Svenskt Perioperativt Register. ett kvalitetsregister för alla som sövs och/eller opereras

Transkript

1 Svenskt Perioperativt Register ett kvalitetsregister för alla som sövs och/eller opereras

2 Historik

3 Historik

4 Historik

5 Historik

6 SPOR och lokal dataprocess. Exempel SLL/Karolinska Operations -anmälan Planering Operation UVA UVA-vård över Efterhandsregistreringar Bakgrundsdata Ex. ventilation, klädsel, kl 06 Daglig rapport kl 0645 Gårdagens: Komplikationer, strykningar, resursutnyttjande, överdrag, datakvalitet Orbit Take Care Patientslut el. strykning pdf pdf pdf Orbit statistik Take Care statistik x1 / vecka x1 / månad Karda Karolinska sjukhusets datalager Lokal databehandling/ Webservice SPOR Rapporter Alternativ process för sjukhus där man väljer att utgåfrån operationsplaneringssystem Data för personer som ej vill delta tas bort. Transferering triggas av patientslut eller strykning Transferering sker kl 06. Data som registreras efter kl 06 blir uppdateringar. Öppna jämförelser Års/månads -rapporter Infektionsverktyget Patientrapporterade data (PROMS) Befolkningsregistret Patient administrativ a registret

7 SPOR och lokal dataprocess. Exempel SLL/Karolinska Uppdrag: Säkra kvaliteten för alla patienter och hela Lokal databehandling/ Rapporter Karda SPOR Dessutom: regelbundna rapporter, Öppna jämförelser UVA-vård Operations Planering Operation UVA Efterhandsregistreringar Bakgrundsdata över -anmälan kl 06 Ex. ventilation, klädsel, perioperativa processen. Både medicinska data Daglig rapport kl 0645 Gårdagens: och Komplikationer, strykningar, resursutnyttjande, överdrag, processdata datakvalitet Opanmälan => Operation => UVA => Infektionsverktyget => Webenkät => pdf Befolkningsregistret => Patient administrativa registret pdf Orbit Patientslut el. strykning Orbit Take Care Utdata: Vardagar kl 0645 ( till mobilen): statistik statistik Karolinska sjukhusets datalager Take Care Indata: ur IT-systemen, ingen dubbelregistrering Gårdagens strykningar, komplikationer, resursutnyttjande, datakvalitet, etc... Webservice Projektstatus - IT: Webservice i testdrift sedan 3 veckor. Återstår mappning av data Orbit/ Öppna Alternativ process för sjukhus Data för personer som ej vill delta tas bort. där man väljer att utgåfrån Transferering triggas av patientslut eller strykning jämförelser operationsplaneringssystem Karda/Webservice Transferering sker kl 06. Data - bedömt som registreras efter kl som enkelt Års/månads 06 blir uppdateringar. -rapporter Kostnad: kr/patient till SPOR + ev. 5 kr för E-brev med inloggningsuppgifter till Webenkät Patientrapporterade Befolkningsverktyget data (PROMS) registret Infektions- Återstår: beslut i linjeorganisationen Patient administrativ a registret x1 / vecka pdf x1 / månad

8 SPOR införande aktiviteter Karolinska Besluts/information Driftssättning Projekt internt Projekt externt opererande klin Projekt externt IT Aktuellt Avslutad aktivitet Linje 1 -Patient - Pat info, Opt-Out. Förutsättning för driftssättning Informationstillfällen för individuella befattningshavare ej inkluderat 1.1 VCh: ANOPIVA S, ANOPIVA H, Barnoperation Beslut start införande projket SPOR nov Konsekvensanalys av SPOR införande Opavdelningar och Opererande kliniker 1.3 Information SPOR till sjukhusets kvalitetsregistersamordnare 13/2 1.4 Info strategigiskt ledningsgrupp anestesi/op/iva-frågor 8/4 1.5 Info SPOR vid Taktisk forum operationsfrågor 1.6 Info Kvalitet och Patiensäkerhet samordningsgrupp kvalitetsregister 25/4 2/5 1.7 Info strategigiskt ledningsgrupp anestesi/op/iva-frågor 3/6 1.8 Beslut SPOR införande sjukhusledning. 1.9 Sjukhusets samverkansgrupp (Samverkan även opavdelning) 1.10 Ta fram: Patientinfo, formulär Ej deltagande och text intranet och ' 15/ Informationsavdelning: SPOR info på Intranet och ' (kontakt tagen OK med SPOR-sida) 1.12 Vårdplanering: Införa rutiner att skicka information vid kallelse och hur hantera Opt-out på opererande kliniker. Möjlighet att starta opererande 1.13 Vårdavdelning: Info till personal om patientinfo och hur pat kan avstå kliniker succesivt mha val av 1.14 Utbilda egen personal om patientinfo och hur pat kan avstå operationskortshuvudgrupper Linje 2 -Process - Orbit, Karda, webservice. Förutsättning för driftssättning 2.1 VCh: ANOPIVA S, ANOPIVA H, Barnoperation Beslut start införande projket SPOR 2.2 Konsekvensanalys av SPOR införande Opavdelningar och Opererande kliniker (=1.2) 2.3 Info + Beslut Orbit styrgrupp: Införa anestesikoder, komplikationer version Anestesikoder, komplikationer: test i Orbit (antal tecken, rader) 2.5 Anestesikoder bygga modul, skapa alias 2.6 Anestesikomplikationer lägga in i Orbit 2.7 Strykningar test i Orbit (antal tecken, rader). Utkast lokalanpassning 2.8 Förslag lokala strykningskategorier version 1.0 (H: Projekt elektiv opplanering/operationsmöte ) 2.9 Förslag lokala strykningskategorier 1.0 (S: ANOPIVA) 2.10 Förslag lokala strykningskategorier 1.0 ( ALB: Barnoperation/anestesi) 2.11 Förslag lokala strykningskategorier 1.1 (Revidering efter nationellt användarmöte 22/3) 2.12 Info strykningskategorier Taktisk forum operationsfrågor 2.13 Information til vårdplanerare och op personal om strykningar 2.14 Utbilda egen personal (anestesimetod KVÅ och komplikationsregistrering) 2.15 Driftssättning Strykningar, Anestesimetod KVÅ och anestesikomplikationer 2.16 Information till chefläkare inför prioritering VIS-förvaltningen 2.17 Beslut i prioriteringsgrupp VIS-förvaltningen 2.18 Webservice arkitektur/ bygga/testdrift (testdata via automatisk filöverföring till SPOR sedan 15/4) 2.19 Koppling Orbit => Karda => SPOR (Bedöms av Startegisk E-hälsa som mindre åtgärd) DRIFT Linje 3 - Aktiviteter som ej är förutsättning för driftssättning Komplettera variabler -arbete på opavdelningarna Komplettering av data Nya fält i orbit för att komplettera dataset kan göras i omgångar Komplettera variabler -Nya fält i Orbit och koppling i Karda Rutin för ifyllande av e-postfält Beslut chefsläkare. Process? (Oklart om punkten kommer att genomföras. Ev. E-brev istället) Rutin för ifyllande av e-post fält Beslut Styrgrupp Operation. Process? Begäran TC om epostfält Införande rutin opererande klinik att fylla i e-post 3.3 Ingreppskoder kvalite: Start Feedback till opererande kliniker på infektionsfrekvenser per ingreppskod nov /1 6/2 11/2 31/1 15/4 25/4 22/5

9 Projektprioriteringar-inf införande Fram till driftstart -linje 1 och 2 Kvalitet Efter driftstart -linje 3 Kvalitet Tid Resurs Tid Resurs

10 SPOR införande aktiviteter Karolinska Besluts/information Driftssättning Projekt internt Projekt externt opererande klin Projekt externt IT Aktuellt Avslutad aktivitet Linje 1 -Patient - Pat info, Opt-Out. Förutsättning för driftssättning Informationstillfällen för individuella befattningshavare ej inkluderat 1.1 VCh: ANOPIVA S, ANOPIVA H, Barnoperation Beslut start införande projket SPOR nov Konsekvensanalys av SPOR införande Opavdelningar och Opererande kliniker 1.3 Information SPOR till sjukhusets kvalitetsregistersamordnare 13/2 1.4 Info strategigiskt ledningsgrupp anestesi/op/iva-frågor 8/4 1.5 Info SPOR vid Taktisk forum operationsfrågor 1.6 Info Kvalitet och Patiensäkerhet samordningsgrupp kvalitetsregister 25/4 2/5 1.7 Info strategigiskt ledningsgrupp anestesi/op/iva-frågor 3/6 1.8 Beslut SPOR införande sjukhusledning. 1.9 Sjukhusets samverkansgrupp (Samverkan även opavdelning) 1.10 Ta fram: Patientinfo, formulär Ej deltagande och text intranet och ' 15/ Informationsavdelning: SPOR info på Intranet och ' (kontakt tagen OK med SPOR-sida) 1.12 Vårdplanering: Införa rutiner att skicka information vid kallelse och hur hantera Opt-out på opererande kliniker. Möjlighet att starta opererande 1.13 Vårdavdelning: Info till personal om patientinfo och hur pat kan avstå kliniker succesivt mha val av 1.14 Utbilda egen personal om patientinfo och hur pat kan avstå operationskortshuvudgrupper Linje 2 -Process - Orbit, Karda, webservice. Förutsättning för driftssättning 2.1 VCh: ANOPIVA S, ANOPIVA H, Barnoperation Beslut start införande projket SPOR 2.2 Konsekvensanalys av SPOR införande Opavdelningar och Opererande kliniker (=1.2) 2.3 Info + Beslut Orbit styrgrupp: Införa anestesikoder, komplikationer version Anestesikoder, komplikationer: test i Orbit (antal tecken, rader) 2.5 Anestesikoder bygga modul, skapa alias 2.6 Anestesikomplikationer lägga in i Orbit 2.7 Strykningar test i Orbit (antal tecken, rader). Utkast lokalanpassning 2.8 Förslag lokala strykningskategorier version 1.0 (H: Projekt elektiv opplanering/operationsmöte ) 2.9 Förslag lokala strykningskategorier 1.0 (S: ANOPIVA) 2.10 Förslag lokala strykningskategorier 1.0 ( ALB: Barnoperation/anestesi) 2.11 Förslag lokala strykningskategorier 1.1 (Revidering efter nationellt användarmöte 22/3) 2.12 Info strykningskategorier Taktisk forum operationsfrågor 2.13 Information til vårdplanerare och op personal om strykningar 2.14 Utbilda egen personal (anestesimetod KVÅ och komplikationsregistrering) 2.15 Driftssättning Strykningar, Anestesimetod KVÅ och anestesikomplikationer 2.16 Information till chefläkare inför prioritering VIS-förvaltningen 2.17 Beslut i prioriteringsgrupp VIS-förvaltningen 2.18 Webservice arkitektur/ bygga/testdrift (testdata via automatisk filöverföring till SPOR sedan 15/4) 2.19 Koppling Orbit => Karda => SPOR (Bedöms av Startegisk E-hälsa som mindre åtgärd) DRIFT Linje 3 - Aktiviteter som ej är förutsättning för driftssättning Komplettera variabler -arbete på opavdelningarna Komplettering av data Nya fält i orbit för att komplettera dataset kan göras i omgångar Komplettera variabler -Nya fält i Orbit och koppling i Karda Rutin för ifyllande av e-postfält Beslut chefsläkare. Process? (Oklart om punkten kommer att genomföras. Ev. E-brev istället) Rutin för ifyllande av e-post fält Beslut Styrgrupp Operation. Process? Begäran TC om epostfält Införande rutin opererande klinik att fylla i e-post 3.3 Ingreppskoder kvalite: Start Feedback till opererande kliniker på infektionsfrekvenser per ingreppskod nov /1 6/2 11/2 31/1 15/4 25/4 22/5

11 Struktur för utlämning av patientinfo Elektiv Separat Patient information skickas med kallelse Operation Akut Operation Patient information skickas med pappersjournal för överlämnande till patient på vårdavdelning Självinstruerande Informationen är självinstruerande hänvisning till där man når formulär för icke deltagande Helpdesk på telefon kontorstid +/ + Säkerställer info till alla + Enkel att handha/ liten risk för missar - Berör alla avdelningar som vårdar patienter i samband med operationer => Rekommenderad lösning

12 Patient Opt-OutOut Patient har fått informationsbroschyr med info om websida och adress till operationsavdelning. Opt-Out kan ske med formulär eller egen formulerat brev. Brevet ska innehålla: namn, datum, personnummer, vilken klinik som ansvarar för operationen, eventuellt operationsdatum och att man inte vill delta. Patient uttrycker till personal på avdelning eller mottagning att muntligt att han/hon ej vill delta. Brev till anestesikliniken Personal ger patienten Opt- Out formulär. Formulär skickas med internpost till respektive operationsavdelning +/ + Säkerställer möjlighet för patient att inte delta. Lokal SPOR administratör registrerar behandlingsnummer i datafil filen som stopper export. Behandlingsnummer raderas efter export Info till UCR om radering Arkivering av brev/optout dokument. + Enkel process för patienten + Patienten kan initiera att inte delta både i samband med vården eller senare Ny process/ arbetsuppgift mottagningar som kommer i kontakt med patienter som opereras/sövs

13 Appendix: Kvalitet, ekonomi & operationssjukvård rd Ingen(!) vet idag kostnad per operation eller antal operationer per år i Sverige Vanliga antaganden Operationsavdelningens andel av kostnad per operation på SEK/operation operationer/år i Sverige Totalkostnad operationsverksamheten >10 miljarder SEK/år. Boston Consulting har bedömt att kvalitetsregister ger årlig ackumulerad besparing på 1,5% jfr motsvarande vård som inte har register. Hög skattning är att total kostnad för införande SPOR är bedömt till 20 miljoner SEK Med största sannolikhet är SPOR lönsamt. Bedömd Return of Investment vid 50% täckningsgrad, är 99 dagar, se kalkyl.

14 Kvalitet lönar sig -1,5%/år! The Boston Consulting Group: Value guided healthcare as a platform for industrial development in Sweden

15 Return of investment 99 dagar (SIC!) ROI The Boston Consulting Group -Value guided healthcare as a platform for industrial development in Sweden feasibility study. 28 Aug 2009

16 SPOR: organisation samarbeten Samarbeten Svensk barnkirurgisk förening Erik Sköldenberg, Uppsala Diskussion om barnkirurgiskt register som delregister i SPOR Underhandskontakter med andra kirurgiska specialiteter SLL i Styrgruppen SFAI Bengt Cederlund ANOPIVA H, Projektgruppen Claes Frostell Prof/ÖL Anestesi DS, SFAI styrelsen Kirurgiska specialiteter Li Tsai representerar Svensk ortopedisk förening. Annika Sjövall Kolorektalkirurg, K, representerar Svensk kirurgisk förening

17 SPOR: planerade steg SFAI CVK-grupp: -CVK/kärlaxcess register SFAI-operationsledningsgrupp: -benchmark för processmonitorering IT-leverantörer: Orbit, Provisio, Cosmic PTS-projektet 13 landstings fastighetsbolag, Chalmers samordnar : Bakgrundsdata -dataset för lokal, hygien, mm Planerad kontakt med Chalmers program för logistik inom sjukvård

18 Ex. Initiala kvalitetsmått tt Antibiotika profylax. Andel inom administrerad inom min innan opstart. Mortalitet inom 30 dagar efter akut och elektiv kirurgi justerat efter case mix -alla opkoder Valbart diagnos- och åldersrelaterat Ex Höftfrakturer Hemicolektomi Incidens av hjärtinfarkt och pneumoni inom 30 dagar efter anestesi. Incidens av oplanerad intensivvård. Komplikationsregistrering Antal operationer med genomförd WHO Time Out (del för del)/totala antalet op

19 Initiala kvalitetsmått tt Patientens bedömning av maximal smärta postoperativt -NRS Oplanerad postop slutenvård efter öppenvårdskirurgi. Andel strykningar av planerade operationer / totala antalet planerade operationer Antal genomförda akuta op inom önskat tidsintervall/antal d o planerade Incidens tandskador (PROM), LÖF Illamående postop Postop reg + PROM

20 Initiala processmått Antal anestesier - anestesikod Patienttid Knivtid Bytestid kniv ut till kniv in Andel akutoperationer / totala antalet operationer Andel akutoperationer under jourtid / totala antalet operationer Avvikelse från planerad tidpunkt för första operationsstart.

21 Svenskt Perioperativt Register Projektet drivs av yrkesföreningarna för Operationssjuksköterskorna: Riksföreningen operationssjukvård (SEORNA) Anestesi och Uppvakningssköterskorna: Riksföreningen Anestesi och intensivvård (ANIVA) Anestesiläkarna: Svenska föreningen för anestesi och Intensivvård (SFAI) Uppdrag Att kvalitetssäkra den perioperativa vården -operation och UVA Samla data med fokus att fånga medicinsk kvalitet. Processdata för benchmarking Kompetenscenter: Uppsala Clinical Research Center -UCR