Tillämpning av Avgiftshandbokens regelverk för patientavgifter i VAS

Transkript

1 Informerande dokument Informaton Sda (6) Avgftstyper Tllämpnng av Avgftshandbokens regelverk för patentavgfter Avgftstyper ndelas tre kaptel: Patentavgfter för Regon Norrbotten. Avgftstyp kopplas tll respektve vårdgvarkategor kodregstret för Vårdgvarkategorer. 2 Vallsta över avgftsregler som tllämpas vd specella sjukdomar, behandlngar eller patentgrupper. När särsklda avgftsregler ska tllämpas ersätter man den föreslagna avgftstypen med någon av dessa. ferngen bygger på nyckelord texten. 3 Övrga avgfter. Avgfter för vårdkontakter och tjänster som nte är besök regstreras Försäljnngsmodulen. Generellt regelverk: Läkarbesök: Avser besök där läkaren personlgen medverkar. Barn och ungdom under 2 år och personer som fyllt 85 år är avgftsbefrade (öppen vård). Sjukvårdande behandlng: Behandlng som ges av annan vårdpersonal än läkare. Barn och ungdom under 2 år och personer som fyllt 85 år är avgftsbefrade. Elektronskt frkort: De flesta patentavgfter ngår högkostnadsskyddet och utfärdas automatskt när patenten uppnår högkostnadsskyddet. Beräknngen baseras på patentavgfter som regstrerats -kassan samt patentavgfter som regstrerats externt hos prvata vårdgvare Norrbotten. Meddelande om hur mycket som återstår nnan frkort utfärdas vsas vd ankomstregstrerng. När en patent har uppnått frkort korrgerar automatskt patentavgften tll och betalsättet måste ändras tll frkort. Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP Mara Rångevall Mara Rångevall

2 Sda 2 (6). Patentavgfter för Regon Norrbotten Långtext och besvnng (Se Avgftshandboken, kaptel ) Patentavgft 2 Prmärvård läkarbesök. Vanlgt mottagnngsbesök 3 Prmärvård jourmottagnng Läkarbesök vd jourmottagnng nom prmärvård utanför kontorstd(*). 4 Prmärvård sjukvårdande behandlng Besök hos annan vårdpersonal än läkare. 7 Ingen avgft. Vårdpersonal som nte är läkare eller nte utför sjukvårdande behandlng Barn- och ungdomsmedcn läkarbesök 2 2 Barn- och ungdomsmedcn sjukvårdande behandlng 2 23 Hudsjukvård läkarbesök 2 24 Hudsjukvård sjukvårdande behandlng 2 3 Krurgsk vård läkarbesök 2 3 Krurgsk vård sjukvårdande behandlng 2 34 Ortopedsk vård läkarbesök 2 35 Ortopedsk vård sjukvårdande behandlng 2 37 Urologsk vård läkarbesök 2 38 Urologsk vård sjukvårdande behandlng 2 43 Gynekologsk vård läkarbesök 2 44 Gynekologsk vård sjukvårdande behandlng 2 5 Ögonsjukvård läkarbesök 2 5 Ögonsjukvård sjukvårdande behandlng 2 Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

3 Sda 3 (6) Långtext och besvnng (Se Avgftshandboken, kaptel ) Patentavgft 54 Öronsjukvård läkarbesök 2 55 Öronsjukvård sjukvårdande behandlng 2 57 Rehablterng läkarbesök 2 58 Rehablterng sjukvårdande behandlng 2 6 Medcnsk vård läkarbesök 2 6 Medcnsk vård sjukvårdande behandlng 2 62 Infektonssjukvård läkarbesök 2 63 Infektonssjukvård sjukvårdande behandlng 2 64 Lungsjukvård läkarbesök 2 65 Lungsjukvård sjukvårdande behandlng 2 66 Reumatologsk vård läkarbesök 2 67 Reumatologsk vård sjukvårdande behandlng 2 7 Röntgen, ändra avgft 9 Psykatrsk vård läkarbesök 2 9 Psykatrsk vård sjukvårdande behandlng 2 93 Barnpsykatrsk vård läkarbesök 2 94 Barnpsykatrsk vård sjukvårdande behandlng 2 2. Vallsta över avgftsregler som tllämpas vd specella sjukdomar, behandlngar eller patentgrupper vsas vallstan A Akutmottagnng, läkarbesök 3 Besök på akutmottagnng vd remss från annan vårdnrättnng nom 24 tmmar sker utan avgft. Ändra avgftstypen tll R. Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

4 Sda 4 (6) vsas vallstan Gäller för personer fr o m 2 år. För besök på jourmottagnng (prmärvård) använd koden J. (Sklda koder p g a olka belopp vd utomlänsfakturerng.) För asylsökande se avgftstyper under Z och för utlännngar under U. A2 Annan avgft Ange aktuell avgft Ändra avgft. Används de fall patentavgften skljer sg från avgften för vårdpersonalens avgftstyp och aktuell avgftsregel nte fnns som en egen avgftstyp. T ex besök hos ögonspecalst på hälsocentral eller när en undersköterska prmärvård med avgft skall ta emot en patent egenskap av arbetsterapbträde och besöket kostar, f n 2. För avgftsbefrelser använd Ö. A3 Akutmottagnng, sjukvårdande behandlng 3 Gäller för personer fr o m 2 år. För asylsökande se avgftstyper under Z och för utlännngar under U. A8 Aortascreenng på män över 65 års ålder 2 Avgften ska nte föras n högkostnadskortet. Högkostnadsskydd för öppen hälsooch sjukvård gäller ej. A9 Akutmottagnng med ambulanstransport 5 Omfattar även jourmottagnng som är samlokalserad med akutmottagnng på sjukhus. Avser endast prmär transport, dvs nte vd transporter mellan vårdnrättnngar. Gäller nte för asylsökande. Använd Z4/Z5 för dessa. Ambulansavgften för asylsökande hanteras av ambulansens system. B Barn och ungdom under 2 år Barn och ungdomar från t o m 2 år vd öppen hälso- och sjukvård. Gäller även asylsökande under 2 år. Används för alla typer av besök under hela dygnet (barnhälso-vård, PBU och övrg sjukvård, hemsjukvård, pallatv vård, m fl). Vd slu- Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

5 Sda 5 (6) vsas vallstan tenvård anges betalstatus. D Dalysbehandlng 2 Ingår högkostnadsskyddet. För utomlänspatenter: Ändra tll D även för barn under 2 år samt för personer som fyllt 85 år ändra avgften tll. D2 Organdonaton Donatorn ska nte betala för besök, sjukhusvstelse och resor samband med utrednng, dona-ton och eventuella efterkon-troller. D3 Dstansbehandlng vdeo/webb 2 Dstansbehandlng jämställs med personlgt besök ur avgftshänseende och ngår högkostandsskyddet. Patentavgft betalas vd den vårdnrättnng patenten fysskt besöker. Om patenten nte besöker en vårdnrättnng vd dstansbehandlngen uttas avgft, va fakturerng, av den enhet som genomför dstansbehandlng. För barn gäller B, för personer över 85 år gäller Ä. För asylsökande från 2 år gäller Z för läkarbesök resp. Z2 för sjukvårdande behandlng. F Förlängnng av sjukntyg 2 Förlängnng av sjukntyg när det nte sker samband med läkar-eller tandläkarbesök. G Gynekologsk cellprovskontroll Avgften ska nte föras n högkostnadskortet. Högkostnadsskydd för öppen hälsooch sjukvård gäller ej. G2 Avgft enlgt Gula taxan Ange aktuell avgft Avgft enlgt Gula taxan, Avgftshandboken. Gäller för t ex provtagnng och ntyg som är avgftsbelagd. H Hembesök 2 Gäller alla tder på dygnet och alla yrkeskategorer. H3 Hepatt-C-smttad Patent som smttats nom sjukvård. Sjukvårdskort utfärdat av beställar- Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

6 Sda 6 (6) vsas vallstan avdelnngen ska kunna uppvsas. H5 Hembesök, på vårdens ntatv Besök som sker på ntatv av vårdpersonal, uppsökande besök och oplanerade besök. H7 Hypofraktonerng Patenter som orsakats bestående oppsskada genom hypofraktonerng samband med behandlng av bröstcancer. De ska uppvsa ett brev från hälso- och sjukvårdsdrektörens stab. På grundval av detta brev ska ett frkort utfärdas. I2 Patent nsven sluten vård om samma sjukdom Besök öppenvård av patent som är nsven sluten vård. Vllkor: Besöket ska ha nterats av behandlande vårdpersonal på den enhet där patenten är nlagd och gälla samma sjukdom. Om besöket avser annan sjukdom gäller vanlg besöksavgft. I3 Inkontnensskydd urnnkontnens 7 Årlg egenavgft för nkontnensskydd vd urnnkontnens. Försäljnngsmodulen ska nte användas för denna avgft. Ingår högkostnadsskyddet. Gäller även personer som fyllt 85 år. J Jourmottagnng prmärvård, läkare 3 Besök på jourcentral prmärvård kl. 7-8 vardagar och helger samt dagtd på helger. Gäller för personer fr o m 2 år. För asylsökande se avgftstyper under Z och för utlännngar under U. För besök på akutmottagnng (länssjukvård) välj koden A. (Sklda koder p g a olka belopp vd utomlänsfakturerng.) J2 Jourmottagnng prmärvård, läkarbesök nkl. röntgen och gpsnng 3 Besök på jourcentral prmärvård kl. 7-8 vardagar och helger samt dagtd på helger. Gäller för personer fr o m 2 år. För asylsökande se avgftstyper under Z och för utlännngar under U. Sklda koder jämfört med J Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

7 Sda 7 (6) vsas vallstan p g a olka belopp vd utomlänsfakturerng.) J3 Jourmottagnng prmärvård, sjukvårdande behandlng 3 Besök på jourmottagnng nom prmärvård kl. 7-8 vardagar och helger samt dagtd på helger. Gäller för personer fr o m 2 år. För asylsökande se avgftstyper under Z och för utlännngar under U. K Besök kommunalt särsklt boende för äldre och funktonshndrade Hembesök av vårdpersonal tll patenter som vårdas kommunalt särsklt boende för äldre och funktonshndrade. Avgftsbefrelse gäller nte vd besök på sjukhus/hälsocentral. K2 Intagen vd mnalvårds-anstalt Även anhållna och häktade. L Besök enlgt öppen LPT/LRV LPT och LRV står för lagen om psykatrsk tvångsvård resp rättspsykatrsk vård M Mödrahälsovård hos all hälso- och sjukvårdspersonal Avser all mödrahälsovård oavsett hälso- och sjukvårdspersonal och vårdform. Besöken ska vara relaterade tll gravdteten. O Omskärelse av rtuella skäl 7 Högkostnadsskyddet för öppen hälso- och sjukvård gäller ej. P Preventvmedels-, abort- och sterlserngsrådgvnng Oavsett vårdpersonal och vårdform. P2 Pallatv (symtomlndrande) vård som ges hemmet. Insatser av pallatva resursteam oavsett var kontakten sker. Avgftsbefrelse gäller nte vd besök på sjukhus eller hälsocentral. Insatser av pallatva resursteam är alltd avgftsbefrade. P6 Patenthotell, Avgften tas ut genom hotellets boknngssystemet Vd ankomstregstrerng på patenthotellet Vstet ska avgftstypen P6 användas. Avgfter för hotellvstelsen hanteras separat hotellets lggare (utanför ). P7 Psykossjukdom/dubbeldagnos Personer med långvarga/onska psykossjukdomar samt personer Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

8 Sda 8 (6) vsas vallstan med psyksk störnng och mssbruk, s.k. dubbeldagnoser, som behandlas av t ex Case manager nom psykatrn. R Remss Besök efter remss från speca-lst allmän medcn tll annan specalstvård. Med specalst allmänmedcn avses prmärvård eller motsvarande prvat vårdnvå. Avgftsbefrelsen gäller :a besöket. Det första besöket annan specalstvård kan, nom vssa verksamheter, även ske hos annan vårdpersonal än läkare. Även detta fall ska besöket vara av-gftsbefrat för patenten. I båda dessa fallen gäller att för efterföljande besök ska avgft erläggas. Vd remss från en specalst tll en annan nom samma vårdnvå (t ex från medcnkl.nk tll krurgkl.nk, eller från en vårdcentral tll en annan) gäller van-lg patentavgft. Remssbesök vd MVC/BVC är alltd avgftsfra. S Besök enlgt Smttskyddslagen Undersöknng, vård och behandlng som behövs ur smttskyddssynpunkt vd samhälls-farlg sjukdom enlgt särskld förtecknng. S2 Sterlserngsoperaton 4 7 Högkostnadsskyddet för öppen hälso- och sjukvård gäller ej. U Utländsk patent, ej LMA Ange patentavgft. För nordska medborgare, utländsk patent (ej LMA) med EU-kort eller provsorskt ntyg, ntyg S2, ntyg S3 och Försängskassans ntyg om rätt tll vårdförmåner Sverge för personer bosatta resp studerande ett annat EU/EES-land eller Schwez, se kap 6 Avgftshandboken. Ingår högkostnadsskyddet. Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

9 Sda 9 (6) vsas vallstan U2 Hälso- och sjukvård tll vssa utlännngar som vstas Sverge utan nödvändga tllstånd, läkarbesök 5 Avser papperslösa. Samma besöksavgft som för asylsökande hos läkare. Besök vd jour-/akutmottagnng se J resp A. U3 Hälso- och sjukvård tll vssa utlännngar som vstas Sverge utan nödvändga tllstånd, sjukvårdande behandlng 25 Avser papperslösa. Samma besöksavgft som för asylsökande vd sjukvårdande behandlng. Besök vd jour-/akutmottagnng se J resp A. U4 Hälso- och sjukvård tll vssa utlännngar som vstas Sverge utan nödvändga tllstånd, hälsoundersöknng Ange aktuell avgft Avser papperslösa. Samma avgft för hälsoundersöknng som asylsökande, kvotflyktngar, drektnresta med flyktngstatus, anknytnngar tll person med flyktngstatus och nvandrare som bevljats uppehållstllstånd och är bosatta Norrbotten. U5 Utländsk patent, utan EU kort eller ntyg Ange patentavgft+regon ala prslstan Ändra avgft enlgt regonala prslstan. Ingår nte högkostnadsskyddet. Avser exempelvs EUmgranter eller patenter från land som v saknar konventon med. V Vaccnaton, besöksavgft 2 Samma avgft oavsett vårdpersonal. Om vaccnatonen nte är påkallad av sjukdom utan ges förebyggande syfte och vaccn ges från enhetens förråd tllkommer vaccnavgft enlgt prslsta. Använd försäljnngsmodulen med kod vaccn för vaccnets kostnad. Högkostnadsskyddet för öppen hälso- och sjukvård gäller ej. För rskgrupper och pneumococcvaccn se V5. V2 Vaccnaton rskpatent Kap 7 avgftshandboken. Vaccnaton mot nfluensa för patenter tllhörande vssa rskgrupper. För pneumococcvaccn se V5. V3 Värnplktg Person som genomgår grundläggande eller kompletterande utbldnng nom försvaret samt personer som tjänstgör enlgt lagen om total- Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

10 Sda (6) vsas vallstan försvarsplkt. V4 HPV catch-upvaccnaton Kap 7 avgftshandboken. Vaccnaton av flckor födda 993 eller senare, dock nte de som omfattas av vaccnatonsprogram. V5 Vaccn mot pneumokocker, rskgrupp Kap 7 avgftshandboken. Vaccnaton mot pneumokocknfektoner för patenter tllhörande vssa rskgrupper. Z Asylsökande läkarbesök (LMA) 5 eller 2 Besöksavgft är 5 för asylsökande hos läkare prmärvård eller vd besök specalstvård med remss. Besöksavgften är 2 vd besök specalstvård utan remss. Ändra summan tll 2. För besök vd jour-/akutmottagnng se Z4 eller Z6. Z2 Asylsökande sjukvårdande behandlng (LMA) 25 eller 2 Besöksavgft är 25 för asylsökande vd sjukvårdande behandlng prmärvård eller vd besök specalstvård med remss. Besöksavgften är 2 vd besök specalstvård utan remss. Ändra summan tll 2. Besök vd jour- /akutmottagnng se Z5 eller Z8. Z3 Asylsökande hälsoundersöknng Avser asylsökande, kvotflyktngar, drektnresta med flyktngstatus, anknytnngar tll person med flyktngstatus och nvandrare som bevljats uppehållstllstånd och är bosatta Norrbotten. Ändra tll Z3 för barn under 2 år och för personer som fyllt 85 år. B eller Ä ska nte användas vd hälsoundersöknng. Z4 Asylsökande akutmottagnng läkarbesök 3 Besök på akutmottagnng vd remss från annan vårdnrättnng nom 24 tmmar sker utan avgft. Ändra avgftstypen tll R. För besök på jourmottagnng (pr- Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

11 Sda (6) vsas vallstan märvård) använd koden Z6. Z5 Asylsökande akutmottagnng sjukvårdande behandlng 3 Besök på akutmottagnng vd remss från annan vårdnrättnng nom 24 tmmar sker utan avgft. Ändra avgftstypen tll R. För besök på jourmottagnng (prmärvård) använd koden Z8. Z6 Asylsökande jourmottagnng prmärvård läkare 3 Besök på jourcentral prmärvård kl. 7-8 vardagar och helger samt dagtd på helger. För besök på akutmottagnng gäller Z4. Z7 Asylsökande jourmottagnng prmärvård läkarbesök nkl. gpsnng och röntgen 3 Besök på jourcentral prmärvård kl. 7-8 vardagar och helger samt dagtd på helger nklusve röntgen och gpsnng. För besök på akutmottagnng gäller Z4. Z8 Asylsökande jourmottagnng prmärvård sjukvårdande behandlng 3 Besök på jourcentral prmärvård för sjukvårdande behandlng kl. 7-8 vardagar och helger samt dagtd på helger. För besök på akutmottagnng gäller Z5. Ä Äldre, från och med 85 år Personer som fyllt 85 år har avgftsbefrad öppen hälso- och sjukvård på samma sätt som barn under 2 år. Gäller även asylsökande som fyllt 85 år. Ö Övrg avgftsbefrelse Används de fall vårdpersonalens föreslagna avgft nte gäller, utan besöket är avgftsbefrat, och aktuell avgftsregel nte fnns som en egen avgftstyp samt för vårdkontakter som regstreras även om de defntonsmässgt nte är besök, t ex provtagnng. 3. Övrga avgfter Avgfter för vårdkontakter och tjänster som ej är besök regstreras Försäljnngsmodulen. Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

12 Sda 2 (6) Momskod = ej moms. Momskod = moms 25 % tllkommer. Momskod 3 = moms 6 % tllkommer. vsas vallstan enlgt Patentavgft Momskod cdskv CD-skva med undersöknngsblder Se Avgft för kopa av allmän handlng. cykel Egenavgft cykel 3 I vuxenstorlek tll barn och ungdom under 2 år dasys Egenavgft Dasyspelare 5 Barn och ungdom under 2 år är befrad från egenavgft. doppsk Egenavgft doppsko 5 Per st vd separat köp fotmtr Fotvårdsmateral försäljnng Se glasby Egenavgft byte av glas glasögon 25 Per st. Barn och ungdom under 2 år är befrad från egenavgft. glasög Egenavgft glasögon 5 Per st. Barn och ungdom under 2 år är befrad från egenavgft. hjmför Hjälpmedel försäljnng Se hyghjm Egenavgft hygenhjälpmedel utan hjul 3 Barn och ungdom under 8 år är befrad från egenavgft. hörapp Egenavgft hörapparat 5 Per st. Inkl.uderad även hörapparat med nbyggd tnntusmaskerng. Barn och ungdom under 2 år är befrad från egenavgft. hörför Hörapparat försäljnng Se hörhjm Hörhjälpmedel försäljnng Se höroto Ototeknk försäljnng Se Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

13 Sda 3 (6) vsas vallstan enlgt Patentavgft Momskod hörtb Hörtllbehör försäljnng Se ntyg Intyg utan moms Se ntygm Intyg med moms Se Hälsokontroller, ntyg m m Hälsokontroller, ntyg m m sdubb Egenavgft sdubb 6 Per st vd separat köp komför Egenavgft kommunkatonsförstärkare 5 Per st. Barn och ungdom under 8 år är befrad från egenavgft. kopor Kopor försäljnng Se kost Kost egenavgft Se Avgft för kopa av allmän handlng. Kap avgftshandboken: Dagsjukvård, Observatonsplatser nom psykatrn, Patenthotell nkl. övernattnng på vårdavdelnng. yck Egenavgft armbågsycka Per st nkl.usve doppsko och sdubb. käpp Egenavgft stödkäpp Per st nkl.usve doppsko och sdubb. ljudb Ljudband utsft av eller kopa av Se Avgft för kopa av allmän handlng. ljudst Egenavgft ljudstmulerare 5 Per st. Barn och ungdom under 2 år är befrad från egenavgft. (log) (Log egenavgft) (Se ) (Kap avgftshandboken: Patenthotell nkl. övernattnng på vårdavdelnng.) () Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

14 Sda 4 (6) vsas vallstan enlgt Patentavgft Momskod ort Ingen egenavgft ortos Kap 3 avgftshandboken: Avgftsbefrelse för vuxna när ortosen kostar högst 49. ort2 Egenavgft 5 ortos 5 Kap 3 avgftshandboken: Ortosen kostar ort3 Egenavgft 25 ortos 25 Kap 3 avgftshandboken: Ortosen kostar 25 och mer. ortos Egenavgft ortos barn Kap 3 avgftshandboken: Barn och ungdom under 2 år är befrad från egenavgft. ortskb Egenavgft ortopedsk sko barn 5 Per par. ortskv Egenavgft ortopedsk sko vuxna 8 Per par. peruk Egenavgft peruk, toupé och postsch 5 Vd permanent håravfall. Barn och ungdom under 2 år samt pallatva patenter är befrade från egenavgft. rec Receptförsvnng, ej p.g.a. sjukdom 2 nkl. moms Hälsokontroller, ntyg m m. rollat Egenavgft rollator 3 Barn och ungdom under 2 år samt pallatva patenter är befrade från egenavgft. rtbld Röntgenbld försäljnng Se Avgft för kopa av allmän handlng. sjnt Förlängnng av läkarntyg för sjukdom va telefon eller elektronskt 2 Ingår högkostnadsskyddet för öppen hälso- och sjukvård strump Stödstrumpor försäljnng Se stöd Stödstrumpa kort+lång Se stöd 2 Stödstrumpa lång Se tllämp- Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

15 Sda 5 (6) vsas vallstan enlgt Patentavgft Momskod nng stöd3 Stödstrumpa kort Se säng Egenavgft sängar och madrasser Se F n gäller att standardmadrass är pats eget ansvar och bekostas nte av landstnget. Pat pallatv vård är befrade från egenavg. Äldre och svårt sjuka pat kan, om man t ex saknar anhörga, undantagsfall få passande madrass levererad tllsammans med försven säng. De får betala en egenavg motsvarande landstngets nköpskostnad för standardmadrass. Svårt sjuka pat som behöver specalmadrass kan få möjlgheten att skaffa en sådan va landstnget. Det gäller när madrassen har sådana mått eller av på brukarvkt att de nte kan nhandlas på möbelaffär eller motsv. De får betala en egenavg motsvarande landstngets nköpskostnad för standardmadrass. Patenter pallatv vård är befrade från egenavgft. sömnap Egenavgft vd symtomgvande sömnapné Se Per st. En provbehandlng per månad görs nnan avgft tas ut. tens Egenavgft TENS-apparat Ingen avgft vd lån under tre månader. ulbld Ultraljudsbld försäljnng Se usök Undersöknng Se usökm Undersöknng med moms Se vaccn Vaccn vaccnkostnad Se tllämp- Avgft för kopa av allmän handlng. Hälsokontroller, ntyg m m Hälsokontroller, ntyg m m Kap 7 avgftshandboken: Vaccnkostnaden beror på vac- Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP

16 Sda 6 (6) vsas vallstan enlgt Patentavgft Momskod nng cnsort och enhetens självkostnad. övr Övrgt försäljnng Se Närsjukvård; Länssjukvård ARBGRP