Mätning av kolontransit med Transit-Pelletsmetoden
|
|
- Barbro Pålsson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Mätning av kolontransit med Transit-Pelletsmetoden Mätning av passagetiden genom kolon är en viktig undersökning inom klinisk gastroenterologi. Kolontransitundersökning är indikerad när en patient har kronisk förstoppning som inte svarar på konventionell behandling. Undersökningen ger en bättre förståelse av patientens problem och kan ge förbättrat underlag för fortsatt behandling. Undersökningen är en enkel och kostnadseffektiv metod för att mäta långsam, normal eller snabb transit och man kan bedöma både total transit och segmentell transitdysfunktion i kolon. Förstoppning - ett vanligt ofta svårvärderat symtom Cirka 20% av befolkningen lider av förstoppning enligt gjorda undersökningar. Vid de vanliga funktionella förstoppningstillstånden, idiopatisk respektive IBSrelaterad förstoppning, utgör kvinnor den allra största andelen. Det finns viktiga skäl att strukturera handläggningen av denna stora patientgrupp varvid anamnesens längd spelar roll. En långvarig anamnes på förstoppning gör att utredningen i regel kan begränsas och handläggningen fokuseras på behandling av patientens symtom. Det kan vara mycket svårt att utifrån patientens beskrivning av sina besvär avgöra om passagetiden genom kolon är långsam eller normal. Om initiala åtgärder såsom kostmodifiering, bulkmedel och enklare laxantia inte hjälper bör man överväga vidare diagnostik, som innefattar utvärdering av kolontransittid med röntgentäta markörer (Törnblom 2011; Simrén 2018). Fördelar med Transit-Pelletsmetoden Komplett kolontransitprofil beräknad från en enda röntgen Ger medelvärde för flera dagars markörer Mät normal, långsam och snabb kolontransit hos män och kvinnor Bedöm total samt segmentell transitdysfunktion i kolon Lämplig för terapistudier Ger en bättre förståelse av patientens problem och förbättrat underlag för fortsatt behandling Kostnadseffektivt alternativ till dyra metoder såsom trådlösa kapslar och scintigrafi Rekommenderad av Scandinavian Association for Gastrointestinal Motility (SAGIM) Törnblom H. Motilitetsstörningar i tunntarmen och tjocktarm. Gastroenterologi och hepatologi. 2011: Simrén M
2 Transport i kolon En transitundersökning återspeglar den fysiologiska transporten av innehållet i tarmen och vad som händer vid transitstörningar. Kolontransittestet ger information om kolons propulsiva motilitet och belyser både fysiologi och patofysiologi i tarmen. Vid beräkning av passagehastighet genom kolon används vanligen en metod som bygger på röntgentäta markörer vilka återspeglar transport av fast och halvfast tarminnehåll. Vanligaste anledningen att utföra undersökningen är misstanke om s.k. slow transit -förstoppning. Med den nya modifieringen av markörintaget dag sex är det dessutom enkelt att mäta snabb kolonpassage vilket kan vara av intresse vid utredning av kronisk diarré. Patienten sväljer Transit-Pellets röntgentäta markörer under sex dagar. På dag sju tas en buköversikt. Utifrån antalet kvarvarande markörer och deras läge i tarmen kan patientens transittid jämföras med normalvärden. Då endast en buköversikt (eller alternativt endast genomlysning) utsätts patienten för mycket begränsad stråldos samtidigt som kostnaderna hålls vid ett minimum. Studier med röntgentäta markörer enligt Transit-Pelletsmetoden Transit-Pelletsmetoden TM, även känd som Abrahamsson Method, utvecklades vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset och finns dokumenterad i bland annat nedan nämnda studier. Referensvärden är numera baserade på 199 undersökta vuxna, 114 kvinnor och 85 män. Abrahamsson H, Antov S, Bosaues I. Gastrointestinal and colonic segmental transit time evaluated by a single abdominal x-ray in healthy subjects and constipated patients. Scand J Gastroenterol. Suppl 1988;152: Denna ursprungliga studie visar användbarheten av Transit-Pelletsmetoden med intag av 10 markörer per dag i sex dagar och buköversikt dag sju. Baseras på att ekvilibrium mellan tillförd och utsöndrad dos föreligger vid bildtagning. Abrahamsson H, Antov S. Accuracy in assessment of colonic transit time with particles: how many markers should be used? Neurogastroenterol Motil. 2010;22: Visar att mätning av kolontransit med 10 markörer per dag ger likvärdiga resultat jämfört med partiklar per dag men signifikant noggrannare värden än med 5 markörer per dag. Sadik R, Abrahamsson H, Stotzer PO. Gender differences in gut transit shown with a newly developed radiological procedure. Scand J Gastroenterol. 2003;38: Studie som visar att modifiering av Transit-Pelletsmetoden TM med uppdelning av markördosen dag sex med 5 markörer på morgonen och 5 på kvällen är ett enkelt sätt att säkert mäta långsam, normal och snabb kolontransit. Törnblom H, Van Oudenhove L, Sadik R, et al. Colonic transit time and IBS symptoms: what s the link? Am J Gastroenterol. 2012;107: Studie på mycket stort patientmaterial (n = 359) som visar att den modifierade Transit-Pelletsmetoden TM har hög användbarhet för att karaktärisera t.ex. IBS avseende normal, långsam eller snabb kolonpassage. Sadik R, Abrahamsson H, Ung KA, et al. Accelerated regional bowel transit and overweight shown in idiopathic bile acid malabsorption. Am J Gastroenterol. 2004;99: Studie som visar hur den modifierade Transit-Pelletmetoden kan användas för att belysa patofysiologi och diagnostik vid snabb kolonpassage. I just denna studie undersöktes diarrésjukdomen gallsaltsmalabsorption
3 Indikationer för transitmätning Det stora applikationsområdet för transitundersökning är således vid utredning och ställningstagande till behandling hos patient med svår förstoppning såsom slow transit - förstoppning alternativt förstoppning med s.k. outlet obstruction -problematik. Mätningen kan verifiera om långsam passage eller annan transitstörning verkligen föreligger. Den vanligaste anledningen till riktad transitundersökning av kolon i klinisk praxis är att en patient har svår förstoppning som inte svarar på behandling. Därför är det framförallt förstoppningsrelaterad dysfunktion, dvs. transitavvikelse genom kolon som specifikt undersöks. Abnormt låg tarmtömningsfrekvens, dvs. mindre än tre defekationer per vecka, förenat med bukbesvär, kan vara ett tecken på motilitetsstörning med långsam kolonpassage. Metoden är också användbar för upprepad mätning, t.ex. när man vill objektivera behandlingseffekter. Vid vissa diarrétillstånd kan snabb passage påvisas genom transitundersökning. Däremot, vid s.k. förstoppningsutlöst diarré med tunnflytande tarminnehåll som passerar förbi hårda fekalier, visar testet på långsam kolontransit trots att patienten anger tunnflytande avföring. Instruktioner för transitmätning Patienten sväljer tio (10) röntgentäta markörer i sex påföljande dagar (Tabell 1). Dag sex är dosen uppdelad till en morgondos, 24 timmar* innan röntgen och en kvällsdos, 12 timmar** innan röntgen. Det vill säga, dag sex sväljer patienten en kapsel på morgonen innehållande fem (5) stavformade markörer och en kapsel på kvällen innehållande fem (5) stavformade markörer. På dag sju tas en buköversikt. Det är viktigt att patienten sväljer markörerna på ett korrekt sätt varje dag. Intervallet mellan första dosen och bildtagningen skall vara sex dygn (ca 144 tim). Tabell 1. Principen för utförande av kolontransit med Transit-Pelletsmethoden. Nedanstående tider är endast exempel. Dag Tid 10:00 10:00 10:00 10:00 10:00 *10:00 / **22:00 10:00 Ringformade markörer Stavformade markörer *5 / **5 0 Röntgen X OBS: den tidigare använda extradosen med 20 markörer dag sex för att bedöma snabb passage (Abrahamsson et al 1988) används ej längre: den behövs inte med den nya utformningen av mätningen
4 På röntgenbilden dag sju räknas totalantalet kvarvarande markörer samt deras fördelning på kolons olika segment (Tabell 2). Markörerna som patienten tar dag sex har annat utseende för att bl.a. verifiera att kapslarna tagits enligt föreskrift så att dessa markörer huvudsakligen ligger proximalt om ringmarkörerna i lumen. Vid långsam passage ligger dag sex-markörerna i cekum-ascendens och underlättar avgränsningen av cekum. Denna 5+5 dos dag sex kan också ge viktig information t.ex. vid snabb passagetid eller när man behöver bekräfta långsam passage i proximala kolon som t.ex. vid colonic inertia. Under mätperioden har patienten sin vanliga kost och skall undvika läkemedel som påverkar gastrointestinal motilitet som exempelvis laxermedel och anti-diarrémedel. Det kan vara av värde att patienten registrerar tarmtömning i en dagbok under mätperioden; patientens subjektiva upplevelse kan då jämföras med den objektiva mätningen vid kolontransitundersökning och ger därmed en bättre förståelse av patientens problem. Laxantia Om en patient under mätperioden laxerar med utbyte blir mätvärdet inte representativt. Laxering under mätperioden gör att det kan det vara svårt att verifiera att totaltiden överhuvud taget är förlängd jämfört med friska. En modifiering för patient som måste ta laxantia kan då vara att ge markörer under en kortare tid men minst i två dagar, helst fler, och sedan ta en buköversikt ett dygn efter sista markörintaget. Om patienten har mer än 1,5 dagsportioner (>15 markörer) i avsnittet cekum-ascendens talar detta för långsam transittid i åtminstone detta avsnitt. Om röntgenbilden visar att minst en halv dagsdos (5 markörer) kommit ut, dvs. ekvilibrium har uppnåtts, kan beräkning och tolkning (se nedan) göras även om markörer svalts kortare tid än sex dagar. Således, om en patient kontaktar mottagningen och säger att hon/han måste ta laxantia kan det vara av värde att vederbörande dessförinnan kommer och får bild tagen tidigare än dag sju. Tabell 2. Övre referensvärde i dygn (percentile 95) för segmentell kolontransit hos män och kvinnor undersökta med Transit-Pelletsmethod (Abrahamsson et al 1988). Totala OATT-värdet baserat på 114 kvinnor och 85 män (Törnblom et al 2014, Sadik et al 2003, Abrahamsson et al 1988). Referensvärden gäller för individer 18 år och äldre. Cekum-Ascendens Transversum Descendens Sigmoideum- Rektum Total Kvinnor 1,3 0,7 2,3 1,3 4,0 Män 1,0 0,5 1,2 1,3 2,
5 Beräkning och tolkning Beräkning Transittiden beräknas som genomsnittlig oroanal transittid (OATT, mun-till-anus) för de svalda dagsdoserna. Eftersom OATT huvudsakligen utgörs av passagetiden genom kolon används OATT som mått på kolontransit. Transittiden i dygn är ekvivalent med antalet dagsdoser som är kvar i tarmen. Alla markörer, oavsett form, bidrar till slutvärdet. Med dagsdosen 10 markörer blir transittiden: M Oroanal transittid i dygn (OATT) = 10 dvs. antalet markörer i tarmen (M) dividerat med dagsdosen. Om t.ex. 35 markörer finns kvar är OATT 3,5 dygn enligt formeln M/10. Finns det 3-55 markörer kvar i tarmen kan en numerisk transittid anges. Minst en halv dagsdos skall ha passerat anus och minst halva kvällsdosen från dag sex skall finnas kvar i tarmen. Är antalet kvarvarande markörer 0-2 bedöms OATT som mindre än 0,3 dygn. Om markörer är kvar har ekvilibrium ej uppnåtts. Då klassificeras OATT som mer än 5,5 dygn. Tolkning Totalantalet markörer i kolon avgör om total transittid är förlängd eller inte. Övre referensvärdet ( normalvärdet = percentil 95) är könsberoende och är för kvinnor 4,0 dygn (40 markörer). Som en riktlinje har angetts att för kvinnor beteckna transittid 4,1-5,0 som måttligt förlängd och transittider >5,0 dygn klart förlängd. Friska män har i genomsnitt snabbare transit än friska kvinnor. Övre referensvärdet för män är 2,2 dygn (22 markörer). Abnormt snabb passage anses föreligga om OATT understiger percentil 5, dvs. 0,5 dygn (5 markörer) för män och 0,6 dygn (6 markörer) för kvinnor (Tabell 3 och 4). Fördelningen av markörer i de olika avsnitten kan ge information om typen av fördröjning (Tabell 2). Observera att friska män och kvinnor kan ha en transittid nära övre referensvärdet i enstaka segment, men inte samtidigt i alla segment, vilket framgår av totaltransitvärdet. Notera! Med 10 markörer per dag motsvarar varje markör 0,1 dagar eller 2,4 timmar (dvs 2,4 timmar per markör). Formeln Mx2.4 kan användas för att bedöma både total- och segmentell transittid för de kliniker som föredrar ett resultat i timmar
6 Patienter med en svår variant av slow transit constipation, s.k. colonic inertia, har utöver förlängd total transittid även högt antal markörer i högerkolon. I princip brukar anges att vid colonic inertia föreligger långsam passage både i höger- och vänsterkolon och med mer än 1,5 dagsdos (>15 markörer) i caecum-ascendens. Många patienter med förstoppning och långsam kolontransit har fördröjningen huvudsakligen i vänsterkolon. Om man har normalt eller lågt antal markörer i proximala och mellersta kolon men stor ansamling av markörer i rekto-sigmoideum är bilden förenlig med outlet obstruction. Vid tolkning av röntgenbild är det i regel lätt att exakt bestämma totalantalet markörer i kolon. I enstaka fall kan markörer noteras i ileum och då skall dessa ingå i totalantalet markörer. I vissa fall caecum vara något medialslagen och svår att avgränsa mot t.ex. sigmoideum. Om en sådan patient har långsam passagetid kan fördelningen av de rörformade markörerna som då ligger i proximala kolon, hjälpa till att avgränsa högerkolon från sigmoideum. Hos enstaka patienter där avgränsningen av markörernas läge i t.ex. sigmoideum gentemot cekum eller transversum är svår, kan insufflation av viss mängd luft via rektalsond i samband med Tabell 3: Kvinnor Antal markörer Dygn Typ av transit 0-5 markörer <0,6 dygn Snabb transit 6-40 markörer 0,6-4,0 dygn Normal transit markörer 4,1-5,0 dygn Måttligt förlängd transit markörer >5,0 dygn Klart förlängd transit Tabell 4: Män Antal markörer Dygn Typ av transit 0-4 markörer <0,5 dygn Snabb transit 5-22 markörer 0,5-2,2 dygn Normal transit markörer 2,3-4,0 dygn Måttligt förlängd transit markörer >4,0 dygn Klart förlängd transit Tillämpning Om transittiden är förlängd skall intensifierad terapi övervägas såsom förstärkt laxantiabehandling, motilitetsstimulering etc. Om patienten anger svår förstoppning men har helt normal transit kan det röra sig om förändrad tarmkänslighet såsom IBS och behandlingen inriktas mot detta Om transittiden i cekum-ascendens är förlängd talar detta för colonic inertia Om transittiden i rektum-sigmoideum är förlängd skall outlet obstruction inklusive bäckenbottendysfunktion övervägas
7 Remittera till transitmätning Remiss för transitmätning skickas på de flesta orter till röntgenavdelningen vid närmaste sjukhus. Vid de flesta röntgenavdelningar har man erfarenhet av att fastställa huruvida kolontransit är långsam, snabb eller normal. Remissen kan skrivas av t.ex. intresserad primärvårdsläkare eller annan läkare som har erfarenhet av gastroenterologiska patienter. I svårbedömda fall kan man rådfråga gastroenterolog eller intresserad gastrokirurg om lämpligaste handläggning. I regel är det röntgenavdelningen som har hand om instruktioner och markörer för patienterna. Som anges ovan, är instruktion/information en mycket viktig del av handläggningen. Svaret på undersökningen skickas till inremitterande läkare varvid man angivit totalantalet markörer i kolon och därmed om transit är långsam, normal eller snabb. Även fördelning av markörerna på de olika segmenten kan anges och utifrån dessa värden kan segmentell transittid beräknas. Jämförelsevärden visas i tabell 2. Faktagranskad av: Hasse Abrahamsson, Professor i Gastroenterologi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Innehavare och godkännande för försäljning Medifactia AB Adress: Lumaparksvägen 7, Stockholm Telefon: +46 (0) Hemsida:
Mätning av kolontransit med Transit-Pelletsmetoden
Mätning av kolontransit med Transit-Pelletsmetoden Mätning av passagetiden genom kolon är en viktig undersökning inom klinisk gastroenterologi. Kolontransitundersökning är indicerad när en patient har
Mätning av kolontransit med Transit-Pelletsmetoden TM
Mätning av kolontransit med Transit-Pelletsmetoden TM Mätning av passagetiden genom kolon är en viktig undersökning inom klinisk gastroenterologi. Kolontransitundersökning är indikerad när en patient har
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom
Förstoppning. Kontaktpersoner
Förstoppning Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården Kontaktpersoner
FÖRSTOPPNING. Funktionella tarmsjukdomar: Rom IV
FÖRSTOPPNING Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet PROFESSOR MAGNUS SIMRÉN AVDELNINGEN FÖR INVÄRTESMEDICIN
ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har just fått veta att du troligen har Crohns sjukdom. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom som du
ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har just fått veta att du troligen har Crohns sjukdom. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom som du
Examinatorns totalpoäng för denna sida 1
Del 5, totalt 7 sidor, 12p. Du sitter på kirurgmottagningen som ST-läkare och har fått en remiss på en patient med kronisk förstoppning. Remissen är ganska fåordig och det framgår bara av den att man har
2015-08-27. Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Resolor Filmdragerad 2 mg Blister, 14 x 370772 332,50 386,00. 2 mg Blister, 28 x
2015-08-27 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Shire Sweden AB Svärdvägen 11D 182 36 Danderyd SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående
SMÅBARNSMAGAR. Helena J. Rolandsdotter Överläkare, barngastroenterolog, PhD Sachsska barn- och ungdomssjukhuset, Södersjukhuset, Stockholm
SMÅBARNSMAGAR Helena J. Rolandsdotter Överläkare, barngastroenterolog, PhD Sachsska barn- och ungdomssjukhuset, Södersjukhuset, Stockholm GI:s funktion Intag Digestion Absorption Exkretion 1 Embryologi
Frågor och svar om smärtlindring
Frågor och svar om smärtlindring M-PRO-05-PAIN-002-ALK-ELIXIR Pfizer AB. Telefon 08-519 062 00. Fax 08-519 062 12. www.pfizer.se Information till dig som har fått Dolcontin (morfinsulfat) Ansvarig läkare...
Regionalt vårdprogram Low anterior resection syndrome (LARS)
Regionalt vårdprogram Low anterior resection syndrome (LARS) Efter resektion av rektum och rekonstruktion med anastomos kan svårigheter med tarmfunktionen uppstå. Strålbehandling kan ytterligare försämra
En kapsel innehåller natriumpikosulfatmonohydrat motsvarande natriumpikosulfat 2,5 mg.
1 LÄKEMEDLETS NAMN PRODUKTRESUMÉ Laxoberal 2,5 mg kapsel, mjuk 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En kapsel innehåller natriumpikosulfatmonohydrat motsvarande natriumpikosulfat 2,5 mg. För fullständig
Vattenlavemang För bättre tarmkontroll
Vattenlavemang För bättre tarmkontroll Bättre kontroll är nyckeln till ökad livskvalitet för människor med tarmproblem Förstoppning och avföringsinkontinens kan innebära att man avstår från att gå till
Patofysiologin bakom förstoppning
Patofysiologin bakom förstoppning Gunnar Göthberg Barnkirurgiska kliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg Barnkirurgiska kliniken Motorik Reflexer Orogastrisk Gastrokolisk Rektoanal Vanor
Värt att veta om kronisk förstoppning
Värt att veta om kronisk förstoppning 1 När blir förstoppningen kronisk? Skillnaden mellan vanlig förstoppning och kronisk förstoppning är hur länge besvären håller i sig. Förstoppningen övergår i kronisk
Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin
Tyreoidearubbningar under graviditet och puerperium, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossnings-/bb-avdelningar i Norrbotten. Syfte Enhetlig handläggning av tyreoidearubbningar
IBS Irriterande för patient och doktor
IBS Irriterande för patient och doktor Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska Funktionella mag-tarmsjukdomar 1 IBS Diagnoskriterier (Rom III) Återkommande episoder med buksmärta/bukobehag, minst
IBS Irritable Bowel Syndrome. Magnus Holmer ST läkare Medicinkliniken, sektionen för gastroenterologi
IBS Irritable Bowel Syndrome Magnus Holmer ST läkare Medicinkliniken, sektionen för gastroenterologi Farliga sjukdomar coolt Vanliga sjukdomar inte så coolt Vanliga sjukdomar inte så coolt Disposition
Specialiteten har ett ansvar för forskning, metodutveckling, kvalitetsutveckling och utbildning inom kompetensområdet.
Kompetensbeskrivning Klinisk fysiologi är en diagnostisk medicinsk specialitet som karaktäriseras av mätning, analys och bedömning av fysiologiska och patofysiologiska förlopp hos en patient genom integrativ
Irritable Bowel Syndrome (IBS)
Irritable Bowel Syndrome (IBS) Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården
1.1 Vilken anamnestisk uppgift bör Du komplettera? Hur vill Du undersöka henne? (2p)
En 22-årig kvinna söker akutmottagningen en lördag vid lunchtid pga långvariga buksmärtor som successivt förvärrats. Hon berättar att besvären började efter en semesterresa till Turkiet för cirka 6 månader
Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Glukosamin Pharma Nord 400 mg hårda kapslar Glukosamin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Undersökning av tjocktarmen - Koloskopi eller Sigmoideoskopi
1 Undersökning av tjocktarmen - Koloskopi eller Sigmoideoskopi Checklista En vecka före undersökning Undvik: Kiwi, vindruvor, tomat, ärtor, bönor, majs, fullkornsbröd, linfrö, müssli och nötter, det stoppar
Accelererad eliminering av AUBAGIO. (teriflunomid)
Accelererad eliminering av AUBAGIO (teriflunomid) Accelererad eliminering av AUBAGIO AUBAGIO är indicerat för behandling av vuxna patienter med skovvis förlöpande multipel skleros (MS). 1 Det finns en
IBS Irriterande för patient och doktor. Magnus Simrén Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska
IBS Irriterande för patient och doktor Magnus Simrén Professor, Överläkare Med.klin SU/Sahlgrenska Funktionella mag-tarmsjukdomar IBS Diagnoskriterier (Rom III) Återkommande episoder med buksmärta/bukobehag,
Från sämst till bäst i klassen
Från sämst till bäst i klassen Genväg till snabbare diagnos vid misstanke om djup ventrombos 1 Sammanfattning Genväg till snabbare diagnos vid misstanke om djup ventrombos är en av tre pilotprocesser som
Institutionen för onkologi, radiologi och klinisk immunologi Enheten för radiologi Projektarbete 7,5 hp VT 2009 Läkarprogrammet, Uppsala Universitet
Institutionen för onkologi, radiologi och klinisk immunologi Enheten för radiologi Projektarbete 7,5 hp VT 2009 Läkarprogrammet, Uppsala Universitet Peroralt kontrastmedel vid datortomografisk undersökning
SGF Nationella Riktlinjer
SGF Nationella Riktlinjer 2012 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Riktlinjer vid bilddokumentation av endoskopiska undersökningar Kontaktpersoner: Ingrid Karström, Endoskopi, Centralsjukhuset,
Rubrik Förstoppning vid behandling av cancersmärta
Rubrik Förstoppning vid behandling av cancersmärta informationsskrift Ett allvarligt problem som vi måste kunna prata mer om... Förstoppning är ett allvarligt problem för de patienter som drabbas. De påverkas
Kompetensbeskrivning
Kompetensbeskrivning Specialiteten barn- och ungdomskirurgi karaktäriseras av handläggning av barn och ungdomar med missbildningar, skador och sjukdomar som behandlas med kirurgiska metoder. Centralt för
Seminarium kolorektal cancer.
Seminarium kolorektal cancer. Tid: Onsdagar 9.00-11.30 (obs! håll tiden!) Antal studenter: 2 grupper = ca 5-6 studenter Studenterna är rekommenderade att läsa aktuella sidor i läroboken före seminariet
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi SEDS HÖSTMÖTE 10 NOVEMBER 2017
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? SEDS HÖSTMÖTE 10 NOVEMBER 2017 STINE STÖRSRUD LEG DIETIST, MED DR, AVDELNINGEN FÖR GASTROENTEROLOGI OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET,
Del 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Namn Form Styrka Förp. Varunr AIP (SEK) AUP (SEK) Constella Kapsel, 290 mikrogram Burk, 28 530276 635,50 695,00. 290 mikrogram Burk, 90.
2013-12-12 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Almirall ApS Strandvejen 102 B DK-2900 Hellerup SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Bipacksedel: Information till användaren. Microlax, rektallösning. natriumcitrat, natriumlaurylsulfoacetat
Bipacksedel: Information till användaren Microlax, rektallösning natriumcitrat, natriumlaurylsulfoacetat Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information
Kost vid IBS & behandling med FODMAP. Leg. Dietist Erik Jönsson
Kost vid IBS & behandling med FODMAP Leg. Dietist Erik Jönsson Kort om IBS Prevalens ca 10 % Alla åldrar Båda könen Samtliga etniciteter Studier från vissa länder visar på lägre prevalens Oberoende av
BEHANDLING AV IRRITABLE BOWEL SYNDROME (IBS) VILKEN PLATS HAR DE NYA LÄKEMEDLEN? Jäv. Funktionella tarmsjukdomar: Rom IV
BEHANDLING AV IRRITABLE BOWEL SYNDROME (IBS) 2018. VILKEN PLATS HAR DE NYA LÄKEMEDLEN? Professor Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska
Viktigt inför den första behandlingen
Personlig dagbok Viktigt inför den första behandlingen Du har fått denna dagbok då du ordinerats SUTENT för din sjukdom. Dagboken kan du använda som en hjälp för att komma ihåg när du ska ta dina SUTENT-kapslar.
Bipacksedel: Information till användaren. Creon hårda enterokapslar. Creon hårda enterokapslar. pankreatin
Bipacksedel: Information till användaren Creon 10000 hårda enterokapslar Creon 25000 hårda enterokapslar Creon 40000 hårda enterokapslar pankreatin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda
GERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM
GERD/ FUNKTIONELL ESOFAGUSSJUKDOM Hans Törnblom / Magnus Simrén Avdelningen för invärtesmedicin & klinisk nutrition Institutionen för Medicin Sahlgrenska Akademin Göteborgs Universitet GERD - Montrealdefinitionen
Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Laktulos Meda 670 mg/ml oral lösning flytande laktulos Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som
Dags att gå vidare. Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor. (prukaloprid)
Dags att gå vidare Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor (prukaloprid) Vad är kronisk förstoppning? Förstoppning innebär i allmänhet att man har färre tarmtömningar än normalt eller
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN. Moxalole pulver till oral lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Moxalole pulver till oral lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En dospåse innehåller följande aktiva substanser Makrogol 3350 13,125 g Natriumklorid 350,7
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Importal Ex-Lax 10 g oralt pulver, dospåse. laktitolmonohydrat
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Importal Ex-Lax 10 g oralt pulver, dospåse laktitolmonohydrat Läs noga igenom denna bipacksedel. Den innehåller information som är viktig för dig. Detta läkemedel
URINVÄGSINFEKTIONER 2002
URINVÄGSINFEKTIONER 2002 INNEHÅLLSFÖRTECKNING: HANDLÄGGNING AV UVI I ÖPPEN VÅRD VUXNA... 2 BAKTERIOLOGI... 2 DIAGNOSTIK... 2 URINODLING... 2 SIGNIFIKANT VÄXT... 3 ANTIBIOTIKABEHANDLING... 3 KONTROLLER...
Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis.
Station 1 Vilostation Station 2 Du är AT- läkare och primärjour (medicin) på akutmottagningen. Du ska bedöma och handlägga en 76- årig patient med trolig urosepsis. Patienten har KAD och har efter ett
MULTIDIMENSIONAL CLINICAL PROFILE (MDCP)
MULTIDIMENSIONAL CLINICAL PROFILE (MDCP) DIAGNOSTISK STRATEGI HELHETSFÖRSTÅELSE AV PATIENTEN HANS TÖRNBLOM, DECENT ÖVERLÄKARE, SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET Totalt 33 diagnoser kategoriserade i 6 organregioner
IBS-utredning ur ett EBM-perspektiv. ska vi göra och varför?
IBS-utredning ur ett EBM-perspektiv - ellervad ska vi göra och varför? Gottskär 2011-11-15 Jenny Gunnarson, Överläkare gastroenterologi Medicinmottagningen, Hallands sjukhus Kungsbacka Hur mycket ska man
2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman
Barnallergologi-sektionens höstmöte, Linköping 2011-09 09-15 Överläkare, Medicine doktor Barn och Ungdomsmedicinska kliniken/ Centrum för Klinisk Forskning Centrallasarettet, Västerås Karolinska Institutet,
BESLUT. Datum 2009-02-11
BESLUT 1 (5) Datum 2009-02-11 Vår beteckning SÖKANDE WYETH AB Box 1822 171 24 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående
IBRANCE (palbociklib) DOSERINGSGUIDE
IBRANCE (palbociklib) DOSERINGSGUIDE IBRANCE är indicerat för behandling av hormonreceptorpositiv (HR +), human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2-negativ (HER2 -) lokalt avancerad eller metastaserande
RMR IBS (Irritable Bowel Syndrome)
(Irritable Bowel Syndrome) Överläkare Anders Lasson, Södra Älvsborgs sjukhus Terapigrupp Mage-tarm 1 IBS - diagnos IBS är en diagnos baserad på diagnoskriterier, där följande ska vara uppfyllt: Återkommande
Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013
Modern radiologi en uppdatering för Allmänläkardagar 2013 Els-Marie Raupach Överläkare Bild och funktionsmedicin Skövde 130201 Som man frågar får man svar! Remissen är radiologens verktyg och styr: Prioritering
Patientdagbok. Till dig som skall starta behandling med Resolor. (prukaloprid)
Patientdagbok Till dig som skall starta behandling med Resolor (prukaloprid) Resolor patientdagbok Information som är bra att ha: Din dos Resolor Andra läkemedel Läkarens namn Telefon E-post Informera
Inledning... 3. Bedömning av utbytbarhet för den enskilde patienten... 4. Allmänt om utbytbarhet... 3. Utbyte på apotek... 4
UTKAST Vägledning till 5 kap. 8 a Läkemedelverkets föreskrifter (LVFS 2009:13) om förordnande och utlämnande av läkemedel och teknisk sprit farmaceuts möjlighet att motsätta sig utbyte av läkemedel Postadress/Postal
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? STINE STÖRSRUD LEG DIETIST, MED DR, AVDELNINGEN FÖR GASTROENTEROLOGI OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET, GÖTEBORG Glutenfri epidemi
En bra start på dagen. Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD
En bra start på dagen Ritalin kapsel och tablett för barn och ungdomar med ADHD ADHD kärnsymtom Överaktiv Ouppmärksam Impulsiv Kärnsymtom förenar men konsekvenserna varierar mellan olika individer och
Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer.
Rekommendationer för tidig upptäckt av gynekologisk cancer. Enligt nationella cancerstrategin och regionala cancerplanen är det vårdprogramgruppernas uppgift att ta fram information till remitterande och
Fysioterapeutens roll vid bedömning och behandling av bäckenbottendysfunktioner
Fysioterapeutens roll vid bedömning och behandling av bäckenbottendysfunktioner - fokus på tarm Jenny Sjödahl Leg. fysioterapeut, med. dr. Adjungerad universitetslektor Jenny Sjödahl Leg. fysioterapeut,
4.1 Terapeutiska indikationer Alla former av tillfällig förstoppning. Underlättande av defekation vid hemorrojder, analfissurer etc.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Laxoberal, 7,5 mg/ml orala droppar, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml lösning innehåller natriumpikosulfat 7,5 mg. Hjälpämne: flytande sorbitol 70%,
Funk&onella buksmärtor hos ungdomar
Funk&onella buksmärtor hos ungdomar epidemiologi, diagnos/k och behandling Agneta Uusijärvi, bitr överläkare ALB, Huddinge 1 Recurrent abdominal pain RAP John Apley, 1908-1980 2019-02- 17 2 RAP 2019-02-
Dulcolax suppositorier är vita till vitgula och torpedformade med en slät eller något fet yta. Längden är 3 cm.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Dulcolax 10 mg suppositorier 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 suppositorium innehåller bisakodyl 10 mg. För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt
Gastropares, erfarenhet av gruppundervisning. Bodil Ohlsson Professor, Överläkare Skånes Universitetssjukhus Malmö
Gastropares, erfarenhet av gruppundervisning Bodil Ohlsson Professor, Överläkare Skånes Universitetssjukhus Malmö Magtarmproblem i vardagen Man pratar inte vid middagsbjudningen om sin mage Patienterna
Att inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS
Att inte behandla divertikulit Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS The Short Story Studier visar att okomplicerad divertikulit inte läker snabbare med antibiotika
Verksamhetshandledning för amning och graviditet/fosterpåverkan
Verksamhetshandledning för amning och graviditet/fosterpåverkan En mappning mellan två olika beslutsstöd SIL 3.1 Innehållsförteckning Beslutsstöd i SIL gällande läkemedel och amning, graviditet och fosterpåverkan...
Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM
Sammanfattning Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM Ett omfattande bakgrundsdokument med samma titel
Läkarens guide för att bedöma och kontrollera kardiovaskulär risk vid förskrivning av Atomoxetin Mylan
Läkarens guide för att bedöma och kontrollera kardiovaskulär risk vid förskrivning av Atomoxetin Mylan Atomoxetin Mylan är avsett för behandling av ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) hos barn
Svår mensvärk kan vara symtom på endometrios. Information för dig som arbetar i vården
Svår mensvärk kan vara symtom på endometrios Information för dig som arbetar i vården Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och
Bipacksedel: Information till användaren
Bipacksedel: Information till användaren Toilax 5 mg enterotabletter Toilax 10 mg/5 ml rektalsuspension Toilax 5 mg + 10 mg/5 ml enterotabletter och rektalsuspension bisakodyl Läs noga igenom denna bipacksedel
Apotekets råd om. Gaser och orolig mage
Apotekets råd om Gaser och orolig mage De allra flesta har någon gång upplevt besvär med magen i någon form. Det kan vara allt ifrån symtom som diarré, förstoppning, gaser till mer diffusa symtom som magknip,
Mat vid gastropares. Leg dietist, Ph.D. Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida: www.evaolausson.
Mat vid gastropares Leg dietist, Ph.D. Eva Olausson Diabetescentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Hemsida: www.evaolausson.se Delarbeten i avhandlingen Measurement of gastric emptying by radiopaque
Anafylaxi. Gäller för: Region Kronoberg
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Giltig fr.o.m: 2015-12-10 Faktaägare: Helene Axfors, överläkare barn - och ungdomskliniken Växjö Fastställd av: Katarina Hedin, ordförande medicinska kommittén
Patientdagbok. Till dig som skall starta behandling med Resolor. (prukaloprid)
Patientdagbok Till dig som skall starta behandling med Resolor (prukaloprid) 14414 Patientdagbok_SE.indd 1 2014-11-14 09:28 Resolor patientdagbok Information som är bra att ha: Din dos Resolor Andra läkemedel
Han har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).
Du gör AT på en vårdcentral där Arvid, som du inte träffat förut, kommer på ett mottagningsbesök pga magbesvär. Arvid är en 32-årig man som arbetar som snickare. Bor i hus med sin familj, fru och 2 barn.
Dolcontin 12-timmarsberedning av morfin. Dolcontin Unotard 24-timmarsberedning av morfin. Produktinformation
Dolcontin 12-timmarsberedning av morfin Dolcontin Unotard 24-timmarsberedning av morfin DOL120427PSE06 Pfizer AB 191 90 Sollentuna Tel 08-550 520 00 www.pfizer.se Produktinformation Farmakokinetik Morfin
Läkemedelsförmånsnämndes avslår ansökan om att läkemedlet Undestor Testocaps, kapslar, ska ingå i läkemedelsförmånerna.
BESLUT 1 (5) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE ORGANON AB Fiskhamnsgatan 6A 414 58 Göteborg SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämndes
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2016-02-12 2 RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2016-02-12 2 Innehållsansvarig: Audur Gudjonsdottir, Överläkare, Läkare medicin barn (audgu) Godkänd av: Lars Gelander, Verksamhetschef,
NYHET! En kostbehandling för IBS och ulcerös kolit
NYHET! En kostbehandling för IBS och ulcerös kolit Återställ balansen i tarmfloran ReFermin är ett livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) som bland annat innehåller specialfermenterad havre
Hypotesprövning. Andrew Hooker. Division of Pharmacokinetics and Drug Therapy Department of Pharmaceutical Biosciences Uppsala University
Hypotesprövning Andrew Hooker Division of Pharmacokinetics and Drug Therapy Department of Pharmaceutical Biosciences Uppsala University Hypotesprövning Liksom konfidensintervall ett hjälpmedel för att
BESLUT. Datum IPSEN AB (Institut Produits Synthése) Kista Science Tower, Färögatan Kista
BESLUT 1 (5) Datum 2018-06-14 Vår beteckning SÖKANDE IPSEN AB (Institut Produits Synthése) Kista Science Tower, Färögatan 33 164 51 Kista SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
IBS (Irritable bowel syndrome): Återkommande bukbesvär minst 1 dag per vecka de senaste 3 månaderna med minst två av följande tre karaktäristika:
Faktaruta 1: Definition av IBS enligt Rom IV IBS (Irritable bowel syndrome): Återkommande bukbesvär minst 1 dag per vecka de senaste 3 månaderna, symtomdebut för minst 6 månader sedan och med minst två
Gångtoleranstest. Görs det 2015 och i såfall när
Gångtoleranstest Görs det 2015 och i såfall när Torsdag den 22 oktober 2015 Anita Wisén Bakgrund Tidigare var gångtoleranstest en relativt vanlig undersökning bl. a. för objektiv värdering av patientens
Verksamhetshandledning Läkemedel och amning och läkemedel och graviditet/fosterpåverkan. En mappning mellan två olika beslutsstöd
Verksamhetshandledning Läkemedel och amning och läkemedel och En mappning mellan två olika beslutsstöd Innehållsförteckning Beslutsstöd i SIL gällande läkemedel och amning, graviditet och fosterpåverkan...
Faktaägare: Helene Axfors, överläkare, barn- och ungdomskliniken Gunilla Lindström, överläkare, medicinkliniken
Riktlinje Process: 3.0.2 RGK Styra Område: Giltig fr.o.m: 2018-03-28 Faktaägare: Gunilla Lindström, överläkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska kommittén
Klinisk nytta av F-Hb
Klinisk nytta av F-Hb Equalismöte i Uppsala 2015-10-23 Louise Olsson Docent, överläkare Institutionen för molekylär medicin och kirurgi, KI Centrum för klinisk forskning, Sörmlands landsting Sjukdom
PRODUKTRESUMÉ. Varje dospåse med Macrovic, pulver till oral lösning innehåller följande aktiva ingredienser:
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Macrovic, pulver till oral lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje dospåse med Macrovic, pulver till oral lösning innehåller följande aktiva ingredienser:
4.1 Terapeutiska indikationer För in vivo diagnostik av Helicobacter pylori infektion i ventrikel och duodenum.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN HeliCap, 37 kbq, kapsel, hård 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En kapsel innehåller 37 kbq ( 14 C) urea. Emitteringen sker i form av betapartiklar med låg energi:
Behandling. med sköldkörtelhormon. Ett livsviktigt hormon
Behandling med sköldkörtelhormon Ett livsviktigt hormon Behandling med sköldkörtelhormon (tyroxin) Detta hormon bildas normalt i sköldkörteln som sitter framtill på halsen strax nedanför struphuvudet.
PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Laktulos Meda oralt pulver Laktulos Meda 10 g oralt pulver, dospåse
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Laktulos Meda oralt pulver Laktulos Meda 10 g oralt pulver, dospåse 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Laktulos Meda oralt pulver innehåller endast kristallint
IBRANCE (palbociklib) DOSERINGSGUIDE
IBRANCE (palbociklib) DOSERINGSGUIDE IBRANCE är indicerat för behandling av hormonreceptorpositiv (HR +), human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2-negativ (HER2 -) lokalt avancerad eller metastaserande
1 Cancer, smärta och förstoppning
1 Cancer, smärta och förstoppning Korta fakta: I den lindrande, palliativa, vården i livets slutskede lider upp till 80 procent av cancerpatienterna av svår smärta. (1) Grunden för smärtlindring inom cancervården
Förstå din katts. MAGhälsa
Förstå din katts MAGhälsa Precis som människor kan katter lida av störningar i mage och tarm som leder till kräkningar och diarré. Dessa störningar är ofta kortvariga och läker ut av sig själv men kan
Läkemedelsupptag vid mag-tarmsjukdom och efter gastric bypass operation. Jäv. Steg i absorptionen. 1) Läkemedlet sönderdelas
Läkemedelsupptag vid mag-tarmsjukdom och efter gastric bypass operation Eva Wikström Jonsson överläkare, docent Klinisk farmakologi, Karolinska Universitetssjukhuset Jäv Klinisk farmakologi, Karolinska
NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över dabigatran (Pradaxa) t o m oktober 2012. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Sammanfattning Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos
Nötprovokationer. Susanne Glaumann, Med dr, Barnläkare Ann-Charlotte Sundqvist, barnssjuksköterska Sachsska barn- och ungdomssjukhuset
Nötprovokationer ww på Sachsska barn och ungdomssjukhuset Susanne Glaumann, Med dr, Barnläkare Ann-Charlotte Sundqvist, barnssjuksköterska Sachsska barn- och ungdomssjukhuset Födoämnesprovokationer Bekräfta
Irritable Bowel Syndrome
Irritable Bowel Syndrome Jenny Gunnarsson, Gastroenterolog Hallands sjukhus Kungsbacka Gottskär 2011-11-15 Bildmaterial ur IBS-irriterande för patient och doktor, M.Simrén Funktionella mag-tarm sjukdomar
Bipacksedel: Information till användaren. Yomesan 500 mg tuggtabletter. niklosamid
Bipacksedel: Information till användaren Yomesan 500 mg tuggtabletter niklosamid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 14998 su/med 2014-09-03 2 Innehållsansvarig: Anders Nilsson, Sektionschef, Läkare Handkirurgi (andni4); Peter Wroblewski, Överläkare, Läkare Plastikkirurgi