Redovisning år Uppdrag. Personal

Transkript

1 Redovisning år 2014 Uppdrag Centrum för evidensbaserad medicin och utvärdering av medicinska metoder i Örebro (CAMTÖ) utgör en landstingsövergripande enhet som ingår i enheten Ledningsstöd vilken är direkt underställd hälso- och sjukvårdsdirektören. De huvudsakliga arbetsuppgifterna är: 1. Framtagande av systematiska kunskapsunderlag inför ställningstagande exempelvis vid införande av ny metodik eller utförande av befintlig metodik 2. Driva och leda HTA-samverkan inom Uppsala-Örebroregionen 3. Initiera processer för att implementera slutsatser från SBUs rapporter och andra systematiska kunskapssammanställningar via Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning till den kliniska verksamheten 4. Utbildningsaktiviteter inom Evidensbaserad medicin 5. Nationellt samarbete genom SBU (Alert-rapporter och Kommentarer) samt genom att delta i SBUs HTA-nätverk. Personal Ledningsgruppen (AU): Enhetschef, Ylva Nilsagård, leg sjukgymnast, docent, Avd för Sjukgymnastik, USÖ Håkan Geijer, överläkare, docent, Röntgenkliniken, USÖ Övriga medarbetare: Lars Berggren, överläkare, docent, ANIVA-kliniken, USÖ Lars Breimer, överläkare, docent, Laboratoriemedicinska länskliniken, USÖ Göran Liljegren, överläkare, docent, Kirurgiska kliniken, USÖ Georg Lohse, leg sjukgymnast, MSc, Örebro Rehabcenter Iréne Pettersson, sekreterare, CAMTÖ, ÖLL Fides Schückher-Ugge, överläkare, doktorand, Beroendecentrum, USÖ Mia Svantesson-Sandberg, sjuksköterska, Med Dr, Utvecklingsenheten, Karlskoga lasarett Ann-Britt Zakrisson, distriktssköterska, Med Dr, Laxå vårdcentral Personalförändringar: Stefan Jansson har avslutat sin tjänst from 1 augusti Göran Liljegren har minskat sitt uppdrag från 50 till 25 % sedan februari Ylva Nilsagård har utökat sitt uppdrag från 50 till 70 % from juni 1

2 Ann-Britt Zakrisson har utökat sitt uppdrag från 25 till 40 % from augusti Iréne Pettersson är sedan september fast anställd 40 % som sekreterare. Rekrytering av disputerade läkare till verksamheten har inte lyckats. Akademisk tillhörighet Lars Berggren är docent vid IHM, Örebro Universitet Lars Breimer är docent vid IHM, Örebro Universitet Håkan Geijer är docent vid IHM, Örebro Universitet Göran Liljegren är docent vid IHM, Örebro Universitet Ylva Nilsagård är docent vid IHM, Örebro Universitet Fides Schückher-Ugge är doktorand vid IHM, Örebro Universitet Mia Svantesson-Sandberg är affilierad till IHM, Örebro Universitet Ann-Britt Zakrisson är affilierad till IHM, Örebro Universitet Lokaler CAMTÖ har sina lokaler i S-huset, USÖ. Omorganisationen inom FoU i S-huset kan komma att påverka CAMTÖs nuvarande tillgång till lokaler då flera medarbetare använder samma expedition för både FoU- och CAMTÖ-arbete. Den regionala samverkan kan innebära att medarbetare från andra landsting behöver arbetsplats del av veckan hos CAMTÖ. Lokal samverkan Enhetschefen deltar i möten för verksamheterna i S-huset. Enhetschefen medverkar i samverkansmöte med medicinska biblioteket. En överenskommelse har träffats mellan CAMTÖ och medicinska biblioteket att CAMTÖ ska tillfråga dem för databassökningar vid kunskapssammanställningar och medicinska biblioteket ska i sin tur tillhandahålla detta. Kostnad för sökning i Embase per timme bekostas av medicinska biblioteket. Verksamheten 1. Framtagande av systematiska kunskapsunderlag har skett efter förfrågan från politiken, Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning, från den kliniska verksamheten samt för första gången även från Regionala Kunskapsstyrningsgruppen. Samarbete för produktion av kunskapsunderlag har även skett med SBU. En rutin har tagits fram för CAMTÖs roll när det gäller att göra en bedömning av det vetenskapliga underlaget vid publicering av internbaserade åtgärder via ehälsa. Den etiska kommentaren i ett flertal av rapporterna har utvecklats genom samarbete mellan 2

3 rapportförfattarna tillsammans med etikern på CAMTÖ, Mia Svantesson-Sandberg. Egna rapporter: Bildterapi Bildterapi är en konstnärlig terapiform där man arbetar med att låta personen uttrycka sig genom att måla bilder för att söka kunskap om sig själv och sin situation. Detta kombineras med reflekterande och bearbetande samtal. Bildterapi är relativt vanligt förekommande och den kliniska erfarenheten är större än den vetenskapliga. Det finns få studier av god kvalitet och antalet deltagare är ofta litet. Om metoden ska användas bör en noggrann, systematisk utvärdering och uppföljning ingå. Fides Schückher, Ann-Britt Zakrisson Temperaturmätning med temporalisscanner (pågående) Temperaturmätning med temporalistermometer jämfört med kärntemperatur. Datainsamlingen är slutförd, metaanalys pågår. Håkan Geijer, Georg Lohse, Ylva Nilsagård, Mia Svantesson-Sandberg och epidemiolog Ruzan Udumyan. Framtagande och värdering av kunskapsunderlag: Nevisense - En ny metod för att diagnostisera malignt melanom när dermoskopi visar osäkert resultat. Metoden har hög sensitivitet men låg specificitet varför tilläggsnyttan av metoden är begränsad. Lars Berggren, Göran Liljegren, Lars Breimer Utredning och behandling av åderbråck - Nyare endovenösa metoder med radiofrekvensablation, laser eller skleroserande skum utnyttjas i för liten omfattning och bör så långt möjligt ersätta stripping av de ytliga venstammarna vid ytlig venös insufficiens. Behandlingen av åderbråck bör koncentreras till en enhet i Region Örebro län som kan ge behandling med alla tillgängliga metoder. Göran Liljegren Volym av operationer på uppdrag från Peder Karlsson, Ledningskansliet Hälsa o Sjukvård har CAMTÖ varit behjälplig med litteraturöversikt. Lars Breimer Framtagande av kunskapsunderlag utan metodologisk värdering: McKenzie metoden vid akut ryggsmärta, frågeställare Anette Jansson, Rehabkliniken, Karlskoga. Tidig postoperativ mobilisering vid höft/knäledplastik, frågeställare Alexander Alm, Rehabkliniken, Karlskoga Manuellt lymfdränage, frågeställare Johanna Rosenberg, Geriatriska kliniken, Lindesberg 3

4 Taktil stimulering vid smärttillstånd, Frågeställare Annika Rosdahl Lindesberg Påverkar preoperativ helkroppstvätt infektionsrisken vid akuta höftoperationer, frågeställare Ylva Sars, Ortopedkliniken, USÖ 2. Driva och leda regional HTA-samverkan Arbete har utförts under året för att etablera en regional HTA-samverkan inom Uppsala- Örebroregionen. Förslag till hur samverkan kan ske har presenterats vid den Regionala Kunskapsstyrningsgruppen (R-KSG) i maj. Ett inledande möte hölls i Örebro i september. Man var eniga om att verkställa samverkan av HTA-funktion med CAMTÖ som nav i verksamheten. Förslag om delfinansiering från övriga landsting lades av Uppsala. Ett reviderat förslag gick efter remissförfarande till R-KSG med önskemål om beslut att lyfta frågan till Beredningsgruppen i Samverkansnämnden. Målet är att placera den regionala HTA-samverkan under Samverkansnämnden. Efter behandling i Beredningsgruppen har ett nytt underlag formulerats för vidarebefordran till Samverkansnämnden av Beredningsgruppen. Former för gemensamt dokument för verksamheterna att nominera frågor till HTAenheten, gemensam prioritering av nominerade förslag, arbetsformer och gemensam logga är några av frågorna som diskuterades och som togs upp även på HTA-samverkansmöte i Örebro den 9e december. From 2014 innehar CAMTÖ en plats i Regionala Kunskapsstyrningsgruppen. 3. Initiera processer för att föra ut slutsatser från systematiska kunskapssammanställningar SBU publicerar flera olika rapporttyper: Gula, Vita, Alert, Kommenterar, Upplysningstjänst, Prioriteringsstöd samt regionala HTA-enheters egna rapporter. Diskussion har förts med Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning vilka rapporter som ska processas av CAMTÖ och hur. En rutin har tagits fram för Gula rapporter och Alertrapporter. Områdeschefernas ansvar för implementering, åtgärd och återrapportering har skärpts. Diskussioner pågår hur övriga rapporttyper ska processas. Förutom spridning via RMK skickas rapporter till verksamhetschefer som kan beröras av rapporternas innehåll samt publiceras på Region Örebro läns hemsida och visas på TVskärmen utanför USÖ:s stora matsal. From 2014 föredrar respektive CAMTÖ-medarbetare aktuell rapport. Följande Gula SBU-rapporter har processats via Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning Nr 213 Schizofreni - Läkemedelsbehandling, patientens delaktighet och vårdens organisation 4

5 Nr 215 Nr 217 Nr 219 Nr 221 Nr 223 Nr 225 Nr 226 Nr 227 Autismspektrumtillstånd - diagnostik och insatser, vårdens organisation och patientens delaktighet ADHD diagnostik och behandling, vårdens organisation och patientens delaktighet Behandling av urininkontinens hos äldre och sköra äldre Omhändertagande av äldre som inkommer akut till sjukhus med fokus på sköra äldre Arbetsmiljöns betydelse för symtom på depression och utmattningssyndrom Dyslexi hos barn och ungdomar Svårläkta sår hos äldre Arbetsmiljöns betydelse för ryggproblem Följande SBU-rapporter är under pågående process Nr 228 Nr 229 Kosttillägg för undernärda äldre Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare. Följande SBU Alert-rapporter har processats via Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning Internetförmedlad psykologisk behandling vid ångest och förstämningssyndrom Insulinpumpar vid diabetes och kontinuerlig subkutan glukosmätning vid diabetes Behandlingstid vid borreliainfektion Bilddiagnostik vid misstänkt prostatacancer Aromatashämmande läkemedel vid behandling av postmenopausala kvinnor med tidig ER-positiv bröstcancer Laserbehandling vid nacksmärta Bilddiagnostik vid stadieindelning av prostatacancer 5

6 Följande SBU Kommentarer har processats via Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning (el via andra kanaler?) Fall och frakturer hos äldre Bestämning av kalprotektin i faeces SBU kommenterar som är under pågående process Motiverande samtal för personer med missbruksproblem Orala antibiotika kan förenkla behandling för många cancerpatienter med neutropen feber Följande Upplysningstjänst har processats via Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning (el via andra kanaler?) Volym och resultat i sjukvården Följande Prioriteringsstöd har processats via Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning (el via annan kanal?) Kortikosteroider vid tennisarmbåge är skadliga på lång sikt. Artroskopisk kirurgi saknar effekt vid artros i knä och leder till höga kostnader. Regelbundet byte av perifer venkateter har inte visats sig bättre än byte vid klinisk indikation. Övriga HTA-rapporter som har processats via Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning Ytliga sårinfektioner efter kolorektal kirurgi och appendektomi gynnsam effekt av Alexis sårkantsskydd HTA-rapport 2014:9 Metodrådet VATS lobektomi vid lungcancer stadium I femårsöverlevnad, livskvalitet, postoperativ smärta och skulderfunktion HTA-rapport 2014:10 Metodrådet Återrapportering till RMK har gjorts för följande rapporter: Nr 214 Skattning av njurfunktion (inklusive variationer mellan sjukhusen i Uppsala- Örebroregionen) 6

7 Nr 212 Nr 213 Nr 215 Diagnostik och uppföljning av förstämningssyndrom Schizofreni- läkemedelsbehandling, patientens delaktighet och vårdens organisation Autismspektrumtillstånd- diagnostik och insatser, vårdens organisation och patientens delaktighet 4. Utbildningsaktiviteter Vårdforskningens dag: Bildterapi en systematisk litteraturöversikt, Fides Schückher Vårdforskningens dag: Laserbehandling vid nacksmärta, Georg Lohse Onkologsjukgymnasters årsmöte i Örebro: Ger styrketräning ökad risk för lymfödem efter bröstcanceroperation och träning? Georg Lohse och Jenny Forsberg. Utbildningsdag för psykiatrin: Föreläsning om EBM, Fides Schückher, Georg Lohse, Mia Svantesson-Sandberg ST-läkarutbildning: Artikelgranskning samt Evidensbaserad medicin (x2) Ylva Nilsagård Allmänvetenskaplig forskningsmetodik: Evidensbaserad medicin Lars Breimer Forskarutbildningskurs i statistik och epidemiologi-rct Göran Liljegren AT-läkarutbildning: EBM Lars Berggren 5. Nationellt samarbete HTA-nätverket (Nilsagård, Schückher-Ugge) Alertrådet (Nilsagård) Samproduktion med SBU: Alertrapport: laserbehandling vid nacksmärta (publicerad) Georg Lohse, Håkan Geijer, Ylva Nilsagård, Mia Svantesson Sandberg SBU Kommentar: Cough Assist (mekanisk in- och exsufflation) vid neuromuskulära sjukdomar. Ann-Britt Zakrisson (projektledare), Ylva Nilsagård, Mia Svantesson- Sandberg och Lars Berggren Fråga vidarebefordrad till SBU Upplysningstjänst från CAMTÖ: Finns risk för missbruk vid samtidig behandling med ADHD läkemedel och smärtstillande opioider? Fides Schückher Synpunkter till SBU:s vägledning för att identifiera relevanta etiska aspekter på åtgärder inom hälso- och sjukvården, Mia Svantesson Sandberg. 7

8 Kompetensutveckling Endags SBU-utbildning Indirect and mixed treatment comparisons - Håkan Geijer Bedömning av metodologisk kvalitet av RCT-studier tillsammans med SBU - samtliga Ekonomi Överskott redovisas pga svårigheter att rekrytera nya medarbetare då tidigare anställda har avslutat sin anställning. Inför en ökad satsning på CAMTÖs regionala HTAsamverkansfunktion, krävs en bibehållen budgetram inför kommande år. Köp av statistikerkompetens diskuteras med Mats G Karlsson. Diskussioner har förts inom S-huset om debitering av städ- och kökskostnader vilka CAMTÖ inte har varit budgeterade för eller bidragit till. En eventuell omfördelning av dessa kostnader kan påverka CAMTÖs budget. Jämställdhet Enheten är jämställd ur ett genusperspektiv och kompentens betraktas som huvudsakligt anställningskriterium. Publikationer: Lohse G, Nilsagård Y, Geijer, H, Svantesson-Sandberg M. Laserbehandling vid nacksmärta Liljegren G. Få metoder för tidig upptäckt av symptomgivande cancer är av säkert värde Schückher-Ugge F, Zakrisson A-B Utvärdering av effekten av bildterapi Breimer L, Lundin C, Malmsten G. Ny lättillgänglig metod för att mäta njurfunktion. Rapport om Läkemedel 2014; Feb: 37. Berggren L Albumin användningen ska minska Rapport om Läkemedel 2014; Dec: 29 8

9 Ylva Nilsagård Lars Berggren Lars Breimer Docent, leg sjukgymnast Docent, överläkare Docent, överläkare Håkan Geijer Göran Liljegren Georg Lohse Docent, överläkare Docent, Överläkare MSc, leg sjukgymnast Iréne Pettersson Fides Schückher-Ugge Mia Svantesson-Sandberg Sekreterare Doktorand, överläkare Med Dr, sjuksköterska Ann-Britt Zakrisson Med Dr, Distriktssköterska 9