ICD-10 Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem

Transkript

1 Del 1 Introduktion

2 WHO:s internationella klassifikationer Huvudklassifikationer ICD-10 Internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och relaterade hälsoproblem ICF Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa ICHI International Classification of Health Interventions

3 ICD internationell statistisk klassifikation av sjukdomar och hälsoproblem 150 års historia Internationell de facto standard Dödsorsaksregister Databas: 85 länder ICD 8/9/10

4 Utvecklingen av ICF och ICF-CY 1973 WHO fattar ett principbeslut om att utveckla ett komplement till ICD 1980 ICIDH (1:a upplagan ) publiceras av WHO ICIDH revideras 2001 ICF antas av WHO 2003 ICF ges ut i svensk version 2007 ICF-CY antas av WHO 2010 ICF-CY ges ut i svensk version

5 Världshälsoförsamlingen (World Health Assembly) Godkänner ICF för publicering Uppmanar medlemsländerna i WHO att använda ICF vid forskning utvärdering rapportering Användning tillsammans med ICD Periodisk revision

6 Publikationer Huvudvolymen publiceras som fullständig version kortversion Ytterligare version Barn- och ungdomsversion (ICF- CY)

7 Syfte Tillhandahålla en vetenskaplig bas för att förstå och studera hälsa och hälsorelaterade tillstånd Etablera ett gemensamt språk för att underlätta kommunikation Möjliggöra jämförelse av data, både mellan länder och mellan olika hälso- och sjukvårdsverksamheter och andra relaterade verksamheter samt över tid Tillhandahålla ett systematiskt kodschema för hälsoinformationssystem

8 ICF kan tillämpas inom olika områden Verksamhet Statistik Forskning Socialpolitik Utbildning

9 ICF som teoretisk modell och klassifikationssystem ICF erbjuder två olika funktioner: ICF som teoretisk modell för att studera hälsa och hälsorelaterade tillstånd ICF som ett klassifikationssystem

10 ICF som teoretisk modell En biopsykosocial modell för att förstå hälsa och hälsorelaterade tillstånd Social modell Funktionshinder = ett socialt skapat problem Medicinsk modell Funktionshinder = ett problem hos individen orsakat av sjukdom eller skada

11 Funktionstillstånd/ funktionshinder ICF - biopsykosocial modell Hälsobetingelse (störning/sjukdom) Kroppsfunktioner och kroppsstrukturer (Nedsättning/avvikelse) Aktiviteter (Begränsning) Delaktighet (Inskränkning) Kontextuella faktorer Omgivningsfaktorer Personfaktorer

12 Struktur ICF Klassifikation Del 1: Funktionstillstånd och funktionshinder Del 2: Kontextuella faktorer Delar Kroppsfunktioner och kroppsstrukturer Aktiviteter och delaktighet Omgivningsfaktorer Personliga faktorer Komponenter Nivåer 1:a 2:a 3:e 4:e Nivåer 1:a 2:a 3:e 4:e Nivåer: 1:a 2:a 3:e 4:e Nivåer: 1:a 2:a 3:e 4:e Nivåer: 1:a 2:a 3:e Domäner och kategorier på olika nivåer ICF (WHO 2003)

13 Kroppsfunktioner Kroppsfunktioner kroppssystemens fysiologiska funktioner, inklusive psykologiska funktioner Funktionsnedsättningar problem såsom en betydande avvikelse eller förlust i kroppsfunktion

14

15 Kroppsstrukturer Kroppsstrukturer anatomiska delar i kroppen såsom organ, lemmar och deras komponenter Strukturavvikelser problem såsom en betydande avvikelse eller förlust i kroppsstruktur

16 Kroppsfunktioner och kroppsstrukturer Kapitel Kroppsfunktioner Kroppsstrukturer 1 Psykiska funktioner Strukturer i nervsystemet 2 Sinnesfunktioner och smärta Ögat, örat och därmed relaterade strukturer 3 Röst- och talfunktioner Strukturer involverade i röst och tal 4 Hjärta-, kärl-, blodbildnings-, immunsystemets- och andningsfunktioner Strukturer i hjärt-, kärlsystemet och immunologiska systemet och andningssystemet 5 Matsmältnings-, ämnesomsättnings- och endokrina funktioner 6 Funktioner i köns- o urinorganen och reproduktiva funktioner 7 Neuromuskuloskeletala och rörelserelaterade funktioner 8 Funktioner i huden och därmed relaterade strukturer Strukturer som sammanhänger med matsmältningsoch ämnesomsättningssystemet och endokrina systemet Strukturer som sammanhänger med köns- och urinorganens system Strukturer som sammanhänger med rörelser Huden och därmed sammanhängande strukturer

17 Aktiviteter Aktivitet en persons genomförande av en handling Aktivitetsbegränsningar svårigheter som en person kan ha vid genomförande av aktiviteter

18 Delaktighet Delaktighet en persons engagemang i en livssituation Delaktighetsinskränkningar problem som en person kan ha när det gäller engagemang i livssituationer

19 Aktiviteter och delaktighet Kapitel 1 Lärande och att tillämpa kunskap 2 Allmänna uppgifter och krav 3 Kommunikation 4 Förflyttning 5 Personlig vård 6 Hemliv 7 Mellanmänskliga interaktioner och relationer 8 Viktiga livsområden 9 Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv

20 Omgivningsfaktorer Omgivningsfaktorer den fysiska, sociala och attitydmässiga omgivning i vilken människor lever och verkar Underlättande eller hindrande faktorer

21 Omgivningsfaktorer Kapitel 1 Produkter och teknik 2 Naturmiljö och mänskligt skapade miljöförändringar 3 Personligt stöd och personliga relationer 4 Attityder 5 Service, tjänster, system och policies

22 Personfaktorer Copingstrategi Kön Social bakgrund Vanor Utbildning Yrke Senaste erfarenheter Karaktär/stil

23 Kodning Var och en av de fyra komponenterna i klassifikationen kodas med en bokstav: b = Kroppsfunktioner s = Kroppsstrukturer d = Aktiviteter och delaktighet: e = Omgivningsfaktorer a = Aktiviteter p = Delaktighet

24 Kodning (fortsättning) Bokstaven följs av en numerisk kod: Exempel: kroppsfunktionen syn b2 b210 b2102 b21021 Sinnesfunktioner och smärta (begrepp på första nivån) Synfunktioner (begrepp på andra nivån) Synkvalitet (begrepp på tredje nivån) Färgseende (begrepp på fjärde nivån)

25 KOMPONENT Aktiviteter och delaktighet KAPITEL d1 Lärande och att tillämpa kunskap d2 Allmänna uppgifter och krav d3 Kommunikation d4 Förflyttning d5 Personlig vård d6 Hemliv d7 Mellanmänskliga interaktioner och relationer d8 d9 Viktiga livsområden Samhällsgemenskap, socialt, medborgerligt liv BLOCK ATT SKAFFA FÖRNÖDENHETER HUSÅLLS- GÖROMÅL ATT TA HAND OM HUSHÅLLSFÖREMÅL OCH ATT BISTÅ ANDRA KATEGORIER (på olika nivåer) d630 Att bereda måltider d640 Hushållsarbete d649 [...] annat specificerat och ospecificerat d6400 Tvätta och torka kläder d6401 Städa köksutrymmen och köksredskap d6402 Städa bostaden d6403 Använda hushållsapparater d6404 Förvara förnödenheter d6405 Avlägsna avfall d6408 Annat specificerat d6409 Ospecificerat

26 Bedömningsfaktorer Generisk skala för bedömning av kategorier i ICF 0 4 % ingen 5 24 % lätt % måttlig % svår % total xxx.0: inget problem (inget, frånvarande...) 0 4 % xxx.1: lätt problem (litet, lågt...) 5 24 % xxx.2: måttligt problem (medel, ganska stort...) % xxx.3: svårt problem (gravt, stort ) % xxx.4: totalt problem (fullständigt ) % xxx.8: ej specificerat xxx.9: ej tillämpbart

27 Aktuell användning av ICF Standardurval (core sets) Instrument baserade på ICF Praktiska tillämpningar del 4

28 Standardurval Standardurval (ICF Core Sets) för stroke - Exempel på ICF-kategorier ur varje komponent ICF-komponent ICF-kod ICF-kategoribeteckning Kroppsfunktioner b110 b114 b730 Medvetandefunktioner Orienteringsfunktioner Muskelkraftsfunktioner Kroppsstrukturer Aktiviteter och delaktighet Omgivningsfaktorer s110 d330 d450 d5230 e310 Struktur i hjärnan Att tala Att gå Att sköta toalettbehov Närfamilj

29 ICF standardurval Medicinska diagnoser (12 st) muskuloskeletala diagnoser: ländryggssmärta, osteoartrit, osteoporos, reumatoid artit neurologiska diagnoser: stroke, depression, långvarig generaliserad smärta internmedicinska diagnoser: bröstcancer, kronisk ischemisk hjärtsjukdom, diabetes mellitus, fetma, kronisk obstruktiv lungsjukdom Akut vård för (3 st) muskuloskeletala tillstånd, hjärta, kärl och andningstillstånd neurologiska tillstånd Postakut vård för (3 st) geriatriska patienter, hjärta, kärl och andningstillstånd neurologiska tillstånd

30 Instrument baserade på ICF - exempel ICF CHECKLISTA WHO DAS II (The WHO Disability Assessment Schedule II). IMPACT-S (The ICF Measure of Participation and Activities questionnaire).

31 ICF-CY Klassifikationen International Classification of Functioning, Disability and Health: Children & Youth Version publicerades av Världshälsoorganisationen (WHO) 2007 Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa: barn- och ungdomsversion den svenska versionen gavs ut 2010 ICF-CY är en vidareutveckling av ICF:s teoretiska modell och klassifikationssystem som även ger en ökad detaljeringsgrad för barn och ungdomar

32 Syfte med ICF-CY Syftet med ICF-CY är att beskriva hälsa och hälsorelaterade tillstånd hos barn och ungdomar att erbjuda ett gemensamt språk för att beskriva kroppsliga funktioner och strukturer, aktivitet och delaktighet samt betydelsefulla faktorer i miljön som de visar sig för barn och ungdom.

33 Utveckling av ICF-CY De bakomliggande faktorerna för behovet av utveckling av ICF-CY baserades på praktikrelaterade faktorer filosofiska faktorer taxonomiska ställningstaganden folkhälsorelaterade ställningstaganden

34 Grundläggande antaganden i ICF-CY Grundläggande antaganden om barn och ungdomar som har präglat utvecklingen av ICF-CY är barnet i sin familjekontext utvecklingsförsening delaktighet omgivningsfaktorer

35 Utveckling av ICF-CY Nya koder på Totalt nya koder 2:a nivån 3:e nivån 4:e nivån Kroppsfunktioner Kroppsstrukturer Aktiviteter och delaktighet Omgivningsfaktorer Totalt

36 Etiska riktlinjer för användning av ICF Vidare är det viktigt att understryka att ICF inte alls är en klassifikation av personen. Det är en klassifikation av människors hälsoegenskaper inom den kontext som deras personliga livssituationer och omgivning skapar. (Socialstyrelsen, 2003, sid 222) [ ] skall inte användas för att neka etablerade rättigheter eller på annat sätt inskränka legitima rättigheter till bidrag för individer eller grupper (Socialstyrelsen, 2003, sid 225)

37 Sammanfattningsvis Klassifikationssystem och teoretisk modell av hälsa och hälsorelaterade tillstånd ICF och ICF-CY möjliggör ett gemensamt språk Mänskligt fungerande inte enbart funktionshinder Universell modell inte minoritetsmodell, gäller alla Biopsykosocial modell inte medicinsk eller social modell Interaktiv modell inte linjär progressiv modell Samverkan inte etiologisk kausalitet Omfattar omgivningen inte enbart personen Kulturellt applicerbar inte enbart västvärlden Funktionshinder inte handikapp