra Götalandsregionen har genom södra hälso- och sjukvårdsnämnden avtal med Unilabs AB på mammografiverksamhet, avtalsnummer HSN Unilabs AB har meddelat om förändring av ägarstrukturen i koncernen där svenska Unilabs AB ingår. Förändringen innebär att Unilabs-koncernen nu ägs av endast ett av de tre bolag som sedan tidigare varit delägare. Kvarstående ägare är Apax Partners LLP. Ingen ny ägare har tillkommit. Förändringen avser ägandet i ett bolag som har sex nivåer av dotterbolag mellan sig och Unilabs AB. Förändringen bedöms inte innebära påverkan på Unilabs AB:s möjligheter att fortsatt bedriva den verksamhet inom mammografi som Västra Götalandsregionen tecknat avtal om. Fördjupad beskrivning av ärendet Beredning har skett av Koncernkontorets juridiska enhet Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

33 under vecka år HSNS Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka år 2017 : Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka år (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Susanne Noltmyr Telefon: E-post: susanne.noltmyr@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka år 2017 Förslag till beslut 1. Södra hälso-och sjukvårdsnämnden godkänner den tillfälligt förändrade telefontiden under veckorna år 2017 för Unilabs mammografi. 2. Beslutet gäller under förutsättning att Göteborgs, östra och västra hälsooch sjukvårdsnämnderna fattar likalydande beslut. Sammanfattning av ärendet Unilabs bedriver screening med mammografi enligt avtal med Västra Götalandsregionen. Mammografiscreening pågår under hela året med uppehåll under sommaren. Unilabs har ställt en förfrågan om att under veckorna 26-29, då screeningverksamheten inte bedrivs, få stänga telefontiden klockan 16:00 istället för klockan Motiveringen är att samtalsfrekvensen då är mycket låg. Antal samtal/dag under tiden under motsvarande period 2016 har varit 3,5 med variation 1-6. En tillfällig förändrad telefontid under ovanstående period bedöms inte påverka patientsäkerheten eller signifikant försämra tillgängligheten. Fördjupad beskrivning av ärendet Unilabs mammografi bedriver screeningverksamhet för Västra Götalandsregionen i Västra, Östra, Södra och Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnders befolkningsområde. Screeningverksamhet bedrivs året om med uppehåll under sommarperioden. Unilabs avtal fastställer tillgänglighet på telefon vardagar mellan kl 07:00 och 18:00. Sommaruppehållet medför att antal telefonkontakter minskar. Unilabs har inkommit med förfrågan om godkännande att minska telefontiden med 2 timmar/dag till 07:00-16:00 under veckorna 26, 27, 28 och 29, år Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

34 under vecka år HSNS Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka år 2017 : Förfrågan om tillfällig förändring av telefontider för Unilabs mammografi under vecka år 2017 Datum Diarienummer HSNS Under 2015 och 2016 har inkommande samtal under motsvarande tid fördelats enligt nedan; Genomsnittligt antal samtal Genomsnittligt antal samtal mellan kl 16-18/dag, 2015 mellan kl 16-18/dag, 2016 V V V V Det framgår av tabellen att få telefonsamtal tas emot under dessa veckor och specifika tiderna. Då telefontiden är stängd kan meddelande lämnas och återuppringning ska ske senast nästföljande vardag. Under förutsättning att befolkning och samverkansparter informeras tydligt om förändringen och att meddelandefunktion/återuppringning garanteras, bedöms påverkan på patientsäkerheten liten eller ingen. Service för befolkningen bedöms, under givna förutsättningar, inte påverkas signifikant av den tillfälligt förkortade telefontiden. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Besluten skickas till För genomförande Lena Birkedahl, avtalsansvarig AKUA lena.birkedahl@vgregion.se För kännedom Göteborgs hälso- och sjukvårdsnämnd hsn.goteborg@vgregion.se Västra hälso- och sjukvårdsnämnden hsn.vastra@vgregion.se Östra hälso- och sjukvårdsnämnden hsn.ostra@vgregion.se 2 (2)

35 27 Ekonomi- redovisning till nämnd mars - HSNS Ekonomi- redovisning till nämnd 31 mars : Ekonomi- redovisning till nämnd 31 mars 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Fredrik Ahlman Telefon: E-post: fredrik.ahlman@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Ekonomi- redovisning till nämnd 31 mars Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Muntlig information om nämndens ekonomiska utfall per februari Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

36 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marita Haglund Telefon: E-post: marita.haglund@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden. Sammanfattning av ärendet Beställarbokslutet består av två delar, dels en uppföljning av nämndens mål/fokusområden 2016, dels en uppföljning av överenskommelser Avsikten är att beställarbokslutet bland annat ska utgöra en del av nämndens underlag inför arbetet med 2018 års mål och inriktning samt beställningar Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Bilaga Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

37 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Beställarbokslut 2016 måluppfyllelse och avtalsuppföljning södra hälso- och sjukvårdsnämnden Fastställd av hälso- och sjukvårdsnämnden 24 mars 2014

38 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Innehåll Bakgrund...3 Uppföljning av mål och inriktning Uppföljning av framgångsfaktorer i nämndens mål och riktning Barn och unga...4 Äldre...6 Personer med psykisk ohälsa och sjukdom...7 Personer med cancer...8 Uppföljning av överenskommelser Södra Älvsborgs Sjukhus...9 Sahlgrenska Universitetssjukhuset Tandvård Vårdval Primärvård Vårdval Rehab Habilitering & Hälsa Beställd primärvård Vårdgivare på samverkansavtal m.m Folkhälsoavtal

39 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Bakgrund Beställarbokslutet består av två delar; dels en uppföljning av södra hälso- och sjukvårdsnämndens mål- och inriktning , dels en uppföljning av de avtal som nämnden har haft under Uppföljning av mål och inriktning Övergripande mål Södra hälso- och sjukvårdsnämnden fastställde Mål- och inriktning vid sammanträdet Hälso- och sjukvårdsnämndens övergripande mål speglar önskat läge och vad nämnden vill åstadkomma för invånarna genom sitt beställningsuppdrag. En jämlik- och jämställd hälso- och sjukvård och tandvård som kännetecknas av hälsofrämjande synsätt, hög tillgänglighet och god kvalitet som ges inom givna resurser och på lika villkor En hälso- och sjukvård som särskilt beaktar barnrättsperspektivet och barns behov som närstående av information, råd och stöd1 En väl fungerande närvårdssamverkan som innebär att invånare med behov av vård och omsorgsinsatser från kommun och region ska erbjudas detta i en obruten vårdprocess/kedja Ett välfungerande lokalt folkhälsoarbete som främjar hälsa och förebygger sjukdom och skada och ger hälsovinster för invånarna Stärkt delaktighet hos befolkningen Bästa möjliga vård och hälsa inom givna resurser. Grupper i befolkningen Hälso- och sjukvårdsnämnden prioriterar följande grupper i befolkningen Barn och unga Äldre Personer med psykisk ohälsa och sjukdom Personer med cancer Fokusområde Nämnden vill under mandatperioden särskilt fokusera på tillgänglighetsperspektivet och samverkan mellan kommun, primärvård och specialistvård i den nära vården. -3-

40 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Uppföljning av framgångsfaktorer i nämndens mål och riktning På följande sidor finns en uppföljning av de framgångsfaktorer som hänger samman med de två områden som nämnden under mandatperioden valt att särskilt fokusera på; tillgängligheten samt samverkan i den nära vården. Barn och unga Barn och unga ges förutsättningar för psykisk hälsa, välbefinnande och för att utveckla goda levnadsvanor Framgångsfaktor Uppföljning Ett strukturerat och systematisk Under 2016 har nya folkhälsoavtal slutits med de åtta lokalt folkhälsoarbete i bred kommunerna i nämndens område. Avtalets utformning kommer samverkan med fokus på att att förbättra möjligheten för nämnden att följa upp och främja hälsa, välbefinnande utvärdera insatser inom folkhälsoområdet. Under 2016 har och goda levnadsvanor nämnden haft kommundialoger med samtliga kommuner där folkhälsa har varit huvudpunkten. Regionens vårdgivare I projektet inom närvårdssamverkan, tidiga insatser för ökad utvecklar en god samverkan skolnärvaro, struktureras och utvecklas samarbetet mellan med elevhälsovården regionen och elevhälsovården. Minst en familjecentral varje Familjecentral finns i 3 kommuner: kommun/stadsdel Borås, Herrljunga och Ulricehamn. Familjecentralsliknande verksamhet finns i 2 kommuner: Mark och Vårgårda. Dialog har påbörjats om familjecentral i 2 kommuner: Svenljunga och Tranemo. Ingen dialog om familjecentral i 1 kommun: Bollebygd. Ungdomsmottagning i varje Det finns en ungdomsmottagning i alla kommuner. kommun med god Tillgängligheten kan förbättras, vilket bland annat framgår vid tillgänglighet gymnasiedialoger och demokratitorg. Föräldrar erbjuds olika former Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har sedan flera år i av föräldrastöd genom hälsoöverenskommelsen med beställd primärvård stärkt och sjukvården och föräldrastödet genom beställning av spädbarnsmottagning i folkhälsoinsatser Borås samt sambandsmottagning i Borås. En förälder blir till är ett inspirationsmaterial framtaget av Kunskapscentrum för Jämlik vård, Västra Götalandsregionen. Tanken är att uppmuntra till ett mer jämlikt föräldraskap, vilket gynnar barnet, föräldrarna och samhället. Materialet vänder sig främst till personal inom barnavårdscentraler och familjecentraler men texterna ger många insikter, igenkänning och ahaupplevelser som alla nyblivna föräldrar har nytta av. Föräldrastöd/föräldrautbildningar erbjuds i samtliga kommuner. -4-

41 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Barn och unga ges förutsättningar för psykisk hälsa, välbefinnande och för att utveckla goda levnadsvanor Framgångsfaktor Uppföljning Alla erbjuds vård och Inom barn- och ungdomspsykiatrin säger vårdgarantin att vård behandling enligt fastställda och behandling ska erbjudas inom 30 dagar. I december 2016 garantitider har 99 procent av patienterna vid SÄS fått sitt första besök inom den garantitiden. Detta är ett mycket bra resultat och SÄS har den bästa tillgängligheten i VGR. Motsvarande siffra för åtgärdsstart (behandling och fördjupad utredning) är lägre, 77 procent, och denna siffra har varierat kraftigt under året. Här ligger SÄS i nivå med snittet för VGR. SÄS ser möjligheter att förbättra tillgängligheten till behandling genom bland annat gruppbehandlingar, medan när det gäller fördjupade utredningar befarar SÄS att tillgängligheten inte kommer att förbättras på kort sikt på grund av brist på läkare. Sammanhållen vård mellan Bedömningen är att upprättandet av SIP successivt blir bättre olika vårdnivåer som dock är SIP fortsatt ett utvecklingsområde. Ny lag om koordineras genom SIP utskrivning från slutenvården från och med 2018 kommer att (samordnad individuell plan) ställa högre krav på att SIP upprättas om patienten är i behov av insatser från både kommun och region efter utskrivning från slutenvården. Ungdomsmottagning som Psykisk hälsa är ett av ungdomsmottagningens fyra erbjuder psykosocialt stöd, huvudområden. År 2016 gjorde hälso- och sjukvårdsstyrelsen tidiga insatser för ungdomar i en satsning på ungdomsmottagningarna i syfte att åstadkomma kris och korttidsinriktad en mer jämlik vård samt för att öka stödet till unga med psykisk psykoterapivård ohälsa. Satsningen innebar utökning av bemanningen. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden har valt att 2017 fullfölja den planerade satsning på ungdomsmottagningar som hälso- och sjukvårdsstyrelsen började Ungdomsmottagningarna upplever problem i samverkan med vårdgrannar vad gäller ungdomar med psykisk ohälsa då det är svårigheter att remittera ungdomar till såväl vårdcentral som till psykiatrin. -5-

42 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Äldre Äldre ges förutsättningar för en god och hälsosam ålderdom Framgångsfaktor Uppföljning Ett strukturerat och Under 2016 har nya folkhälsoavtal slutits med de åtta systematiskt lokalt kommunerna i nämndens område. folkhälsoarbete i bred samverkan Äldre i behov av sjukvård får en sammanhållen vård på rätt vårdnivå i sin närhet Framgångsfaktor Uppföljning Möjlighet till direktinläggning Läkare i det mobila närvårdsteamet har möjlighet till på vårdavdelning direktinläggning till vårdavdelning på SÄS. Äldre med sjukvårdsbehov får Under 2016 har Det goda livet för mest sjuka äldre i Västra en sammanhållen vårdkedja Götaland tagits fram på uppdrag av LISA (Vårdsamverkan mellan VGR och kommuner). Handlingsplanen har fem prioriterade områden; SIP, mobil närvård, kunskapsbaserad vård, god och säker läkemedelsbehandling och trygg och säker vårdövergång. I närvårdssamverkan sjuhärad är denna plan styrande i de gemensamma utvecklingsfrågorna kring äldre. Multisjuka äldre erbjuds medicinsk bedömning i hemmet genom mobil hemsjukvårdsläkare eller närsjukvårdsteam Syftet med "Närsjukvård Sjuhärad" (som är en del i det regionala projektet mobil närvård) är att åstadkomma en samordnad, tillgänglig och trygg vård för den multisjuka och sköra äldre och dess närstående. Vården ska i samverkan mellan kommun, sjukhus och primärvård, erbjuda en mobil specialiserad och sömlös vård. Under 2016 har ett mobilt närsjukvårdsteam som utgår från SÄS varit igång och fyra vårdcentraler har haft mobila primärvårdsläkare. Detta kommer att utökas och utvecklas under Se ovan -6-

43 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Personer med psykisk ohälsa och sjukdom Personer med psykisk ohälsa erbjuds råd, stöd, vård och behandlings på rätt vårdnivå med rätt kompetens Framgångsfaktor Uppföljning Alla erbjuds vård och Av de patienter som i december 2016 hade ett första besök till behandling enligt fastställda den vuxenpsykiatriska mottagningen på SÄS hade 78 procent garantitider väntat 90 dagar eller kortare. Måluppfyllelsen har försämrats under När det gäller måluppfyllelsen att vänta högst 90 dagar till neuropsykiatrisk utredning låg SÄS med en måluppfyllelse som varierade mellan 31 och 53 procent under månaderna januarimaj Under augusti-december 2016 har måluppfyllelsen varit mellan 0 och 5 procent. SÄS har under en längre tid haft svårt med att rekrytera kompetens inom neuropsykologisk utredning. Av detta skäl har SÄS under 2016 valt att köpa utredningar av extern leverantör. Tillgängligheten till neuropsykiatriska utredningar är ett problem på flera sjukhus och måluppfyllelsen för VGR december 2016 är 31 procent. Personer med svårare och komplexa psykiatriska sjukdomstillstånd möter en väl fungerande och kunskapsbaserad vård som samverkar med andra aktörer Framgångsfaktor Uppföljning En tillgänglig psykiatrisk Vårdcentralerna är första linjens vård vid psykisk ohälsa oavsett öppenvård med god kvalitet ålder. Psykoterapeutiska behandlingar av kortidskaraktär ska som finns nära för den vård erbjudas enligt regionala och nationella riktlinjer. som behövs ofta Att tillhandahålla legitimerad psykolog eller legitimerad personal med motsvarande kompetens är ett nytt krav för vårdcentralerna i krav- och kvalitetsboken En del vårdcentraler i södra Älvsborg har svårt att rekrytera denna kompetens, vilket bidrar till bristande tillgänglighet. -7-

44 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Personer med cancer Personer med cancer erbjuds en kunskapsbaserad vård och behandling med hög kvalitet som är tillgänglig i enlighet regionens fastställda garantitider Framgångsfaktor Uppföljning Följsamhet till regional Andelen vuxna med välgrundad misstanke om cancersjukdom cancerstrategi med fokus på som fått läkarbesök inom garantitiden 14 dagar varierade under fastställda garantitider 2016 mellan 97 och 85 procent (per månad). SÄS har väntetider som är något lägre än genomsnittet i VGR. Väntetiderna är i stort sett lika långa i VGR som i riket, men generellt sett alltför långa. Inom VGR arbetar sjukhusen med ett utvecklingsarbete med standardiserade vårdförlopp inom cancervården. Variationer i väntetider och medicinsk kvalitet hanteras inom ramen för arbetet med standardiserade vårdförlopp. Öppen retur Patienter inskrivna i det palliativa öppenvårdsteamet har möjlighet till öppen retur, som innebär direktinläggning på vårdavdelningen efter telefonkontakt. Utveckla sammanhållna SÄS arbetar med standardiserade vårdförlopp inom vårdprocesser cancervården. Standardiserade vårdförlopp bygger på processfokus och samarbete över organisationsgränser. -8-

45 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Uppföljning av överenskommelser 2016 Södra Älvsborgs Sjukhus Samverkan Bedömd följsamhet: Bra/mycket bra SÄS samverkar med primärvård, kommuner och andra sjukhus i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser som exempelvis omhändertagande av äldre, psykiskt funktionsnedsatta eller barn och ungdomar. SÄS deltar aktivt i Närvårdssamverkan Södra Älvsborg där kommunerna i området och regionen tillsammans arbetar för att ge bästa möjliga vård, stöd och omsorg till invånarna. Ett av fokusområdena är äldre med mångsjuklighet. För den gruppen bildades under 2015 ett mobilt närsjukvårdsteam med hjälp av regionala projektmedel. Teamet arbetar mobilt och är knutet till sjukhuset. Det arbetar mot kommunerna Borås, Ulricehamn, Svenljunga, Tranemo, Mark och Bollebygd i nära samverkan med den kommunala hemsjukvården. Patienterna erbjuds kontinuitet i vårdkontakterna och så långt som möjligt vård i hemmet. Närsjukvårdsteamet är i full funktion sedan våren 2016 och har för närvarande cirka 25 patienter inskrivna i teamet. SÄS planerar att starta ett till två nya närsjukvårdsteam enligt regionens plan för att breddinföra arbetssättet. Upptagningsområde planeras utökas under 2017 med Vårgårda och Herrljunga kommuner. Inom psykiatrin har SÄS utvecklat en modell för konsultation och barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) erbjuder nu regelbundet konsultationer till primärvården och elevhälsan. Ett annat exempel på samverkan kring barn och unga är projektet Tidiga insatser för ökad skolnärvaro där BUP ger konsultationer/handledning till elevhälsans personal på de sex projektskolor som ingår i projektet. Detta kommer att ske med regelbundenhet under hela projekttiden fram till Inom vuxenpsykiatrin fungerar konsultationsmodellen med de flesta vårdcentraler. I några områden finns dock brister på grund av brist på specialistläkare. Det finns några vårdcentraler som har ett lågt intresse av en formell samverkan. Vård i rimlig tid Bedömd följsamhet: Mindre bra för vårdgarantin, (bra för tillgänglighet BUP) Tillgänglighet till första besök och efterföljande besök på SÄS har förbättrats under 2016 men ligger fortfarande långt ifrån målet för vårdgarantin. Tillgänglighet till behandling har inte förbättrats under året utan ligger kvar på samma nivå som 2015, 78 procent. Utfallet för vårdgarantin på sjukhusnivå låg per december på Mottagningsbesök (90 dagar): Behandling (90 dagar): 79 procent 78 procent -9-

46 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars SÄS har under året bedrivit ett systematiskt arbete för att öka tillgängligheten till förstabesök i öppenvården. Det har gett effekt på ett antal mottagningar (som hud, lung, ögon) där en förbättringstrend nu ses som slår igenom även på SÄS-nivå. Förbättringen har skett trots att antalet inkommande remisser till sjukhuset har ökat med 7,9 procent jämfört med På samtliga kliniker med bristande tillgänglighet bedrivs arbete med att adressera flaskhalsar och skapa behovsplaner och produktionsstyrning. Arbetet kommer intensifieras under Rekrytering av läkare har pågått under 2016 på de kliniker som har saknat operatörer. Ersättning för ökad produktion och god tillgänglighet I vårdöverenskommelsen 2016 fick SÄS ett resurstillskott på 15,5 mnkr, vilka har använts till: Att förbättra tillgängligheten för cancerpatienter och SÄS har gjort personalförstärkningar vid kirurg-, öron, medicin- och kvinnoklinikerna för arbetet med standardiserade förlopp. Dock har väntetiden för cancerpatienter försämrats, snarare än förbättrats Ögonsjukvård, där personalförstärkningar har lett till ökad produktion och något minskade köer. Måluppfyllelsen för första besök har förbättrats från 85 procent i november 2015 till 95 procent ett år senare Neonatalvård, där bemanningen ökat med två tjänster och inför 2017 har södra hälso- och sjukvårdsnämnden tillskjutit ytterligare medel för att öka bemanningen Tre barnlogopeder och SÄS räknar med att nå vårdgarantin under våren Under hösten 2016 tillsköt nämnden 20 mnkr till SÄS för att säkerställa ökad produktion och god tillgänglighet. De prioriterade områdena var lungmedicin, ögon, neurologi och hud. Tillgängligheten till förstabesök inom 90 dagar har ökat för tre av fyra prioriterade områden. Det är enbart inom neurologi som tillgängligheten inte ökat där det har genomförts fler besök, samtidigt har remissinflödet har ökat med 17 procent. För hud har andel patienter som väntat mindre än 90 dagar ökat från 53 procent till 70 procent mellan december 2015 och Tillgänglighet på akutmottagningen Ett mått på väntetiden vid akutmottagning är total vistelsetid (TVT). VGR:s mål är att 90 procent av patienterna ska vistas maximalt 4 timmar på akuten. Målet ska nås senast i slutet av Under 2016 ökade antalet sökande till akutmottagningen på SÄS med cirka patienter jämfört med 2015, vilket är en ökning på cirka 4 procent. TVT har minskat under 2016 men inte i samma takt som SÄS målsättning (som var 70 procent < 4 h i december 2016). Under året varierade andelen patienter med TVT på högst fyra timmar mellan 55 och 64 procent. Detta är något bättre än genomsnittet i VGR där andelen varierade mellan 59 och 64 procent under samma period

47 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars SÄS arbetar fokuserat för att förbättra akutvårdkedjan och öka tillgängligheten. Exempelvis har personalförstärkningar gjorts av sjuksköterskor, undersköterskor och omsorgskoordinatorer. Kliniken arbetar även med förbättra förutsättningarna för ledning och styrning av verksamheten och att utveckla arbetssätt med mera. Trots de insatser som gjorts ses bara en marginell förbättring av tillgänglighet till akutsjukvård. Tillgänglighet till barn- och ungdomspsykiatri I nämndens beställning till SÄS ligger ett uppdrag att sjukhuset ska förbättra tillgängligheten till barnpsykiatriska utredningar. Inom barn- och ungdomspsykiatrin (BUP) har tillgängligheten generellt sett förbättrats med cirka 25 procentenheter under året. Detta trots att BUP haft ett ökat inflöde av patienter. Tillgänglighet till första besök på BUP har ökat och ligger på 99 procent per december SÄS bedömer att tillgängligheten fortsättningsvis kommer att ligga på 90 procent eller högre. Tillgänglighet till behandling har också förbättrats och ligger på 62 procent per december. Trots ett ökande inflöde bedömer SÄS att kön kommer att minska på grund av annat utbud av behandlingsmetoder, till exempel gruppbehandlingar. BUP har infört effektivare behandlingsmetoder, framförallt för patienter med ADHDoch autismdiagnos genom behandlingsgrupper. Verksamheten kommer fortsätta att utveckla gruppbehandling för en stor grupp patienter med depressionsdiagnos: Hantera livet är en gruppbehandling/utbildning för dels patienter och dels närstående i separata grupper. Tillgänglighet till fördjupad utredning är fortsatt låg och ligger på 13 procent per december. Av de 134 personer som väntade den 31 december 2016 hade 17 personer väntat under 30 dagar. SÄS bedömer det tveksamt om kön till utredning kommer ett minska framförallt på grund av läkarbrist. Tillgänglighet till cancervård SÄS arbetar fokuserat med standardiserade vårdförlopp inom cancervården, där ett av syftena är att korta ledtiderna. Andelen vuxna med välgrundad misstanke om cancersjukdom som fått läkarbesök inom garantitiden 14 dagar varierade under 2016 mellan 97 och 85 procent (per månad). Tillgängligheten var sämst i november med 85 procent för att öka något till 88 procent i december (motsvarande siffra december 2015 var 99 procent). Tillgängligheten på SÄS är något bättre än genomsnittet i VGR, dock har tillgängligheten försämrats under 2016 och är en bit från målet att samtliga ska få tid inom 14 dagar. Jämlik och jämställd vård Bedömd följsamhet: Bra Enligt överenskommelsen ska alla patienter på SÄS bemötas och vårdas med respekt och omtanke oavsett personliga egenskaper, ålder, kön, funktionsnedsättning, utbildning, social ställning, etnisk och religiös tillhörighet eller sexuell läggning. Omotiverade skillnader i bemötande och vård måste

48 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars analyseras och åtgärdas. Vid analyser- inom hjärtsjukvård, diabetes och psykiatri har sjukhuset inte funnit några omotiverade skillnader. SÄS följer de nya rekommendationer som finns för att göra webbinnehåll mer tillgängligt. Härigenom görs innehåll på webben mer tillgängligt för en bredare skara människor med olika typer av funktionsnedsättningar såsom synnedsättningar, hörselnedsättning, inlärningssvårigheter, kognitiva funktionsnedsättningar, begränsad rörlighet, talsvårigheter, ljuskänslighet och kombinationer av dessa. VGRs riktlinjer och standards för fysisk tillgänglighet, samt andra generella byggkrav från Boverkets byggregler uppfylls på SÄS i samband med om- och nybyggnationer. I samband med projektering går tillgänglighetskonsulter igenom bygghandlingar och när bygget är klart besiktigas lokalerna av dem. Personcentrerad vård Bedömd följsamhet: Bra Målet är beaktat i beställningen till SÄS. SÄS deltar i det regionala projektet som drivs av GPCC (Centrum för personcentrerad vård). Pilotavdelningar på SÄS är infektionsmottagningen och neurologi/strokeavdelningen. Två förändringsledare arbetar för SÄS på 50 procent vardera och har fått utbildning i personcentrerad vård. Tillgängligt informationsmaterial till patienterna håller på att utarbetas. Säker vård Bedömd följsamhet: Mycket bra I beställningen till SÄS ingår att sjukhuset ska arbeta med förebyggande av vårdskador. SÄS fokuserar på att minimera antalet vårdskador och att ytterligare minska vårdrelaterade infektioner (VRI) och trycksår som uppkommer på sjukhuset. Arbetet pågår och vårdhygien på sjukhuset har utvecklat ett mer proaktivt arbetssätt. För 2016 var genomsnittet för VRI på somatiska avdelningar 5,2 procent, vilket är bland de bästa i VGR och under VGR s mål på 6 procent (mål enligt VGR s Riktlinjer för patientsäkerhet). Koncernkontorets kvalitetscontrolling konstaterar att SÄS bedriver ett långsiktigt och ambitiöst patientsäkerhetsarbete, som hänger samman från verksamhet till ledning. SÄS bedriver också ett strukturerat, effektivt och bra stramaarbete med goda resultat. Stramaarbetet har som övergripande syfte att verka för en rationell antibiotikabehandling och mot ökad antibiotikaresistens. Kunskapsbaserad vård Bedömd följsamhet: Mycket bra Den kvalitetscontrolling som Koncernkontoret har gjort under 2016 visar att SÄS genomgående har mycket god egenkontroll, välfungerande processer samt bra dialog och återkoppling till verksamheterna. Det finns några kvalitetsindikatorer där målen inte nås, men för flertalet av dessa är prognosen god att man inom snar framtid ska nå målnivåerna. Endast för direktinskrivning på strokeavdelning är prognosen oklar, då man fortfarande har vissa bemanningsproblem. SÄS deltar i samtliga av VGR rekommenderade kvalitetsregister. Resultaten är i de flesta fall bra eller mycket bra

49 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Sjukdomsförebyggande och hälsofrämjande vård Bedömd följsamhet: Bra SÄS har ett hälsofrämjande uppdrag i både det sjukdomsbehandlande och det förebyggande arbetet. Ett hälsofrämjande förhållningssätt ska prägla all verksamhet på SÄS. Sjukhuset har ett ansvar för att i sitt möte med patienten främja den goda hälsans positiva effekter. SÄS är medlem i det nationella nätverket HFS (Hälsofrämjande Hälso- och Sjukvård). I överenskommelsen för 2016 åtar sig SÄS att utveckla arbetet med hälsofrämjande och förebyggande vård. SÄS har under året startat upp en ny sjukhusövergripande huvudprocess: Att förebygga patienters framtida ohälsa där fokus är att det hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbetet ska integreras i vårdarbetet. Inom ramen för denna process har arbete påbörjats med implementering av regionuppdraget för sjukdomsförebyggande metoder. SÄS arbetar med alkoholprevention, tobaksprevention och förskrivning av fysisk aktivitet på recept, FaR. I överenskommelsen med SÄS ger nämnden medel till en samordnare för FaR. SÄS har skrivit ut 774 FaR under 2016, vilket är en förbättring jämfört med 2015 då 744 FaR skrevs ut. Inom alkoholprevention används AUDIT som är ett instrument för identifiering av riskfylld och skadlig alkoholkonsumtion. År 2016 har AUDIT genomförts, varav inom psykiatrin (år 2015: varav i psykiatrin) Vårdproduktion/Ersättning Enligt ersättningsbilaga, jämförelse över tid Produktion A1a DRG, slutenvård Antal Antal B1 Öppen vård enl NordDRG länssjukvård Antal Antal C1 Öppen vård länssjukvård exkl psykiatri Antal C3 Öppen vård högspecialiserad vård Antal E1 Psykiatri Antal Antal Antal F Barn- och ungdomspsykiatri Antal Antal Antal R1 Utomregionalt köpt garantivård exkl psykiatri Antal Antal Antal R2 Utomregionalt köpt garantivård psykiatri Antal R3 Inomregional köpt garantivård exkl psykiatri Antal Antal vårdtillfällen ack DRG-poäng Ack besök ack DRG-poäng Ack besök ack besök ack besök ack vårdtillfällen ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack DRG-poäng Ack Beställning 2016 Avvikelse

50 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Ersättning Beställning 2016 Avvikelse A1a DRG, slutenvård B1 Öppen vård enl NordDRG länssjukvård C1 Öppen vård länssjukvård exkl psykiatri C3 Öppen vård högspecialiserad vård E1 Psykiatri F Barn- och ungdomspsykiatri R1 Utomregionalt köpt garantivård exkl psykiatri R2 Utomregionalt köpt garantivård psykiatri R3 Inomregional köpt garantivård exkl psykiatri J Verksamhetsanslag länssjukvård K Riktade uppdrag länssjukvård L Särskild framställan Tak Takjustering Summa Kommentar till tabeller: Avvikelsen mot beställning/överenskommelse 2016 består till största delen av tillgänglighetssatsningar. Dessa insatser finns med i sjukhusets produktion liksom i ersättningen men ligger ej med i beställningen. För 2016 fick SÄS 24,94 mnkr i ersättning för produktion över basvolymer inom tillgänglighetsområdena totalt. Sjukhuset har också fått extra medel 2016 för fria läkemedel barn och unga efter att beställningen var klar, vilka är redovisade under Särskild framställan. Dessutom har HSN S tillskjutit 20 mnkr extra till SÄS under 2016, vilka är redovisade under Särskild framställan

51 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Sahlgrenska Universitetssjukhuset Sammanfattning över följsamhet till avtal Följsamheten till avtalet med SU gäller för hela vårdöverenskommelsen och läns-, region- och rikssjukvård. Samverkan Bedömd följsamhet: Bra I vårdöverenskommelsen finns inskrivet att SU ska samverka med primärvård, kommun och andra sjukhus i frågor som rör framtagandet och utvecklandet av gemensamma vårdprocesser. SU samverkar med berörda parter. Vård i rimlig tid Bedömd följsamhet: Mindre bra SU är långt ifrån att klara vårdgarantin avseende såväl besök som behandlingar. Måluppfyllelsen för vårdgarantin avseende besök varierade mellan 57 och 46 procent per månad under Måluppfyllelsen avseende behandlingar varierade under samma period mellan 61 och 42 procent. Måluppfyllelsen för cancergarantin var god under 2016 den varierade mellan 97 och 81 procent vilket är bättre än genomsnittet i Västra Götalandsregionen. Däremot klarades inte vårdgarantin för barn- och ungdomspsykiatrin. Andelen patienter med total vistelsetid på högst 4 timmar på akutmottagning varierade under 2016 mellan 63 och 56 procent per månad. Enligt vårdöverenskommelsen ska den planerade vården kännetecknas av god tillgänglighet. Vårdgaranti gäller för alla vårdnivåer. SU har de senaste åren fokuserat på sina processer för att förbättra tillgängligheten. Dock har sjukhuset svårigheter att klara både den medicinskt prioriterade vården (svårast sjuka tas omhand först) och att uppfylla vårdgarantin. Bland exemplen på åtgärder som vidtas för att förbättra tillgängligheten kan nämnas kontinuerligt arbete för att effektivisera vårdprocesser, fysioterapeuter som träffar patienter i kö för ryggkirurgi, verksamheter erbjuder extra mottagningar, uppgiftsväxling samt aktivt arbete med produktionsplanering. Jämlik och jämställd vård Bedömd följsamhet: Bra SU arbetar både centralt och i verksamheterna med jämlik vård ur flera perspektiv. Exempel på aktiviteter är HBTQ-certifiering och bildstöd i kallelser till patienter. Enkäter analyseras könsuppdelat och dialoger som sjukhuset ordnar beaktar könsuppdelning. Personcentrerad vård Bedömd följsamhet: Mycket bra Flera verksamheter inom Sahlgrenska Universitetssjukhuset arbetar sedan flera år personcentrerat. Ett utvecklat arbetssätt kan exempelvis ses på SU/Östra och SU/Mölndal. Sahlgrenska Universitetssjukhuset stöder Västra Götalandsregionens arbete med personcentrerad vård på flera sätt, bland annat genom att utgöra kunskapsstöd för andra verksamheter. Delaktighet, inflytande och bemötande är

52 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars centralt i SUs värdegrund Tillsammans för patienten, med patienten. Ett av målen i utvecklingsplan 2016 har varit att skapa värde för patienten, bland annat genom att patienten är delaktig. Mätning med Nationell patientenkät genomfördes våren Resultatet visar på hög nöjdhet avseende respekt och bemötande men många patienter önskar att de varit mer delaktiga i beslut om sin vård/behandling. Säker vård Bedömd följsamhet: Bra/Mycket bra Patientsäker vård ingår i SUs åtagande enligt vårdöverenskommelsen. I rapport från kvalitetscontrolling framgår det att SU bedriver ett omfattande och strukturerat patientsäkerhetsarbete. Detta innefattar bland annat en funktionsgrupp för patientsäkerhet och kvalitet och att man har en gemensam struktur på patientsäkerhetsronder. Ett systematiskt arbete bedrivs för att förhindra vårdrelaterade infektioner, trycksår och fallskador. SU har ett sjukhusövergripande fokus på avvikelsehantering. Andelen överbeläggningar inom somatiken uppgick i december 2016 till 5,8 procent, vilket är en ökning jämfört med december 2015 (2,8 procent). Inom psykiatrin var andelen överbeläggningar runt 1 procent hade SU 134 färre genomsnittligt disponibla vårdplatser jämfört med Orsaken var dels planerade åtgärder, dels kompetensförsörjningsproblem. Sjukhuset arbetar aktivt med övergång från slutenvård till avancerad öppenvård. Kunskapsbaserad vård Bedömd följsamhet: Bra Enligt vårdöverenskommelsen ska vården på SU ges med högsta möjliga medicinska säkerhet och kvalitet grundad på evidens. Detta innefattar att riktlinjer och vårdprogram ska följas. Kvalitetsindikatorer med koppling till kunskapsbaserad vård: Andel patienter med samhällsförvärvad lunginflammation som fått förstahandsantibiotikaval: Utfall december 2016: 31 procent, Måltal: 40 procent. Andel patienter med urinvägsinfektion som fått förstahands antibiotikaval: Utfall december 2016: 66 procent, Måltal: 70 procent. SU deltar i det nationella arbetet med standardiserade vårdförlopp inom cancersjukvården, bland annat i syfte i korta ledtider. Vårdproduktion/Ersättning Bedömd följsamhet: Bra Utförda vårdvolymer följs upp genom det viktade prestationstal som används i VGR. Totalt för 2016 var SUs utförda vård 2,4 procent över budgeterad nivå men 0,7 procent lägre än SU når sitt ersättningstak enligt överenskommelse för

53 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Produktion A1a DRG, slutenvård Antal Antal A1b DRG, sluten vård Högspecialiserad vård regionvård Antal Antal A3 Sluten vård Högspecialiserad vård av rikssjukvårdskaraktär Antal Antal B1 Öppen vård enl NordDRG länssjukvård Antal Antal B3 Öppen vård enl NordDRG-O Riks- och regionvård Antal Antal C1 Öppen vård länssjukvård exkl psykiatri Antal Antal D Medicinsk rehab, slutenvård Antal Antal E1 Psykiatri Antal Antal F Barn- och ungdomspsykiatri Antal Antal Antal H Barn- och ungdomsrehabilitering Antal R1 Utomregionalt köpt garantivård exkl psykiatri Antal Antal Antal R3 Inomregional köpt garantivård exkl psykiatri Antal Antal Antal vårdtillfällen ack DRG-poäng Ack vårdtillfällen ack DRG-poäng Ack vårdtillfällen ack DRG-poäng Ack besök ack DRG-poäng Ack besök ack DRG-poäng Ack besök ack besök ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack vårddagar Ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack vårddagar Ack besök ack vårdtillfällen ack DRG-poäng Ack Beställning 2016 Avvikelse Ersättning A1a DRG, slutenvård A1b DRG, sluten vård Högspecialiserad vård regionvård A3 Sluten vård Högspecialiserad vård av rikssjukvårdskaraktär B1 Öppen vård enl NordDRG länssjukvård B3 Öppen vård enl NordDRG-O Riks- och regionvård C1 Öppen vård länssjukvård exkl psykiatri C3 Öppen vård högspecialiserad vård D Medicinsk rehab, slutenvård E1 Psykiatri F Barn- och ungdomspsykiatri H Barn- och ungdomsrehabilitering R1 Utomregionalt köpt garantivård exkl psykiatri R3 Inomregional köpt garantivård exkl psykiatri J Verksamhetsanslag högspecialiserad vård J Verksamhetsanslag länssjukvård K Riktade uppdrag högspecialiserad vård K Riktade uppdrag länssjukvård L Särskild framställan Tak Takjustering Summa Beställning 2016 Avvikelse Kommentar till tabeller: Avvikelsen mot beställning/överenskommelse 2016 består till största delen av tillgänglighetssatsningar. Dessa insatser finns med i sjukhusets produktion liksom i ersättningen men ligger ej med i beställningen. Sjukhuset har också fått extra medel 2016 för fria läkemedel barn och unga efter att beställningen var klar. Dessutom har HSN G tillskjutit 25 mnkr extra till SU under

54 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Tandvård I överenskommelsen med Folktandvården ingår allmän- och specialisttandvård inkluderande ett områdesansvar. För barn- och ungdomstandvård finns avtal med kliniker hos Folktandvården och privata vårdgivare. Den uppsökande verksamheten ingår i överenskommelsen med Folktandvården. Följsamheten till avtalet som helhet har varit bra under Samverkan Folktandvården har en uttalad ambition om ökad samverkan och efterfrågar tydligare regional modell för samverkan tandvård, primärvård, kommun m.fl. för ökad hälsa hos invånarna. (Koncernavdelning Verksamhetsuppföljning controllingrapport från ) Folktandvården deltar i 75 procent av kommunernas folkhälsoråd. Tandvården har under 2016 varit frånvarande i Närvårdssamverkan Sjuhärad, dock kommer verksamheten att delta Vård i rimlig tid Inom specialisttandvården finns inga väntetider för prioritet 1, remisser med högst medicinsk prioritet (31 december 2016). Remisser som avser akuta tillstånd omhändertas omgående. Folktandvården tillämpar förlängda öppettider före och efter normalarbetstid. Jämlik och jämställd vård Folktandvården arbetar aktivt med att minska inomregionala skillnader i tand- och munhälsa. För karies finns tydliga geografiska skillnader, och många äldre riskerar att snabbt få en försämrad tandhälsa. Exempel på områden för att minska skillnaderna är FRAMM (Folktandvårdens riktlinjer för generella preventiva insatser: Fluor Råd Arena Motivation Mat) och Folktandvårdens medverkan vid familjecentraler. Inom FRAMM ges alla skolbarn insatser i form av framförallt fluorlackning och hälsobudskap om mat och tobak. En utvärdering har gjorts som visar att kariesutvecklingen är 30 procent lägre för ungdomar som fått ta del av FRAMM jämfört med de som inte fått det. Kariesutvecklingen är ännu lägre för ungdomar boende i socioekonomiskt utsatta områden. Genom att fånga upp barn med högre risk redan i 0-2 årsåldern har man kunnat rikta insatserna till de som verkligen behöver dem. Arbetssättet är nytt och har genomförts i hela regionen. Erfarenheterna är goda inte minst för de familjer som är socioekonomiskt utsatta. Verksamheten ingår i FRAMM. Normalt görs denna av en tandsköterska eller tandhygienist och sker i praktiken när barnet är månader. Budskapet är dels att få till stånd goda tandborstrutiner dels att skapa förståelse för sunda levnadsvanor. Barnet med vårdnadshavare kallas individuellt till klinik. Vid uteblivande skickas en påminnelse. En särskild rutin för ej avhörda barn eller vårdnadshavare, EAB, är framtagen

55 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars En ny modell är under införande som ska ersätta vårdgivarna för undersökning och behandling av personer boende i socioekonomiskt utsatta hushåll. Alla barn och ungdomar kommer att få en CNI-tyngd som avgör ersättningen vid klinikbesök. Systemet kommer att prioritera de personer som har störst behov. Dagens system har ett bredare anslag där alla personer boende i ett område får utökad ersättning. Inom södras område har folktandvården under 2016 genomfört MHB (munhälsobedömning), med en täckningsgrad av 99 procent. Antalet EAB (ej avhört barn) i målgruppen är 442 barn, motsvarande 7,1 procent. MHB vid 1 resp 2 år 2016 HSN-område Södra VGR Antal barn Antal MHB Täckningsgrad, MHB/barn, proc EAB EAB/barn, proc ,1 4,8 Andelen barn och ungdomar, 3-19 år, som har tandvårdskontakt ska vara så hög som möjligt. I alla nämndområden har insatser genomförts med syftet att fånga in de som av olika anledningar uteblir. Med en god dialog med vårdnadshavarna och kommunernas socialtjänst har andelen ej avhörda barn kunnat sänkas avsevärt. Insatser görs för att få fler myndiga ungdomar i åldern år motiverade till regelbunden tandvård. Nämnden finansierar ett projekt på Boda familjecentral i Borås. Projektet drivs av folktandvården och syftar till att förbättra såväl munhälsa som levnadsvanor hos familjer som bor i närområdet. Familjecentralen ligger i ett socioekonomiskt utsatt område där ohälsan är större än i andra områden. En något trög start på projektet gjorde att nämnden den 23 juni 2016 beslutade om att förlänga projektet ett år, fram till den 31 december Det behövs ytterligare tid och erfarenheter innan det är möjligt att fatta beslut om tandhygienist som permanent resurs på familjecentralen Boda. Boda-projektet bidrar också till folktandvårdens arbete med att finna och utarbeta formella ramar för samverkan med familjecentraler i allmänhet. Under 2016 har Folktandvården, med stöd av Koncernkontoret, enligt uppdrag i vårdöverenskommelsen (1) säkerställt narkosvolym utifrån befolkningsvolym och vårdbehov, (2) identifierat lämpliga utbudspunkter för narkos med god logistik samt (3) upprättat avtal med ett antal sjukhus i Västra Götalandsregionen om anestesiservice rörande volym, logistik, kostnad och uppföljning. Inför överenskommelsen 2017 har växlingar av ersättningar för narkostandvård genomförts med berörda sjukhus

56 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Antal behandlade patienter med narkos inom pedodonti per HSN-område 2016 HSN-område Södra VGR Antal behandlade 2015 Antal behandlade Antal behandlade 2016 per invånare 0-19 år Antal behandlade patienter med narkos inom sjukhustandvård per HSN-omr 2016 HSN-område Södra VGR Antal behandlade 2015 Antal behandlade Antal behandlade 2016 per invånare 20-w år WHO har satt upp ett mål att andelen 6-åringar med kariesskadade tänder ska vara högst 20 procent år Andelen i Västra Götalandsregionen uppgick åren till 22,6 procent och södra ligger på ungefär samma nivå som regionen. Bland kommunerna i området är det Bollebygd och Vårgårda som når målet 20 procent. Säker vård Folktandvården har en god struktur inom patientsäkerhetsområdet med en tydlig vision, aktivt avvikelsehanteringsarbete och arbete med systematiska förbättringar. God kontroll och uppföljning på typ av avvikelser och åtgärder vidtas för att minimera dessa. Folktandvården har system för snabb spridning av information till samtliga enheter vid exempelvis materialfel som kan upptäckas efter sortimentsbyte. (Koncernavdelning Verksamhetsuppföljning controllingrapport från ) Kunskapsbaserad vård För tandvården saknas kompletta nationella kvalitetsregister. Folktandvården medverkar i SKAPA, ett nationellt kvalitetsregister som är under uppbyggnad. Vårdproduktion/ersättning Folktandvårdens ersättning för allmän- och specialisttandvård utgörs av abonnemangs- och prestationsersättning. Abonnemangsersättning utgör den stora delen och utbetalas månadsvis. Den rörliga delen för ersättning av ortodonti är prestationsersatt. Prestationsersättning inom den uppsökande verksamheten utbetalas per munhälsobedömning respektive utbildningstimme. Inom barn- och ungdomstandvården är ersättningen prestationersatt per listad med ett cirka tioprocentigt tillägg för barn i socioekonomiskt belastade områden

57 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Avtal eller överenskommelse Produktion Utfall Förändring Verksamhet B o U TV, undersökn Uppsök, MHB Uppsök, utbildade Avtal eller överenskommelse Verksamhet Områdesansvar Allmäntandv Specialisttandv Barn/ungdoms tandv Uppsök verks Summa Ersättning, tkr Förändring

58 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Vårdval Primärvård Samverkan Samverkan fungerar bra i kommunerna i nämndens område. Täta chefsbyten försvårar samverkan eftersom det blir en omstart vid varje chefsbyte, så har fallet varit i någon kommun. Vårdcentralerna är med i närvårdsamverkan och har olika samverkansmöten med kommunen och sjukhuset. I varje kommun skrivs en Närområdesplan där samtliga vårdcentraler i kommunen fördelar samverkansuppdragen, till exempel ansvar för förskolor och särskilda boenden. Familjecentraler Det finns tre familjecentraler i Borås Stad, en i Herrljunga kommun och en i Ulricehamns kommun. På dessa familjecentraler finns kommunens öppna förskola, vårdcentralens BVC och Mödrahälsovården samlokaliserade. I Vårgårda kommun finns familjecentralsliknande verksamhet sedan flera år. Målet är att denna verksamhet ska utvecklas till en familjecentral under I slutet av 2016 öppnade familjecentrum i Marks kommun som arbetar på familjecentralsliknande sätt, där vårdcentralens BVC inte är samlokaliserat med övriga delar i familjecentralen, men att det sker en samverkan mellan BVC-sköterskorna och kommunens öppna förskola. I Svenljunga och Tranemo kommuner har dialog påbörjats för att se om det finns möjligheter att starta familjecentraler inom det kommande året. Bollebygds kommun har inte påbörjat något arbete för att starta familjecentral. Vid dialog mellan nämnden och kommunen våren 2016 framhölls brist på lokal som ett hinder. Vård i rimlig tid Samtliga vårdcentraler har öppet minst 45 timmar per vecka. Några vårdcentraler har ett utökat öppethållande, dvs. har öppet mer än 45 timmar per vecka. SKL gör primärvårdsmätningar två gånger per år. Våren 2016 var telefontillgängligheten i regionen 83 procent. I Södra Älvsborg blev resultatet 77 procent med ett spann från procent, riksnivån var vid tillfället 86 procent. I höstens mätning var telefontillgängligheten i regionen 89 procent, samma resultat hade riket. I Södra Älvsborg blev resultatet 89 procent med ett spann från procent. En vårdcentral rapporterade inte in sin telefontillgänglighet i denna mätning. SKL mäter också läkartillgängligheten, läkarbesök inom 7 dagar utifrån ett medicinskt behov, Vid vårens mätning var rikets medelvärde 89 procent. Västra Götalandsregionens genomsnitt var 93 procent. Södra Älvsborg resultat var 94 procent, tillgängligheten varierade mellan procent mellan vårdcentralerna. I höstens mätning var rikets medelvärde 89 procent. Västra Götalandsregionens

59 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars genomsnitt var 93 procent och i Södra Älvsborg var det 92 procent, tillgängligheten varierade mellan 56 och 100 procent mellan vårdcentralerna. Vid uppföljningarna har vårdcentralerna framfört att de upplever det svårt att remittera patienter till vissa klinker på Södra Älvsborgs Sjukhus, vilket leder till att vården fördröjs för patienten. Vårdcentralerna erbjuder e-tjänster i enlighet med Krav- och kvalitetsboken, 1177 Vårdguidens e-tjänster: Möjlighet att beställa tid, av- och omboka tid samt förnya recept. Kvälls- och helgöppet Kvälls- och helgöppen mottagning, som kallas jourmottagning, har i Borås öppet klockan vardagkvällar och minst sex timmar på helger. I Skene är mottagningen öppen klockan 17:00-21:00 på vardagarkvällar och sex timmar på helger. I Ulricehamn är det öppet sex timmar på helgdagar. De listade i området kan välja att söka på vilken av de tre jourmottagningar de vill när ett akut behov uppstår. Jämlik och jämställd vård De flesta vårdcentraler uppger att det är en självklarhet att föra dialog på arbetsplatsträffar och i vardagen om hur personalen i det dagliga arbetet ska arbeta för en jämlik vård. Att de ska bemöta patienten efter sitt medicinska behov och inget annat. Bedömningen är att de flesta verksamheter inte har ett strukturerat arbetssätt med frågan på verksamhetsnivå utan hänvisar till generella riktlinjer i förvaltningen eller koncernen. Flera vårdcentraler inom nämndområdet har börjat med arbetssättet En förälder blir till inom barnhälsovården (BVC), i syfte att verka för ett jämställt föräldraskap. Flera vårdcentraler tänker sig att detta arbetssätt ska spridas på hela vårdcentralen. Personcentrerad vård Vid uppföljningsmöten samtalas det om vikten av det individuella mötet med varje enskild patient och dennes behov, när det gäller att få och ge information, behandlingsmetoder med mera. Dialog kring mervärdet av vårdplanering och samordnad individuell plan (SIP). SIP är ett arbetssätt där patienten anses bli mer delaktig i vården. I en SIP tydliggörs vilken vårdnivå och vårdverksamhet som har ansvar för vad och vem patienten och anhöriga, eller motsvarande, ska kontakta i olika frågor. Säker vård Vårdcentralerna har bemannat enligt Krav- och kvalitetsboken. Det kan ibland uppstå brister vid sjukdom och under rekryteringsperioder för enstaka specialiteter. Kompetenser som distriktsläkare, psykolog, diabetes- och astma/kolsjuksköterska är svåra att rekrytera. I dessa lägen samverkar ofta vårdcentralerna eller köper de in tjänsterna från bemanningsföretag för att kunna täcka sina behov. Enligt Krav- och kvalitetsbok 2016 ska vårdcentraler inom VG Primärvård tillhandahålla diplomerad tobaksavvänjare, vilket alla utom en vårdcentral kunnat

60 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars tillgodose. En vårdcentral har kompetens, men inte diplomering. men personal ska diplomeras. Även att tillhandahålla legitimerad psykolog eller legitimerad personal med motsvarande kompetens är ett nytt krav Det är svårt för en del vårdcentraler att rekrytera denna kompetens. Kunskapsbaserad vård Hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande insatser Enligt krav- och kvalitetsboken ska vårdcentralen integrera ett hälsofrämjande och förebyggande förhållningssätt i alla kontakter och i all vård och behandling samt verka för en god och jämlik hälsoutveckling hos befolkningen. Hälsofrämjande förhållningssätt innebär att vårdcentralerna ska informera, stödja och motivera individer att ta ett eget ansvar för sin hälsa. Sjukdomsförebyggande insatser innebär bland annat att ge råd om levnadsvanor. AUDIT är det verktyg som används för att upptäcka riskbruk av alkohol. Från och med 2016 följs AUDIT per kronisk sjukdom som astma, kronisk obstruktiv sjukdom (KOL), hypertoni och för diagnosgruppen psykisk ohälsa. Rådgivande samtal om tobaksbruk följs främst för diagnosgrupperna astma/kol. Generellt kan sägas att resultat för användandet av AUDIT är lågt och kan förbättras inom de olika kroniska sjukdomsgrupperna. Äldre Enligt Krav- och kvalitetsboken ska listade patienter 75 år och äldre få en fördjupad läkemedelsgenomgång en gång per år för att öka kvalitet och patientsäkerhet. Resultatet för 2016 är en förbättring sedan 2015 för nämndområdet och ligger något över regionssnittet. Under december 2015 låg snittet i södra hälso- och sjukvårdsnämnden på 47 procent under året har det stadigt stigit till 59 procent i december Snittet i regionen är 53 procent. Vårdcentralerna ska också erbjuda hembesök om den enskildes situation är sådan att ett besök på vårdcentralen innebär svårigheter. Andel listade patienter över 75 år som fått hembesök har legat stabilt under året och ligger på 12 procent strax under snittet i regionen som är 14 procent. Psykisk ohälsa Vårdcentralerna är första linjens vård vid psykisk ohälsa oavsett ålder. Psykoterapeutiska behandlingar av kortidskaraktär ska erbjudas enligt regionala och nationella riktlinjer. Andel listade med diagnos depression som fått psykosociala/-terapeutiska insatser ligger under snittet i Västra Götalandsregionen. I södra hälso- och sjukvårdsnämndens område får 15 procent av de listade som har diagnosen depression dessa insatser på vårdcentralen, medan snittet i regionen är 20 procent. Variationen är dock stor mellan vårdcentralerna, spannet är från 6-25 procent. I uppföljningen 2016 har Koncernkontoret påtalat att barn och unga 0-17 år inte har samma tillgång till psykologsamtal som vuxna, vilket vårdcentralerna uppger beror

61 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars på att denna grupp inte vänder sig till vårdcentralerna i samma utsträckning som vuxna, då det finns många andra aktörer som stödjer denna målgrupp; ungdomsmottagning, kommunens elevomsorg, mödra- och barnpsykologerna. Några verksamhetschefer uppger att vårdcentralernas psykologer saknar barnkompetens och då är det svårt att få dem att ta emot barn för bedömning. I dessa fall behöver psykologerna få en kompetenshöjning. Förändring i vårdvalet Närhälsan Viskafors vårdcentral stängde sista maj Viskaforskliniken, Praktikertjänst, öppnade första juni 2016 i Viskafors. Fördjupade utredningar och sanktioner Västra Götalandsregionen har möjlighet att göra fördjupade uppföljningar som är en kompletterande kontroll i de fall där indikationer på missförhållanden, ekonomiska eller kvalitetsmässiga, uppfattas vid den löpande uppföljningen eller kommer till Västra Götalandsregionens kännedom på annat sätt. I samband med stängningen av Närhälsan Viskafors vårdcentral våren 2016 framkom klagomål gällande hanteringen av utfärdade förskrivningar för medicinska hjälpmedel för diabetes och inkontinens samt utfärdade remisser för fotvård. Då gjordes en fördjupad uppföljning där koncernkontoret konstaterar att stängningen av Närhälsan Viskafors vårdcentral delvis har organiserats på bristfälligt sätt på grund av otydlighet i informationsöverföring. Detta har lett till besvärliga situationer för före detta patienter. Däremot har inga felaktigheter kunnat påvisas i utredningen och Närhälsan Viskafors vårdcentral har uppfyllt sitt avtal gällande Krav- och Kvalitetsboken. Nämnden har enligt Krav- och kvalitetsboken möjlighet att tillämpa ekonomiska sanktioner för att undvika en oacceptabel lägsta nivå hos leverantören. En sanktion kan utdömas vid ett allvarligt avtalsbrott. Under 2016 har södra hälso- och sjukvårdsnämnden inte beslutat om några sanktioner. Vårdproduktion Produktion per vårdcentral finns i bilaga

62 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Vårdval Rehab Samtliga rehabenheter inom Vårdval Rehab har under året haft en uppföljning. Rehabenheterna uppfyller kraven i Krav- och kvalitetsboken och måluppfyllelse för den årliga uppföljningen inklusive fokusområden bedöms som bra. Antalet rehabenheter och enheter med tilläggsuppdraget neurovårdteam inom vårdvalet har ökat. Rehabiliteringsbehoven bedöms tillgodoses för olika ålders- och behovsgrupper. Krav- och kvalitetsboken skapar förutsättningar för en jämlik, tillgänglig och personcentrerad vård över hela Västra Götalandsregionen. Fokusområden för den årliga uppföljningen av rehabenheterna 2016 har varit: Implementering av regionala och nationella riktlinjer Sjukdomsförebyggande metoder Gruppbaserad behandling och patientutbildning Avgränsning hälso- och sjukvårdens ansvar gentemot egenansvar Rehabenheterna bedöms ha god, men varierad kunskap, om de regionala medicinska riktlinjerna, RMR. Inom området sjukdomsförebyggande metoder ses att antalet förskrivna FaR i regionen har tredubblats jämfört med föregående år, vilket är en positiv utveckling. Bedömningen är att kunskapen om den regionala medicinska riktlinjen ökat. Antalet gruppbaserade behandlingar och patientutbildning har minskat något jämfört med föregående år. Gruppbehandlingar sker främst inom området artros och psykisk ohälsa. Ett utvecklingsområde är patientutbildning inom kroniska sjukdomar exempelvis inom hjärtsvikt, KOL och stroke. Rehabenheterna uppger att det finns rutiner för att avgränsa hälso- och sjukvårdsinsatser mot egenvård. Samverkan Vid uppföljning av enheterna så uttrycks av vissa enheter att det är svårt att samverka i vårdkedjan mellan kommun, sjukhus och vårdcentral. Detta hanteras i forum för vårdsamverkan och i avvikelsehantering. Vård i rimlig tid Bedömd måluppfyllelse och följsamhet: bra. Verksamhetsuppföljningen visar att tillgängligheten till rehabenheterna är god. Följsamhet till krav att erbjuda besök för bedömning/behandling inom 7 dagar uppfylls. Rehabenheter är i hög grad anslutna till 1177 Vårdguidens e-tjänster för att erbjuda tider för bedömning/ behandling via telefon, besök och webbtidbokning. Webb-tidbokning används i varierande grad, detta ses som ett fortsatt utvecklingsområde

63 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Jämlik och jämställd vård Bedömd måluppfyllelse och bedömd följsamhet: Bra Krav- och kvalitetsboken för Vårdval Rehab tydliggör uppdrag och kompetenskrav för rehabenheterna vilket skapar förutsättningar för en mer jämlik och tillgänglig vård i regionen och bidrar till ökad patientsäkerhet. Uppföljningen visar att rehabenheterna i hög grad uppfyller de ställda kraven. Rehabenheter anslutna till Vårdval Rehab finns i alla kommuner utom i Mark och Svenljunga där primärvårdsreahbilitering bedrivs av Närhälsan genom en tilläggsöverenskommelse med södra hälso- och sjukvårdsnämnden. Neurovårdteam finns i nämndområdet. Sammanfattningsvis bedöms olika ålders och behovsgrupper få tillgång till rehabiliteringsinsatser utifrån behov. Personcentrerad vård Inom Vårdval Rehab ses en ökning av antalet rehabiliteringsplaner som upprättas i samverkan med patienten och en eller två professioner har ökat. En ökning ses av antalet rehabiliteringsplaner som följs upp tillsammans med patienten. Användningen av rehabiliteringsplan metod ses som ett fortsatt utvecklingsområde och ses som ett bra mått för att göra patienten delaktig i sin rehabilitering. Bedömd måluppfyllelse och följsamhet mindre bra utifrån registerade rehabiliteringsplaner, men professionerna inom rehabenheterna har ett personcentrerad arbetssätt vilken bedöms ge en bra måluppfyllelse. Effektiv och säker vård Resultatet av den årliga uppföljningen visar att Rehabenheterna har upprättade rutiner för avvikelsehantering. Bedömd måluppfyllelse och bedömd följsamhet: Bra Kunskapsbaserad vård Rehabenheterna bedöms ha god men varierad kunskap om de regionala medicinska riktlinjer, RMR. Bedömd måluppfyllelse och bedömd följsamhet: Bra Inom området sjukdomsförebyggande metoder, förskrivning av FaR ses en ökad grad av registrering inom från 0,5-1,1 procent under året, vilket i antal är en ökning med 1000 stycken. Bedömningen är att kunskapen om den regionala medicinska riktlinjen ökat samt att registrering sker i högre grad. Rehabenheterna har följts upp avseende att erbjuda artrosskola samt registrera i det nationella kvalitetsregistret BOA-registret, Bättre Omhändertagande av Artros. Västra Götalandsregionen är bättre än rikssnittet avseende registrering i registret. Under 2016 ses en mycket positiv utveckling av antalet enheter som är anslutna samt antalet registreringar som gjorts. Effektiv vård Rehabenheterna uppfyller i hög grad kravet på att erbjuda e-tjänster, kopplat till ärendetyperna beställa och av/omboka tid, kontakta mig. Vårdproduktion/Ersättning Total fanns det i december 2016, 103 stycken godkända enheter inom Vårdval Rehab. Av dessa är 53 privata enheter och 50 offentliga enheter. Rehabenheter med tilläggsuppdrag neurovårdteam är

64 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars I södra hälso- och sjukvårdsnämndens område var det i december 2016 sju enheter, varav en med neurovårdteam. Under året har det tillkommit två nya rehabenheter. Inom Vårdval Rehab var det totala antalet besök under 2016, , vilket är en ökning med besök jämfört med Antal personer som besökt rehabenhet har ökat med , vilket innebär att fler invånare har fått ta del av rehabiliteringsinsatser. Antalet snittbesök per individ har ökat från 5,3 till 5,6, vilket är en ökning med 4,3 procent (tabell 1). I södra hälso- och sjukvårdsnämndens område var det totala antalet besök under 2016, , vilket är en ökning med besök, eller 20 procent, jämfört med Antal personer som besökt rehabenhet har ökat med Snittbesök per person har ökat från 4,9 till 5,0. För jämförande data per nämnd samt antal besök till arbetsterapeut och fysioterapeut inom Vårdval Rehab se tabell 3. Produktion Tabell 1. Antal besök per besökstyp, antal personer och besök per person. Avrundat till närmaste 10-tal. Källa: Vega 2015 Kvinnor Män Enskilt besök Gruppbesök Teambesök Totalt antal besök - varav hembesök Antal personer Besök per person Besök per inv* , ,9 Totalt ,3 593 * Antal invånare den 30 sep Kvinnor Män , ,1 Förändring Totalt , ,3 %

65 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Tabell 2. Antal besök, antal personer och besök per person 2016 per nämnd och kön Källa: Vega 21 Norra Kvinnor Män 22 Västra Kvinnor Män 23 Göteborg Kvinnor Män 24 Södra Kvinnor Män 25 Östra Kvinnor Män besök personer besök/ person 6,2 6,5 5,7 6,0 6,4 5,4 5,1 5,4 4,6 5,0 5,2 4,7 5,3 5,6 4,8 Tabell 3. Antal besök, antal personer och besök per person 2016 per yrkeskategori och kön. Källa: Vega Fysioterapeut Kvinnor Män Arbetsterapeut Kvinnor Män Logoped Kvinnor Män Totalsumma besök personer besök/person ,3 5,3 5,4 5,5 5,1 5,0 2,1 2,2 2,2 2,3 1,9 1,9 3,9 3,4 3,6 3,2 4,1 3,5 4,9 5,0

66 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Habilitering & Hälsa Följsamheten till avtalet bedöms som bra. Inom H&H finns fyra verksamhetsområden; habilitering-, hörsel-, syn- och tolkverksamhet. Många av de insatser som ges syftar till ökad aktivitet och stöd med sociala kontakter. Detta förutsätter ett nära samarbete med patient, närstående och vårdgrannar. Inom södra hälso- och sjukvårdsnämndens område har samverkan med vårdgrannar fungerat bra, enligt H&H. H&H klarar vårdgarantin 90 dagar inom alla verksamheter. I den Nationella Patientenkäten (NP) uppger över 90 procent av de som svarat att de blir bemötta med hänsyn och respekt. Förtroendet för personalen är hög. En majoritet av patienterna är pojkar/män, orsaken till detta är inte klarlagd. H&H rapporterar till fyra kvalitetsregister och bedriver forskning i samverkan med Göteborgs universitet (GU). Registreringen av diagnoskoder har inte förbättrats under 2016 utan ligger fortfarande kvar på cirka 2 procent. Hälsooch sjukvårdsnämnderna finansierar H&H via anslag till de olika verksamhetsområdena. Konsumtionen har totalt sett minskat i södra hälso- och sjukvårdsnämndens område under Samverkan Majoriteten av verksamheterna inom H&H förutsätter samverkan med kommun, primärvård, ungdomsmottagning, sjukhus och Västbus (Västbus är överenskommelse mellan region och kommun hur samverkan ska ske för barn och unga med sammansatt psykisk, psykiatrisk och social problematik). H&H samarbetar i samordnad individuell vårdplan, SIP och tidiga insatser i samverkan med kommunerna vid intensivinlärning (behandlingsmetod för barn med autismdiagnos). H&H samarbetar regelbundet med brukarorganisationerna. I samband med implementeringen av de nya regionala medicinska riktlinjerna (RMR) angående ansvarsfördelningen för den neuropsykiatriska vården av barn och unga har, enligt H&H, samarbetet mellan barn och ungdomshabiliteringen (BUH) barn och ungdomspsykiatrin (BUP) inom SÄS- sjukvården förbättrats och fungerar bra. Vård i rimlig tid Väntetiderna till H&H är i regel korta och håller sig inom både de nationella och regionala garantitiderna inom alla verksamhetsområden. Det är enbart inom förstärkt vårdgaranti (faktiskt väntande, mindre än 60 dagar) inom område hörsel som man inte klarar kravet. Där är följsamheten 68 procent

67 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Faktiskaväntandemedelvärde Jämlik och jämställd vård H&H levererarkönsuppdeladstatistikpå verksamhetsnivå och har arbetataktivt för lika vård och behandlingi hela VGR. En majoritetav patienternaär män/pojkar. Störstär skillnadenhosbarn.orsakenär inte klarlagd.i södrahälso- och sjukvårdsnämndens områdehar utbudspunkterna inte förändratsunder2016. Personcentrerad vård Hälsaär ett centraltbegreppinom H&H. Habilitering och rehabiliteringinnebäratt biståmed att försökaförbättralivssituationenhosden enskildesåmycket som möjligt genomatt förebyggaoch minskade svårighetersom funktionsnedsättningen kan medförai det dagligalivet. Mångaav de insatser som gessyftar till ökad aktivitet och stöd med socialakontakter. I den NationellaPatientenkäten(NP) uppgeröver 90 procentav de som svaratatt de blir bemöttamed hänsynoch respekt.förtroendetför personalenär hög. Dock finns parametrarsom visar sämresiffror, till exempelinom Barn- och ungdomshabiliteringen(buh), där anserenbart62 procentatt det aktuellabehovetav insatserhar blivit tillfredsställt. Det genomsnittliganationellaresultatetför samma parameterär 64 procent. Underårethar H&H aktivt arbetatför att förbättra resultaten.ny mätninggörs hösten2017. Säker vård Implementeringenav regionalmedicinskariktlinjer angåendeansvarsfördelningen för denneuropsykiatriskavårdenav barn och ungamellanbuh och BUP infördes under2015. En utredningom hur dettafallit ut har gjorts under2016. Resultatet visar att det ser olika ut inom VGR menför södrahälso- och sjukvårdsnämnden har det fallit väl ut. En utredningpågårocksåför att ta fram en ny RMR kring vuxna personermed förvärvadhjärnskada.där tittar manbland annatpå utbildningsbehovetinom primärvården,övergångenmellan barn- och vuxen habiliteringen,läkarnasroll inom vuxenhabiliteringenoch vuxenhabiliteringensframtidaroll som kompetenscentrum. RMR skavaraklar underförsta kvartalet2017. H&H har arbetataktivt med systemoch rutiner för att värderaoch följa upp kvaliteten.underde senasteårenhar H& H arbetatmed att få fungerandeprocesser,

68 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars inte bara för att kunna följa viktiga medicinska utfallsmått utan också för patientperspektivet och God Vård- aspekter. H&H rapporterar in till fyra kvalitetsregister, CPUP (cerebral pares), Gravt hörselskadade, SKRS (syn- är under utveckling) och HabQ (habilitering barn). Habiliteringsverksamheten medverkar också i NYSAM (nationell jämförelse av nyckeltal). Resultat har vi av olika anledningar inte lyckats att ta fram för Habilitering & Hälsa rapporterar avvikelser i MedControl. Två avvikelsesamordnare som sammanställer och följer upp vårdskador är tillsatta. Under 2016 har varit fokus på basal vårdhygien. Detta ska följas upp under H&H har under året inte förbättrat sitt arbete med att registrera diagnos vid besök och behandling. Fortfarande diagnossätts enbart cirka 2 procent av alla besök. Personalomsättningen har ökat under Kunskapsbaserad vård H&H bedriver forskning och utveckling tillsammans med Göteborgs Universitet. Personal och politiker deltar kontinuerligt i nationella och internationella kunskapsutbyten. Vårdproduktion/Ersättning Konsumtionen av audiologiskvård och kontakter med Habiliteringen har minskat i HSNS under 2016, se diagram nedan. Totalt sett har konsumtionen minskat. Audiologisk vård per invånare samtliga kontakter Norra Västra 23 Göteborg Källa: VEGA Södra 25 Östra

69 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Habilitering per invånare samtliga kontakter Norra 22 Västra Göteborg 24 Södra 25 Östra Källa: VEGA Avtal eller överenskommelse Konsumtion HSN S Kvinnor Män Habiliteringen Besök % 51 % Hörsel Besök % 57 % Syn Besök % 59 % Förändring i % % - 1% Övrigt Avtal eller överenskommelse Ersättning Utfall tkr Förändr ing utfall Habiliteringen Anslag Hörsel Anslag Syn Anslag Övrigt Utförda volymer Differens mot

70 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Beställd primärvård Ungdomsmottagning Följsamheten till avtalet bedöms som mycket bra, med ökad tillgänglighet Jämlik och jämställd vård Ungdomsmottagningar har ett normmedvetet förhållningssätt. Det innebär att personalen är medveten om och ifrågasätter de normer som påverkar uppfattningar om vad som är normalt och därmed oreflekterat kan uppfattas som önskvärt. Målet med normmedvetenheten är att alla unga ska känna sig inkluderade och välkomna. Samverkan Ungdomsmottagningarna samverkar med aktörer i kommunen som har uppdrag att arbeta med målgruppen ungdomar/unga vuxna såsom skola, elevhälsa, individ- och familjeomsorg. Samverkan sker också med barnmorske-och gynekologmottagningar, vårdcentraler, kvinnoklinik och psykiatri. Problem i samverkan med vårdgrannar gäller främst ungdomar med psykisk ohälsa då det är stora svårigheter att remittera till såväl vårdcentral som till psykiatrin. I den utåtriktade verksamheten nås alla elever minst en gång under högstadietiden. I detta arbete ingår samtal om sexualitet, relationer, STI, mångfald mm. Särskoleelever omfattas också i den utåtriktade verksamheten. Kvalitetssäker vård Under året har kvalitetsledningssystem ISO 9001:2015 implementerats, samtidigt sker en utveckling av systemet att även omfatta psykisk hälsa. Vård i rimlig tid Väntetid till bokad besök hos barnmorska är 1-2 veckor, till kurator/psykolog 1-3 veckor. Webbokning är möjlig på samtliga ungdomsmottagningar inom södra hälso- och sjukvårdsnämndens område

71 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars

72 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Barnmorskemottagning Följsamheten till avtalet bedöms som bra. Samverkan Barnmorskemottagningarna arbetar i samverkan i hög grad, vilket är en uppenbar framgångsfaktor när det gäller effektiv vård. Samverkan sker med BVC, familjecentraler, primärvårdsrehab, allmänläkare, kvinnokliniken, universitet, kommuner, mödra- barnhälsovårdspsykologer. Svenljunga BMM har påbörjat ett samarbete med kommunen 2016 där barnmorska kommer att informera vid ett tillfälle i så kallad hälsoskola för nyanlända. Ulricehamns BMM har haft gemensamma träffar med kommunens individ- och familjeomsorg via familjecentralen. I Herrljunga och Vårgårda har ett arbete med e-hälsa inletts. Kvinnor kan förnya sina p-piller-recept via 1177 e-tjänster genom att besvara frågor rörande hälsoanamnes, blodtryck och vikt. Säker vård Barnmorskemottagningar har under året arbetat med ledningssystem för kvalitet ISO 9001:2015 och i december blev klart att alla BMM klarade av certifieringen mot ovanstående standard. Kunskapsbaserad vård På barnmorskemottagningarna används Västra Götalandsregionens beslutstöd för handlingsprogram mot övervikt och fetma. Övervikt hos gravida är ett ökande problem, både för den gravida kvinnan och hennes väntade barn, samt ur ett folkhälsoperspektiv för hela familjen. Arbetsmetodik enligt ABCD-modellen (alkohol, bevarande/borttagande av läkemedel, cigaretter/snus, droger) är fortsatt framgångsrik och barnmorskorna arbetar enligt modellen som tillämpas på samtliga barnmorskemottagningar

73 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars 1177 Vårdguiden på telefon Följsamheten till avtalet bedöms som mindre bra med bristande tillgänglighet. Uppföljningen från vårdguiden 1177 på telefon visar att antalalet inkommande samtal har ökat med till i Västra Götalandsregionen redovisar något sämre värden för medelväntetid, kundnöjdhet och andel besvarade samtal än genomsnittet i riket. Inför 2017 har uppdraget förtydligats, och krav finns på en handlingsplan med systematisk återkoppling till vårdgrannar. Samverkan De fyra utbudspunkterna för 1177 vårdguiden på telefon ingår i en gemensam organisation med ett gemensamt uppdrag under styrelsen för beställd primärvård. Utbudspunkterna samverkar i en gemensam telefonkö dygnet runt. Jämlik och jämställd vård Enligt en telefonundersökning under slutet av 2016 kommer 63 procent av samtalen från kvinnor och 37 procent från män. 86 procent har fått ett råd eller rekommendation av sjuksköterskan. De som ringer fördelas på åldersgruppen under 24 år 4 procent, år 55 procent och över 65 år 40 procent. Vård i rimlig tid Enligt beställningen ska verksamheten tidsmässigt anpassas efter befolkningens behov så att väntetiden minimeras Vårdguiden på telefon ska prestera bättre än genomsnittet för riket i nationella jämförelser. Andelen besvarade samtal uppgår i Västra Götaland till 66 procent, riket 73 procent, målvärdet är 85 procent. Medelvärdet för telefontillgängligheten högst 5 minuter hamnade i regionen på 14 minuter och i riket på 11 minuter. Förklaringar till problem; är likalydande mot tidigare år, dvs bl.a. teknikproblem, driftsstörningar, optimering av 1177:s arbetsprocesser och hänvisningar till 1177 från andra enheter. En modell för att förändra samtalsflödet har tagits fram. De inringande som önskar allmän information om läkemedel samt har administrativa frågor kan välja detta via två knappval

74 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Psykologerna Psykologenheterna utgör en fri nyttighet för mödra- och barnhälsovården oavsett vårdgivare. Enheterna har tidigare organiserats under respektive Central barnhälsovårdsenhet men ingår sedan den 1 september 2016 i primärvårdsområdet Närhälsan Hälso- och specialistvård Barn och Unga. Sammanfattning Följsamheten till avtalet bedöms som bra. Samverkan Enheten samarbetar förutom med mödra- och barnhälsovården även med andra vårdgrannar som till exempel barn- och ungdomsmedicin, logopeder, vuxenpsykiatrin, Habilitering och Hälsa, vårdcentraler etc. Förutom dessa verksamheter sker samverkan med olika kommunala verksamheter som socialtjänsten och individ- och familjeomsorgen. Jämlik och jämställd vård Psykolog vid enheten har tillsammans med Kunskapscentrum för jämlik vård deltagit i projektet en förälder blir till. Psykologerna vid enheten har erbjudit fortbildningsinsatser till personal inom mödrahälsovården avseende bland annat psykiska funktionshinder. Till personal inom barnhälsovården har erbjudits fortbildningsinsatser angående bland annat stjärnfamiljer och barns sexualitet. Vård i rimlig tid Väntetiden för besök är 2-4 veckor och för utvecklingsbedömningar är väntetiden 1-3 månader. Kunskapsbaserad vård Enheten arbetar med det riktade föräldrastödet Trygghetscirkelns föräldraskap och har erbjudit det både som gruppverksamhet och som enskilt föräldrastöd. Enheten har ett särskilt behandlingsuppdrag på specialistnivå, Samspelsmottagningen är en beställning av södra hälso- och sjukvårdsnämnden, som skiljer sig från det vanliga uppdraget. Uppdraget syftar till att förebygga att barn i risk utvecklar ett ogynnsamt anknytningsmönster. Psykologerna vid Samspelsmottagningen har erbjudit utbildning i Trygghetscirkelns föräldraskap på spädbarnsverksamheten i Borås

75 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Produktion 2014 Verksamhet UM besök totalt -bmsk/ssk -kurator/psykolog BMM Psykologer (besök totalt) 1177, inkommande samtal Verksamhet Typ av besök Förändring ,3% Ersättning Utfall tkr (2014 inkl VÖK Alingsås och Lerum) Verksamhet 1177 Vårdguide på telefon Barnmorskemott. inkl. gynekologi Ungdomsmottagning Differens mot VÖK (inkl. psykosocial satsning 2016) MBHV-psykologer CMHV, CBHV Utväg Spädbarnsmottagn. Övrigt (2016 inkl. fria läkemedel barn)

76 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Vårdgivare på samverkansavtal m.m. Läkare enligt LOL (lagen om läkarvårdsersättningar) I januari 2016 fanns 5 specialister allmänmedicin, 2 specialistläkare hud, 1 specialistläkare gynekologi, 1 specialistläkare urologi samt 1 specialistläkare invärtesmedicin. Under 2016: 5 specialister allmänmedicin en av dessa är inte verksam sedan lång tid på grund av sjukdom, Vid årets slut är fyra specialister i allmänmedicin verksamma. (En har försökt sälja sin etablering vid två tillfällen under året men inte fått några anbud.) 2 specialistläkare inom hud har båda sålt sina etableringar under Båda etableringarna har flyttats från Borås till Göteborg. 1 specialistläkare i gynekologi har sålt sin etablering under senare delen av 2016, denna kommer under 2017 att etableras i Göteborgsområdet. Inga nya etableringar har startats inom södra hälso- och sjukvårdsområdet. 1 allmänläkare är verksam i Tranemo kommun, övriga i Borås. Fysioterapeuter enligt LOF (lagen om ersättning för fysioterapi) 30 fysioterapeuter var verksamma inom Lag om ersättning för fysioterapi, LOF både vid årets början och årets slut. Två etableringar har sålts under året och flyttats till annat hälso- och sjukvårdsområde (Västra respektive Norra). Två ersättningsetableringar har startat inom södra Hälso- och sjukvårdsområdet

77 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Folkhälsoavtal Enligt de folkhälsoavtal som nämnden tecknar med kommunerna så ska kommunerna lämna in verksamhetsberättelser för det arbete som genomförts inom ramen för avtalet. Verksamhetsberättelserna innehåller en redogörelse av vad som gjorts under året, inte hur följsamheten till avtalen är. Det är därför svårt att bedöma följsamheten till avtalen. Detta försvåras också av att kommunerna har fram till den 31 mars för att lämna in verksamhetsberättelserna. Den kontrollfunktion som finns idag är att nämnden varje år har en dialog med varje kommun i syfte att följa upp tidigare års arbetet och planera för kommande års. Inför dialogerna med kommunerna får nämnden information om vad som står i verksamhetsberättelserna. Nämnden beslutar också om kommunernas verksamhetsplaner. Möjligheten att bedöma följsamheten kommer att öka från 2017 års arbete i samband med att de nya samverkansavlalen börjar löpa. Kommunerna ska enlig avtalet fylla i en uppföljningsmall som innehåller frågor som syftar till att i större utsträckning kunna bedöma följsamheten av avtalen. Uppföljningsmallen ska skickas in senast den 25 januari, vilket ökar möjligheten att få med resultatet i beställarbokslutet. Uppföljningen kommer också att finnas med vid de årliga dialogerna med kommunerna

78 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Bilaga statistik VG Primärvård Utfall Vårdcentral Bollebygd Närhälsan Bollebygd vårdcentral Typ Antal listade Totalt antal besök Herkules vårdcentral % % % Andel läkarbesök 50% 50% 46% Antal övriga besök Andel övriga besök 50% 50% 54% Antal listade 17% % Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 56% 55% 56% Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 44% 45% 44% 4% Antal listade % Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 68% 69% 67% Antal övriga besök Andel övriga besök 32% 31% 33% Brämhults Vårdcentral Antal listade 25% % Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 65% 66% 66% Antal övriga besök Andel övriga besök 35% 34% 34% (31/05/2016) -17% Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Antal listade Totalt antal besök tom maj 2016 Förändring Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Närhälsan Viskafors vårdcentral 2015 Antal läkarbesök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Borås Allékliniken Sleipner % % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 55% 46% 51% Antal övriga besök Andel övriga besök 45% 54% 49% Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade %

79 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Närhälsan Trandared vårdcentral Antal listade Totalt antal besök % % Andel läkarbesök 43% 40% 50% Antal övriga besök Andel övriga besök 57% 60% 50% % Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Antal listade 41% 39% 43% % 61% 57% % % Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 43% 43% 42% % 57% 58% Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Antal listade 5% % Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 42% 50% 50% Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 58% 50% 50% Antal listade % Antal övriga besök Närhälsan Fristad vårdcentral -19% Antal listade Antal övriga besök Närhälsan Sandared vårdcentral -4% 7812 Antal övriga besök Närhälsan Heimdal vårdcentral Andel läkarbesök Närhälsan Boda vårdcentral 7624 Antal läkarbesök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Närhälsan Södra Torget vårdcentral 7765 Totalt antal besök -23% % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 50% 52% 52% Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 50% 48% 48% Antal listade 1% % Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 50% 49% 47% Antal övriga besök Andel övriga besök 50% 51% 53% Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade %

80 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Närhälsan Dalsjöfors vårdcentral Antal listade Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 51% 48% 44% % 52% 56% Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Närhälsan Sjöbo vårdcentral Antal listade Totalt antal besök Antal läkarbesök Cityläkarna Borås Viskaforskliniken från juni 2016 Herrljunga Närhälsan Herrljunga vårdcentral % % % 50% 49% 43% Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Antal listade 50% 51% 57% % % Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 75% 77% 73% Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Antal listade 25% 23% 27% Antal läkarbesök 4580 Andel läkarbesök 61% Antal övriga besök 2901 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 39% Antal listade Totalt antal besök 43% 3897 Totalt antal besök Andel läkarbesök % % % 41% 41% 38% Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 59% 59% 62% Antal listade % Antal övriga besök tom december % Andel läkarbesök Antal läkarbesök Mark Närhälsan Sätila vårdcentral 1% Totalt antal besök 3% % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 50% 45% Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 50% 55% %

81 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Närhälsan Kinna vårdcentral Närhälsan Horred vårdcentral Närhälsan Skene vårdcentral Antal listade % Totalt antal besök % Antal läkarbesök Andel läkarbesök Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade % % % % 61% 62% 64% Antal listade % Totalt antal besök % Antal läkarbesök Andel läkarbesök Antal övriga besök % % % -5% % Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 59% 60% 61% Antal listade % Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 50% 46% 44% % 54% 56% (31/08/2015) -12% Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Närhälsan Fritsla vårdcentral tom augusti Sätila vårdcentral Antal listade Andel läkarbesök 50% 51% Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 50% 49% Antal listade Svenljunga Närhälsan Svenljunga vårdcentral -1% -46% 5007 Totalt antal besök från januari % Antal läkarbesök 5927 Andel läkarbesök 48% Antal övriga besök 6462 Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade 52% Antal listade % Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök Antal övriga besök Andel övriga besök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade % 47% 46% % 53% 54% %

82 28 Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden - HSNS Beställarbokslut 2016 för södra hälso- och sjukvårdsnämnden : Beställarbokslut 2016 HSNS 23 mars Tranemo Närhälsan Tranemo vårdcentral Antal listade % Totalt antal besök % % Antal läkarbesök Andel läkarbesök 34% 35% 34% Antal övriga besök Andel övriga besök 66% 65% 66% (31/08/2015) -40% % % Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Ulricehamn Närhälsan Dalum vårdcentral Antal listade Totalt antal besök tom augusti 2015 Antal läkarbesök Andel läkarbesök 50% 52% Antal övriga besök Andel övriga besök 50% 48% Antal listade % Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök 49% 48% 49% Antal övriga besök Andel övriga besök 51% 52% 51% Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Närhälsan Ulricehamn vårdcentral Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade HälsoBrunnen vårdcentral Antal listade Totalt antal besök Antal läkarbesök -55% 12% % % % Andel läkarbesök 59% 46% 46% Antal övriga besök Andel övriga besök 41% 54% 54% Antal listade Totalt antal besök % Antal läkarbesök % Andel läkarbesök Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade Vårgårda Närhälsan Vårgårda vårdcentral 10% 52% 51% 49% Antal övriga besök Andel övriga besök 48% 49% 51% Besök av egna listade på andra VC inom VGPV per 1000 listade % 1% 3%

83 29 Information från förvaltningen - HSNS Information från förvaltningen : Information från förvaltningen 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marita Haglund Telefon: E-post: marita.haglund@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Information från förvaltningen Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Förvaltningen ger aktuell information. Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

84 30 Rapporter - HSNS Rapporter : Rapporter 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer HSNS Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Marita Haglund Telefon: E-post: marita.haglund@vgregion.se Till södra hälso- och sjukvårdsnämnden Rapporter Förslag till beslut 1. Södra hälso- och sjukvårdsnämnden antecknar informationen. Sammanfattning av ärendet Rapporter från kurser, konferenser, seminarier och dialoger som ledamöter och ersättare deltagit i februari mars Cecilia Andersson (C rapporterar från studiebesök samtalsmottagning i primärvården för 6-14-åringar, 23 februari Agneta Jansson (KD), Lise-Lotte Hellstadius (S) m.fl. rapporterar från konferensen På väg- med gemensam kraft! 27 februari Cecilia Andersson (C) m.fl. rapporterar från utförardialog 27 februari Cecilia Andersson (C) m.fl. rapporterar från kommundialog med Borås Stad 28 februari 2017 Cecilia Andersson (C) m.fl. rapporterar från medborgardialog äldre och funktionsnedsatta 2 mars 2017 Hanne Jensen (S) m.fl. rapporterar från medborgardialog psykisk ohälsa 2 mars 2017 Hanne Jensen (S) och Cecilia Andersson (C) rapporterar från GPÖ 3 mars Inga Maj Krüger (SD) rapporterar från patientrådet för hematolog-, onkolog- och lungsektionen SÄS 6 mars Tony Willner (S), Eva Svantesson (M) m.fl. rapporterar från remisskonferens om nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom 9 mars Cecilia Andersson (C) rapporterar från GPÖ med folkhälsokommittén 13 mars Cecilia Andersson (C) rapporterar från strategisk folkhälsodialog Borås Stad 15 mars Jan-Olof Sundh (V) rapporterar från Release: Ny forskningsrapport om mänskliga rättigheter och rätten till hälsa utifrån anmälningar till patientnämnderna i Västra Götaland 16 mars Christina Brandt (M) m.fl. rapporterar från kommundialog med Bollebygd respektive Herrljunga 27 mars Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

85 30 Rapporter - HSNS Rapporter : Rapporter Datum Diarienummer HSNS Koncernkontoret Tomas Andersson Ansvarig tjänsteman 2 (2)

86 ering enligt Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning. Säljare Janos Amosy, vårdgivarkod 4022 : Tilldelningsbeslut gällande försäljning av ersättningsetablering enligt Lag (1993:1651) om läkarvårdsersättning. Säljare Janos Amosy, vårdgivarkod (1) Delegeringsprotokoll från Västra Götalandsregionen Behandling av ärenden med stöd av delegering från södra hälso- och sjukvårdsnämnden Tilldelningsbeslut gällande försäljning av ersättningsetablering enligt Lag (1993:1 651) om läkarvårdsersättning. Säljare Janos Amosy, vårdgivarkod 4022 Diarienummer HSNS Beslut Hans-Göran Hagström, specialistläkare inom gynekologi och obstetrik har inkommit med det högsta anbudet och tilldelas ersättningsetableringen enligt Lag (1993:1 651) om läkarvårdsersättning. Sammanfattning av ärendet Janos Amosy, specialistläkare inom gynekologi och obstetrik, vårdgivarkod 4022 har anmält sin etablering till försäljning. Hans-Göran Hagström har lämnat högsta anbud om SEK Beslutsunderlag 3 inkomna anbud. Samtliga uppfyllde alla kvalificeringskrav och gick vidare till anbudsutvärdering. Beslutsdatum Ulla Berggren Regionutvecklare Beslutet skickas till södra hälso- och sjukvårdsnämnden för anmälan Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

87 Beslut om särskilt arvode gällande Jenny Åhlander - HSNS Beslut om särskilt arvode gällande Jenny Åhlander : Beslut om särskilt arvode gällande Jenny Åhlander 1 (1) Delegeringsprotokoll från Västra Götalandsregionen Behandling av ärende med stöd av delegering från södra hälso- och sjukvårdsnämnden. Beslut om särskilt arvode gällande Jenny Åhlander, vårdgivarkod 4546 Diarienummer HSNS Beslut Ansökan om särskilt arvode avslås. Sammanfattning av ärendet Den sökande uppfyller inte kravet på högskoleutbildning enligt 8 i förordning (1994:1120) om ersättning för fysioterapi. Beslutsunderlag De redovisade utbildningarna kan inte tillgodoräknas med hänvisning till förordning (1994:1120) om ersättning för fysioterapi och Vägledning vid bedömning av behörighet för särskilt arvode enligt 7 och 8 i förordning (1994:1120) om ersättning för fysioterapi (SKL och fackförbundet Fysioterapeuterna, 2014). 13 februari 2017 Manuela Löfving Regionutvecklare Koncernkontoret Enhet Primärvård Beslutet skickas Södra hälso- och sjukvårdsnämnden för anmälan Jenny Åhlander för kännedom, aktivpraktik.jenny@telia.com Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Ekenäsgatan 15, Borås Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla Telefon: Webbplats: E-post: hsn.sodra@vgregion.se

88 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : Förändrad förteckning över behöriga attestanter från TiPTvÄSTRA ^ GÖTALANDSREGIONEN 1(1) Delegeringsprotokoll frän Västra Götalandsregionen Behandling av ärenden med stöd av delegering frän södra hälso- och sjukvärdsnämnden Förändrad förteckning över behöriga attestanter frän Diarienummer HSNS Beslut Frän utses forändrade attestanter för södra hälso- och sjukvärdsnänmden enligt markering i bifogade förteckning. Beslutsunderlag Förteckning över attestanter gällande frän Besiutsdatum ikmg Avdelningschef Kvalitetsstyming uppdrag och avtal Beslutet skickas till + eventuella bilagor till södra hälso- och sjukvärdsnämnden för anmälan Postadress: Besöksadress: Telefon; Webbplats: Regionens Hus Ekenäsgatan 15,Boräs Göteborg Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla E-post:

89 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 FÖRTECKNING ÖVER ATTESTANTER GÄLLER FRAN TILLS VIDARE Företag 205 Änsvarsomrcide Offentlig reglon- och rikssjukvärd Västra HSN Norra HSN GBGHSN Östra HSN Södra HSN Jasmina Mesihovic Jasmina Mesihovic Carina Tomtiund Börje Neüman Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Offentllga sjukhus i VGR Carina Tomtiund Jasmina Mesihovic Jasmina Mesihovic Susanne Delphin Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kungälvs sjukhus SÄS, FSS och Angereds Närsjukhus Marianne Laiberg Susanne Delphin Marianne Laiberg Susanne Delphin Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Mats Möller Mats Möller Mats Möller Mats Möller Mats Möller Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Marika Fixeii Marika Fixeii Marika Fixeii Marika Fixeii Marika Fixeii Katarina Orrbeck Attesträtten begränsäd'till aviaiskodw: Börje Neüman Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck NU-sjukvärden NU-sjukvärden Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kungälvs sjukhus Kungälvs sjukhus Frölunda Specialistsjukhus Malin Wikiund Maiin Wikiund Malin Wikiund Maiin Wikiund Gunnei Sjöberg Gunnei Sjöberg xxxx ej tiiisatt xxxx ej tiiisatt Gunnei Sjöberg xxxx ej tiiisatt Gunnei Sjöberg xxxx ej tiiisatt xxxx ej tiiisatt Susanne Grönbeck Susanne Grönbeck Susanne Grönbeck Susanne Grönbeck Susanne Grönbeck Marika Fixeii Marika Fixeii Marika Fixeil Marika Fixeii Marika Fixeii Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Frölunda Specialistsjukhus Angereds Närsjukhus Angereds Närsjukhus Alingsäs lasarett Alingsäs lasarett Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tiiisatt SÄS SÄS Maiin Wikiund Gunnei Sjöberg Lena Birkedahi Lena Birkedahi Lena Birkedahi Lena Birkedahi Lena Birkedahi SKAS Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin SKAS Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Privata sjukhus i reglonen Inger Ahimark Inger Ahimark Inger Ahimark Berit Karisson Annika Wahistedt Berit Karisson Inger Ahimark Inger Ahimark Börje Neüman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg

90 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 Ansvarsomräde Företag 205 i&'i -...'iiefes.. Norra HSN Västra HSN GBG HSN Södra HSN östra HSN

91 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 Ansvareomr4dei'.':»äjy^5ä Företag 205 Gunnel Sjöberg Mats Möller Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Mats Möller Mats Möller Mats Möller Mats Möller Östra HSN Södra HSN GBG HSN Västra HSN Norra HSN Privata specialister i regionen Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Börje Neüman Berit Karlsson Annika Wahlstedt Frekrik Ahlman Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Utomregional länssjukvärd Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman ; Berit Karlsson Annika Wahistedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Maud Kylen Maud Kyien Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Börje Neüman Börje Neüman Börje Neüman Offentiig VG primärvärd Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Maud Kylen Maud Kylen Maüd Kylän Maud Kylen Maud Kylän Privat VG primärvärd Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Offentiig Värdvai Rehab Maud Kylen Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Privat Värdvai rehab Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Hans Möller Maud Kylen Maud Kylen Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hjäipmedei Maud Kylän Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller M m

92 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 4' Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Västra HSN Offentlig primärveird övrigt GBG HSN östra HSN Södra HSN Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Häkan Mannelqvist Häkan Mannelqvist Häkan Mannelqvist Häkan Mannelqvist Maud Kyian Hakan Mannelqvist Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylen Ersattare Privat primärvärd övrigt Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Berit Karisson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Gunnel Sjöberg Börje Neüman Karl Harvönen Ersattare Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen SuzanaMaksimovic Wedberg SuzanaMaksimovic Wedberg SuzanaMaksimovic Wedberg SuzanaMaksimovic Wedberg SuzanaMaksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Ersattare Privata sjukgymnaster Gunnel Sjöberg Berit Karisson Annika Wahlstedt Karl Harvonen Ersattare Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Gunnel Sjöberg Karl Harvonen Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Övrig primärvärd p,'^^^ Berit Karisson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Eva-Lött Funk Utomreglonal primärvärd Berit Karisson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Eva-Lött Funk Börje Neüman Maud Kylen Maud Kylen Börje Neüman Offentlig tandvärd Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylen Börje Neüman Börje Neüman Madeleine Augustsson Madelelne Augustsson Madeleine Augustsson Madeleine Augustsson t Madelelne Augustsson

93 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Västra HSN Södra HSN östra HSN Toni Vasilevski Toni Vasilevski Toni Vasilevski Toni Vasilevski Toni Vasilevski Börje Neüman. GBG HSN Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahiman Krisfina Edström Ann-Marie Olhede Ann-Marie Olhede Ann-Marie Olhede Ann-Marie Olhede Ann-Marie Olhede

94 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Privat tandvärd Västra HSN GBG HSN Södra HSN östra HSN Madeleine Augustsson Madeieine Augustsson Madeieine Augustsson Madeieine Augustsson Madeleine Augustsson Toni Vasilevski Toni Vasilevski Toni Vasilevski Toni Vasilevski Toni Vasilevski Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Ann-Marie Oltiede Ann-Marie Oihede Ann-Marie Oihede Ann-Marie Oihede Offentlig handlkappverksamtiet Ann-Marie Oihede Berit Karlsson Berit Karlsson Berit Karlsson Berit Karlsson Berit Karlsson Inger Ahimark Annika Wahistedt Fredrik Ahiman Börje Neüman Inger Ahimark Karl Harvonen Inger Ahlmark Inger Ahimark Inger Ahimark Kail Harvonen Karl Harvonen Eva-Lött Funk Privat handikappverksamhet Inger Atiimark Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Inger Ahimark Inger Ahimark Fredrik Atiiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Berit Karlsson Annika Wahistedt Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Inger Ahimark Fredrik Ahiman Inger Ahimark Fredrik Ahiman Börje Neüman Foikhälsomedei Agneta Eriksson Caroline Oskarsson Agneta Eriksson Lars Pauisson Per Bjuren 1:e ersättare Anna Svensson Anne Svensson A Niisson-Green C. Oskarsson Anne Svensson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Helena Sverniing Marlene Nilsson Catarina Asberg Berit Karlsson Annika Wahistedt Per Bjuren Börje Neüman Börje Neüman Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Granskning Politiker FHV Ceciiia Kristiansson Ceciiia Kristiansson... Ceciiia Kristiansson Ceciiia Kristiansson Maud Kyiän Agneta Nilsson Hörnlund* Börje Neüman*

95 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 Företag 205 Ansvarsomräde iij Norra HSN Västra HSN GBG HSN Södra HSN östra HSN *

96 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Läkemedel Västra HSN GBG HSN östra HSN Södra HSN Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Fredrik Atilman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Susanne Delphin Börje Neüman Susanne Delpfiin Susanne Delphin Susanne Delphin Susanne Delphin Ersattare Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Ersattare Ersattare Ersattare Patrioia Karlsson Sjukresor Berit Karlsson Karl Harvonen Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Kristine Edström Samordnrngsförbund ä'hi Börje Neüman Carina Hansson Anna Karlsson Gisella Koutsiou Marita Haglund Agneta Nilsson Hörnlund Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Berit Karlsson Ersattare Nämndkostnader Peter Svensson Carina Hansson Anna Karlsson Gisella Koutsiou Marita Haglund Agneta Nilsson Hörnlund Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Ersattare Ersattare Kansll Berit Karlsson Annika Wahlstedt Börje Neüman Börje Neüman ^

97 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 r[ansvarsomräde Företag 205,, Västra HSN Norra HSN Särskilda projekt GBG HSN östra HSN Södra HSN , Peter Svensson Marita Hagiund Agneta Nilsson Hörniund Berit Karisson Gisella Koutsiou Fredrik Ahiman Börje Neüman Annika Wahlstedt Carina Hansson Anna Karisson ^

98 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Västra HSN Medicinsk Service GBG HSN Östra HSN Södra HSN Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Atiiman Fredrik Ahlman Annika Wahlstedt Utvecklingsmedel Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Finanslella kostn/intäkter Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Reglonbidrag Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Karl Harvonen Övriga intäkter Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Balansansvar ' i Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Berit Karlsson Ii

99 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 1 Företag 205 Norra HSN Västra HSN GBG HSN Södra HSN östra HSN Karl Harvonen Karl Harvonen Maud Kyien Ansvarsomräde För samtliga ovannsrnnda ansvar är Anna Erlingsdotter Wass ersättare i

100 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Västra HSN GBG HSN Inomovan utsedda attestanter och ersättare görs en arbetsfördelning vad gäller attest i ersättningssystemen: Privera, Tandvärdssytem och System för värdvalen Attest pä bokföringsordrar Attestratt för bokföringsordrar pä samtliga uppraknade ansvar har följande personer: Karl Harvonen Kriistina Edström Eva-Lott Stridh Böge Neüman Annika Wahlstedt Fredrik Ahiman % Susanne Delphin Suzana Maksimovic Wedberg^ Maud Kylen Riitta Björk Sune Olsson Urban Palmerland Hans Möller Gahna Tomtiund Berit Karlsson Ann-Sofie Bremen Inga-Lill Sandqvist Granskare/kontrollant Karl Harvonen Börje Neüman Annika Wahlstedt Fredrik Ahiman ' j Susanne Delphin Suzana Maksimovic Wedberg ^ Hans Möller Maud Kyien Marie Hagert Riitta Björk Sune Olsson Mona Klasdotter Victoria Skog Urban Palmerland / Södra HSN Östra HSN

101 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 17 Ansvarsomräde Företag 205 Norra HSN Västra F1SN GBG HSN Ingela Olsson Ann-Katrin Karlsson Sofia Hiidesson Pia Sahiberg Negar Sohrabi Britt-Marie Lundberg endast 2x310 och 2x315 endast 2x310 och 2x315 endast 2x310 och 2x315 Ann-Sofie Breman inga-liii Sandqvist För ansvar är Rose-Marie Sjöqvist och Susanne Karisson granskare. Förmedicinsk Service pä ansvar och är Anna-Lena Bengtsson, Britt-Marie Asphoch Susanne Karlsson granskare. Obs! Ingen kan vara granskare/kontroilant i förening med egen attest. Utanordnare Utanordnare för samtiiga ovan uppräknade ansvar är Ann-Sofie Breman, inga-liii Sandqvist, Ann-Sofie Udän och Doris Torp, OBS! Ingen kan vara utanordnare i förening med egen attest. " En skriftiig attest av ordf. GuniliaDruve Jansson scannas och bifogas varje faktura innan attest kan ske i portalen. Politikernas kostnader via lönesystemet ska ocksä attesteras av ordförande. tiii Gunilia Druve Jansson är Susanne Larsson och Eva-Iott Gram. 2:e vice ordförande attesterar ordförandes kostnader. Södra HSN Östra HSN

102 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : Förändrad förteckning över behöriga attestanter från f V;^STRA ^ 1(1) GOTALANDSREGIONEIN Y Delegeringsprotokoll frän Västra Götalandsregionen Behandling av ärenden med stöd av delegering frän södra hälso- och sjukvärdsnämnden Förändrad förteckning över behöriga attestanter frän Diarienummer HSNS Beslut Frän utses forändrade attestanter för södra hälso- och sjukvärdsnämnds ansvarsomräden enligt markering i bifogad förteckning. Beslutsunderlag Förteckning över attestanter gällande frän slutsdatum Leena Ekberg Avdelningschef Kvalitetsstyming uppdrag och avtal Beslutet skickas till till södra hälso- och sjukvärdsnämnden för anmälan Postadress: Besöksadress; Telefon: Webbplats: Regionens Hus Ekenäsgatan 15,Boräs E-post: Göteborg Lillhagsparken 5, Göteborg Lockerudsvägen 12, Mariestad Vintergatan 8, Uddevalla

103 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 18.xls -ÖRTECKNING ÖVER ATTESTANTER GÄLLER FRAN TILLS VIDARE Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Offentlig reglon- och rikssjukvärd Västra HSN GBGHSN Jasmina Mesitiovic östra HSN Södra HSN Jasmina Mesihovic Carina Tomtlund A+tÄciaiai Börjo Nouman JiTtwOtCITit Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Offentllga sjukhus 1VGR Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Jasmina Mesihovic Jasmina Mesihovic Susanne Delphin Marianne Laiberg Susanne Delphin Marianne Laiberg Marianne Laiberg Carina Tomtlund Attesträtten begränsad tiii avtalskod for: Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kungälvs sjukhus Marianne Laiberg Susanne Delphin Marianne Laiberg Mats MOlier Mats MOlier Mats MOlier Mats MOlier Mats MOlier Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Katarina Orrbeck Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kungälvs sjukhus Kungälvs sjukhus SÄS, FSS ochangereds Närsjukhus Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Peter Svensson Marika Fixeli Marika Fixeli Marika Fixeli Marika Fixeli Marika Fixeli Maiin Wikiund Maiin Wikiund Maiin Wikiund Maiin Wikiund Maiin Wikiund Gunnel SjOberg xxxx ej tiilsatt Gunnel SjOberg Gunnel SjOberg xxxx ej tiilsatt Gunnel SjOberg xxxx ej tiilsatt Gunnel SjOberg xxxx ej tiilsatt xxxx ej tiilsatt Susanne GrOnbeck Susanne GrOnbeck Susanne GrOnbeck Susanne GrOnbeck Susanne GrOnbeck Marika Fixeli Marika Fixeli Marika Fixeil Marika Fixeli Marika Fixeil NTJ-sjukvärden NU-sjukvärden Frölunda Specialistsjukhus Frölunda Specialistsjukhus Angereds Närsjukhus Angereds Närsjukhus Alingsäs lasarett Alingsäs lasarett Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tilisatt Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tilisatt xxxx ej tilisatt Harriet Johnsson Dimberg xxxx ej tilisatt xxxx ej tilisatt SÄS SÄS Lena Birkedahl Lena BIrkedahi Lena BIrkedahi Lena BIrkedahi Lena Birkedahl SKAS Anettejohansson Ohlin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohiin Anettejohansson Ohlin Anettejohansson Ohiin SKAS Kristina EdstrOm Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Harriet Johnsson Dimberg Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Berit Karisson Berit Karisson Berit Karlsson Berit Karisson Privata sjukhus i reglonen Berit Karisson Inger Ahimark Inger Ahlmark Inger Ahimark Berit Karisson Annika Wahlstedt Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Kristina EdstrOm Inger Ahlmark Inger Ahlmark CrcXt+orti LZI OULlUl 9

104 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 18.xls HBgS:.: Företag 205 Ansvarsomrade^c;)!^^ l!sl Norra HSN Västra HSN GBG HSN Södra HSN östra HSN Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg

105 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 18.xls Företag 205 ^^nsvarsomräde iir«västra HSN Norra HSN Privata specialister i reglonen GBG HSN Östra HSN Södra HSN Atlestant Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Astrid Brauer Astrid Brauer Astrid Brauer Astrid Brauer Astrid Brauer Ersättaro Mats Möller Mats Möller Mats Möller lul2aic_ UlÄlloc Mats Möllor Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Marianne Laiberg Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Ceoilia Kristiansson Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Nouman Karl Harvonen Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Utomregional länssjukvärd Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Berit Karlsson Fredrik Ahlman Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän DUljC INCUIllull DUlJw IMUUlllUn Offentlig VG primärvärd PUlJC INcUfTtdfl ; Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Privat VG primärvärd Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Offentlig Värdval Rehab Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Hans Möller Hans Möller Pavel Basoik Pavel Basoik Hans Möller Hans Möller Hans Möller Pavel Basoik Pavel Basoik Pavel Basoik Privat Värdval rehab Maud Kylen Maud Kylen Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Hjälpmedel Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Maud Kylän Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Hans Möller Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Pavel Basiouk Patrioia Karlsson Karl Harvonen

106 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 18.xls Företag 205 Änsvarsomräde Norra HSN Västra HSN GBG HSN Södra HSN Östra HSN

107 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 18.xls Företag 205 iaosvarsomrädävrjie^^äjlü. Norra HSN Västra HSN Offentlig primärvärd övrigt GBG HSN östra HSN Södra HSN Annelie Niklasson Annelie Niklasson Annelie Niklasson Annelie Niklasson Annelie Niklasson Ersattare Andres Hjertän Andres Hjerten Andres Hjertän Andres Hjertän Andres Hjertän Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Annika Wahlstedt Maud Kylen Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylen Maud Kylen Privat primärvärd övrigt Patricia Karlscon Günne! Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Gunnel Sjöberg Astrid Brauer Astrid Brauer Astrid Brauer Astrid Brauer Astrid Brauer Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börje Neüman Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Eva-Lött Funk Suzana Maksimovio WedbergSuzana Maksimovic WedbergSuzana Maksimovic WedbergSuzana Maksimovic WedbergSuzana Maksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Privata sjukgymnaster Gunnel Sjöberg Astrid Brauer Astrid Brauer Berit Karlsson Annika Wahlstedt Karl Harvonen Gunnel Sjöberg Karl Harvonen Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovio Wedberg Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Övrig primärvärd Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Karl Harvonen Börjo Nouman Utomregional primärvärd Ersattare Berit Karlsson Annika Wahlstedt Eva-Lott Fünk Fredrik Ahlman Maud Kylän Maud Kyiän Maud Kylen Maud Kylän Maud Kylen Börje Neüman Börje Neüman Börje Neüman

108 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 18.xls Företag 205 Ansvarsomräde Norra HSN Västra HSN GBG HSN Offentlig tandvärd östra HSN Södra HSN Madeleine Augustsson Madeieine Augustsson Madeieine Augustsson Madeieine Augustsson Madeieine Augustsson Toni Vasiievski Toni Vasiievski Toni Vasiievski Toni Vasiievski Toni Vasiievski Berit Karisson Annika Watilstedt Fredrik Atiiman Börje Noüman Karl Han/onen Eva-Lott Eunk Eva-Lott Eunk Ann-Marie Oittede Ann-Marie Oihede Ann-Marie Oitiede Ann-Marie Olfiede Ann-Marie Olfiede

109 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 18.xls Företag 205 Norra HSN Privat tandvärd Västra HSN GBG HSN Östra HSN Södra HSN Madeleine Augustsson Madeieine Augustsson Madeieine Augustsson Madeleine Augustsson Madeleine Augustsson Toni Vasiievski Toni Vasiievski Toni Vasiievski Toni Vasiievski Toni Vasiievski Karl Harvonen Eva-Lctt Funk Ann-Marie Oihede Ann-Marie Oihede Ann-Marie Oihede Ann-Marie Oihede Offentlig handikappverksamhet Kari Han/onen Ann-Marie Oihede Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Berit Karisson Inger Ahimark Annika Wahlstedt Fredrik Ahiman Börjo Noüman Inger Ahimark Inger Ahimark Inger Ahlmark Inger Ahimark Karl Harvonen Privat handikappverksamhet Inger Ahimark Inger Ahlmark Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Inger Ahlmark Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Berit Karisson Annika Wahlstedt Karl Harvonen Inger Ahlmark Fredrik Ahiman Inger Ahlmark Fredrik Ahiman Börjo Noüman Folkhälsomedel Agneta Eriksson Caroline Oskarsson Agneta Eriksson Lars Pauisson Per Bjuren 1 :e ersättare Anna Svensson Anne Svensson A Nilsson-Green C. Oskarsson Anne Svensson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Jörgen Hansson Helena Svemling Marlene Nlisson Catarina Asberg Per Bjuren Berit Karisson Annika Wahlstedt Börjo Noüman Börjo Noüman Granskning Politiker FHV Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Cecilia Kristiansson Maud Kylen Agneta Niisson Hörniund* BOric Mcümon*

110 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 18.xls 7 '!-i'' ^ Ansvarsomräde[iväSffi Företag 205 Norra HSN Västra HSN GBG HSN Södra HSN Östra HSN * la

111 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 18.xls Företag 205 GBG HSN Västra HSN Norra HSN östra HSN Södra HSN Läkemedel Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Atilman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Fredrik Ahiman Susanne Delphin Susanne Delphin Susanne Delphin Susanne Delphin Berit Karisson Annika Wahistedt Fredrik Ahiman Susanne Delphin Börjo Noüman Karl Harvonen Sjukresor Berit Karisson Annika Wahistedt Fredrik Ahiman Börjo Noüman Af+ajaiajai r^ttövtctttc Karl Harvonen Samordningsförbund Carina Hansson Anna Karisson Giseiia Koutsiou Marita Hagiund Berit Karisson Annika Wahistedt Fredrik Ahiman Agneta Niisson Hörniund Börjo Noüman Nämndkostnader Peter Svensson Carina Hansson Anna Karisson Giseiia Koutsiou Marita Hagiund Agneta Niisson Hörniund Berit Karisson Annika Wahistedt Fredrik Ahiman Börjo Noüman Berit Karisson Kansll Annika Wahistedt Börjo Noüman Börjo Neüman

112 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 18.xls Ansvarsomrä^^^^^^^^. Företag 205 Norra HSN Västra HSN GBG HSN Särskilda projekt Östra HSN Södra HSN Carina Hansson Anna Karisson Peter Svensson Marita Hagiund Agnefa Nilsson Hörnlund Berit Karisson Giseiia Koutsiou Fredrik Atiiman Börje Nouman Annika Watiistedt Eva-Lött Funk Patricia Karissön ^

113 Förändrad förteckning över behöriga attestanter från HSNS Förändrad förteckning över behöriga attestanter från : förteckning från ver 18.xls i' Företag 205 Ansvarsomride Norra HSN Västra HSN Medicinsk Service GBG HSN Södra HSN Suzana Maksimovic Wedberg Suzana Maksimovic Wedberg Fredrik Ahlman Fredrik Ahlman Annika Wahlstedt Eva-Lött Funk Utvecklingsmedel Östra HSN Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börjc Ncumon Karl Harvonen Finansiella kostn/intäkter Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börjc Ncümon Karl Harvonen Karl Harvonen Reglonbidrag Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börjc Mcüman övriga Intäkter Berit Karlsson Annika Wahlstedt Fredrik Ahlman Börjc Mcüman Karl Harvonen Karl Harvonen Balansansvar i"i