Regional tillämpning Samordnad vård- och omsorgsplanering Gemensam rutin i Västra Götaland samt IT-tjänsten SAMSA

Transkript

1 Regional tillämpning Samordnad vård- och omsorgsplanering Gemensam rutin i Västra Götaland samt IT-tjänsten SAMSA Uppdragsgivare: Uppdragstagare: Godkänd av: Styrgrupp i Västra Götaland Arbetsgrupp SAMSA Styrgrupp samordnad vård- och omsorgsplanering i Västra Götaland Jan Carlström, ordförande 1

2 Regional tillämpning av Gemensam rutin för samordnad vård- och omsorgsplanering samt IT-tjänsten SAMSA Innehållsförteckning Dokumentets syfte... 3 Patientadministration... 3 Kvittens... 3 Inkomna meddelanden... 3 Kontakter... 3 Flödesschema... 4 Förberedd Vårdbegäran... 4 Vårdbegäran... 4 Meddelande till vård och omsorg... 6 Inskrivningsmeddelande... 6 Kallelse och underlag till samordnad vård- och omsorgsplanering... 7 Samordnad plan vid utskrivning... 7 Utskrivningsmeddelande... 8 Information vid utskrivning... 9 Avbrott i process... 9 Avsluta Avbrott i process Administrativt meddelande Avliden Avsluta ärende Betaldagar/karensdagar Bevakning av information mellan olika vårdgivare Bostadslösa Egenvård Felsänt Karensdagar Omflyttning Palliativ vård (appendix till rutinen) Permission Reservnummer Reservrutin Skyddad identitet Utskrift Utelämnande av part Utomlänspatienter Vårdval Rehab Öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård Referenser Begrepp Index Administrativt meddelande 10 Avbrott i process 9 Avliden 10 Avsluta Avbrott i process 10 Avsluta ärende 10 Begrepp 17 Betaldagar/karensdagar 11 Bevakning av information mellan olika vårdgivare 11 Bostadslösa 12 Dokumentets syfte 3 Egenvård 12 Felsänt 12 Flödesschema 4 Förberedd Vårdbegäran 4 Information vid utskrivning 9 Inkomna meddelanden 3 Inskrivningsmeddelande 6 Kallelse och underlag till samordnad vårdoch omsorgsplanering 7 Karensdagar 13 Kontakter 3 Kvittens 3 Meddelande till vård och omsorg 6 Omflyttning 13 Palliativ vård (appendix till rutinen) 13 Patientadministration 3 Permission 13 Referenser 16 Reservnummer 13 Reservrutin 14 Samordnad plan vid utskrivning 7 Skyddad identitet 14 Utelämnande av part 14 Utomlänspatienter 14 Utskrift 14 Utskrivningsmeddelande 8 Vårdbegäran 4 Vårdval Rehab 14 Öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård 15 2

3 Dokumentets syfte Den regionala tillämpningen gäller som tolkning av hur den gemensamma rutinen för Västra Götaland ska hanteras. Den regionala tillämpningen finns på Lokala tilläggsanvisningar kan förekomma. Dessa får dock inte avtalas utanför den regionala tillämpningens ramar. Observera att SAMSA är en journalhandling som patienten har möjlighet att ta del av. Patientadministration Om folkbokföringsadressen inte är samma som vistelseadressen, ska båda adresserna anges.(sosfs 2005:27) Här skrivs kontaktuppgifter för närstående till patienten samt patientens egna kontaktuppgifter. Kvittens Kvittering av meddelande innebär att det tagits emot och fortsatt handläggning sker enligt lokal rutin. Kvittering innebär inte att innehållet godkänns/accepteras. Inkomna meddelanden Inkomna meddelanden (INKORG) ska kontrolleras regelbundet. Ärenden i inkorgen bör hanteras minst 3 ggr/vardag oavsett på vilken nivå inkorgen ligger. SAMSA är tillgängligt dygnet runt. Respektive verksamhet är ansvarig för att rutiner utarbetas så att patientsäkerheten upprätthålls. Kontakter När ett meddelande skapas ska kontaktrutan kontrolleras. Uppgifterna i kontaktrutan följer ärendet. I kontaktuppgifter ska framgå namn, relation och telefon till: aktuella kontakter i kommunen även jourtid. aktuella kontakter i primärvård ex medicinsk ansvarig läkare. aktuella kontakter på sjukhus ex medicinsk ansvarig läkare. aktuella kontakter i habiliteringen anges under Annan. Varje part fyller i sina egna aktuella uppgifter. 3

4 Flödesschema Flödesschemat beskriver processen för samordnad vård- och omsorgsplanering där specificerade meddelanden/informationsmängder utbyts mellan sjukhus, primärvård och kommun. Meddelandena finns specificerade i dokumentet VG Informationsspecifikation. Vårdbegäran Kallelse och underlag till vårdplan Samordnad plan vid utskrivning Inskrivningsmeddelande Utskrivningsmeddelande Information vid utskrivning Meddelande till vård och omsorg Extrameddelanden Förberedd vårdbegäran Avbrott i process Administrativt meddelande Förberedd Vårdbegäran Förberedd vårdbegäran är en möjlighet att ha rätt information tillgänglig för ett optimalt omhändertagande. Förberedd vårdbegäran skapas av kommun och används som underlag för vårdbegäran till annan vård- och omsorgsgivare. Förberedd vårdbegäran innehåller varaktiga bakgrundsfakta samt telefonnummer till kontakt även jourtid. En förutsättning för att förberedd vårdbegäran ska fungera är att varje kommun uppdaterar uppgifterna i denna kontinuerligt, även kontaktuppgifter. Är endast tillgängligt för den kommun som skapat meddelandet. Vårdbegäran Information ur Västra Götalands rutin (sid 18) Vårdbegäran kan framställas skriftligt från kommun, primärvård eller någon av sjukhusets öppenvårdsmottagningar. I vårdbegäran beskrivs patientens hälso- och funktionstillstånd samt andra förhållanden av vikt avseende patienten före ankomst till sjukhus och/eller primärvårdsenhet. Vårdbegäran kan endast gå i en riktning. Se bild nedan. 4

5 Kommun Primärvård Öppenvård/ Akutmott. Öppenvård/ Akutmott. Slutenvård Slutenvård Vårdbegäran från kommun eller primärvård kan skrivas på patienter som har kommunala insatser enligt HSL, SoL, LSS, LVU samt LVM och som har behov av att söka sjukvård hos annan vårdgivare. När ärendet startas med Vårdbegäran ska avstämning med adressuppgifter ske mot Västfolket. Vårdbegäran skickas snarast efter patientens avfärd till mottagande enhet, helst inom 30 minuter. För de patientgrupper som inte passerar via sjukhusets akutmottagning t.ex. har öppen retur skickas Vårdbegäran till aktuell avdelning. När Vårdbegäran saknas eller är ofullständig, kan enhet som tagit emot patienten, skicka ett administrativt meddelande med önskan om vårdbegäran/komplettering av vårdbegäran. Vårdbegäran från kommun kan även användas vid planerade besök i primärvård/sjukhusets öppenvårdsenheter. 5

6 Meddelande till vård och omsorg Meddelande till vård och omsorg kan endast gå i en riktning, enligt nedanstående skiss. Öppenvård/ Akutmott. Primärvård Primärvård/ Vårdcentral/ Jourmott. Kommun Meddelande till vård och omsorg används när en patient kommit till sjukhusets öppenvårdsmottagning/akutmottagning eller primärvården men inte bedömts vara i behov av slutenvård. Patient UTAN kommunala insatser Om ett behov av insatser identifierats som inte kräver omedelbar åtgärd skickas, med patientens samtycke, Meddelande till vård- och omsorg till kommun och/eller primärvård. Patient MED kommunala insatser med eller utan Vårdbegäran Meddelande till vård- och omsorg skickas till berörda parter samt kompletteras med telefonkontakt till kommunen. Kommunen avslutar ärendet. Inskrivningsmeddelande Information ur Västra Götalands rutin (sid 11) Inskrivningsmeddelande skall enligt Betalningsansvarslagen (SFS 1990: a) alltid skickas till kommun och primärvård om ansvarig sjukhusläkare bedömer att patienten efter utskrivning från sjukhus kommer att vara i behov av insatser från någon av dessa. Inskrivningsmeddelandet kräver inte samtycke av patienten. Önskar patienten ingen samordnad vård- och omsorgsplanering skickas ett Administrativt meddelande till kommun att avsluta ärendet. När ärendet startas med Inskrivningsmeddelande ska avstämning med adressuppgifter ske med Västfolket. Avstämning bör även ske med Vårdvalet. Om patienten är listad på vårdcentral utanför Västra Götalandsregionen faxas eller förmedlas meddelandena på annat lämpligt sätt. Sjukhuset fyller i kontaktuppgifter under Kontakter. Se rubrik Kontakter. Inskrivningsmeddelandet skickas till huvudinkorg i kommun och primärvård. Kontrollera att rätt huvudinkorg är vald. Huvudinkorgen är betecknad INKORG i IT-tjänsten SAMSA. 6

7 Kommun och primärvård kvitterar och skriver kontaktuppgifter i Kontakter. Se rubrik Kontakter. Kallelse och underlag till vårdplanering Information ur Västra Götalands rutin (sid 15) Efter sjukhusläkares beslut att vårdplanering skall ske sammanställer en sjuksköterska ett skriftligt underlag för kommande vårdplaneringskonferens. Läkaren är ansvarig för innehållet. En Kallelse och ett Vårdplaneringsunderlag skickas från sjukhuset till kommun och primärvård. Av vårdplaneringsunderlaget skall framgå vilka åtgärder som genomförts eller initierats under vårdtiden. Information om förhållanden i patientens vardag som kan vara av vikt för den kommande vårdplaneringen skall anges. Kallelse och underlag till samordnad vård- och omsorgsplanering skickas då patientens samtliga behov av insatser, efter utskrivning från sjukhuset, kan bedömas. Sjukhusläkarens namn ska alltid anges i kallelse och underlag för vårdplanering. Kommun och primärvård kvitterar vardagar inom 24 timmar. Kommun kontaktar sjukhuset senast nästkommande vardag efter att kallelse inkommit, för överenskommelse om tid för vårdplanering. Sjukhuset skriver in tiden. Den samordnade vård- och omsorgsplaneringen ska påbörjas senast vardagen efter det att kallelsen mottagits och startar när en diskussion påbörjas om patientens behov av insatser efter utskrivning. Karensdagar för betalningsansvar påbörjas vardagen efter att sjukhuset skickat kallelsen första gången och påverkas inte vid ytterligare aviseringar. Samordnad plan vid utskrivning Information ur Västra Götalands rutin (sid 18,19) Samtliga berörda parter skall justera Vårdplanen. Genom att justera Vårdplanen har man beslutat att godkänna innehållet. Vårdplanen anses därmed vara upprättad. En samordnad plan vid utskrivning kan öppnas före den samordnade vård- och omsorgsplaneringen och skickas till deltagande parter. Observera att obligatoriska fält då ska fyllas i med orden Tas upp vid samordnad vård- och omsorgsplanering. Respektive part fyller i sina åtaganden som ska ske efter utskrivning från sjukhuset. 7

8 Om det visar sig vid den samordnade vård- och omsorgsplaneringen att en part inte är berörd ska ärendet ändå fullföljas och med samtliga parter. Exempelvis om det vid samordnad vård- och omsorgsplanering visar sig att patienten inte behöver kommunala insatser utan endast ex. hjälpmedel från primärvården ska ärendet ändå fullföljas. Notera även vilken part som ansvarar för respektive hjälpmedel. I Mötesinformationen skrivs samtliga deltagare i den samordnade vård- och omsorgsplaneringen Ska uppdateras om tidigare upprättad samordnad plan vid utskrivning används. namn på läkare i primärvården som har det medicinska ansvaret för patienten efter utskrivning. namn på läkare på sjukhuset som har ansvar för den samordnade planen vid utskrivning och/eller fortsatta medicinska ansvaret för patienten efter utskrivning. Justering: Sker av alla tre parter. Ska göras efter att alla tre parter dokumenterat klart. Ska ske skyndsamt, men senast nästkommande vardag, om ingen annan överenskommelse gjorts. Innebär att parten har godkänt innehållet i hela den samordnade planen vid utskrivning. Samordnad plan vid utskrivningen är upprättad först när samtliga parter har justerat. Som betalningskriterie, för upprättad samordnad plan vid utskrivning, gäller det datum där samtliga parter justerat första gången. Om justeringen av någon anledning bryts, måste omjustering ske, men första datum för upprättande gäller fortfarande. Om någon part inte godkänner den samordnade planen vid utskrivning ska orsaken dokumenteras i denna I undantagsfall kan forcering av den samordnade planen vid utskrivning användas av sjukhus och särskild behörighet krävs. Utskrivningsmeddelande Information ur Västra Götalands rutin (sid 21) Det är ansvarig sjukhusläkare som beslutar att patienten är utskrivningsklar. Beredskapen i kommun och primärvård skall vara sådan att patienten kan tas hem så fort Utskrivningsmeddelandet har mottagits. Sker inte detta inträder betalningsansvar under förutsättning att karensdagarna passerats och vårdplan finns upprättad Meddelar datum när patienten är utskrivningsklar dvs. patienten behöver inte sjukhusets specialiserade slutenvård. Utskrivningsklar kan patienten bli, när som helst under vårdtiden, av ansvarig sjukhusläkare. Utskrivningsmeddelandet kan skickas med samma datum som utskrivningsklar, men senast kalenderdagen före planerad utskrivning. 8

9 Information vid utskrivning Information om vårdtillfället dokumenteras i meddelandet Information vid utskrivning så att överlämnande av ansvar för patienten, enligt upprättad samordnad plan vid utskrivning, kan genomföras. Om informationen finns i Kallelse och underlag för samordnad vård- och omsorgsplanering samt Samordnad plan vid utskrivning hänvisas till dessa meddelanden under rubriken Vårdsammanfattning. Förändringar, som skett efter den samordnade vård- och omsorgsplaneringen och som inte påverkar behovet av insatser, anges. Här dokumenteras också om patienten skrivs ut till sin bostad, korttidsplats eller annat. Sjukhuset skickar Information vid utskrivning samma dag som patienten skrivs ut. Patienten ska få information om vårdtillfället skriftligt vid hemgång. Epikris/slutanteckning och läkemedelslista faxas/skickas utskrivningsdagen till berörda parter. Kommunen avslutar ärendet i SAMSA. Om en utskrivningsklar patient kvarligger på sjukhuset och förbättras t.ex. i väntan på beslutad korttidsplats, sker ingen ny samordnad vård- och omsorgsplanering. Sjukhuset dokumenterar förändringen i Vårdsammanfattning. Kontinuerlig kontakt mellan kommun, primärvård och sjukhus är viktig under denna period. Avbrott i process Information ur Västra Götalands rutin (sid 22) Beslut att inte verkställa planerad utskrivning tas av ansvarig sjukhusläkare, t ex på grund av att patientens hälsotillstånd har försämrats. Ett skickat utskrivningsmeddelande kan återkallas. Nytt beslut och meddelande om utskrivningsklar krävs. Dröjer beslut om utskrivningsklar mer än 7 kalenderdagar skall ny vårdplanering genomföras. Ny vårdplanering skall också genomföras om patientens tillstånd förändrats så att tidigare justerad vårdplan inte kan anses gälla. Avbrott i process används om den samordnade vård- och omsorgsprocessen fördröjs eller avbryts av någon anledning. Orsak ska alltid anges t.ex: Förändrat tillstånd Avliden Patienten vill inte fortsätta processen Smitta på enheten Meddelandet Avbrott i process används endast då samtycke finns. Om inget samtycke föreligger, skickas ett Administrativt meddelande och kommunen avslutar ärendet. Avbrott i process ger en paus i karensdagar eller beräkning av betaldagar. 9

10 Avsluta Avbrott i process 1. Då patienten har varit utskrivningsklar och Avbrott i process skickats: om patienten åter blir utskrivningsklar inom 7 kalenderdagar från det datum då meddelandet Avbrott i process är skickat skickas ett nytt utskrivningsmeddelande. om patienten åter blir utskrivningsklar senare än 7 kalenderdagar från det datum då meddelandet Avbrott i process är skickat, ska ny kallelse/underlag till vårdplan fyllas i och skickas. Nya karensdagar för kommunen påbörjas. om patientens tillstånd är förändrat så att den samordnade planen vid utskrivning påverkas, ska ny samordnad plan vid utskrivning upprättas. Detta innebär att den gamla kallelsen ska makuleras och ny kallelse/underlag till vårdplanering ska skickas. Om en utskrivningsklar patient kvarligger på sjukhuset och förbättras t.ex. i väntan på beslutad korttidsplats, sker ingen ny samordnad vård- och omsorgsplanering. 2. Då patienten inte har varit utskrivningsklar och Avbrott i process skickats: avsluta Avbrott i process. Meddelandet Avbrott i process avslutad skickas då automatiskt till kommun och primärvård och innebär att processen återupptas. Administrativt meddelande Får inte innehålla medicinsk information. Skickas endast till berörd part av innehållet Ex. primärvården vill inte ha meddelande som de inte berörs av ex. hemtjänsten möter upp kl. 14, eller uppmaningar till kommunen att avsluta ärenden. Avliden Har en patient avlidit under vårdtiden på sjukhuset ska sjukhuset skicka meddelandet Avbrott i process samt registrera avliden i patientadministrationen i SAMSA under Ärende/Patient. Avsluta ärende Huvudprincipen är att kommunen avslutar alla ärenden. Kommunen avslutar ärendet senast första vardagen efter att aktuell process har avbrutits/avslutats. En process räknas som avslutad och kan stängas (avslutas) av kommunen när Information vid utskrivning är skickad, oavsett om Samordnad plan vid utskrivning är upprättad (justerad) eller inte. Patienten är formellt utskriven från sjukhus oavsett status på meddelanden i SAMSA. Meddelande till vård och omsorg har skickats till kommunen som svar på Vårdbegäran till primärvård eller öppenvårdsmottagning. 10

11 Betaldagar/karensdagar Räknaren i SAMSA är inställd efter dessa tidsangivelser. Betalningsansvaret initieras kalenderdagen efter att dessa tre kriterier är uppfyllda: Vårdplanen är upprättad Utskrivningsklardatum har infriats Karensdagarna har passerat. Karensdagarna startas: Vardagen efter att Kallelse och underlag till vårdplanering skickats första gången, då det skickats före kl Två vardagar efter att Kallelse och underlag till vårdplanering har skickats för första gången, då det skickats efter kl Gäller måndag-torsdag. På första helgfria vardag om Kallelse och underlag till vårdplanering har skickats för första gången, då det skickats fredag efter kl fram till söndag kl Mellanliggande lördagar, söndagar, helgdagar, midsommarafton, julafton och nyårsafton räknas inte in i karenstiden. Bevakning av information mellan olika vårdgivare Avsändaren ska särskilt bevaka att mottagande enhet tagit emot information (kvitterat/telefonkontakt) i nedanstående meddelanden: Vårdbegäran Meddelande Vård och Omsorg Avbrott i process avbruten process när patient inte vill ha samordnad vård- och omsorgsplanering. Information vid utskrivning 11

12 Bostadslösa Med bostadslös menas patient som saknar fast bostadsadress Ansvarig för den bostadslösa är den kommun där patienten är folkbokförd. Då en patient vistas stadigvarande på annan adress än i folkbokföringskommunen, behöver sjukhuset upplysa om att det är oklart vilken kommun som är ansvarig för patienten. Inom Västra Götaland görs detta genom ett administrativt meddelande i SAMSA. Den kommun som mottar kallelsen och det administrativa meddelandet ska då skyndsamt utreda vilken kommun som är ansvarig och informera sjukhuset om vilket beslut berörda kommuner kommit fram till. Den kommun som mottagit kallelsen och det administrativa meddelandet är ansvarig tills beslut om annan ansvarig kommun är fattat. Egenvård Enligt SOSFS 2009:6 samt Samverkansrutin Egenvård se Styrdokument. Bedömning om en hälso- och sjukvårdsåtgärd är egenvård ska göras av behandlande läkare eller annan legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal inom sitt ansvarsområde. Egenvård kan utföras av patienten själv, förälder eller annan lämplig person. Beslut om egenvård dokumenteras under rubriken Egenvård i Samordnad plan vid utskrivning. Dokumentationen kompletteras med blankett Beslut om egenvård se Styrdokument Egenvård dokumenteras även i Förberedd vårdbegäran och Vårdbegäran under rubrik omvårdnadsstatus samt i Information vid utskrivning under allmänna omvårdnadsinsatser. Felsänt Samtliga meddelanden ska skickas till den inkorg som är märkt med INKORG om inte annat är överenskommet. Felsända meddelanden ska inte kvitteras utan markeras som felsänt av mottagaren. Meddelandet skickas då automatiskt tillbaka till avsändaren. Därefter ändrar den ursprungliga avsändaren till rätt medverkande part under huvudärendet samt skickar meddelandet åter igen. 12

13 Karensdagar Tidsgränserna för karensdagar är satta för att möjliggöra planeringstid för kommunerna och den landstingsfinansierade öppna hälso- och sjukvården. Krav finns att utan dröjsmål inleda utredning och att handlägga ärendet så skyndsamt som möjligt. Inom somatisk slutenvård gäller 5 karensdagar. Inom vuxen- och barnpsykiatrisk slutenvård gäller 30 karensdagar. Vid demensutredning på psykiatrisk slutenvårdsavdelning gäller 5 karensdagar. För beräkning av karensdagar se rubrik Betaldagar/karensdagar. Omflyttning Vid omflyttning mellan enheter/sjukhus fortsätter det påbörjade ärendet. Kontaktuppgifter uppdateras. Ny kallelse skickas endast om patientens tillstånd förändras. Palliativ vård (appendix till rutinen) Detta gäller för patienter i den sena fasen som är kort och omfattar dagar eller veckor. Patienter som vill kvarstanna på sjukhuset kan aldrig bli utskrivningsklara dvs. det blir aldrig aktuellt med betalningsansvar. Om patienten önskar bli utskriven från sjukhuset gäller rutinen och alla meddelanden i den samordnade vård- och omsorgsprocessen skickas. Permission För patient som under vårdtiden beviljas permission gäller nedanstående: Sjukhuset har kvar det medicinska ansvaret eftersom patienten är inskriven. Kommunen har ansvar för de omvårdnadsdelar den utför. Vid permission ska samråd ske med kommun och/eller primärvård. Reservnummer Ärende där patient har reservnummer enligt Befolkningsregistret (BefReg) och Central Patient Manager (CPM) kan användas i SAMSA. 13

14 Reservrutin Lathund samt blanketter, som kan fyllas i, finns på under Reservrutin SAMSA. Blanketterna skrivs ut och faxas till berörda parter. Skyddad identitet Ärende där patient har skyddad identitet handläggs inte i IT-tjänsten. Samordnad vård- och omsorgsplanering sker via telefon. Överenskommelsen dokumenteras enligt regler för journalföring vid skyddad identitet i vardera vård- och omsorgsgivares journalsystem. Utskrift När utskrift görs från SAMSA ska, tidpunkt, till vem samt orsak till utskrift, noteras. En kopia som ser exakt ut som i SAMSA är en dubblett och kan strimlas. Har noteringar gjorts på utskrift räknas detta som journalanteckning och ska tillföras ordagrant i SAMSA. Utskriften ska sedan strimlas. En intern arbetskopia strimlas efter den använts. Utelämnande av part Ärende där patienten önskar sekretess mot ex. primärvård, fullföljs ärendet enligt den regiongemensamma rutinen. Utomlänspatienter Samtliga patienter som är folkbokförda utanför Västra Götaland registreras i SAMSA. Meddelandena faxas eller förmedlas på annat lämpligt sätt till berörda parter. Vårdval Rehab Vid behov av rehabiliteringsinsats efter utskrivning från slutenvård inhämtar sjukhuset information om patientens val av rehabenhet och noterar detta i Kallelse och underlag till vårdplanering. Sjukhuset lägger till vald rehabenhet i IT-tjänsten. Om patienten inte gör något aktivt val gäller närhetsprincipen. Vårdcentralen lägger till rehabenhet enligt närhetsprincip, Länk till VG Primärvård-Vårdval Rehab 14

15 Öppen psykiatrisk tvångsvård och öppen rättspsykiatrisk vård SAMSA används i processen men kompletteras med blankett i papper Samordnad vårdplanering enligt 7 a LPT och 12 a LRV. I underlaget till kallelsen ska framgå att patienten vårdas enligt LPT eller LRV och att en ansökan om öppen psykiatrisk tvångsvård eller öppen rättspsykiatrisk vård planeras (8, 9). Informationen dokumenteras i fältet Patientens bedömda behov. Kommunens karensdagar (30 vardagar) börjar löpa första vardagen efter det att kallelse och underlag till vårdplanering gjorts tillgänglig för kommunen. Samordnad planering enligt LPT och LRV genomförs och blanketten Samordnad vårdplanering enligt 7 a LPT och 12 a LRV används. Samordnad plan enligt LPT och LRV upprättas, dvs. alla parter justerar den samordnade planen på pappersblanketten. I den upprättade samordnade planen (pappersblankett) enligt LPT och LRV framgår förslag till särskilda villkor, kontaktpersoner, uppföljningsdatum samt de insatser som olika verksamheter ska ansvara för. En kopia på den upprättade samordnade planen enligt LPT och LRV överlämnas/översänds till patienten och till samverkande parter. I Samordnad plan vid utskrivning antecknas att samordnad plan enligt LPT/LRV är upprättad ett visst datum och hänvisning sker till denna. Dokumentationen sker i fältet Uppföljning av insatser. Den samordnade planen vid utskrivning justeras även i SAMSA. Så snart sjukhuset får veta att Förvaltningsrätten beslutat om öppen psykiatrisk tvångsvård/rättspsykiatrisk vård skickar sjukhuset Utskrivningsmeddelande. Datum för dom är datum för utskrivningsklar. Det är Förvaltningsrätten som beslutar om öppen psykiatrisk tvångsvård respektive öppen rättspsykiatrisk vård. Det beslutet innebär i sin tur att patienten är utskrivningsklar i betalningsansvarslagens mening. Kommunen ska då ha beredskap att erbjuda patienten insatser. Sjukhuset skickar Information vid utskrivning när patienten avslutar heldygnsvården, dvs. när sluten psykiatrisk tvångsvård/rättspsykiatrisk vård övergår till öppen psykiatrisk tvångsvård/öppen rättspsykiatrisk vård med eller utan särskilt utskrivningsprövning. Domstolens beslut gäller omedelbart om inte domstolen beslutar något annat. Sjukhuset kan skicka Avbrott i process om domstolsförhandlingen blir uppskjuten av någon anledning. I Information vid utskrivning ska framgå den fortsatta vårdformen, dvs. om tvångsvården upphör, om vården fortsätter i öppen psykiatrisk tvångsvård, öppen rättspsykiatrisk vård eller öppen rättspsykiatrisk vård med särskild utskrivningsprövning. Denna information skrivs i fältet Vårdsammanfattning. Uppföljning av den öppna psykiatriska tvångsvården/öppna rättspsykiatriska vården sker i öppenvården inom den psykiatriska verksamheten (sjukhus) och genomförs utanför SAMSA. 15

16 Referenser Hälso- och sjukvårdslagen (HSL) SFS 1982:763 Lag med särskilda bestämmelser om vård av unga (LVU) SFS 1990:52. Lag om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård SFS 1990:1404. Lag om psykiatrisk tvångsvård (LPT) SFS 1991:1128. Lag om rättspsykiatrisk vård (LRV) SFS 1991:1129. Lag om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) SFS 1993:387. Lag om vård av missbrukare i vissa fall (LVM) SFS 1988:870. Samordnad vårdplanering SVPL Gemensam rutin i Västra Götaland Samverkan vid in- och utskrivning av patienter i sluten vård SOSFS 2005:27. Socialtjänstlagen (SoL) SFS 2001:453. Ändring i lagen (SFS 1990:1404) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso och sjukvård SFS 2003:

17 Begrepp Aviseringstid Datum och klockslag då ett meddelande skickas Kalenderdagar Alla årets dagar kl Karensdagar Tidsmässig avgränsning i kommunens betalningsansvar. Kommunala insatser Kommunala insatser enligt SoL, LSS, LVU samt LVM. Vardagar Helgfria dagar kl exkl. lördag + söndag om inte annat anges i dokument. Annat klockslag gäller för meddelandet Kallelse och underlag för vårdplanering. 17