Navigationssystem för värmedestruktion (ablation) av levertumörer

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Navigationssystem för värmedestruktion (ablation) av levertumörer"

Robert Lindqvist
för 5 år sedan
Visningar:

1 augusti september 2018 Avslutade ärenden Navigationssystem för värmedestruktion (ablation) av levertumörer Frågeställning: Vilken vetenskaplig evidens finns för användning av navigationssystem för placeringen av ablationsnålar (radiofrekvensablation, mikrovågsablation) perkutant eller under operation vid behandling av primära och sekundära levertumörer? Sammanfattande bedömning: Det finns begränsat vetenskapligt stöd för att i utvalda fall använda ablationsbehandling vid levermetastaser från kolorektal cancer. Ablationsbehandling i allmänhet förlänger patienternas liv i medeltal minst något år till en låg kostnad av cirka kronor. När fler patienter kan erbjudas livsförlängande ablationsbehandling som är navigationsstyrd innebär det etiska fördelar genom att jämlikheten ökar inom vården. Inga undanträngningseffekter förutom kostnadsökningen har kunnat identifieras. Intraoperativ strålbehandling med Intrabeam vid primär operation för bröstcancer Frågeställning: Vilken vetenskaplig evidens finns för användning av intraoperativ strålbehandling med Intrabeam vid kirurgisk behandling av bröstcancer i stadium I? Sammanfattande bedömning: Metodrådets rekommendation är att intraoperativ strålbehandling tills vidare endast erbjuds aktuell patientgrupp inom ramen för etablerad registeruppföljning som fokuserar på lokalrecidiv, överlevnad, livskvalitet och kostnadseffektivitet. Detta är en uppdatering av en tidigare rapport på grund av att det nu finns längre uppföljning av en stor randomiserad studie.

2 Vetenskaplig evidens för MRSA screening av gravida Frågeställning: Vilken vetenskaplig evidens finns för generell eller riktad screening mot meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA) hos gravida, nyförlösta och prematura barn? Sammanfattande bedömning: Den vetenskapliga evidensen för generell screening är otillräcklig. Det finns däremot måttlig vetenskaplig evidens för individuellt riktad screening mot riskpatienter. Pågående ärenden Medicinteknisk beskrivning av MiraDry och medicinsk evidens för behandlingseffekter vid behandling av sjukligt ökad svettproduktion i armhålorna Frågeställning: Vilken medicinsk evidens finns för effekten av mikrovågsbehandling av axillär hyperhidros med MiraDry. Regionsjukvårdsledningen har vänt sig till Björn Liljekvist i hans egenskap av medicinteknisk chef för att svara på ovanstående frågeställning. MTA cheferna har tagit fram ett förslag till process (anmälan om ny produkt, initial bedömning, utvärdering och beslut) som godkändes MTArepresentanterna fick i uppdrag att genomföra en pilotutvärdering av en produkt. Vid ett möte i Metodrådet föreslogs att även bedömningar av medicin tekniska produkter hamnar under Metodrådet eftersom det för närvarande inte finns någon annan lämplig organisation. Kanslifunktionen förläggs till Kalmar och medicinsk kompetens från Kalmar, Jönköping och Östergötland knyts till kansliet. Det finns även behov av en övergripande organisation på nationell nivå. Detta blir den första rapporten i landet avseende ordnat införande av nya medicin tekniska produkter. Hittills visar Metodrådets analys att det finns otillräckligt vetenskapligt underlag för behandling med MiraDry. Underlaget för att bedöma biverkningar är också bristfälligt. Om behandlingen ändå införs måste en noggrann uppföljning göras. Medicinsk evidens och effekter av Standardiserad vårdförlopp (SVF). Detta är en omfattande uppgift som kommer att ta lång tid och den ska genomföras tillsammans med CAMTÖ som är HTA gruppen i Örebro. Vi kommer att granska den vetenskapliga litteraturen avseende kolorektal cancer, urologisk cancer, bröstcancer och huvud halscancer. Green light laser för behandling av godartad prostataförstoring Frågeställning: Värdet av att införa denna teknik som komplement till behandling med transuretral resektion av prostata vid godartad prostataförstoring? Litteratursökning pågår.

3 Prehospital vård. Frågeställningen blev inaktuell och frågeställarens intresse svalnade. Därför har detta projekt avbrutits. Publikationer En arbetsgrupp inom Svensk kirurgisk förening har studerat vår rapport om Abdominell rektusmuskeldiastas och kommer att använda den som bas för att ge nationella rekommendationer översikt i Läkartidningen. Intraoperativ strålbehandling vid primär operation för bröstcancer TARGIT A studien ej konklusiv. Hedin C, Sjödahl R, Aldman Å, Davidsson T, Kammerlind AS, Agrup M, Theodorsson E. Läkartidningen Jan 26;115. pii: EWFF. Swedish. Intraoperativ strålbehandling med Intrabeam som tilläggsbehandling vid bröstcancer. Agrup M, Breimer L, Davidson T, Geijer H, Grape I, Hedin C, Nodbrant P, Olsson L, Sjödahl R, Theodorsson E. Patient benefit of dog assisted interventions in health care: a systematic review. Lundqvist M, Carlsson P, Sjödahl R, Theodorsson E, Levin LÅ. BMC Complement Altern Med Jul 10;17(1):358. doi: /s Review. Ökad användning av robotassisterad kirurgi men svag evidens för patientnytta och kostnadseffektivitet (P Carlsson, R Sjödahl, E Theodorsson). Läkartidningen 2016;113:D7CM. Aktuella urval av rapporter från andra HTA enheter Ångvaporisering vid benign prostatahyperplasi. Metoden skulle kunna erbjuda effektiv behandling men det tillgängliga vetenskapliga underlaget är otillräckligt. LIPUS innebär pulserande ultraljud för att påskynda läkning men metoden innebär inga fördelar. Transkutan supraorbital TNS behandling har använts vid behandling av migrän. Det finns endast en liten studie och effekten är osäker. Studier som pågår är bland annat förlossning under vatten behandling med koncentrerade trombocyter vid tendinopati och artros ballongdilatation av örontrumpeten

4 förekomst av MMR proteiner för att upptäcka ärftlig koloncancer (Lynch s syndrom) betydelsen av ultraljudsundersökning för att explorera skrotum vid akuta smärtor dekompression vid axelledssmärta videoendoskopi vid sväljningsbesvär översyn av hjärtsjukvården Metodrådet i Sydöstra sjukvårdsregionen Ordförande: Professor Elvar Theodorsson, Linköping Sekreterare: Lena Lindgren, Linköping. E mail lena.lindgren@regionostergotland.se Region Jönköpings län Ann Sofi Kammerlind, sjukgymnast/universitetslektor Raymond Lenrick, utvecklingsledare/överläkare Landstinget i Kalmar län Åke Aldman, f.d.chefläkare Björn Liljekvist, medicinteknisk chef Region Östergötland Thomas Davidson, universitetslektor Per Anders Heedman, överläkare/processledare Rune Sjödahl, seniorprofessor Uppgifter för Metodrådet i Sydöstra sjukvårdsregionen Metodrådet i Sydöstra sjukvårdsregionen har till uppgift att identifiera och granska nya metoder (exklusive läkemedel) som står inför ett eventuellt införande i vården. Även metoder inom omvårdnad, rehabilitering och prevention är aktuella. Metodrådet ska också granska existerande metoder som eventuellt bör avvecklas. Utvärdering av vetenskaplig evidens ska ske ur ett medicinskthälsoekonomiskt, etiskt, samhälleligt och patientperspektiv. Med vetenskaplig evidens menas det sammanvägda resultatet av systematiskt insamlade och kvalitetsgranskade forskningsresultat, som uppfyller bestämda krav på tillförlitlighet. Metodrådets uppdrag: 1. Utvärdera vetenskaplig evidens för tillämpande av nya medicinska metoder inom Sydöstra sjukvårdsregionen på förslag av verksamma inom sjukvården samt av landstingets administrativa och politiska ledningar enligt de överenskomna rutiner som gäller i respektive landsting. 2. Granska existerande metoder som eventuellt bör avvecklas. 3. Stimulera till lokal uppbyggnad av kunskap om och tillämpning av vetenskaplig evidens i praktiskt sjukvårdsarbete i Sydöstra sjukvårdsregionen. 4. Samverka med SBU och andra motsvarande organisationer i Sverige till exempel genom att förmedla kunskaper om utvärderingar som dessa gjort och bidra till att resurserna för medicinsk utvärdering i landet används kostnadseffektivt. 5. Författa sina utvärderingar på ett enkelt och lättfattligt sätt och sprida dem så att vårdgivare och allmänhet kan tillägna sig kunskapen 6. Bedriva sin verksamhet med största möjliga kostnadseffektivitet.

5 Avgränsning: Metodrådet ska enbart uttala sig om frågeställningar som kan bearbetas med vetenskapliga metoder och inte ägna sig åt sjukvårdsstrategiska eller strukturella frågor. Metodrådet har handboken Utvärdering av metoder i hälso och sjukvården från SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering som ledstjärna i arbetet ( och graderar vetenskaplig evidens enligt det internationella GRADE systemet i fyra kategorier: o Starkt vetenskapligt underlag o Måttligt starkt vetenskapligt underlag o Begränsat vetenskapligt underlag o Otillräckligt vetenskapligt De slutförda ärendena finns publicerade på Metodrådets sida

Relevanta dokument

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING

STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK OCH SOCIAL UTVÄRDERING Besök oss på www.sbu.se Följ oss på Twitter @SBU_se Rådet för styrning med kunskap är: Samordnad Vi uppfattas & uppträder samordnat Rådet Huvudmannagruppen