Årsredovisning för Centrum för Evidensbaserad Medicin och Utvärdering av Medicinska Metoder i Örebro (CAMTÖ) år 2010.

Transkript

1 Årsredovisning för Centrum för Evidensbaserad Medicin och Utvärdering av Medicinska Metoder i Örebro (CAMTÖ) år Uppdrag Centrum för evidensbaserad medicin och utvärdering av medicinska metoder i Örebro (CAMTÖ) utgör en landstingsövergripande enhet, och är direkt underställt hälso- och sjukvårdsdirektören vid landstingets ledningskansli. De huvudsakliga arbetsuppgifterna är att: 1. Arbeta för evidensbaserad medicin och omvårdnad som ett grundläggande synsätt i vården och att bedriva utbildning i evidensbaserad medicin. 2. Föra ut slutsatser från SBU:s rapporter och andra systematiska kunskapssammanställningar i vården. 3. Bedriva implementeringsprojekt och utveckla metoder för implementering. 4. Initiera och driva Health Technology Assessment (HTA-projekt), delvis på uppdrag från Produktions- och utvecklingsenheten, ÖLL. 5. Initiera och driva projekt med utgångspunkt från nationella och internationella kunskapssammanställningar. 6. Utveckla kompetens och stödresurs för kvalitetsregister inom ÖLL. 7. Delta i ÖLL:s analysgrupp för Öppna jämförelser. Organisation Personal Ledningsgruppen: Ordförande har varit professor Jan-Erik Johansson, Urologkliniken, Universitetssjukhuset Örebro USÖ. Övriga ledamöter har varit överläkare, docent. Kerstin Nilsson, Hälsoakademin Örebro Universitet och Kvinnokliniken USÖ, överläkare, docent Göran Liljegren, Kirurgiska kliniken, USÖ, leg. sjukgymnast, med dr Ylva Nilsagård, avd. för sjukgymnastik, USÖ och leg. Sjuksköterska, med dr Renée Allvin ANIVA-kliniken USÖ. Arbetesutskottet (AU): I AU ingår Kerstin Nilsson, Göran Liljegren, Ylva Nilsagård och Renée Allvin. Övriga medarbetare: Läkare: Distriktsläkare Stefan Jansson, Brickebackens vårdcentral, bitr. överläkare, med dr Gunnel Westberg, kirurgiska kliniken, USÖ, överläkare, docent Lars Berggren, ANIVA-kliniken, USÖ, överläkare, med dr Ann-Charlott Dreifaldt, onkologiska kliniken, USÖ och överläkare Fides Schückher Ugge, beroendecentrum, USÖ. Sjukgymnaster: Leg sjukgymnast, MSc Georg Lohse, Örebro Rehabcenter och leg sjukgymnast, MSc Jenny Forsberg, Karla vårdcentral. 1

2 Sjuksköterskor: Leg. distriktssköterska, MsSc, Ann-Britt Zakrisson Laxå vårdcentral. Arbetsterapeut: Leg. arbetsterapeut, Karin Eriksson, barn- och ungdomskliniken, USÖ, Statistiker: Tjänsten har varit vakant under 2010 trots flera rekryteringsförsök. Sekreterare: Iréne Pettersson, Urologiska kliniken, USÖ. Akademisk tillhörighet Jan-Erik Johansson innehar en gästprofessur vid Hälsoakademin, Örebro Universitet. Kerstin Nilsson är lektor vid Hälsoakademin, Örebro Universitet. Lokaler CAMTÖ har sina lokaler i S-huset, USÖ. Verksamheten Ledning och styrning CAMTÖ lyder organisatoriskt under hälso- och sjukvårdsdirektören, Pia Öijen. CAMTÖ:s ledningsgrupp har haft regelbundna möten med hälso- och sjukvårdsdirektören Pia Öijen och bitr. hälso- och sjukvårdsdirektören Mats Björeman för att avrapportera CAMTÖ:s pågående arbete och diskutera vilka uppdrag som ska utföras från ledningshåll. Implementering Implementeringsstrategin för SBU-rapporter och andra systematiska kunskapssammanställningar i ÖLL är att rapporterna presenteras för Rådet för Medicinsk Kunskapsstyrning, RMK som är ett rådgivande organ bestående av representanter för ÖLL:s förvaltningar och övriga berörda landstingsövergripande funktioner. CAMTÖ:s medarbetare gör, i dialog med mottagare i vården, sammanfattningar av rapporterna som efter att de presenterats i RMK, publicerades på CAMTÖ:s hemsida. Här anges också vad rapporten innebär för verksamheten i ÖLL och vilka ev. insatser som görs eller planeras med anledning av rapporten. Även SBU Alerts rapporter har behandlats på samma sätt. SBU-rapporter Under året har följande rapporter varit aktuella. Nr Triage och flödesprocesser på akutmottagningar. Nr 198 Rehabilitering av långvarig smärta. Nr 199 Behandling av sömnbesvär hos vuxna. 2

3 Nr 200 Antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp. Nr 201 Mat vid diabetes. Nr 202 Program för att förebygga psykisk ohälsa hos barn. SBU Alert Dopaminerga medel vid restless legs syndrome Cilostazol vid behandling av fönstertittarsjuka Silverförband vid behandling av kroniska sår Tidig och riktad ultraljudsundersökning efter fysiskt trauma Hemblodtrycksmätning. HTA (Health Technology Assessement)-verksamhet och systematiska översikter CAMTÖ har från landstingsledningen fått i uppdrag att utvärdera det vetenskapliga underlaget för kostsam ny teknologi inför införande och inköp av utrustning. För detta ändamål används en strukturerad modell, s.k. mini-hta. CAMTÖ:s roll i processen är att granska det vetenskapliga underlaget som resp. metod vilar på. På uppdrag av sjukhusledningen USÖ, har inför beslut om inköp av en operationsrobbot, det vetenskapliga underlaget för användandet av robotkirurgi har sammanställts. Denna rapport kommer att vara klar i början av På förfrågan från sjukgymnaster i primärvården har det vetenskapliga underlaget för användandet av vibrationsplatta vid rehabilitering och träning i olika sammanhang granskats. Rapporten publicerades i början av 2009 på CAMTÖ:s hemsida och efter en uppdatering har en engelsk version publicerats under 2010 på vår hemsida. På uppdrag av Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförande Håkan Bergman har ett omfattande arbete lagts ned på att söka underlag för metoder att utjämna socioekonomiska skillnader i ohälsa för patienter med diabetes, hjärt-kärlsjukdom och stroke. Parallellt med detta har Hälsokansliet tagit fram befolkningsdata över Örebro län där hur sjuklighet i dessa sjukdomar är geografiskt fördelad i Örebro län. Resultaten ska under början av 2011 sammanvägas och presenteras för uppdragsgivaren för beslut om ev. riktade insatser. På uppdrag från primärvården har en systematisk utvärdering av effekten av mindfulness vid stress, depression och ångest genomförts och finns publicerad på CAMTÖ:s hemsida. CAMTÖ:s rapporter Utöver systematiska översikter på direkt uppdrag från landstingsledning eller verksamheter i ÖLL utförs också andra rapporter av mer begränsad omfattning. 3

4 Under 2010 färdigställdes en sådan rapport: På initiativ av ANIVA-kliniken och infektionskliniken USÖ har CAMTÖ studerat värdet av Procalcitonin (PCT) jämfört med C-reaktivt protein (CRP). Arbetet är en praxisstudie och en systematisk litteraturöversikt och finns publicerad på CAMTÖ:s hemsida. Kurs- och seminarieverksamhet Kurser och seminarier har hållits i samma omfattning som tidigare Bland kurser kan nämnas: 1. ST-kurs i evidensbaserad medicin för läkare. 2. Lärar- och handledaruppdrag i Allmänvetenskaplig kurs i forskningsmetodik, Klinisk forskningsmetodik, epidemiologi och biostatistik, samt kurs i medicinsk vetenskap för ST-läkare i ÖLL. 3. Två dagars kurs i EBM.för personal i ÖLL med medellång vårdutbildning. 4. Läraruppdrag i Masterutbildning i förbättringsarbete inom hälso- och sjukvårdens verksamheter, Örebro Universitet. Dessutom har CAMTÖ:s medarbetare deltagit i ett flertal seminarier, föreläsningar och andra utbildningstillfällen inom och utom landstinget, dels i egen regi och dels som inbjudna föreläsare. Externa utbildningsinsatser har skett i Dalarna och Västmanland. Läkemedelskommittén Kerstin Nilsson har varit adjungerad till Örebro läns landstings läkemedelskommitté under början av året. Uppdraget har därefter övertagits av Ann-Charlott Dreifaldt. Löpande kontakter har därigenom upprätthållits med kommittén Örebro läns landstings råd för medicinsk kunskapsstyrning (RMK) Kerstin Nilsson ingår som representant för CAMTÖ i RMK. Internt arbete CAMTÖ:s medlemmar inledde verksamhetsåret med ett internat för verksamhetsplanering den 18-19/1 på Sollidens Kursgård. I arbetsutskottet (AU) som har det operativa ansvaret för CAMTÖ ingick under 2010 Kerstin Nilsson, Göran Liljegren, Ylva Nilsagård och René Allvin. AU möts regelbundet en gång/månad. 4

5 Alla medarbetare träffas c:a en gång/mån för avrapportering och planering av det fortsatta arbetet. Därutöver träffas de olika yrkesgrupperna och ledningsgruppen regelbundet för avrapportering och planering. Ett omfattande arbete har lagts ned på att revidera och förbättra CAMTÖ:s hemsida i syfte att göra den mer innehållsrik och användarvänlig. Hemsidan har under 2010 ytterligare förbättrats och reviderats samt harmonierats med övriga hemsidor i ÖLL. Samtidigt har Georg Lohse ansvarat för att alla SBU-rapporter snabbt kungöres på ÖLL:s hemsida. Som ett led i den egna kompetensutvecklingen deltog Fides Schücher-Ugge i en kurs i London om EBM-utbildning. Därutöver deltog ett flertal av CAMTÖ:s medarbetare i Kvalitetsregisterdagarna som 2010 hölls i Örebro. Samarbete inom ÖLL Under året har samarbetet med Allmänmedicinskt Forskningscentrum (AFC) fortsatt i och med Stefan Janssons, Jenny Forsberg och Ann-Britt Zakrissons arbete i CAMTÖ. René Allvin är samordnare för forskning, utveckling och utvärdering vid Kliniskt träningscentrums (KTC), USÖ. Göran Liljegren har varit vice ordförande i forskningskommittén ÖLL och deltagit i sakkunniggruppen för Nyckelfonden. Kvalitetsregister och kvalitetsarbete Fyra av CAMTÖ:s medarbetare deltar i ÖLL:s analysgrupp för de Öppna jämförelserna. Det dysmeliregister som finns på barn- och ungdomskliniken har utvecklats vidare med sikte mot att kunna bli ett nationellt kvalitetsregister. Kontakter både externt och internt är tagna och ska fortsätta. En nationell styrgrupp har bildats. Arbetet har skett i nära samarbete med kompetenscentrum för psykiatriska kvalitetsregister (KCP) som är förlagt till USÖ. Ansvarig för detta har Karin Eriksson varit. Externa aktiviteter Regionförbundet: Ann-Britt Zachrisson och Gunnel Westberg har deltagit i de träffar som på Sveriges Kommuner och Landstings initiativ anordnats av Regionförbundet i Örebro län till stöd för kunskapsutveckling inom äldreområdet/socialtjänsten. SBU: Jan-Erik Johansson är ordförande för SBU Alertrådet. 5

6 CAMTÖ har fått i uppdrag av SBU Alert att göra en rapport om en icke invasiv metod (FibroScan ) att diagnostisera leverfibros och leverchirros hos patienter med olika typer av Hepatit. Ett omfattande förarbete, på SBU:s uppdrag, lades också ned på att utvärdera endovaskulär eller minimalinvasiv operation för aortastenos. Det arbetet lades ned då en annan svensk HTA-organisation kom med en publikation i ärendet. Ylva Nilsagård har deltagit i två HTA-nätverksträffar på SBU. Regionalt: I Uppsla-Örebro-regionen finns en grupp för kunskapsstyrning. Jan-Erik Johansson och Kerstin Nilsson ingår i denna grupp med Jan-Erik Johansson som ordförande. SBU-rapporten om antibiotikaprofylax vid kirurgi har behandlats av den regionala kunskapsstyrningsgruppen. CAMTÖ har haft studiebesök av HTA-enheten i Dalarna och från region Skåne inför start av liknande enheter där. Örebro Universitet: En mastersutbildning i EBM har genomförts under ledning av Margareta Gustafsson vårterminen Kerstin Nilsson och Göran Liljegren deltog som föreläsare. Kerstin Nilsson har deltagit i arbetet med att starta upp läkarutbildningen vid Örebro Universitet som beviljades i början av året vilket gjort att hennes tjänstgöringsgrad i CAMTÖ minskat jämfört med tidigare år. Karin Eriksson har medverkat som föreläsare i det omvårdnadsvetenskapliga programmet och arbetsterapeutprogrammet Pågående projekt LÄTTA-projektet - ett överviktsprojekt. Studien är avslutad och de första analyserna är gjorda. Ett manus håller på att sammanställas. Rapport om sjukgymnastiska utvärderingsinstrument i primärvården. Revidering av sjukgymnasters FoU arbeten i ÖLL. Ekonomi Ekonomin i CAMTÖ är stabil. På grund av ändrade tjänstgöringsgrader, svårigheten att nyrekrytera och att statistikertjänsten fortfarande är vakant har ett visst överskott uppstått. 6

7 Försök att på projektbasis under begränsad tid knyta nya medarbetare till CAMTÖ blev inte av på grund av att det första projektet med detta upplägg inte fullföljdes. Jämställdhet En kraftig dominans av kvinnor finns i CAMTÖ. Orsaken är den traditionella könsfördelningen bland sjuksköterskor, arbetsterapeuter och sjukgymnaster. Även bland läkarna finns en kvinnlig majoritet. Någon uttalad strategi för att ändra på detta har inte diskuterats. Viktigare har ansetts vara att hitta rätt personer för de arbetsuppgifter som CAMTÖ utför än att sträva efter en på alla punkter könsneutral organisation. Publikationer. Medarbetarna i CAMTÖ har under året skrivit följande originalarbeten med utgångspunkt från verksamheten. Orginalarbeten: 1. Nilsagård Y, Lohse G. Evidence-based physiotherapy: a survey of knowledge, behaviour, attitudes and prerequisites. Advances in Physiotherapy 2010;12(4): Jildenstål PK, Hallèn JL, Rawal N, Gupta A, Bergren L. Effect of Auditory Evoked Potential-Guided Anaesthesia on Consumption of Anaesthetics and Early Postoperative Cognitive Dysfunction: a randomised controlled trial. European J Anestiol Nov 17. [Epub ahead of print]. 3. Franzén K, Johansson J-E, Lauridsen I, Canelid J, Heiwall B, Nilsson K. Electrical stimulation compared with tolterodine for treatment of urgr/urge incontinence amongst women a randomized controlled trial. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunc 2010;12: E-publikationer Hemsidan: 1. Nilsagård Y, Lohse G. Evidence-based physiotherapy: a survey of knowledge, behaviour, attitudes and, prerequisites. Advances in Physiotherapy. Published online September 8, DOI: / Övriga publikationer: 1. Berggren L Rerspiratorbehandling utan sedering möjlig men behöver studeras mer. Läkartiningen 2010 nr 12:

8 Jan-Erik Johansson Kerstin Nilsson Göran Liljegren Professor, Överläkare Docent, Överläkare Docent, Överläkare CAMTÖ CAMTÖ CAMTÖ Renée Allvin Lars Berggren Ann-Charlott Dreifaldt Med dr, Leg. Sjuksköterska Docent, Överläkare Med dr, Överläkare CAMTÖ CAMTÖ CAMTÖ Karin Eriksson Jenny Forsberg Stefan Jansson Leg arbetsterapeut Leg. Sjukgymnast, MSc Distriktsläkare CAMTÖ CAMTÖ CAMTÖ Georg Lohse Ylva Nilsagård Fides Schückher-Ugge Leg. Sjukgymnast, MSc Med dr, Leg sjukgymnast Överläkare CAMTÖ CAMTÖ CAMTÖ Gunell Westberg Med dr, Bitr Överläkare CAMTÖ Ann-Britt Zakrisson Distriktssköterska, MSc CAMTÖ 8