Smittspårning. aktuella författningarf

Transkript

1 mittspårning

2 Smittspårning aktuella författningarf Smittskyddslag (SFS 2004:168) Smittskyddsförordning (SFS 2004:255) Smittspårningspliktiga sjukdomar (SOSFS 2004:5) Smittspårningsföreskrift (SOSFS 2005:23) Sekretesslag (SFS 1980:100) Hälso- och sjukvårdslag (SFS 1982:763) Patientdatalag (SFS 2008:355)

3 Författningar Riksdagen Lag SMITTSKYDDSLAG SFS nr 2004:168 Regeringen Förordning SMITTSKYDDSFÖRORDNING SFS nr 2004:255 SoS Föreskrift Allmänt råd SOSFS 2004:5 SOSFS 2005:23 SOSFS..

4 Smittsamma sjd Anmälningspliktiga sjd Allmänfarliga sjd Samhällsfarliga sjd

5 Allmänfarliga sjukdomar 1. Campylobacterinfektion 2. Difteri 3. Enterohemorragisk E.coli (EHEC) 4. Fågelinfluensa (H5N1) 5. Giardiainfektion 6. Gonorré 7. Hepatit A-E 8. HIV 9. HTLV I eller II 10. Klamydiainfektion 11. Kolera 12. Meticillinresistenta gula stafylokocker (MRSA) 13. Mjältbrand 14. Paratyfoidfeber 15. Pest 16. Pneumokocker med nedsatt känslighet för penicillin G (PNSP) 17. Polio 18. Rabies 19. Salmonellainfektion 20. Shigellainfektion 21. Smittkoppor 22. Svår akut respiratorisk sjukdom (SARS) 23. Syfilis 24. Tuberkulos 25. Tyfoidfeber 26. Virala hemorragiska febrar exkl. denguefeber och sorkfeber

6 Organisation av det humana smittskyddet tillsynsmyndighet expertorgan Smittskyddsläkare kare operativ myndighet i landsting

7 Smittskyddsläkarens karens ansvar övergripande ansvaret leda, planera, organisera att se till att allmänheten har tillgång till den information och de råd r d som behövs att efter anmälan utreda den enskildes situation samt vilka insatser som behövs att ansöka till förvaltningsrf rvaltningsrätt tt om tvångsunders ngsundersökning eller tvångsisolering att besluta om tillfällig llig isolering

8 Medborgarnas rättigheterr att fåf gratis undersökning av allmänfarlig sjd att fåf gratis behandling av allmänfarlig sjd att fåf förhållningsregler prövade av smläk att fåf isolering omprövad att fåf stödperson vid isolering

9 Medborgarnas skyldigheter att utan dröjsm jsmål l söka s vård v och låta l undersöka sig om man har anledning att misstänka allmänfarlig sjd att, vid allmänfarlig sjd, följa f givna förhf rhållningsregler att, om beaktansvärd risk för f r smittöverf verföringring föreligger, lämna l information om allmänfarlig sjd att medverka vid smittspårning

10 Behandlande läkares l skyldigheter vid misstanke om allmänfarlig sjd, skyndsamt undersöka pat och ta de prover som behövs upplysa pat om åtgärder för f r att förebygga f smittsam sjd ge råd r d och stöd, vid behov även psykosocialt stöd ge förhf rhållningsregler vid allmänfarlig sjd - ska ges muntligt och skriftligt och tas in i journal - pat ska informeras om möjligheten m att fåf reglerna prövade vade utan dröjsm jsmål l anmäla vid misstanke om anmälningspliktig sjd att utföra smittspårning

11 Rapportering av sjd (klin( anmälan) görs utan dröjsm jsmål Enligt 3 Smittskyddsförordningen (2004:255) ska anmälan göras skriftligen senast dagen efter den dag då den som är skyldig att göra anmälan misstänkt eller konstaterat fall av smittsam sjukdom, eller misstänkt eller funnit smittämne av sådan sjukdom vid analys i ett laboratorium som utför mikrobiologisk diagnostik. görs till smläk och SMI via Internet (SmiNet( SmiNet) gonorré, HIV, klamydia och syfilis skall anmälas med rikskod

12 klamydiafall - rapportering/anmälan % 14 88% 12 75% 10 63% 8 50% 6 38% 4 25% 2 13% 0 0% Dagar diagnos - klin anmälan Andel rapporterade SmiNet

13 SmiNet Laboratorium Labbsystem Behandlande läkare Webbsida Smittskyddsläkare SmiNet Klient SmiNet databas SMI Server Smittskyddsinstitutet SmiNet Klient

14

15

16

17

18

19

20

21 En patient har en anmälningspliktig sjukdom En person samtycker inte till undersökning* En patient byter behandlande läkare* Anmäl l till smittskyddsläkaren karen En patient följer f inte erbjuden behandling* En patient följer f inte givna förhållningsregler* En patient informerar inte närstn rstående som löper beaktansvärd risk * *) endast vid allmänfarlig sjukdom

22

23 Blanketter för anmälan till smittskyddsläkaren Förutom rapportering av fall av anmälningspliktiga sjukdomar enligt smittskyddslagen (SmL), se ovan, ska anmälan till smittskyddsläkaren ske i följande fall: Byte av behandlande läkare (3 kap 3 SmL) - blankett>> Person som av läkare misstänks bära på en allmänfarlig sjukdom och inte samtycker till undersökning (3 kap 1 SmL) - blankett>> Person som inte kunnat identifieras vid smittspårning ( 3 kap 5 SmL) - blankett>> Person som i egenskap av kontakt kallats till undersökning efter smittspårning men inte inställt sig (3 kap 6 SmL) - blankett>> Patient som inte följer givna förhållningsregler (4 kap 4 SmL) - blankett>> Patient som inte följer erbjuden medicinsk behandling och detta medför smittrisk för andra (4 kap 7 ) - blankett>>

24 Smittspårning (SmL 2004:168) Smittspårning ska göras kring varje nytt fall av allmänfarlig- och annan smittspårningspliktig sjukdom.

25 Smittspårning (SmL 2004:168) Smittspårning ska göras kring varje nytt fall av allmänfarlig- och annan smittspårningspliktig sjukdom. Den behandlande läkaren ansvarar för att en smittspårning görs. Läkaren kan själv utföra smittspårningen eller lämna över uppgiften till annan personal med särskild kompetens.

26 Härmed intygas att Kalle Anka genomgått en tvådagarsutbildning och examinerats i Smittspårning av sexuellt överförda infektioner Arrangerat av smittskyddsenheterna i Norr- och Västerbotten Utbildningen har omfattat Aktuell lagstiftning Sexuellt överförda infektioner Smittspårning Motiverande samtal Luleå den maj 2007 Anders Österlund Smittskyddsläkare Norrbotten Jens Boman Smittskyddsläkare Västerbotten

27 Smittspårning (SmL 2004:168) Patienten är skyldig att lämna de upplysningar som han eller hon förmår lämna: om vem som kan ha överfört smittan till patienten om patienten kan ha smittat andra personer

28 Smittspårning (SmL 2004:168) Patienten är skyldig att lämna de upplysningar som han eller hon förmår lämna: om vem som kan ha överfört smittan till patienten om patienten kan ha smittat andra personer Om patienten inte vill delta i en smittspårning överlämnas ärendet till Smittskyddsläkaren

29 Patienten undviker provtagning Patienten är skyldig att vid misstanke (3 kap 1 SmL) söka läkare låta sig provtas Om den misstänkt smittade personen inte kommer för provtagning måste behandlande läkare anmäla detta till Smittskyddsläkaren Smittskyddsläkaren ansvarar då för att personen blir provtagen Smittskyddsläkaren kan begära att förvaltningsrätten beslutar om tvångsprovtagning

30 Smittspårning (SOSFS 2005:23) Vid vissa sjukdomar kan det vara lämpligt att överlåta till patienten själv att kontakta en person som kan vara smittad (om patienten önskar det). Patienten bör då få ett brev att överlämna (gärna med svarstalong) med innehåll utformat efter aktuell sjukdom. Brevet bör alltid innehålla: En underrättelse om att personen kan ha smittats, En underrättelse om skyldigheten att söka läkare för undersökning, Information om den aktuella sjukdomen Information om hur man undviker att smittan sprids Vid allmänfarlig sjukdom, information om skyldigheterna enligt 8 smittskyddsförordningen att meddela provsvar Den som ansvarar för smittspårningen har alltid ansvar för att kontrollera att den misstänkt smittade har underrättats om misstanken och undersökts av läkare.

31 Smittspårning (SOSFS 2005:23) Patientjournalen ska innehålla när smittspårningen är påbörjad vem som gjort smittspårningen koppling till smittspårningshandlingarna när den är avslutad Smittspårningshandlingarna ska innehålla fullständig identitet (inkl adress och telefonnummer) för index och varje person som kan ha överfört smittan till index eller som index kan ha överfört smittan till vilken sjukdom det gäller varifrån smittan kommer eller misstänks komma från när och hur kontakten(er) underrättats sannolik smittväg om det har betydelse för smittspårningsärendet även - tidpunkt och plats för överförandet - undersökningsresultatet

32 Karlstad röd = positiv blå = negativ grön = ej provtagen/okänd Munkfors Kil Forshaga Sunne Karlstad Munkfors Forshaga Karlstad Göteborg Munkfors Sunne Bollnäs Sunne Munkfors Karlstad Munkfors Munkfors Munkfors Kristinehamn Forshaga Forshaga

33 Olle Klar Lena kontaktar Olle som kommer till mottagningen för provtagning Lena Kalle Klar kontaktas av smittspåraren och provtas Robin kan inte identifieras Anmäls enligt 3 kap 5 SmL (person som inte kunnat identifieras vid smittspårning ) Laban kontaktas av smittspåraren, inget besked om provtagning Anmäls enl 3 kap 6 SmL (kontakt som kallats till undersökning efter smittspårning men inte inställt sig)

34 Smittspåraren ansvarar för kontakten tills denne blir provtagen eller anmäld till Smittskyddsläkaren Smittspårare Laban Smittspåraren ska i sin kontakt med Laban upplysa honom om skyldigheten enligt 8 smittskyddsförordningen att visa/meddela provsvar Ny provtagande läkare

35 Andel 70% 70% 60% 60% 50% 50% 40% 40% 30% 30% 20% 20% 10% 10% 0% 0% km km km km 1000 km km > 1000 km km Avstånd mellan sexpartners Fowler, Christakis. BMJ 2008 Nordvik et al. STD 2006