Stressbegreppet och stressens fysiologi

Transkript

1 Stressbegreppet och stressens fysiologi Docent Ingibjörg H. Jónsdóttir Institutet för stressmedicin, Göteborg DN 10/

2 Stressbelastning (exponering, stressorer) Stressupplevelse (subjektivt; filtrerat genom individens coping-förmåga ) STRESS Stressreaktioner (neurogena, neurohormonella) Stressbeteende (okoncentrerat, irriterat, uppgivet osv) Stressrelaterad ohälsa (symtom, sjukdomar) 2

3 Hans Selye Father of stress "A Syndrome Produced by Diverse Nocuous Agents" STRESS STRESS STRAIN STRESS Stressproblemet - inget nytt 1800 och 1900 talets samhällsomvandling påverkade människor på liknande sätt som vi ser i dagens samhälle. En stor skillnad är benämningar ir 3

4 52% Increase a lot, 28% Increase a little, 12% Stay around the same, 4% Decrease a little, 3% Decrease a lot, 1% Don't know Från tidningen arbetsliv. 4

5 Stress exposure Lifestyle (e.g. sleep, exercise) Genetics Previous life events + + Appraisal, Control, Coping Psychological resourses, Self-esteem Personality traits Physiological reactions Somatic symptoms and diseases Mental symptoms and diseases Många faktorer kan avgöra konsekvenserna av ökning i stressexponering!! Stressexponeringens intensitet, art och varaktighet? Individens stressfysiologiska reaktioner? Tidigare erfarenhet -traumatiska livshändelser? Personlighet? Bemästring? Avsaknad av friskfaktorer (sömn, motion, social support, kost etc.)? Prenatala/perinatala/postnatala faktorer? Genetiska faktorer? Övriga faktorer? Resilience vs vulnerability Författare; Steven M. Southwick, Dennis S. Charney 5

6 Akut stress är en grundläggande överlevnadsreaktion 6

7 Sedan kanske 100 miljoner år tillbaka har däggdjurshjärnans basala delar, det s.k. limbiska systemet (som innefattar bland annat amygdala, hypotalamus och hippocampus) haft en inbyggd repertoar av stereotypa reaktioner. Dessa är avsedda för individens och släktets skydd i en ursprungligen primitiv och skoningslös tillvaro, och de och är i princip lika från mus till människa. Vaksamhetsreaktionen (vigilance reaction), Alarmrektionen (defence reaction), fight Frustrations/uppgivenhetsreaktionen (defeat reaction) flight Spela-död-reaktionen (playing dead reaction), 7

8 Air Medical Journal Volume 30, Issue 2, March April 2011, Pages 86 90, 92 Larmet går 8

9 Akut Stressbelastning Ohälsa Hälsa PTSD Extrem Normal Svår reaktion på akut stress Övergående aktiveringssymptom ev. upplevelse av obehag The cause of emotional stress 1) Acute emotional stress sudden accidental son s death in two cases, 2) An armed robbery for two patients 3) Financial loss for two others patients, 4) Car accident for one patient, 5) Dramatic explosion of a factory in Toulouse causing severe acute pain for two patients. 1= Tyskland- Costa Rica 2= Tyskland- Polen 3= Tyskland- Ecuador 4= Tyskland- Sverige 5= Tyskland- Argentina 6= Tyskland- Italien 7= Tyskland- Portugal 8= Italien-Frankrike-FINAL Wilbert-Lampen et al Cardiovascular Events during World Cup Soccer. N Engl J Med 2008; 358: January 9

10 Stressfysiologiska reaktioner 10

11 Psychopharmacology (2011) 214: BMJ Open Jul 10;2(4). BIOL PSYCHIATRY 2009;65: Hyporeactivity of the HPA was stable over 12 months in LTSL subjects, independent of clinical improvement and normalized cognitive function. The stability of this response over time suggests that decreased DEX-CRH responses in this group may be a trait rather than a state marker. This finding is compatible with a hypothesis that HPA axis hyporeactivity may reflect a preexisting vulnerability in these subjects. 11

12 DHEA och DHEA-S Dehydroepiandrosterone (DHEA) är ett prohormon (förstadium till östrogen och testosteron). DHEA-S är den biologiska aktiva varianten och finns i mycket större koncentrationer. Minskar med ålder och har visat ha betydande effekter att skydda kroppen mot bland annat stress Låga halter av DHEA har visast vara kopplat till ökad risk för cancer; hjärtsjukdom, benskörhet, extrem övervikt, diabetes och för tidigt åldrande. Ökar livslängden? Motverkar de skadliga effekterna av Kortisol Kvoten Cortisol/DHEA är viktigt. Aging is a Treatable Disease Biol Psychol May;90(2): The potential significance of increased levels of DHEA and DHEA-S during acute stress DHEA and DHEA-S has been suggested to play a protective role during the stress reaction, as an antagonist to the effects of cortisol As precursors in biosynthesis of bioactive androgens and estrogens, both DHEA and DHEA-S have been shown to play an important protective and regenerative role Both DHEA and DHEA-S have been suggested to have neuroprotective, antioxidant, anti-inflammatory,and antiglucocorticoid effects. For example, the effects of DHEA and DHEA-S on the brain have been studied in mice, showing that hippocampal neurotoxicity induced by corticosterone and oxidative stressors was prevented by DHEA and DHEA-S. 12

13 Caspi et al. Science 18 July 2003: Vol. 301 no pp

14 J Trauma Stress Oct;24(5): Kronisk (långvarig) stress kan verkligen leda till sjukdom men det beror på så många faktorer.. Diabetes Smärta Högt blodtryck Hjärtproblem infektioner m.m. Depression Ångest Utmattning Sömstörningar m.m 14