Remissvar En mer samlad myndighetsstruktur inom folkhälsoområdet Ds 2012:49

Transkript

1 Dnr /2012 1(5) Remissvar En mer samlad myndighetsstruktur inom folkhälsoområdet Ds 2012:49 Sammanfattande bedömning Socialstyrelsen tillstyrker förslaget att samla Smittskyddsinstitutets och Folkhälsoinstitutets verksamheter till det föreslagna institutet - Institutet för folkhälsa. Socialstyrelsen tillstyrker också att uppgifter från Socialstyrelsen överförs i enlighet med promemorians förslag. För att uppnå intentionerna med förslaget anser emellertid Socialstyrelsen att ett antal gränsdragningsfrågor behöver klargöras. Socialstyrelsen är beredd att bistå i det fortsatta genomförandearbetet med nödvändiga analyser. I detta remissvar berörs ansvarsfördelningen gällande miljöbalkens normering och dess nära koppling till tillsynsvägledande uppgifter. Socialstyrelsen vill understryka behovet av att institutet tillförsäkras åtkomst till Socialstyrelsens registerdata. För att intentionerna med förslaget ska uppnås krävs ett väl utvecklat och nära samarbete mellan Socialstyrelsen och Institutet för folkhälsa. Slutligen anser Socialstyrelsen att det föreslagna institutets uppgifter tydligt bör definieras i kommande instruktion mot bakgrund av Socialstyrelsens roll som den samlade kunskapsstyrande och normerande myndigheten inom vård och omsorg. 4 Myndigheternas nuvarande ansvarsområden och uppgifter Socialstyrelsen vill göra följande förtydliganden med anledning av beskrivningen av myndighetens uppgifter inom området. Internationellt arbete I Socialstyrelsens uppdrag ingår att delta i arbetet inom EU och övrigt internationellt arbete, främst inom WHO och i det nordiska samarbetet. Socialstyrelsen vill understryka vikten av att de övergripande uppdrag som är kopplade till Socialstyrelsens roll som kunskapsstyrande myndighet ligger kvar. Hit hör det internationella hälsoreglementet, IHR, mental hälsa, och hälsopersonal inom WHO, och EU:s system för larm vid smittsamma sjukdomar och sjukdomsutbrott. Socialstyrelsen ansvarar vidare för statistikuppgifter till WHO, EU och i nordiska sammanhang. Dessa uppdrag innebär samordning med andra berörda expert- SOCIALSTYRELSEN Stockholm Telefon socialstyrelsen@socialstyrelsen.se Fax Org nr Bankgiro

2 Dnr /2012 2(5) myndigheter där Socialstyrelsen etablerat väl fungerande samarbetsformer. 5 Överväganden och förslag En ny myndighet för folkhälsofrågor Socialstyrelsen tillstyrker förslaget att samla Smittskyddsinstitutets och Folkhälsoinstitutets verksamheter till det föreslagna institutet - Institutet för folkhälsa. Socialstyrelsen tillstyrker också att uppgifter från Socialstyrelsen överförs i enlighet med promemorians förslag. Socialstyrelsen anser att en sådan förändring tydliggör ansvarsfördelningen inom folkhälsoområdet. Förändringen bidrar även till att ytterligare renodla myndigheternas uppgifter vilket ligger väl i linje med den förändrade myndighetsstruktur som redan initierats, bland annat genom bildandet av Inspektionen för vård och omsorg. Säkerställ åtkomst till registerdata Socialstyrelsens nuvarande roll inom ramen för folkhälsorapporteringen är bland annat att ansvara för den övergripande analysen av befolkningens hälsa och levnadsvillkor, framförallt genom att tidigare ha givit ut Folkhälsorapport och Social rapport som sedan 2012 har övergått till att presenteras i form av tematiska rapporter utifrån ett livscykelperspektiv. Vid framtagandet av dessa rapporter är uppgifter ur hälsodataregistren 1 och dödsorsaksregistret, som Socialstyrelsen ansvarar för, av avgörande betydelse. Registren är unika i ett internationellt perspektiv och Sverige har därför utomordentliga möjligheter att på ett övergripande sätt få en heltäckande bild av hur folkhälsan utvecklas. Tillgång till uppgifter ur hälsodataregistren är således centralt vid framtagandet av folkhälsorapporter. För att även fortsättningsvis ta fram folkhälsorapporter av hög kvalitet måste det nya institutet tillförsäkras tillgång till nödvändiga uppgifter från de register som Socialstyrelsen ansvarar för. För detta krävs väl etablerade och effektiva samarbets- och arbetsformer mellan registerhållande myndighet och det nya institutet. Myndigheterna behöver även tillförsäkras resurser för kompetens och administrativa insatser vid tillhandahållande och beställning av registerdata. En noggrann analys avseende vilka författningsändringar, som kommer att krävas behöver också göras för att säkerställa institutet nödvändiga uppgifter från registren. Miljömedicinskt arbete Det föreslagna institutet kommer att vara miljömedicinsk expertmyndighet. Detta medför ett särskilt ansvar för miljömålsarbete och miljö- 1 Patientregistret, Medicinska födelseregistret, Cancerregistret, Läkemedelsregistret och Tandhälsoregistret

3 Dnr /2012 3(5) hälsorapportering. En sådan uppgift förutsätter också deltagande i vissa internationella fora inom det miljömedicinska området. Detta ansvar som internationell expertmyndighet ligger idag på Socialstyrelsen men bör enligt Socialstyrelsen bli en uppgift för den föreslagna myndigheten. Det bör tydligt framgå i den kommande myndighetens instruktion och regleringsbrev att myndigheten ska delta i detta arbete. Det handlar exempelvis om deltagande i WHO Europas Environmental Health Task Force och funktionen som nationellt resurscenter för EUs miljöbyrå. Sammanhållen normering utifrån miljöbalken Ur ett hälsoskyddsperspektiv är det viktigt att tillsynsvägledning och normering inom området hålls samman. Tillsynsvägledning och de allmänna råd som finns inom området utgör en väsentlig del av hälsoskyddsverksamheten. Fördelningen av ansvar mellan Socialstyrelsen och det nya institutet bör noga analyseras i det fortsatta arbetet. Det gäller exempelvis den verksamhet som i departementets skrivelse undantas från överföring till den nya myndigheten. Detta avser yrkesmässig hygienisk verksamhet samt frågor som rör hantering av vissa typer av avfall enligt 15 kap. miljöbalken. I detta sammanhang kan också nämnas att Socialstyrelsen utöver vad som nämnts om Socialstyrelsens ansvarsområden och uppgifter inom hälsoskydd enligt miljöbalken även omfattar ansvar för tillsynsvägledning för vissa smittskyddsfrågor (s.k. objektburen smitta) och övriga hälsoskyddsfrågor av hygienisk och medicinsk karaktär. Dessutom utfärdar Socialstyrelsen föreskrifter med stöd av 48 och 49 förordningen (2000:338) om biocidprodukter, för vissa bekämpningsmedel avsedda att användas för åtgärder mot ohyra och skadedjur. Socialstyrelsen anordnar också utbildning kring dessa bekämpningsmedel. I skrivelsen framgår inte var ansvaret för tillståndsgivning enligt denna förordning ska ligga. Tydliggör ansvarsfördelning även för kunskapsstyrning Inrättandet av det nya institutet kommer innebära att det uppstår gränsdragningsfrågor mellan den nya myndigheten och andra myndigheter inom området när det gäller kunskapsstyrning. Dessa frågor behöver klargöras i myndigheternas kommande instruktioner så att Socialstyrelsens övergripande kunskapsstyrande roll säkerställs samt definieras i förhållande till den föreslagna expertmyndighetens uppgifter inom folkhälsoområdet. 6 Konsekvenser Socialstyrelsen kan konstatera att det finns en risk för att de kostnadsmässiga konsekvenserna för Socialstyrelsen blir större än de direkta kostnader för den personal som går över till det nya institutet. Därmed

4 Dnr /2012 4(5) finns en risk att det uppstår effektivitetsförluster i Socialstyrelsens kvarvarande verksamhet. 7 Plan för genomförande I samband med införandet av det nya institutet är det angeläget att säkerställa att den föreslagna utredaren säkerställs tillräckliga resurser för att inrättandet av den nya myndigheten ska kunna genomföras under den korta genomförandetid som föreslås. 8 Ytterligare steg för att utveckla myndighetsstrukturen Socialstyrelsen instämmer i skrivelsens bedömning att det finns flera frågor som behöver förtydligas i det framtida samarbetet mellan den föreslagna myndigheten och övriga myndigheter inom området, även de som sorterar under andra departement. Det gäller exempelvis förutsättningarna för ett sammanhållet miljömålsarbete för att uppnå generationsmålet och miljökvalitetsmålen. I promemorian aviseras att ett särskilt område som kräver fortsatt analys rör frågor om smittskydd. Socialstyrelsens nuvarande samordnande roll för smittskyddsfrågor kräver en god kunskap och ett nära samarbete med hälso- och sjukvårdens och socialtjänstens olika aktörer. Socialstyrelsen vill därför framhålla att myndigheten inte ser något behov av att förändra den nuvarande ansvarsfördelningen för smittskyddsfrågor. Av skrivelsen framgår även att nästa steg i regeringens arbete för att utveckla myndighetsstrukturen inom området är att skapa en mer samlad och enhetlig kunskapsstyrning. Socialstyrelsen ser mycket positivt på en sådan inriktning och myndigheten är beredd att förstärka sin roll som den samlade kunskapsstyrande myndigheten. En central del i detta arbete bör utgöras av en vidareutveckling av de nationella riktlinjerna för vård och omsorg, som inbegriper hela kedjan från förebyggande åtgärder till palliativ vård, som med stöd av särskilda anslag byggts upp under senare år. Beslut om detta yttrande har fattats av generaldirektören Lars-Erik Holm. I den slutliga handläggningen har ställföreträdande myndighetschefen Taina Bäckström, biträdande chefsjuristen Lars Hobert, avdelningscheferna Tomas Hedlund, Erik Höglund Ulrika Lyth, Petra Otterblad Olausson, t.f. avdelningschef Jenny Rehnman, enhetscheferna Eva Wallin, Agneta Holmström samt utredarna Annika Nordlander Finn och Erik Magnusson deltagit. Den sistnämnde har varit föredragande.

5 Dnr /2012 5(5) SOCIALSTYRELSEN Lars-Erik Holm Erik Magnusson