1) Aktionspotentialer är ett grundläggande fenomen för all kommunikation nervceller emellan.

Transkript

1 Tentamen NR/SP T (max 68 p) ) Aktionspotentialer är ett grundläggande fenomen för all kommunikation nervceller emellan. a. Under vilka förutsättningar kan aktionspotentialer initieras och hur går det till fysiologiskt? (3p) Svarsförslag: längst ut i afferenta nervceller via receptorstimulering, där varje receptor är unik för sin modalitet, resp. axonala hillocken i efferenta neuron efter stimulering genom synapskontakt med andra neuron. Membranet kan via stimuleringen depolariseras till tröskelvärdet. Leder spänningsförändringen (den graderade potentialen) till att tröskelvärdet nås startar aktionspotentialen genom att spänningskänsliga natriumkanaler öppnas och potentialen stiger till + 30 mv. b. Rita en nervcell och ange dess olika delar (3p) Svar: Se kurslitteraturen och/eller fig. 2) I nervsystemet finns mängder av kemiska synapser. a) Acetylcholin är en vanlig transmittorsubstans i PNS. Är den exciterande eller inhiberande? Motivera ditt svar. (1 p) Svarsförslag: Vanligast exciterande (alltid i den somatiska delen av nervsystemet). Förändrar membranspänningen i depolariserande riktning. b) För att acetylcholin ska kunna frisättas i synapsklyftan krävs flera processer. Beskriv vilka? (3 p) Svar: Depolarisationleder till att spänningskänsliga Ca 2+ -kanaler öppnas och Ca 2+ flödar in presynaptiskt. Vesiklar innehålland ACh rör sig mot den presynaptiksmembranet, dockar an och via exocytos frisätts ACh i synapsklyftan. c) Förklara vad en ionotrop acetylcholinreceptor är. (1 p) Svar: Receptor direkt kopplad till jonkanal. d) Har den adrenerga receptorn direkt eller indirekt effekt på membranpotentialen? Motivera svaret. (1 p) Svar: Indirekt effekt medierad via G-protein. 3) Varför sker fortledning av aktionspotentialen under normala omständigheter bara i en riktning? (1p) Svar: Under den absoluta refraktärperioden har natriumkanalerna övergått till ett låst läge, kort efter att de öppnats. Laddningstransporten sker därför till nästa intilliggande membranområde, i färdriktningen mot synaps.

2 4) Redogör kortfattat för Tractus corticospinalis den s k pyramidbanan, utifrån ursprung, förlopp, målområde och funktionell betydelse. Rita gärna. (3 p) Svarsförslag: Ursprung motoriska cortexytan, gyrus precentralis. Förlopp se fig, obs! sidybtet. Målområde - alfamotorneuron i PNS och funktionell betydelse viljemässig fin motorisk muskelaktivitet. 5) Namnge de perifera nerverna A- C i figuren nedan. Vilket nervplexa utgår de från? (2 p) Svar: A= nervus ischiadicus; B=nervus finularis/peroneus; C=nervus tibialis.

3 Utgår från plexus sacralis. 6) En av dina vänner berättar att hon har besvär med känseln i vänster tumme och upp i armens laterala del. Vid en neurologisk kontroll konstateras det att känselbortfallet motsvarar dermatomet C6. Hur förklarar du för din vän vad ett dermatom är? (2 p) Svar: Varje ryggmärgssegment tar emot sensoriska neuron från en zon av huden (dermatom). 7) Annika 36 år söker för svaghet i vänster ben. Vid din undersökning konstaterar du att hon har nedsatt förmåga till extension över knäleden. Du kontrollerar också quadricepsreflexen genom att slå med reflexhammaren över patellarsenan. a. Nämn tre principiellt sett olika skadenivåer i nervsystemet som skulle kunna orsaka svaghet i vänster quadricepsmuskel. (3p) Svarsförslag: neuromuskulär transmission mellan n. femoralis vä m. quadriceps vä, plexus lumbosaccralis vä, rotpåverkan vä L3-nivå, pyramidbanan vä sida nedom förlängda märgen, pyramidbanan hö sida ovan förlängda märgen och/eller motoriska hjärnbarken hö. b. Vilken slutsats drar du om skadenivå om reflexen är nedsatt respektive stegrad? Motivera! (2p) Svar: nedsatt axonal skada på perifer nerv (afferenta och efferenta neuron). Aktionspotentialens fortledning är hämmad. Stegrad skada i CNS ger rubbning av inhibitionen på andra motorneuronet. 8) Det visar sig att även nästa patient på din mottagning har besvär från vänster ben. Du träffar nu Olle 52 år som har drabbats av en muskelbristning i låret. Du undersöker funktionen i både höft- och knäled. a. Nämn tre muskler med tillhörande nervförsörjning som ansvarar för höftabduktion samt två muskler med tillhörande nervförsörjning som arbetar som antagonister till höftabduktorer (5p) b. När du undersöker Olle finner du att han har svårt att utföra knäflexion samt medialrotation i höftleden. I vilken muskel misstänker du att bristningen har skett och vilken nerv försörjer muskeln? (1p) c. Dessvärre har Olle också drabbats av en ledbroskskada, vilket är svårbehandlat och har dålig läkningsförmåga. Vad kallas den typ av brosk som finns på skelettets ledytor och hur är det uppbyggt? (1,5p) 9) Nästan halva kroppsvikten utgörs av skelettmuskulatur. Även om muskler varierar i utseende och egenskaper är alla uppbyggda enligt samma princip.

4 a. Beskriv en myofibrill (rita gärna) (2p) b. Vilka olika typer av muskelaktioner kan skelettmuskulaturen utföra och vilken längdförändring är sammankopplad med respektive muskelaktion? (1,5p) c. Vilket samband råder mellan sarkomerens längd och muskelkraft (1p) d. Redogör för skillnader mellan typ 1 och typ 2 muskelfibrer (2p) 10) Inga-Lisa, 65 år kommer in till akuten efter att ha ramlat under en promenad. Efter röntgen konstateras en fraktur av lårbenshalsen. a. beskriv benvävnadens uppbyggd på mikroskopisk nivå (2 p) b. Benvävnaden omvandlas ständigt genom remodellering. Vilka viktiga faktorer styr benvävnadens remodellering? (2 p) c. Vilket hormon bromsar nedbrytning av benmassa? Motivera ditt svar (1p) ) Sinnesorganen kodar följande attribut av stimulus (1 p) a) syn, hörsel, smak, lukt b) energi, sensibilisering, projektion, diskriminering c) modalitet, lokalisation, intensitet, varaktighet d) tröskelvärde, lateral inhibering, upplevelse, varaktighet e) tröskelvärde, receptorfält, adaptation, diskriminering Svar: c modalitet, lokalisation, intensitet, varaktighet 12) Sinnesceller har liksom nervceller exciterbara cellmembraner, vilket innebär att de är retbara och denna retning kan leda till en förändring av cellens membranpotential. Förändringen kan vara en graderad potential eller en aktionspotential. Ange nedan vad som kännetecknar en graderad potential. 2 p (para ihop graderad potential till rätt ord i högra spalten. Max 4 svar med 0,5 p/rätt svar) a) Varierar i amplitud b) Hillock (initial segment) c) Temporal summering Graderad potential d Tröskelvärde e) Spatial summering f) All-or-none

5 g) Varierar i frekvens h) Skapas i dendritdel Svar: varierar i amplitud, temporal och spatial summering samt skapas i dendrit. 13) Den första Alien-filmen hade även undertiteln i rymden kan ingen höra dig skrika. Är detta korrekt? Förklara ditt svar i enkla ordalag. (2 p) Svarsförslag: Ja, det måste finnas något som ljudet kan utbreda sig i (luft) och sätta trumhinnan och hörselbenen i rörelse. 14) Vilket av följande påståenden är inkorrekt parade? (1 p) a) Tympani-membranet (trumhinnan) : manubrium (handtags) delen av malleus (hammaren) b) Helicotrema : apex på cochlea c) Fotplattan på stapes (stigbygeln) : ovala fönstret d) Otolither : båggångarna e) Basilarmembranet : Cortiskaorganet Svar: D Otolither finns i hinnsäckarna.

6 15. Namnge strukturerna 1-10 i bilden ovan. (5 p) Svar: 1= Spiralganglion 2= Reissners membran (vestibularmembran), 3= Scala vestibuli, 4= Scala tympani, 5=tectorialmembran, 6=basilarmembran, 7=Cortiska organet 8=ben, 9= stria vascularis 10= scala media. 16) Näthinnans blinda fläck är där (1 p) a) stavar samlas för att bilda makula b) ganglionceller synapsar med bipolarceller c) amakrina celler är samlade d) fovean finns e) optiska disken bildas och n. opticus går ut från ögat Svarsförslag: E

7 17) Även om det är svårt att se på histologiska preparat finns det funktionella sensoriska och motoriska (ascending och descending) indelningar i ryggmärgen. Vilken av följande nedan är inte en sensorisk tract (bana). (1 p) a) Fasciculus gracilis b) Lateral spinothalamic tract c) Fascilius cuneatus d) Rubrospinal tract e) Anterior spinocerebellar tract Svar: D Rubrospinal tract

8 ) Bilden ovan visar ett sympatiskt ganglion med en grupp stora cellkroppar till höger och nervfibrer till vänster i bilden. De sympatiska/parasympatiska delarna skiljer sig inte bara funktionellt utan även på morfologisk basis. a) från vilka ryggmärgssegment utgår de sympatiska, preganglionära fibrerna och vilken transmittorsubstans frisätter dessa? (1 p) Svar: de thoracala/lumbala delarna och Ach frisätts b) på laborationen högre funktioner och autonoma nervsystemet gjordes en stresstest där en reaktion uppstår snabbt och resultatet kunde noteras i form av ökad svettsekretion. Hur är det nu med momentan aktivering i kroppen vid akut (fight-and-flight) stress vid en farosituation? Vilken del av ANS aktiveras, vilka transmittorsubstanser/receptorer? (5 p) Svar: Först aktiveras hypothalamus, som i sin tur aktiverar sympaticus. Preganglionärer frisätter acetylkolin till ganglionära nikotinreceptorer, och från postganglionärerna frisätts noradrenalin. Resultatet av detta är dels en neurogen omställning av cirkulationen till ökat flöde till skelettmuskulaturen (via beta1-receptorer i hjärtat och alfa-receptorer på blodkärlen), dels en aktivering av preganglionärer till binjuremärgen. Acetylkolin frisätts från dessa till nikotinreceptorer på de chromaffina, hormonella adrenalinproducerande cellerna. Adrenalin frisätts till blodbanan, cirkulerar till hjärtat, binder beta1receptorer, förstärker sympaticuseffekten; till skelettmuskulaturens arterioler och dilaterar dessa via beta2-receptorer. Även bronker dilateras via beta2-receptorer. Vidare kommer både neurogena sympaticus och hormonella adrenalin att frisätta glykos från glykogen och fria fettsyror från den vita fettväven.

9 c) parasympatiska ganglier kan vara intramurala. Vad menas med detta och vilken transmittor frisätts från postganglionära fibrer? (1 p) Svar: i organets eller vävnadens vägg i ett innerverat organ och frisätter Ach som huvudsaklig transmittor (vilket inte alls är sant i alla lägen men ofta ).

10 Kranialnerver 19. På sinneslaborationen gjordes en del tester av kranialnerverna, bland annat de som styr ögat och balans. Påstående 1-5 är beskrivningar av olika kranialnervers funktion och utbredning, och du skall kombinera vart påstående med rätt kranialnerv (listade som A-L.) (OBS inget avdrag för fel svar). (5p) 1. Mixad nerv. Sensorisk och motorisk innervation av svalget, samt komponenter i autonoma nervsystemet. 2. Enbart motorisk. Innerverar ögats laterala yttre raka muskel 3. Enbart motorisk. Innerverar bland annat ögats inre raka muskel 4. Sensorisk nerv som leder synimpulser. 5. Enbart motorisk. Innerverar bland annat ögats undre sneda muskel. Svarsalternativ: A. n. olfactorius (I) B. n. opticus (II) C. n. oculumotorius (III) D. n. trochlearis (IV) E. n.trigeminus (V) F. n. abducens (VI) G. n. facialis (VII) H. n. vestibulo-cochlearis (VIII) I. n. glossopharyngeus (IX) J. n. vagus (X) K. n. accessorius (XI) L. n. hypoglossus (XII) Svar: 1 J, 2 F, 3 C, 4 B, 5 C.