Uppföljning vid psykossjukdom

Transkript

1 Uppföljning vid psykossjukdom Ulla Karilampi Fil dr, leg psykolog

2 Variationer i psykisk ohälsa Uttryck Status Orsak Bot Kunskap gör skillnad 2

3 Stress, sårbarhet och skydd Hög Ohälsa STRESS Låg Hälsa Låg SÅRBARHET Hög Kunskap gör skillnad 3

4 Riskfaktorer Predisponerande faktorer: Ärftlig benägenhet Traumatiska upplevelser Utlösande faktorer: Psykiska och/eller biologiska påfrestningar Födelse Barn- och ungdomsåren Vuxenåldern Psykisk ohälsa Höstterminen Kunskap Ulla Karilampi gör skillnad 4

5 Skyddsfaktorer Extern stöd Familj, vänner, sociala nätverk Intern stöd Förmågor, färdigheter (medfödda, inlärda) Existentiell stöd Känslan av mening och sammanhang Kunskap gör skillnad 5

6 Hur många drabbas? 3 av 100 drabbas 25%: 1 episod 50%: flera episoder/normalt liv 25%: psykossjukdom Kunskap Ulla Karilampi gör skillnad 6

7 Psykos eller schizofreni? Symptomens varaktighet Minst sex månader och symptomens konsekvens Påtaglig funktionsnedsättning Kunskap gör skillnad 7

8 Jakten på schizofren gen Många kandidater, ingen vinnare Epigenetik i fokus Hur gener interagerar med miljön Kunskap gör skillnad 8

9 Kunskap gör skillnad 9

10 Projektets syfte Kartlägga patienters totala livssituation Ökad kunskap om patientgruppen Kvalitetssäkring Kunskap gör skillnad 10

11 Från forskning till vardag Psykosinventering Uppföljning Vårdinsats Kunskap gör skillnad 11

12 Årlig hälsoundersökning Symptomskattning Klinisk skattning Egen rapportering Remission Funktionsförmåga Social funktion Aktiviteter och mål Stöd från samhället Somatisk status Anhörigbörda Kunskap gör skillnad 12

13 Utökad undersökning Var 4:e år Patient: Hälsoenkät Behandlare: Behovsanalys (samordnare) Funktionsskattning (samordnare) Kognitiv funktionsnivå (psykolog) Vardagsfärdigheter (arbetsterapeut) Närstående: Funktionsskattning Kunskap gör skillnad 13

14 Vilken nytta? Behandlingskonferens Läkarbesök Vårdplanering Kunskap gör skillnad 14

15 Olika perspektiv Patient Behandlare Närstående Vem äger tolkningsföreträde? Kunskap gör skillnad 15

16 "Jag anses excentrisk, emedan jag säger offentligt att om sjukhusen vill vara säkra på att bli bättre, så måste de ta reda på vilka resultat de har. De måste analysera sina resultat för att hitta starka och svaga punkter. De måste jämföra sina resultat med andra. Sådana åsikter kommer inte att vara excentriska om några år." (Amory Codman, amerikansk kirurg vid början av förra seklet) Kunskap gör skillnad 16

17 Kunskap gör skillnad 17

18 Nationella kvalitetsregister Regionalt beslut om deltagande 1997 Personbundna uppgifter Problem Behandling Resultat Möjliggör: Uppföljning Lärande Ständigt förbättringsarbete Kunskap gör skillnad 18

19 Kunskap gör skillnad 19

20 Nationella kvalitetsregister för psykiatrin Registrering av: Psykiatriska problem Viktiga somatiska förhållanden Viktiga sociala förhållanden Behandlingar Behandlingsresultat Ändamål: Patientkontakter, verksamhetsuppföljning, kvalitetsutveckling, forskning Kunskap gör skillnad 20

21 Kvalitetsarbete STRUKTUR PROCESS RESULTAT (Vad man har att tillgå) (Vad som utförs) (Vad som uppnås) Kunskap gör skillnad 21

22 PsykosR Processmått: Tid av obehandlad psykos Diagnostik Användning av strukturerade instrument Aktiv uppföljning Kunskap gör skillnad 22

23 PsykosR Resultatmått: Uppnådd remission Andel med GAF över 60 Försörjningsförmåga Behov av boendestöd Kunskap gör skillnad 23

24 BMI enligt PsykosR Kraftig övervikt Övervikt PsykosR Kunskap gör skillnad 24

25 Boendeform och vikt PsykosR Kunskap gör skillnad 25

26 Många förbättringsområden framöver Patienternas kroppsliga hälsa -vikt -motion -kost Sysselsättning I remission PsykosR Kunskap gör skillnad 26

27 Internet länkar Nationella kvalitetsregister Nationellt kvalitetsregister för psykosvård Kunskap gör skillnad 27

28 Kunskap gör skillnad 28