An vi sn in g för R egion al a m edicin ska ri ktl i n jer i Västra Götal an dsregi on en

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "An vi sn in g för R egion al a m edicin ska ri ktl i n jer i Västra Götal an dsregi on en"

Ebba Strömberg
för 5 år sedan
Visningar:

1 Beslutad av : Hälso - och sjukvårdsdirektören, Diarienummer: HS Giltighet: från till Riktlinje An vi sn in g för R egion al a m edicin ska ri ktl i n jer i Västra Götal an dsregi on en Riktlinjen gäller för: Samtliga utförarverksamheter inom hälso - och sjukvård I nnehållsansvar: Koncernstab hälso - och sjukvård

2 2 Innehåll Riktlinje om Regionala medicinska riktlinjer... 3 Syfte... 3 Styrande dokument... 3 Kunskapsunderlag... 3 Kriterier för en regional medicinsk riktlinje... 3 Berednings- och beslutsprocess... 3 Nominering... 4 Uppdragstagare... 4 Uppdragshandling... 4 Framtagande av RMR-förslag... 4 Remisshantering... 4 Ordnat införande... 4 Granskning och beslut... 4 Publicering och spridning... 4 Implementering... 5 Uppföljning... 5 Revidering... 5

3 3 Riktlinje om Regionala medicinska riktlinjer Syfte Regionala medicinska riktlinjer (RMR) ska bidra till kunskapsbaserad och högkvalitativ vård av Västra Götalands invånare. RMR anger den regionala standarden på den vård och behandling som ska ges i regionen och förtydligar ansvar mellan medicinska specialiteter. Denna riktlinje har som syfte att standardisera berednings- och beslutsprocesser för RMR och tagits fram av enheterna Kunskapsstöd somatik, Kunskapsstöd läkemedel och hjälpmedel, Kunskapsstöd psykisk hälsa och Regionalt cancercentrum Väst. Styrande dokument RMR är styrande dokument på regional nivå avseende hälso- och sjukvård. (Ledningssystem VGR 2017) RMR är styrande dokument avseende diagnostik och behandling för patientgrupper. RMR är styrande dokument både för medarbetarna i det kliniska arbetet och för förvaltningarna. För en enskild individ är riktlinjen en rekommendation eftersom det kan finnas starka skäl att inte följa riktlinjen till exempel på grund av samsjuklighet. Kunskapsunderlag RMR utgår från evidensbaserad kunskap eller konsensus om bästa diagnostik och behandling, alternativt föreskrifter och lagar. Kunskapsunderlag för RMR är exempelvis Nationella riktlinjer, Nationella vårdprogram och andra evidens- och koncensusbaserade rekommendationer från Nationella programråd och motsvarande, kunskapsunderlag baserad på SBU-rapport eller HTA-rapport, regionalt framtagna kunskapsunderlag, samt identifierad ojämlik vård t ex i Verksamhetsanalysen. Kriterier för en regional medicinsk riktlinje Första kriteriet är obligatoriska. Kriterier 2-4 bör gälla. 1. Regionövergripande, det vill säga berör vård som bedrivs på flera utbudspunkter i regionen. 2. Informationen i riktlinjen saknas i annat lättillgängligt evidensbaserat dokument t ex Vårdhandboken, Rikshandboken för barnhälsovård eller nationellt kliniskt kunskapsstöd. 3. Berör betydande patientgrupp i antal eller angelägenhetsgrad a. Hög incidens/prevalens b. Stor individnytta c. Stor samhällsnytta 4. Stor variation mellan evidens och praxis inom regionen eller mellan VGR och andra regioner/nationellt eller andra väsentliga kvalitetsbrister. Berednings- och beslutsprocess För varje RMR skapas ett ärende i dokument och ärendehanteringssystemet Public 360 där alla berörda dokument sparas och hanteras för godkännande.

4 4 Nominering Sektorsråd, terapigrupper, regionala vård- och patientprocesser och andra sakkunniggrupper, förvaltningar och enheter inom Koncernkontoret kan nominera RMR-förslag enligt mall. Läkemedelskommittén (LK), enhet Kunskapsstöd somatik och enhet Kunskapsstöd psykisk hälsa bedömer nomineringar. Regionalt cancercentrum (RCC) tillämpar inte nominering utan har i uppdrag att regionalt anpassa alla nationella vårdprogram. Uppdragstagare Sektorsråd, terapigrupper eller annan utsedd sakkunniggrupp är uppdragstagare. Uppdragshandling Uppdragshandling, enligt fastställd mall, ska skrivas av uppdragstagare. Uppdragshandlingen granskas av Program- och prioriteringsrådet (PPR) alternativt Läkemedelskommittén (LK) och fastställs av Hälso- och sjukvårdsdirektören respektive Läkemedelskommittén. Framtagande av RMR-förslag Uppdragstagaren bildar en RMR-arbetsgrupp enligt uppdragshandlingen. Uppdragstagaren och arbetsgruppen informeras om RMR-arbetsprocessen av medarbetare på handläggande enheter. Ett RMR-förslag och konsekvensbeskrivning skrivs enligt fastställd mallar. RMR som är en regional tillämpning av Nationella vårdprogram inom cancervården använder en särskild mall. Remisshantering Handläggande enhet remitterar RMR-förslaget inklusive konsekvensbeskrivning till alla berörda förvaltningar, sektorsråd, terapigrupper och enheter inom Koncernkontoret. Uppdragstagaren ansvarar för ställningstagande till inkomna remissynpunkter. Ordnat införande Handläggare bedömer tillsammans med uppdragstagare om konsekvenserna ska hanteras inom ordnat införande och bistår med stöd för nominering till ordnat införande. Granskning och beslut Förslaget till RMR och inkomna synpunkter redovisas av uppdragstagare/samordnare för PPR respektive LK, som vid behov kan återsända förslaget för kompletteringar och ytterligare bearbetning. PPR respektive LK förordar därefter förslaget. RMR Cancer skickas dessutom till Samverkansnämnden (VGR + Region Halland) för synpunkter. RMR Läkemedel fastställs av LK. Övriga RMR fastställs av Hälso- och sjukvårdsdirektören på delegation av Hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Publicering och spridning Fastställd RMR skickas för kännedom till berörda förvaltningar, sektorsråd, terapigrupper, enheter inom Koncernkontoret, samt uppdragstagare och handläggare av nämndsekreteraren i Hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Avdelning Kunskapsstöd ansvarar för

5 5 att RMR publiceras på vårdgivarwebben/vgrs externa hemsida. Nya och mycket omarbetade RMR Läkemedel trycks upp och distribueras ut med tidningen Substans till alla förskrivare i VGR. Alla RMR Läkemedel, såväl nya som uppdaterade, sammanfattas även i en artikel i Substans i samband med publiceringen på vårdgivarwebben. Implementering Förvaltningarna ansvarar för implementering av RMR. Uppföljning Uppföljning sker bland annat med hjälp av kvalitetsregister och KVÅ-koder och kan ingå i den årliga verksamhetsanalysen. Uppföljning kan också ske på andra sätt exempelvis inom ramen för ordnat införande, regionala utvecklingsplaner och regionuppdrag. Revidering RMR har två års giltighet från beslut. Revidering ska ske tidigare till exempel om kunskapsunderlagen har ändrats. Involverade sektorsråd, terapigrupper eller motsvarande arbetsgrupp ansvarar för revidering. Handläggande enhet skickar vid behov ut påminnelse. Bedömer involverade sektorsråd och terapigrupper att RMR inte behöver revideras förlängs giltigheten ytterligare två år. Behövs det mindre omfattande revidering så görs den av arbetsgruppen och den reviderade RMR publiceras med förlängd giltighet två år. Vid omfattande revidering så är berednings- och beslutsprocessen som vid ny RMR.

Relevanta dokument

Ordnat införande av nya läkemedel, metoder och kunskapsunderlag etapp

Ordnat införande av nya läkemedel, metoder och kunskapsunderlag etapp 1 (6) Tjänsteutlåtande Västra Götalandsregionen Koncernkontoret Handläggare: Anna Lindhé, Anna Wallman Telefon: 0703-93 08 37, 0700-82 46 70, E-post: anna.lindhe@vgregion.se, anna.wallman@vgregion.se Till