Att göra rätt från början

Transkript

1 Att göra rätt från början Hur undvika onödiga tolkningssvårigheter i dina sjukintyg Johan Alinder, öl RehabMedKlin, US

2 Disposition Förstå beslutssituationen Modellen/begreppsapparaten för att beskriva konsekvenser av sjkd/skada Om arbetsförmågebegreppet Hur jag förbättrar underlaget för min bedömning Hantera frustration

3 Beslutssituationen Var i rehabkedjan befinner sig pat? 3 mån 6 mån 1 år 2,5 år Underlag för bedömning av om pat uppfyller lagens krav för förmån

4 Modellen Utveckling av begreppsapparat för att beskriva konsekvenser av sjukdom/skada (WHO 1980) ICF International Classification of Functioning Klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa

5 ICF Beskrivning av skadan/sjukdomen i olika dimensioner /betraktelsesätt Etiologi Organfunktion Individ

6 Modellen överförd till intygsblanketten Diagnos/sjukdom/skada/förlopp (ruta 2-3) Funktionsnedsättning/undersökningsfynd (ruta 4) Aktivitetsbegränsning (ruta 5)

7 Sjukdom/skada/diagnos Patofysiologisk nivå Sjukdoms- och skademekanismer Diagnoskriterier (ICD)

8 Funktionsnedsättning Störd funktion i organsystem Psykiska funktioner Sinnesfunktioner och smärta Röst- och talfunktioner Cirkulation/respiration Mag/tarm/endokrin Urogenitala funktioner och reproduktion Neuromuskuloskeletala Hud Status Mätinstrument

9 Aktivitetsbegränsning Störd förmåga på individnivå Lärande, problemlösning, beslutsfattande Kommunikation Personlig vård, boendeaktiviteter, fritidsaktiviteter, samhällsfunktioner, personlig ekonomi (padl; iadl ) Att ta ansvar, att hantera stress Att förflytta sig, att lyfta/bära Att hantera/manipulera föremål/apparatur Mellanmänskliga relationer Självständigt utföra målinriktade uppgifter enkla; komplexa Mätning strukturerad observation (svårt göra bra instrument)

10 Ex funktionsnedsättning stroke Nedsatt styrka hö kroppshalva, mest uttalat i arm och hand Nedsatt känsel hö Nedsatt koordination/balans Grav nedsättning av talfunktion, begränsad förmåga uppfatta tal/skrift Synfältinskränkning hö Nedsättning kognition uppmärksamhet, koncentration, kognitiv snabbhet, verbalt minne,

11 Ex aktivitetsnedsättning stroke Partiellt hjälpberoende personlig vård och boendeaktiviteter Ökad tidsåtgång för resor till och från arbetet. Nedsatt förflyttningshastighet, klarar inte trappor Saknar förmåga att sköta bimanuella uppgifter alla uppgifter måste kunna fullgöras med vä hand. Stora svårigheter kommunicera med omgivningen i tal. Nedsatt förmåga uppfatta instruktioner kan lätt bli missförstånd Förlängd inlärningstid vid byte av arbetsuppgifter eller nya rutiner Nedsatt förmåga att över tid upprätthålla koncentration och uppmärksamhet på uppgifter Nedsatt förmåga hantera stress och stimuli i arbetsmiljön medför störd koncentration och snabbare uttröttning Nedsatt uppmärksamhet på risker i arbetsmiljön

12 Arbetsförmågebegreppet Teoretisk begrepp Saknar för närvarande operationell definition - ej mätbart (pågår utv arb) Beslutsstöd Arbetsförmåga i definierad uppgift (kontext) Arbetsförmåga i anpassad uppgift (kontext) Arbetsförmåga i ngn av alla uppgifter (kontext saknas/ej definierad)

13 Kompletterande fakta Funktion- och aktivitetsbedömning SG/AT/Log Auktoriserade bedömningsinstrument ADL, i-adl, motorisk funktion, balans, kognition etc Observation i aktivitet Komparentupplysningar Arbetsträning/prövning (sjkv ansvar??)

14 Hantera frustrationerna Gör rätt från början!!! Bli bra på det som är tråkigt Olika världar medicin / juridik

15

16