Smittskydd. Något om regelverket. Landstingsjurist

Transkript

1 Smittskydd Något om regelverket Landstingsjurist

2 Mål med smittskydd Skydda befolkningen mot smittsam sjukdom Ge individ som bär på sådan sjukdom stöd och behandling

3 Författningar - hierarki Lag - Smittskyddslag SFS 2004:168 - Smittskyddsförordningen - Hälso- och sjukvårdslag SFS 1982:763 - Offentlighets- och sekretesslagen SFS 2009:400 - Arbetsmiljölagen SFS 1977: Patientdatalagen SFS 2008:355 - Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659 - Lag om skydd mot internationella hot mot människors hälsa SFS 2006:1570 Förordning - Smittskyddsförordningen SFS 2004:255 Föreskrifter - Smittspårningsföreskrift SOSFS 2005:23

4 Smittskyddslagen 1. kap. Allmänna bestämmelser. Tillämpningsområde, definitioner, allmänna riktlinjer för smittskydd, ansvar för smittskydd. 2. kap. Förebyggande åtgärder och anmälan av sjukdomsfall. Skyldigheten att förebygga smittspridning, information till allmänheten, nationella vaccinationsprogram, anmälan av sjukdomsfall. 3. kap. Utredning av sjukdomsfall. Läkarundersökning, smittspårning 4. kap. Vissa smittskyddsåtgärder. Råd och stöd, förhållningsregler, vård och behandling, underrättelse till närstående. 5. kap. Isolering. Förutsättningar för isolering, isoleringens innehåll, särskilda befogenheter, vistelse utanför vårdinrättning, stödperson 6. kap. Smittskyddsläkaren. Smittskyddsläkarens ansvar, uppgiftsskyldighet. 7. kap. Ersättning 8. kap. Överklagande. Överklagande till domstol, handläggning i domstol, biträde av polismyndighet. 9. kap. Övriga bestämmelser. Tillsyn, vissa bemyndiganden.

5 Smittskyddslagen beskriver hur sjukvården, samhället och individen ska bete sig för att minska risken för spridning av smittsamma sjukdomar Samhällets smittskydd skall med respekt för alla människors lika värde och enskildas integritet tillgodose befolkningens behov av skydd mot spridning av smittsamma sjukdomar 1 kap. smittskyddslagen

6 Proportionalitetsprincipen i praktiken Tvångsundersökning Tvångsisolering Tvång Smittspårning Klamydia Avstängning Klamydia, EHEC Frivillighet Anmaning Allmänfarliga Salmonella Tuberkulos Frivillighet Alla sjukdomar

7 Smittskyddslagen Smittskyddsläkaren utses av nämnd i enlighet med 10 HSL Peter Gröön, Landstingsjurist I varje landsting ska det finnas en smittskyddsläkare. 1:9 SmL I frågor som inte gäller myndighetsutövning ska smittskyddsläkaren verka under nämnden 1:9 SmL Smittskyddsläkaren är en myndighet i enlighet med regeringsformen 12:2 Sml ansvarar för att enligt 6:2 SmL att: -allmänheten är informerad -speciellt riskutsatta grupper har fått råd och anvisningar Smittskyddsläkaren har ett samlat ansvar för smittskyddsarbetet i landstinget. Planera, organisera och leda. 6:1 SmL -se till att förebyggande åtgärder vidtas -stödja och ge råd om lämpliga åtgärder till vårdpersonal och annan persona -följa upp anmälningar om inträffade sjukdomsfall och se till att behövliga åtgärder vidtas för att finna smittkällan -följa att vårdgivare vidtar de åtgärder som krävs för att förebygga smittspridning, samt -fortlöpande följa smittskyddsläget

8 Riksdagen Regeringen (Socialdepartementet) Folkhälsomyndigheten Nationellt smittskyddsansvar, normerande, vaccinationer, befolkningsinriktade åtgärder HSN Smittskyddsläkaren Myndighet och tjänsteman, operativt ansvar Socialstyrelsen Hälso- och sjukvård, blodprodukter individinriktader åtgärder Kommunen Objektburen smitta, vatten, mat, djur Miljö- och hälsoskyddsnämnd Behandlande läkare Lab

9 Smittsamma sjukdomar Med smittsamma sjukdomar avser smittskyddslagen alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa. (1:3 )

10 Smittsamma sjukdomar Med smittsamma sjukdomar avser smittskyddslagen alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa. (1:3 ) Vissa av dessa sjukdomar skall anmälas till Smittskyddsläkaren och kallas då anmälningspliktiga sjukdomar (64)

11 Smittsamma sjukdomar Med smittsamma sjukdomar avser smittskyddslagen alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa. (1:3 ) Vissa av dessa sjukdomar skall anmälas till Smittskyddsläkaren och kallas då anmälningspliktiga sjukdomar (ca 64) Av de anmälningspliktiga sjukdomarna är 26 bedömda som allmänfarliga sjukdomar vilket innebär att det är sjukdomar som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom, svårt lidande eller som kan medföra andra allvarliga konsekvenser och där det finns möjlighet att förebygga smittspridning genom åtgärder riktade till de smittade.

12 Smittsamma sjukdomar Med smittsamma sjukdomar avser smittskyddslagen alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa. (1:3 ) Vissa av dessa sjukdomar skall anmälas till Smittskyddsläkaren och kallas då anmälningspliktiga sjukdomar (ca 64) Av de anmälningspliktiga sjukdomarna är 26 bedömda som allmänfarliga sjukdomar vilket innebär att det är sjukdomar som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom, svårt lidande eller medföra andra allvarliga konsekvenser och där det finns möjlighet att förebygga smittspridning genom åtgärder riktade till de smittade. Samtliga allmänfarliga sjukdomar och ett antal av de övriga anmälningspliktiga sjukdomarna är smittspårningspliktiga sjukdomar

13 Smittsamma sjukdomar Med smittsamma sjukdomar avser smittskyddslagen alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa. (1:3 ) Vissa av dessa sjukdomar skall anmälas till Smittskyddsläkaren och kallas då anmälningspliktiga sjukdomar (ca 64) Av de anmälningspliktiga sjukdomarna är 26 bedömda som allmänfarliga sjukdomar vilket innebär att det är sjukdomar som kan vara livshotande, innebära långvarig sjukdom, svårt lidande eller medföra andra allvarliga konsekvenser och där det finns möjlighet att förebygga smittspridning genom åtgärder riktade till de smittade. Samtliga allmänfarliga sjukdomar och ett antal av de övriga anmälningspliktiga sjukdomarna är smittspårningspliktiga sjukdomar Vid en samhällsfarlig sjukdom kan smittskyddsläkaren tillgripa extraordinära smittskyddsåtgärder

14 Smittsamma sjukdomar Smittsamma sjukdomar som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa Anmälningspliktiga sjukdomar Allmänfarliga sjukdomar Samhällsfarliga sjukdomar

15 Allmänfarliga sjukdomar Campylobacterinfektion Difteri Infektion med enterohemorragisk E.coli Fågelinfluensa (H5N1) Giardiainfektion Gonorré Hepatit A-E Hivinfektion Infektion med HTLV I eller II Klamydiainfektion Kolera Infektion med meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA) Mjältbrand Paratyfoidfeber Pest Infektion med pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G Polio Rabies Salmonellainfektion Shigellainfektion Smittkoppor Svår akut respiratorisk sjukdom (SARS) Syfilis Tuberkulos Tyfoidfeber Virala hemorragiska febrar exkl. denguefeber och sorkfeber OBS! Samtliga allmänfarliga sjukdomar är smittspårningspliktiga.

16 Anmälningspliktiga sjukdomar utöver allmänfarliga sjukdomar (Smittskyddsförordning SFS 2004:255) infektion med atypiska mykobakterier botulism* brucellos* infektion med cryptosporidium* denguefeber echinokockinfektion* infektion med entamöba histolytica* influensa gula febern invasiv infektion?-hemolyserande grupp-astreptokocker (GAS) - invasiv infektion med haemophilus influenzae harpest (tularemi) kikhosta* legionellainfektion* leptospirainfektion listeriainfektion* malaria invasiv meningokockinfektion mässling* papegojsjuka* invasiv pneumokockinfektion påssjuka* röda hund* sorkfeber (nephropathia epidemica) stelkramp trikinos* Q-feber infektion med vancomycinresistenta enterokocker (VRE)* vibrioinfektion exkl. kolera* viral meningoencefalit yersiniainfektion* mers* *Övriga smittspårningspliktiga sjukdomar.

17 17 Peter Gröön, Landstingsjurist Anmälan av sjukdomsfall och epidemiologisk övervakning En behandlande läkare som misstänker eller konstaterar fall av allmänfarlig sjukdom eller annan anmälningspliktig sjukdom, skall utan dröjsmål anmäla detta till smittskyddsläkaren i det landsting där den anmälande läkaren har sin yrkesverksamhet och till Folkhälsomyndigheten. Anmälan skall göras även beträffande annan sjukdom som är eller som misstänks vara smittsam, om sjukdomen har fått en anmärkningsvärd utbredning inom ett område eller uppträder i en elakartad form. Anmälningsskyldigheten enligt första stycket första meningen gäller även - läkare vid laboratorium som utför mikrobiologisk diagnostik, - den som är ansvarig för ett sådant laboratorium, och - läkare som utför obduktion. (2:5 SmL)

18 Rapportering/anmälan En läkare som i sin verksamhet misstänker eller konstaterar fall av allmänfarlig sjukdom eller annan anmälningspliktig sjukdom, skall utan dröjsmål anmäla detta till smittskyddsläkaren i det landsting där den anmälande läkaren har sin yrkesverksamhet och till Folkhälsomyndigheten. (/ /) (2:5 ) STI-sjukdomarna och hiv skall anmälas på rikskod

19 Patientens skyldigheter enligt SmL Söka läkare Låta sig provtas Följa förhållningsregler Medverka i smittspårning

20 Provtagning enligt 3 kap. 1 SmL Den som vet eller har anledning att misstänka att hon eller han bär på en allmänfarlig sjukdom är skyldig att omedelbart gå och provta sig. Skäl att anta eller misstänka att man är smittad kan vara t.ex. då man har symtom som är typiska för sjukdomen då man utsatts för risk att smittas av någon som man vet eller får reda på är smittad om man underrättas om att smitta kan ha överförts i ett smittspårningsärende

21 Söka läkare Låta sig provtas Patientens skyldigheter enligt SmL Följa förhållningsregler Medverka i smittspårning

22 Patienten är skyldighet att följa de förhållningsregler som behandlande läkare beslutat om Allmänfarliga sjukdomar Inskränkningar i arbete, skolgång etc. Förbud donera blod och organ Förbud dela injektionsverktyg Informera vårdgivare, även icke-medicinska ingrepp Informera sexualpartner Minimera risk för smittspridning vid sex Iaktta särskilda hygienrutiner Regelbunden kontakt med behandlande läkare 4 kap. 2 SmL

23 Informationsplikt Informationspliktens omfång beror på -diagnos -situation Den som vet att han bär på en allmänfarlig sjukdom är skyldig att lämna information om smittan till andra människor som han eller hon kommer i sådan kontakt med att det finns en beaktansvärd risk för att smitta överförs till personerna i fråga.

24 Patientens skyldigheter enligt SmL Söka läkare Låta sig provtas Följa förhållningsregler Medverka i smittspårning

25 Smittspårning/partnerspårning Om en behandlande läkare konstaterar eller misstänker att en undersökt patient har smittats av en allmänfarlig sjukdom eller en annan smittspårningspliktig sjukdom skall läkaren eller annan hälso- och sjukvårdspersonal med särskild kompetens försöka få upplysningar från patienten om vem eller vad som kan ha överfört smittan och om andra personer kan ha smittats. Den enskilde är skyldig att lämna de upplysningar han eller hon förmår lämna. / / (SmL 3:4 )

26 Behandlande läkares skyldigheter enligt SmL ta prov för att fastställa allmänfarlig sjukdom informera om sjukdomens art och smittsamhet (råd och stöd) ge förhållningsregler för att hindra smittspridning smittspåra göra klinisk anmälan anmäla till smittskyddsläkaren om förhållningsregler och smittspårning inte följs patienten ska även erbjudas behandling, men det är enligt hälso- och sjukvårdslagen, ej SmL

27 Vårdens generella skyldigheter enligt smittskyddslagen Peter Gröön, Landstingsjurist 1:4 Smittskyddsåtgärder skall bygga på vetenskap och beprövad erfarenhet och får inte vara mer långtgående än vad som är försvarligt med hänsyn till faran för människors hälsa. 1:5 Insatser inom smittskyddet skall vara av god kvalitet. Den som är verksam inom smittskyddet skall ha kompetens och erfarenhet som är lämplig för uppgiften. 2:4 Läkare och annan hälso- och sjukvårdspersonal skall vara uppmärksamma på förekomsten av smittsamma sjukdomar och vidtaga de åtgärder som skäligen kan krävas från Smittskyddssynpunkt (2:4)

28 Brister i smittskyddet Om smittskyddsläkaren uppmärksammar brister i smittskyddet skall han eller hon påpeka detta för den myndighet eller annan som har att avhjälpa bristerna (6:5 SmL). Smittskyddsläkaren skall skyndsamt underrätta vårdgivare om iakttagelser som är av betydelse för att förebygga smittspridning inom det verksamhetsområde som vårdgivaren ansvarar för (6:7a SmL). Smittskyddsläkaren skall följa att vårdgivare vidtar de åtgärder som krävs för att förebygga smittspridning (6:2 SmL) Om bristerna inte avhjälps och detta medför fara från smittskyddssynpunkt skall smittskyddsläkaren anmäla förhållandet till respektive tillsyningsmyndighet (6:5 SmL).

29 29 Peter Gröön, Landstingsjurist Uppgiftsskyldighet Om smittskyddsläkaren för att kunna fullgöra sina skyldigheter enligt denna lag behöver uppgifter om en person som smittats av en allmänfarlig sjukdom, är följande personer och myndigheter skyldiga att på begäran av smittskyddsläkaren lämna honom eller henne de uppgifter som behövs, 1. myndigheter som genom sin verksamhet får kännedom om uppgifter av betydelse för smittskyddet, och 2. personal inom enskild hälso- och sjukvård som i sin yrkesutövning står under tillsyn av Inspektionen för vård och omsorg. Lag (2012:948). Den som fullgör uppgifter inom miljö- och hälsoskyddsområdet samt läkare och andra som är ansvariga inom hälso- och sjukvården skall lämna upplysningar till smittskyddsläkaren om denne i ett enskilt fall begär det och behöver det för att kunna fullgöra sina uppgifter enligt denna lag. (6 kap SmL)

30 Sammanfattning Patientens skyldigheter Söka läkare Låta sig provtas Följa förhållningsregler Medverka i smittspårning Behandlande läkares skyldigheter Ta prov för att fastställa smitta Ge förhållningsregler för att hindra smittspridning Smittspåra: Varifrån och vart? Smittskyddsanmäla Smittskyddsläkaren skyldigheter planera, organisera och leda smittskyddet fortlöpande följa smittskyddsläget i området se till att allmänheten har tillgång till information följa upp anmälningar se till att behövliga åtgärder vidtas för att finna smittkällan och personer som kan ha utsatts för smittrisk (smittspåra!) bevaka att de som bär på en smittsam sjukdom får det stöd eller den vård som påkallas av sjukdomen eller smittrisken