a. Vad kallas ett sådant område för? (1p) b. Vilken beteckning har markerat område? (1p) c. Vad ansvarar detta område för? (1p)

Transkript

1 Tentamen NR/SP T1. 26/ (max 70,5 p) Vänligen skriv tydligt. 1. Vid en neurologisk kontroll visar det sig att en patient har känselbortfall motsvarande det markerat området, se figuren nedan. a. Vad kallas ett sådant område för? (1p) b. Vilken beteckning har markerat område? (1p) c. Vad ansvarar detta område för? (1p) 2. En polysynaptisk reflex kan åstadkomma mer komplexa rörelser jämfört med den monosynaptiska reflexen. Motivera varför. (2p) 3. a. Figuren nedan visar ett tvärsnitt av en nervfiberbunt. Vilka strukturer kan du identifiera i bilden? (1p)

2 b. Hur påverkas axonens membranpotential av en sänkning av den extracellulära kaliumjon- koncentrationen? (2p) c. Vilken betydelse kan det (ditt svar från fråga b) få för utlösandet av en ny aktionspotential? (1p) d. Aktionspotentialer kan fortledas i respektive axon. Förklara begreppet aktionspotentialen lyder under all- eller- intet lagen. (1p) e. För att en aktionspotential ska bildas krävs en graderad potential. Vad är rätt angående den graderade potentialen? Motivera dina svar. (2p) aa. Den ökar med avståndet från stimuleringspunkten bb. Den sprids passivt genom lokala strömmar cc. Den är antingen depolariserande eller hyperpolariserande 4. Bilden nedan visar ett tvärsnitt av ryggmärg i olika förstoringsgrad (A lägst och C högst). Nervvävnaden visar ett specifikt arrangemang, både histologiskt och funktionellt.

3 a) Bild A. Namnge de områden som markerats (1 och 2) och ange varför områdena har olika färg (på detta histologiskt ofärgade snitt). (1,5p) b) Vilka nervceller förekommer i område 2 (se även bild B och C) och vilken funktion har de? (2p) 5. Biceps brachii och brachialismuskeln är två starka flexorer i armbågsleden. De fäster ungefär 3 cm distalt om leden.

4 a. Hur stor dragkraft måste de tillsammans utveckla för att hålla underarmen stilla, utan vikt i handen, med armbågen i 90 graders flexion? Förutsätt att underarmen väger cirka 3 kg och är cirka 30 cm lång. (välj ett svar och redovisa hur du kommit fram till ditt svar) (1p) aa. 100 N bb. 150 N cc. 400 N dd. 450 N b. Ungefär hur mycket större dragkraft måste musklerna utveckla för att personen ska kunna hålla en 10 kg tung vikt i handen? Se bilden. (Viktigt att du redovisar hur du kommit fram till ditt svar) (1p) aa N bb N cc. 100 N dd N 6. Anders har drabbats av en muskelbristning i låret. Vid examination konstaterar du att han har svårt att utföra en knä flexion samt en medialrotation i höftleden a. I vilken muskel misstänker du att bristningen har skett? Nämn tillhörande nervförsörjning (1p) Vid röntgen konstateras att Anders också har drabbats av en ledbroskskada. Ledbroskskador är en svårbehandlad skada med dålig läkningsmöjlighet. b. Vad kallas den typ av brosk som finns på skelettets ledytor och hur är det uppbyggt? Svara gärna med bild och text. (1,5p) 7. Sven 65 år kommer in till akutmottagningen då han landat på höger axel under en veteranfotbollsmatch. På akuten genomgår han röntgen som inte påvisar någon fraktur och han får åka hem med värktabletter på recept. a. Beskriv ledens skelettstruktur och nämn ett kraftigt ligament som stärker leden på framsidan. (2 p) b. Nämn en muskel med tillhörande nervförsörjning som är involverad i ledens rörelser som sker i kroppens frontalplan och sagittalplan? (2p)

5 För att axelleden ska styra korrekt behöver skulderbladet röras och positioneras korrekt. c. Vilka muskler bedömer du vara viktigast för att styra skulderbladets position? (2p) 8. Ryggraden är en sinnrik konstruktion. Den håller oss upprätta men kan även tillåta att vi böjer och sträcker oss. Att detta är möjligt är bland annat beroende på att kotorna är sammanfogade via lederna och diskarna. a. Vad kallas formen på den normalt framåtböjda bröstryggraden och den bakåtvälvda ländryggraden? (1p) b. Beskriv den allmänna strukturen hos en kota (2p) c. Nämn två skillnader som finns mellan thorakala och lumbala kotor (1p) d. Nämn tre ligament som stärker ryggkotpelaren (1,5p) 9. Beskriv när och hur utvecklingen av händer och fötter sker under den embryonala perioden (3p) För att vi skall uppfatta vår omvärld har vi ett antal sinnesorgan med olika sinnesceller. En specifik sinnescell reagerar på en specifik typ av stimulus, och sinnescellen svarar då med en graderad förändring av membranpotentialen (depolarisering eller hyperpolarisering). Informationen leds till CNS i form av aktionspotentialer för perception och tolkning. 10) När man äter mentol- tabletter kan det upplevas som lite kyligt i munnen, men blir det verkligen lite kallare? Förklara svaret ur ett cellulärt perspektiv. (1p) 11) Hur reagerar vanligtvis sinnesceller i huden på en längre tids stimulering? (1p) 12) Vad menas med en sinnescells receptorfält? Det går bra att rita och förklara i en enkel figur. (1p) 13) Då stimulus träffar rätt typ av sinnescell sker det en omvandling av stimulusenergin till en förändring av cellens membranpotential (=stimulustransduktion). Beskriv hur denna process sker i en fotoreceptor. (4p)

6 14) En viktig förmåga hos sinnesorganen är att separera ut stimulus, bland annat genom att höja kontraster ur en störande bakgrund. Förklara hur detta går till på cellnivå, gärna genom att rita en enkel, förklarande bild. (4p) 15) Hörsel- och balansorganen är samlade till innerörat och informationen leds till temporalcortex via kranialnerv VIII för tolkning. Vid laboration med Frenzel- glasögon var det möjligt att sätta igång en balansrespons som kunde avläsas i ögonens rörelse. De sinnescellerna (hårceller) i innerörat som är relaterade till hörsel och balans beskrivs som mekanoreceptorer, det vill säga att de reagerar på en mekanisk påverkan. a) I vilka strukturer samlas sinnescellerna? (2p) b) Beskriv även hur dessa celler stimuleras samt vilka anpassningar som finns för att underlätta stimulering. (3p) 16) Smak är en modalitet som kan delas in i olika submodaliteter, vilket även återspeglas på receptornivå. Till exempel reagerar vissa smakreceptorer (- celler) bäst på salt, vilket beror på att receptorprotein i receptorcellens membran släpper in Na +. Vilka andra ämnen/joner ger upphov till olika smakupplevelser (submodaliter)? (2p)

7 17) Sinnesinformation från vår omgivning omvandlas till och skickas som aktionspotentialer till specifika cortexområden för tolkning. Sinnescellen reagerar med en förändring av receptorpotentialen, och aktionspotentialer uppstår i det afferent axonet (axon potential)(se bild ovan). Både receptor- och aktionspotentialen förändras då styrkan på stimulus ökar. Rita förändringar i en bild eller beskriv i ord hur respektive potential förändras då styrkan på stimulus ändras. (2 p)

8 18) Under temat har kranialnerverna tagits upp i olika sammanhang. De är 12 stycken och funktionen hos några av dem har studerats på laborationen. Påstående 1-5 är beskrivningar av olika kranialnervers funktion och utbredning, och du skall kombinera varje påstående med rätt kranialnerv (listade som A- L.) (OBS inget avdrag för fel svar). (5p) 1. Denna kranialnerv är mixad, det vill säga både sensorisk och motorisk, med tre grenar som är inblandade i ansiktets känsel samt innerverar tuggmuskulaturen. 2. Somatisk afferent nerv. Leder impulser från näthinnan. 3. Mixad nerv med två grenar En gren svarar för motoriken i ansiktet. Den andra grenen är en del av parasympaticus och kontrollerar tårvätska samt salivproduktion 4. Sensorisk nerv med två delar. Cochleär samt vestibulär del. 5. Motorisk nerv som innerverar tungan vilket möjliggör tal och sväljning. Svarsalternativ: A. n. olfactorius (I) B. n. opticus (II) C. n. oculumotorius (III) D. n. trochlearis (IV) E. n.trigeminus (V) F. n. abducens (VI) G. n. facialis (VII) H. n. vestibulo- cochlearis (VIII) I. n. glossopharyngeus (IX) J. n. vagus (X) K. n. accessorius (XI) L. n. hypoglossus (XII)

9 19) Bilden ovan visar ett sympatiskt ganglion med en grupp stora cellkroppar till höger och nervfibrer till vänster i bilden. De sympatiska/parasympatiska delarna skiljer sig inte bara funktionellt utan även morfologisk. a) från vilka ryggmärgssegment utgår de sympatiska, preganglionära fibrerna och vilken transmittorsubstans frisätter dessa? (1p) b) på laborationen högre funktioner och autonoma nervsystemet gjorde ni en stresstest där en reaktion uppstår snabbt och resultatet kunde noteras i form av ökad svettsekretion. Hur sker momentan aktivering i kroppen vid akut (fight- and- flight) stress vid en farosituation? Vilken del av ANS aktiveras och via vilka transmittorsubstanser/receptorer? (4p) c) Stress är inte så trevligt, utan det känns ofta bättre när det är ett påslag av det parasympatiska nervsystemet, till exempel när man äter och sen slappar i soffan. Beskriv kortfattat några effekter som sker vid aktivering av denna del av ANS. (2p) d) parasympatiska ganglier kan vara intramurala. Vad menas med detta och vilken transmittor frisätts från postganglionära fibrer? (1p)

10 20) En känd programledare, Anna, uppsöker landstingets akutmottagning. Anledningen till att Anna sökt vård är att hon har blivit utsatt för misshandel av en okänd person. Anna blöder kraftigt från ett sår i bakhuvudet och vid undersökningen konstateras bl.a. att Anna är narkotikapåverkad. Som en följd av det inträffade läggs Anna in för sluten vård. Under de dygn som Anna vårdas på sjukhuset är det ett stort antal personer som begär att få information om henne. Samtliga dessa personer hänvisas till den patientansvarige läkaren. A) En av de personer som kontaktar den patientansvarige läkaren är Annas kollega Malin, som vill få uppgift om när Anna kan komma att dyka upp i rutan igen. Din uppgift är att utifrån hälso- och sjukvårdssekretessen göra en bedömning av om läkaren får lämna ut de efterfrågade uppgifterna till Malin. (1p) B) En annan person som kontaktar den patientansvarige läkaren är Annas sambo Tony. Anledningen till Tonys kontakt är att den patientansvarige läkaren kort informerat Tony om att Anna sannolikt har ett narkotikamissbruk. Tony vill nu veta vilken typ av narkotika som det kan vara fråga om. Den patientansvarige läkaren meddelar dock Tony att sekretessen hindrar mig från att lämna ut några ytterligare uppgifter. Din uppgift är att utifrån hälso- och sjukvårdssekretessen göra en bedömning av läkarens beslut att inte lämna den efterfrågade uppgiften till Tony. (1p) C) Tony, som arbetar som sjuksköterska vid det sjukhus som Anna vårdas vid, bestämmer sig för att använda sin behörighet och logga in i Annas journal. Genom denna åtgärd får Tony den information om Anna, som den patientansvarige läkaren tidigare nekat honom att få del av. Din uppgift är att kort diskutera Tonys agerande i avseendet att han genom sin behörighet loggar in och läser Annas patientjournal. (1p)