Årsstatistik Anmälda fall av campylobacterinfektion i Västernorrland uppdelade på inhemsk och utlandssmitta år 2014

Transkript

1 Nr 1, 215 Nyhetsbrev från Smittskyddsenheten i Västernorrland Årsstatistik 214 Allmänfarliga sjukdomar (ej STI ) Campylobacterinfektion, 127 fall et fall har ökat betydligt jämfört med tidigare år. Inget utbrott i samhället har förekommit, endast sporadiska fall och familjesmitta har rapporterats. Av fallen angavs 62 vara smittade i Sverige. För de utlandssmittade var Spanien (14), Thailand (14) och Turkiet (12) vanligaste smittländer. Se även diagram 1! Anmälda fall av campylobacterinfektion i Västernorrland uppdelade på inhemsk och utlandssmitta år ihemsk utland 4 2 jan feb mars april maj juni juli augusti sept oktober nov dec Månad Diagram 1. fall av campylobacterinfektion i Västernorrland uppdelade på inhemsk och utlandssmitta per månad 214. EHEC infektion, två fall Det rörde sig om en 17-årig kvinna smittad vid resa i Tanzania och en 23-årig man smittad i Sverige. Giardiainfektion, 4 fall Tolv fall hade akut sjukdom, 23 fall var smittbärare utan symptom och i fem fall saknades uppgift om typ av infektion. Arton av fallen var barn under sex år. I 31 fall rörde det sig om

2 2 utlandssmitta, framförallt från länder i Afrika och Asien. Sverige angavs som smittland i fem av fallen. Hepatit B, 76 fall Tre fall smittades i Sverige och 61 utomlands, medan uppgift om smittland saknades i 12 fall. Största delen av de anmälda var män. Fyra fall av akut infektion anmäldes. Som smittväg angavs i tre fall heterosexuell, i två fall intravenöst missbruk samt tatuering, graviditet/förlossning och annat i vardera ett fall. I 68 fall saknades uppgiften om smittväg. Hepatit C, 71 fall Åldersspannet var år, och av de smittade var 47 män och 24 kvinnor. I 43 fall uppgavs Sverige som sannolikt smittland. Intravenöst missbruk var sannolik smittväg i 36 av fallen, varav 3 smittades i Sverige; tolv av dessa fall var 25 år eller yngre. Fyra personer hade akut sjukdom. Se diagram 2! anmälda hepatit C i Västernorrland 214 smittade i Sverige uppdelat på ålder och smittväg < >39 Ålder Heterosexuell Blod/blodprodukter Vårdrelaterad Uppgiftt saknas eller okänd/annatt Intravenöst missbruk Diagram 2. fall av hepatit C i Västernorrland 214 smittade i Sverige fördelade efter ålder och smittväg. Infektion med meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA), 56 fall Sverige har angivits som sannolikt smittland i 35 av fallen. Det rörde sig om 34 flickor/kvinnor och 22 pojkar/män i åldrarna - 81 år; 21 av fallen var barn och ungdomar under 18 år. I 3 av fallen ställdes diagnosen i samband med utredning av sjukdomsfall, i övriga fall i samband med smittspårning. Under året har det förekommit ett utbrott på sjukhus där två patienter uppdagades vid smittspårning. Se diagram 3! MRB-utveckling i Västernorrland , anmälda fall ESBL MRSA VRE År Diagram 3. MRB-utvecklingen i Västernorrland år

3 3 Infektion med pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G, två fall Två bröder, 1 och 7 år gamla, av utländsk härkomst. Salmonellainfektion, 54 fall Fjorton personer var smittade i Sverige. Vanligast uppgivna smittländer utanför Sverige var turistländerna Turkiet med elva och Thailand med sju fall. Tre av de smittade var barn under sex år. Av de inhemska fallen var tre av typ Enteritidis, tre av typ Typhimurium, två av typ Coeln, två av typ Muenchen och ett fall vardera av typ Virchow resp. Blockley. Inga utbrott förekom utan endast sporadiska fall och familjesmitta. Shigellainfektion, fem fall Tre män och två kvinnor i åldrarna år. Tre av fallen var utlandssmittade och två inhemska, en Shigella sonnei och en Shigella flexneri. I ett av de senare fallen förelåg en shigellaseptikemi, som föranledde omfattande smittspårning på sjukhus samt ett äldreboende utan att man fann några ytterligare fall. Tuberkulos, 17 fall Åtta flickor/kvinnor och nio pojkar/män i åldrarna år, samtliga utlandsfödda. Vanligaste smittland var Eritrea. Fem av fallen bedömdes vara smittsamma vid diagnostillfället. Se vidare diagram 4! Anmälda fall av tuberkulos i Västernorrland år År Diagram 4. Anmälda fall av tuberkulos i Västernorrland år

4 4 Allmänfarliga sjukdomar ( STI ) Klamydiainfektion, 883 fall Klamydiaprovtagning erbjuds av Landstinget Västernorrland via besök inom vården och via Klamydiatest Västernorrland, en webbtjänst via Mina vårdkontakter (MVK, Läs mer om Klamydiatest Västernorrland i separat sammanställning nedan! et anmälda klamydiainfektioner var på ungefär samma nivå som 213, 853 resp. 883 anmälningar. Se diagram 5! Västernorrland, anmälda klamydiainfektioner Diagram 5. anmälda fall av klamydiainfektion i Västernorrland Länet ligger något under riksgenomsnittet räknat per 1 innevånare, 363 resp. 37 anmälningar. Se diagram 6! klamydiainfektioner per 1 inv Västernorrland Hela riket Diagram 6. anmälda fall av klamydiainfektion per 1 inv. i Västernorrland och riket et analyserade prover vid Laboratoriemedicin Västernorrland har ökat med 3 % jämfört med 213, från 9839 till Ökningen är via Mina vårdkontakter. Andelen med påvisad infektion har ökat från 8,7 % till 9,3 % (diagram 7). 4

5 5 analyserade klamydiaprover samt andel (%) påvisade % provtagna Andelen påvisade Diagram 7. analyserade klamydiaprover samt andel (%) med påvisad infektion i Västernorrland Mer än hälften (58 %) av de anmälda fallen var liksom tidigare år kvinnor. Andelen påvisade klamydiainfektioner hos resp. kön låg på samma nivå jämfört med 213, bland kvinnorna 7,5 % och bland männen 14 %. Högsta antalet påvisade klamydiainfektioner var både för kvinnor och män i åldersgruppen 2-24 år (diagram 8). Klamydia, antal påvisade per åldersgrupp och kön År 212 År 213 År 214 man kvinna man kvinna man kvinna man kvinna man kvinna man kvinna År År 2-24 År År 3-34 År År 4-44 Diagram 8. Klamydiainfektioner uppdelat efter kön och ålder, Västernorrland Klamydia fortsätter vara en infektion som huvudsakligen rapporteras heterosexuellt överförd. Klamydia är också en infektion där smittöverföringen huvudsakligen sker i Sverige (96 % av alla fall under senaste året). Gonorré, åtta fall Fem män och tre kvinnor i åldrarna år anmäldes. Fem smittades i Sverige och tre i utlandet. I sex fall uppgavs heterosexuell smittväg och i ett fall homosexuell. I ett fall var smittvägen inte uppgiven. Hivinfektion, 13 fall Det rörde sig om fyra kvinnor och nio män i åldrarna år. Tolv av fallen uppgavs vara smittade utomlands, i ett fall saknades uppgift om smittland. I sex fall uppgavs heterosexuell smittväg, i ett fall intravenös. I sex av fallen saknades uppgift om smittväg. Syfilis, nio fall Fem män och fyra kvinnor; sju smittades utomlands och i två fall var smittland okänt. 5

6 6 Andra anmälningspliktiga sjukdomar Infektion med atypiska mykobakterier, fem fall Fyra kvinnor och en man i åldrarna år. Infektion med cryptosporidium, fyra fall Samtliga var smittade utomlands. Denguefeber, ett fall En 44-årig kvinna smittades i Thailand. Infektion med Entamöba histolytica, åtta fall Minst sex var smittade utomlands. Tre av fallen var barn i åldrarna 1-15 år. Infektion med enterobacteriaceae som producerar ESBL, 141 fall Av fallen var 92 flickor/kvinnor och 49 pojkar/män i åldrarna -92 år, och 62 av fallen var 65 år och äldre. Undersökningsmaterialet var urin i 18 fall, feces i 15 fall, sputum i två fall och blod i sex fall. Åtta fall har diagnostiserats i s.k. MRG-screening på neonatalavdelning. Species var Klebsiella pneumoniae i fem fall, Klebsiella oxytoca och Enterobacter sp. i ett fall vardera och Escherichia coli i övriga fall. Inga fall av ESBLCARBA har förekommit. Se även diagram 3! Invasiv infektion med betahemolyserande grupp A streptokocker (GAS), tolv fall Fem kvinnor och sju män i åldrarna år. Inget av fallen angavs ha nekrotiserande fasciit eller Toxic Shock Syndrome (TSS). Se även diagram 9! Anmälda fall av betahemolyserande grupp A-streptokocker (GAS), invasiv infektion i Västernorrland År Diagram 9. Anmälda fall av invasiv GAS-infektion i Västernorrland Invasiv infektion med Haemophilus influenzae, tre fall Två kvinnor och en man i åldrarna år. Harpest (tularemi), två fall Samma låga notering andra året i rad jämfört med 212. Fallen var 35 och 66 år gamla och smittade i Västernorrland. Den nya influensan A(H1N1), 41 fall Samtliga fall anmäldes i januari-april. Det rörde sig om 26 flickor/kvinnor och 15 pojkar/män i åldrarna -89 år. Av fallen vårdades 27 på sjukhus varav 13 tillhörde riskgrupp. Ett fall, som inte tillhörde någon riskgrupp, krävde intensivvård. 6

7 7 Kikhosta, 24 fall En kraftig ökning liksom i övriga Sverige. Nio flickor/kvinnor och 15 pojkar/män anmäldes i åldrarna -51 år. I nio av fallen uppgavs familjesmitta. Av fyra anmälda barn under 1 år var tre helt ovaccinerade och ett barn hade fått en dos. Sju barn och ungdomar i åldrarna 6-17 år anmäldes också, samtliga vaccinerade. Legionellainfektion, fyra fall Tre män och en kvinna i åldrarna år. En person var smittad i Sverige, övriga utomlands. I det inhemska fallet gjordes en grundlig utredning utan att någon smittkälla kunde hittas. Listeriainfektion, ett fall En 71-årig kvinna insjuknade. Malaria, 16 fall Samtliga smittades i Afrika, framförallt i Sudan (nio fall) och Eritrea (fem fall). Invasiv meningokockinfektion, ett fall En 96-årig man insjuknade och hade meningokocker grupp Y. Invasiv pneumokockinfektion, 25 fall De insjuknade var i åldrarna år, och mer än hälften var över 65 år. I endast ett fall angavs att personen var vaccinerad. Sorkfeber (nefropathia epidemica), 11 fall et fall ökade ytterligare jämfört med 212 och 213. et anmälda fall 214 var tre gånger högre än 213. Det rörde sig om 44 flickor/kvinnor och 66 pojkar/män i åldrarna år. Vibrioinfektion exkl. kolera, fem fall De smittade var pojkar/män i åldrarna 3-61 år. Tre var smittade i Sverige, två utomlands. Viral meningoencefalit, 18 fall Jämn könsfördelning, åldersspann -76 år. Orsakande virus var i sex fall herpes simplex-virus typ 1, i fyra fall enterovirus, i fyra fall varicella-zoster-virus, i tre fall herpes simplex-virus typ 2 och i ett fall humant herpesvirus typ 6. Yersiniainfektion, nio fall Ett fall smittat i Norge, för övrigt inhemsk smitta. Inga utbrott förekom. 7

8 8 ÅRSSTATISTIK FÖR DE SENASTE FEM ÅREN I VÄSTERNORRLAND Statistik för anmälningspliktiga sjukdomar rapporterade i Västernorrland de senaste fem åren MAG TARMINFEKTIONER Campylobacterinfektion Infektion med cryptosporidium EHEC infektion Infektion med Entamöba histolytica Giardiainfektion Salmonellainfektion Shigellainfektion Yersiniainfektion HEPATITER Hepatit A 2 3 Hepatit B Hepatit C Hepatit D 2 1 SEXUELLT ÖVERFÖRBARA INFEKTIONER Gonorré Hivinfektion Klamydiainfektion Syfilis NORRLÄNDSKA ZOONOSER (infektioner överförda från djur) Harpest (tularemi) Sorkfeber (nefropathia epidemica) BARNSJUKDOMAR I BARNVACCINATIONSPROGRAM Kikhosta Påssjuka INFEKTIONER MED MULTIRESISTENTA BAKTERIER ESBL MRSA Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin VRE INVASIVA BAKTERIELLA INFEKTIONER Betahemolyserande grupp A streptokocker (GAS) Haemophilus influenzae Meningokocker Pneumokocker ÖVRIGA LUFTVÄGSINFEKTIONER Nya influensan Legionellainfektion Tuberkulos ÖVRIGA INFEKTIONER Infektion med atypiska mykobakterier Denguefeber Infektion med HTLV I eller II 1 Leptospirainfektion 1 1 Listeriainfektion Malaria Q feber 1 Vibrioinfektion exkl. kolera 1 5 Viral meningoencefalit

9 9 Sammanställning av Klamydiatest Västernorrland 214 Sedan den 1 maj 211 erbjuder Landstinget Västernorrland sina medborgare över 15 år att beställa och utföra klamydiatest via Mina vårdkontakter (MVK). I tjänsten igår även en rådgivningsfunktion där beställaren har möjlighet att ställa frågor. Målet med provtagningstjänsten är att antalet analyserade klamydiaprover totalt i länet skall årligen vara 11 prover provtagning via MVK skall vara 1 % av totala antalet prover könsfördelningen skall vara jämställd. Nedan följer en sammanställning av beställningstjänsten för år 214. Resultat Laboratoriemedicin Västernorrlands rapport för 214: analyserade klamydiatester: 1472 (123/månad), diagram 1, fördelat på 941 (64 %) kvinnor och 531 (36 %) män. Diagram fr.o.m.maj Analyserade prover tagna via MVK 212 År Analyserade prover tagna via MVK klamydiatester som inte skickats in för analys: 266 (16 %). avslutade beställningar under 214: avslutade beställningar per månad: se diagram 2! (Differens mellan avslutade, ej inskickade och analyserade kan förklaras bl.a. av att beställningar görs och avslutas på olika sidor årsskiftet och dubbelbeställningar.) 25 Avslutade beställningar i Mina vårdkontakter (Obs! Inkluderar även beställningar som inte skickats in för analys) Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Diagram 2. Källa: Mina vårdkontakter 9

10 1 påvisade klamydiainfektioner: 119, fördelade på 57 kvinnor och 62 män. Andel påvisade klamydiainfektioner per kön: 6 % kvinnor och 12 % män. Åldersfördelning/kön: se diagram 3 och 4! provtagna avseende klamydia uppdelat på kön och ålder provtagna kvinnor provtagna män Åldersgrupp Diagram 3. påvisade klamydiainfektioner fördelat på ålder och kön påvisade kvinnor 2 påvisade män Åldersgrupper Diagram 4. Källa: Laboratoriemedicin Västernorrland ärenden till rådgivningsfunktionen: 2 (källa: Mina vårdkontakter). personer som ej uppsökt vården efter påvisad klamydiainfektion: ca 15 personer har kontaktats av centrala smittspåraren, varav ingen har anmälts till smittskyddsläkaren med stöd av smittskyddslagen (uppgift från centrala smittspåraren). Avstämning Representanter från berörda enheter inom Landstinget Västernorrland har haft ett telefonmöte under 214. Marknadsföring Ingen kostnad för marknadsföring under 214. Tidigare inköpta kondomkonvolut och affischer har delats ut till bl.a. ungdomsmottagningarna, Mittuniversitetet samt vid utbildningar för vårdpersonal och skolsköterskor. Nättestningen marknadsfördes nationellt under Klamydiamåndagen i september

11 11 Måluppfyllelse Under 214 har i Västernorrland utförts 1177 (848/mån.) klamydiaanalyser varav 1472 (123/mån.) via provtagningstjänsten. Provtagningstjänstens andel utgör därmed 12 % av totala antalet analyserade klamydiaprover. Andelen män som provtogs via provtagningstjänsten (36 % ), diagram 5, är högre än andelen av den totala provtagningen (29 %). Det uppsatta målet om en jämställd könsfördelning har dock inte uppfyllts. Andel provtagna per kön maj t.o.m. dec Andel män Andel kvinnor År Diagram 5. Sammanfattning av resultatet jämfört med 213 et analyserade prover tagna via MVK har ökat med 384 (35 %) och utgör 12 % av totala provtagningen. et analyserade prover totalt i LVN har ökat med 338 (3,4 %). Klinikbunden provtagning har minskat med 46 prover. Andelen provtagna män har minskat med 2 %-enheter till 36 %. Andelen ej inskickade prover är oförändrat 16 %. Åldersfördelningen är oförändrad, de flesta beställare är 2-29 år. Oförändrat är även att klamydiainfektion påvisats hos 12 % av de provtagna männen och 6 % av kvinnorna. 11

12 12 Personalförändringar Överläkare Maria Tempé och familjeläkare Mårten Svensson, som varit projektanställda på deltid vid Smittskyddsenheten för Strama-arbete gentemot specialist- resp. primärvården inom ramen för den Strama-satsning, som var en del av patientsäkerhetssatsningen , slutade sina anställningar när projektet upphörde vid utgången av 214. Glädjande nog har senare patientsäkerhetsmedel beviljats för att Maria och Mårten skall kunna fortsätta sitt arbete under i genomsnitt fem timmar i veckan vardera under 215. Formellt löses detta genom att Smittskyddsenheten köper tjänst från Infektionskliniken, när det gäller Maria, och Hälsocentralen Sollefteå, när det gäller Mårten. Vi tackar Maria och Mårten för deras värdefulla hittillsvarande insatser och ser fram emot fortsatt gott samarbete under 215! Överläkare Åsa Nordius slutade också vid Smittskyddsenheten senhösten 214 efter att ha arbetat med och slutfört projektet Förbättrad resistensövervakning, vars syfte var att höja nivån på övervakningen av antibiotikaresistensläget i länet genom att använda data ur mikrobiologiska laboratoriets rutindatabas. De första omgångarna data har tagits ut och utgör ett viktigt stöd bl.a. för utformningen av Strama:s och Läkemedelskommitténs behandlingsriktlinjer för infektioner. Stort tack till Åsa för väl utfört arbete! 12

13 13 Vi som arbetar på Smittskyddsenheten, Landstinget Västernorrland: HANS BOMAN, SMITTSKYDDSLÄKARE HANS.BOMAN@LVN.SE LARS BLAD, BITR. SMITTSKYDDSLÄKARE , LARS.BLAD@LVN.SE BRITT FORSLUND, SMITTSKYDDSSJUKSKÖTERSKA BRITT.FORSLUND@LVN.SE ANNA KARIN ÖBERG, SMITTSKYDDSSJUKSKÖTERSKA ANNA KARIN.OBERG@LVN.SE MARIA BOOK, APOTEKARE/STRAMA MARIA.BOOK@LVN.SE KARIN MATTSSON, ADMINISTRATÖR KARIN.MATTSSON@LVN.SE Foto: Karin Mattsson 1 Foton tagna vid Mittuniversitetet, Sundsvall 13