Avgiftsbefriad vård. Innehåll

Transkript

1 DATUM Flik 01 Avgiftsbefriad vård Innehåll 1. Avgiftsbefrielse - myndighetsbeslut LSS-lag om stöd och service sidan 2 Häktade, anhållna sidan 2 Patient med smittsam sjukdom sidan 2 Anmälningspliktiga sjukdomar sidan 3 Värnpliktiga sidan 4 Mödra- och barnhälsovård sidan 4 Avstämningsmöte m Försäkringskassa sidan 4 2. Avgiftsbefrielse - lokala beslut i Landstinget Sörmland Hembesök inom psykiatrisk vård sidan 5 Barn- och ungdomspsykiatrisk vård sidan 5 Förnyat besök inom 24 timmar sidan 5 Intyg i samband med adoption sidan 5 Utökat vaccinationsprogram sidan 5 Återbetalning vid mer än 30 minuters sidan 5 väntetid Avgiftsfrihet i öppen vård för barn sidan 5 och ungdomar Avgiftsfri vaccination till äldre sidan 6 och riskgrupper 3. Övrig avgiftsbefrielse Konsultation sidan 6 Forskningspatient sidan 6 Ambulanstransport barn, asylsökande m fl sidan 6 Landstinget Sörmland Repslagaregatan Nyköping Fax Tfn E-post landstinget.sormland@dll.se SID 1(6)

2 1. AVGIFTSBEFRIELSE PÅ GRUND AV MYNDIGHETSBESLUT LSS - lag om stöd och service Råd och stöd enligt LSS (lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade) är avgiftsfritt. Särskilt individuellt beslut krävs. Hänvisning till Habilitering och Hjälpmedel. Omfattas patienten inte av LSS betalar patienten gällande patientavgift. Häktade, anhållna samt intagna på kriminalvårdsanstalt är avgiftsbefriade För personer folkbokförda utom länet gäller riksavtalet. För utländska patienter är anstalten eller häktet alltid betalningsskyldigt. Patient med smittsam sjukdom Läkarvård, som ges för utrönande av förekomsten av samhällsfarliga sjukdomar enligt smittskyddslagen (SFS 1988: ), ska inte innebära någon kostnad för den sjuke eller för den som utan att vara sjuk är smittbärare. Undersökning, vård o behandling som läkare bedömer minska risken för smittspridning och som ges inom lanstingets hälso- eller av läkare som får ersättning enligt lagen om läkarvårdsersättning (1993:1651) eller enligt vårdavtal med landstinget är kostnadsfri för patienten. Gäller såväl öppen som sluten vård. Dessutom är även annan vård som sker ur smittskyddssynpunkt avgiftsfri, t ex återbesök för kontroll av att förhållningsregler efterlevs samt kontroll av smittfrihet efter samhällsfarlig sjukdom. Anmälningspliktiga, samhällsfarliga sjukdomar 1.1 Difteri Fläckfeber Gula febern Hepatit B Hepatit C Hepatit D Hepatit non A non B non C non D non E Meningokockinfektion Polio Tuberkulos Virala hemorragiska febrar Återfallsfeber SID 2(6)

3 1.2 Campylobacter Hepatit A Hepatit E Kolera Mjältbrand Paratyfoidfeber Pest Rabies Salmonellainfektioner Shigellainfektioner Tyfoidfeber 1.3 Gonorré HIV Klamydiainfektioner Syfilis Ulcus molle Värnpliktiga För värnpliktiga är vården avgiftsbefriad. För personer folkbokförda utom länet gäller riksavtalet. Patienten eller förbandet ska aldrig betala. Gäller även personer som genomför vapenfri tjänst. Mödra- och barnhälsovård Patientavgift tas ej ut vid mödra- och barnhälsovård i öppen hälso och sjukvård. Sjukdomar under graviditet som inte hör samman med graviditeten betraktas, i avgiftshänseende, som vanlig sjukdom, dvs. behandlingen föranleder en patientavgift. Patienter som är 20 år eller äldre och som besöker MVC, KK e d för graviditetskontroll på eget initiativ och utan att vara inskrivna i MHV.., debiteras en patientavgift motsvarande sjukvårdande behandling. För patienter som är 19 år eller yngre är detta avgiftsfritt. Avstämningsmöte är när Försäkringskassan initierar rehabiliteringssamtal. Vid Avstämningsmöte deltar även arbetsgivare och/eller arbetsförmedlingen. Debiteras Försäkringskassan endast när läkare deltar. SID 3(6)

4 2. AVGIFTSBEFRIELSE PÅ GRUND AV LOKALA BESLUT I LANDSTINGET SÖRMLAND Hembesök inom psykiatrisk vård I enlighet med FU 558/69 tas avgift ej ut vid hembesök inom den psykiatriska vården eller demenssjukvården. Enligt Hälso- och sjukvårdsdelegationen (HSD.) 118/84 gäller dock detta inte för tidsbestämda hembesök, vilka är att jämställa med besök på mottagning. Patienter i tvångsvård Patient som vårdats enligt lagen om rättspsykiatrisk vård (LRV) eller lagen om psykisk tvångsvård (LPT) i öppen tvångsvård och som anmodats besöka läkare, eller annan vårdgivare, vid sjukhuset ska inte betala patientavgift. Barn- och ungdomspsykiatrisk vård Patientavgift tas ej ut inom barn- och ungdomspsykiatrisk vård enligt FU-beslut 472/75. Förnyat besök inom 24 timmar öppen och sluten vård Vid förnyat besök inom 24 timmar för samma diagnos ska ingen patientavgift tas ut. 24-timmarsregeln gäller om patienten kommer tillbaka och "reklamerar" den sjukvård han/hon fått. Om ursprunglig vårdinrättning är stängd gäller regeln även besök på annan mottagning. Kvitto på erlagd patientavgift krävs. Regeln gäller inte nytt avtalat besök inom 24 timmar. Detta kostar alltså. Intyg i samband med adoption Enligt FU 66/90 ska patientavgift ej tas ut för intyg i samband med adoption. Utökat vaccinationsprogram Enligt beslut i landstingsstyrelsen 13/93 ska barn födda efter erbjudas avgiftsfri vaccination mot hjärnhinne - och struplocksinflammation. Återbetalning vid mer än 30 minuters väntetid Patient som vid bokat läkarbesök får vänta mer än 30 minuter innan sjukvårdande åtgärder sätts in, har rätt att återfå patientavgiften. Patienten ska själv begära detta. Återbetalning kan endast ske vid det aktuella besöket. SID 4(6)

5 Öppen vård för barn och ungdomar Landstinget Sörmland har i budgeten för 1998 beslutat om att fr o m ska avgiftsfrihet vid besök i öppen vård gälla för barn och ungdomar till och med det år patienten fyller 19 år. Från och med samma tidpunkt (980101) justeras regelverket för avgiftsfrihet i sluten vård att även gälla till och med det år patienten fyller 19 år. Betalningsskyldighet inträder från och med 1 januari det år patienten fyller 20. år Avgiftsbefrielsen omfattar även asylsökande barns och ungdomars hälsooch sjukvård. Vid uteblivet besök faktureras ordinarie avgift med ett tillägg på 50 kr. Avgiftsfrihetens omfattning Avgiftsbefrielsen för barn och ungdom i öppen vård omfattar samtliga typer av patientavgifter som ingår i landstingets högkostnadsskydd d v s - besök hos läkare och alla övriga vårdgivare 1 - telefonrådgivning och receptförskrivning per telefon - besök för förskrivning av förbrukningsartiklar el motsv. - utfärdande av livsmedelsanvisning samt hjälpmedelsutprovning - dagsjukvård - Ambulanstransport Avgift för barn och ungdom vid vård utanför länet Landstingets remissregler för specialistläkarvård berörs inte. Enligt riksavtalet betalar patient vid vård utanför länet de patientavgifter som gäller i vårdlandstinget. Avgiftsfri vaccination till äldre och riskgrupper Avgiftsfri vaccination erbjuds till personer 65 år och äldre eller tillhörande särskilda riskgrupper, vid influensa och lunginflammation orsakad av pneumokocker. Patienter med hjärt- och lungsjukdomar ingår i riskgrupperna. Vaccinet betalas av patienten. 1 Avser verksamhet som finansieras av landsting. Omfattar inte s k privat-privat vårdgivares verksamhet, där ingen ersättning utgår från landstinget och där den enskilde vårdgivaren själv beslutar om avgift. SID 5(6)

6 3. ÖVRIG AVGIFTSBEFRIELSE Påtvingade besök Undantagsvis kan avgiftsbefrielse medges efter individuell bedömning, t ex vid påtvingade besök. Konsultation Konsultation är en vårdkontakt mellan vårdgivare från annat medicinskt verksamhetsområde. En formell förfrågan via brev / remiss eller telefon. Ex. Om inneliggande patient besöker öronspecialist för en kirurgisk åkomma, är det ett konsultbesök. Ingen patientavgift tas ut. Om däremot inneliggande patient sedan tidigare har avtalat besök på öronmottagning och vill behålla den uppgjorda tiden, är det att betrakta som ett öppenvårdsbesök. Forskningspatient Forskningspatient med anslag från landstingets medicinska råd. Patienten betalar ej. Kundnummer debiteras. Ambulanstransport Fr o m 1 juli 2008 tas patientavgift ut för primär ambulanstransport till landstingets alla sjukvårdsinträttningar. Avgiftsfrihet gäller för barn, kontraktspatienter, patienter inskrivna i palliativ vård, häktade, anhållna samt asylsökande. SID 6(6)