Del 1 Introduktion till IBIC och ICF

Transkript

1 Del 1 Introduktion till IBIC och ICF Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

2 2 Individens behov i centrum Behovsinriktat Systematiskt IBIC Strukturerad dokumentation Gemensamt språk (ICF)

3 Varför och syfte Den sociala dokumentationen hanteras olika Öka delaktigheten för brukare Lyfter fram brukaren i dokumentationen Gemensamt arbetssätt samverkan Salutogena arbetssätt Struktur och likvärdig hantering ger ökad rättssäkerhet Följa upp insatser Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

4 Individens 4 behov i centrum Behov - insats Behovsinriktat arbetssätt Insatsstyrd verksamhet

5 Behovsinriktat arbetssätt Behovsinriktat stöd utifrån behov och inte utifrån de insatser som finns Behoven diskuteras med individen innan vi diskuterar insatserna Fokus på behov, resurser och vad som är viktigt för individen

6 Film Verksamheter uttalar sig om ÄBIC (IBIC)

7 Varför behöver vi ett gemensamt språk? Mena samma sak Personlig hygien

8 ICF och ICD 10 ICF (Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa) Framtaget av WHO Målsättningen med ICF gemensamt språk ICD 10 : sjukdomar och diagnoser. En diagnos beskriver inte så mycket av en persons hälsa och behövde kompletteras

9 ICF som tankemodell Hälsotillstånd (störning/sjukdom) Kroppsfunktion & struktur Aktivitet Delaktighet Omgivningsfaktorer Personfaktorer Individens behov i centrum 9

10 Individens 10 behov i centrum ICF i Individens behov i centrum Hälsotillstånd (ICD) Omgivningsfaktorer Kroppsfunktion Kroppsstruktur Livsområden (Aktiviteter & delaktighet) Relaterade faktorer Personfaktorer

11 11 Aktivitet/delaktighet ICF - Livsområden i IBIC Kapitel: 1 Lärande och tillämpa kunskap Inlärning, söka kunskap, lösa problem, fatta beslut 2 Allmänna uppgifter och krav Dagliga rutiner, passa tider, hantera stress, följa medicinska råd 3 Kommunikation Göra sig förstådd, ta emot information 4 Förflyttning Röra sig på olika sätt, bära föremål 5 Personlig vård Tvätta sig, klä på sig, äta och dricka 6 Hemliv Laga mat, städa och tvätta

12 7 Mellanmänskliga interaktioner och relationer Kontakt med släkt, vänner och myndigheter, samspel 8 Utbildning, arbete, sysselsättning och ekonomiskt liv Söka jobb, behålla ett jobb, betala räkningar, hantera pengar 9 Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv Delta i föreningsliv, utöva fritidsintressen *10 Känsla av trygghet (psykisk kroppsfunktion - ICF) Känna sig trygg i olika situationer, oro och rädsla för olika saker *11 Personligt stöd från person som vårdar eller stödjer en närstående (omgivningsfaktor - ICF) Anhörigas behov av stöd och avlastning Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

13 Individens 13 behov i centrum Anhörigperspektiv i IBIC I ett behovsorienterat arbetssätt ingår att uppmärksamma nätverkets betydelse Livsområdet Personligt stöd från person som vårdar eller stödjer en närstående - bemötande av anhöriga på ett bra sätt - anhörigvänlig vård -familjeorienterat förhållningssätt - uppmärksamma minderåriga barns behov - barn ska inte behöva vara omsorgsgivare - stöd i föräldraskapet - barns behov utifrån ett anhörigperspektiv

14 Reflektion Anna och John 68 år har båda brutit ett lårben. Det kan finnas skillnader i vilka insatser de behöver. Vad beror det på?

15 Individens 15 behov i centrum ICF i Individens behov i centrum Hälsotillstånd (ICD) Omgivningsfaktorer Kroppsfunktion Kroppsstruktur Livsområden (Aktiviteter & delaktighet) Relaterade faktorer Personfaktorer

16 Individens 16 behov i centrum Relaterade faktorer Personfaktorer Omgivningsfaktorer Kroppsfunktioner Kroppsstrukturer Hälsotillstånd Scandinav Bildbyrå

17 Individens 17 behov i centrum Personfaktorer Personliga faktorer som kan påverka en persons hälsa. Ej kategoriserat i ICF Bakgrund Ålder Yrke/utbildning Livsstil Vanor Coopingstrategier Erfarenheter Karaktärsdrag

18 Individens 18 behov i centrum Omgivningsfaktorer Produkter och teknik Personligt stöd och personliga relationer Naturmiljö och mänskligt skapade miljöförändringar Attityder Samhällstjänster och regelverk*

19 Individens 19 behov i centrum Kroppsfunktioner och kroppsstrukturer Kroppsfunktioner beskriver fysiologiska och psykologiska funktioner. Kroppsstrukturer beskriver kroppens anatomiska delar.

20 Individens 20 behov i centrum Kroppsfunktioner och kroppsstrukturer Kap. Kroppsfunktioner Kroppsstrukturer 1 Psykiska funktioner Strukturer i nervsystemet 2 Sinnesfunktioner och smärta Ögat, örat och därmed relaterade strukturer 3 Röst- och talfunktioner Strukturer involverade i röst och tal 4 Hjärt-, kärl-, blodbildnings-, immunsystemets- och andningsfunktioner* 5 Matsmältning, ämnesomsättning och endokrina funktioner* 6 Funktioner i köns- och urinorganen och reproduktiva funktioner Strukturer i hjärt-, kärlsystemet och immunologiska systemet och andningssystemet Strukturer som sammanhänger med matsmältnings- och ämnesomsättnings-systemet och endokrina systemet Strukturer som sammanhänger med köns- och urinorganens system 7 Rörelsesystemets funktioner* Strukturer som sammanhänger med rörelser 8 Funktioner i huden och därmed relaterade strukturer Huden och därmed sammanhängande strukturer

21 Individens 21 behov i centrum Aktiviteter/delaktighet -Livsområden d1 Lärande och att tillämpa kunskap d2 Allmänna uppgifter och krav d3 Kommunikation d4 Förflyttning d5 Personlig vård d6 Hemliv d7 Mellanmänskliga interaktioner och relationer d8 Utbildning, arbete, sysselsättning,e konomiskt liv* d9 Samhällsgemenskap, socialt, medborgerligt liv Skaffa förnödenheter Block Hushållsgöromål Att ta hand om hushållsföremål & bistå andra d630 Att bereda måltider d640 Hushållsarbet e d649 Hushållsgöromål, annat specificerat och ospecificerat* d6400 Tvätta & torka kläder d6401 Städa köksutrymmen & köksredskap d6402 Städa bostaden d6403 Använda hushållsapparater d6404 Förvara förnödenheter d6405 Avlägsna avfall d6408 Annat specificerat d6409 Ospecificerat

22 Övning 1 Kategorisera Livsområden och relaterade faktorer Använd bilaga 1 i vägledningen s

23 23 IBIC Process och resultat Utifrån socialtjänstens övergripande process Socialtjänstens övergripande process Besluta Aktualisera Utreda Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp IBIC process Hantera ansökan eller begäran Överföra information om behov Planera genomförande Inhämta uppgifter Inhämta uppgifter Bedöma personkret stillhörighe t Genomföra insats Följa upp genomförande Bedöma resultat och kvalitet Hantera resultat Bedöma behov Följa upp Strukturerad dokumentation IBIC Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Uppgifter från individen Uppgifter från andra Bedömd Personkrets tillhörighet Bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd Bedömt behov av insatser Överförd information för uppdrag Planerat genomförande Genomförda/ inte genomförda insatser Uppgifter från individen Uppgifter från andra Resultat av genomförande Funktionstillstånd vid uppföljning Måluppfyllelse funktionstillstånd Måluppfyllelse övergripande mål Överförd information efter uppföljning Förslag på insatser Kvalitet på insatsen Övergripande mål med insatser

24 Individens 24 behov i centrum Bedömningsskala Generisk skala för bedömning av kategorier i ICF 0 4 % ingen 5 24 % lätt % måttlig % svår % total (0) ingen begränsning (inget, frånvarande...) (1) lätt begränsning (litet, lågt...) (2) måttlig begränsning (medel, ganska stort...) (3) svår begränsning (gravt, stort ) (4) total begränsning (fullständigt )

25 Individens 25 behov i centrum Bedömt och avsett funktionstillstånd Datum: xx-xx-xx Bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd Ingen Lätt Måttlig Svår Tota l Ingen Lätt Måttli g Svår Tota l Att genomföra daglig rutin Att sköta sin egen hälsa Informella sociala relationer

26 Mål och insatsens inriktning Mål: öka, återfå eller behålla förmågan att genomföra en aktivitet eller att vara delaktig i ett livsområde Stödjande/tränande insats Agerandetyper: färdighetsträning, råd och information, stödjande samtal, praktiskt stöd, mm Mål: behålla ett givet tillstånd Kompenserande insats Kvalitets och utvecklingsavdelningen 2017

27 Individens 27 behov i centrum Bedöma behov Bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd Bedömt behov av insatser Förslag på insatser Övergripande mål med insatser Övergripande mål med insatser Frigöra och utveckla den enskildes egna resurser, 1 kap 1 SoL Möjlighet att delta i samhällslivets gemenskap, 5 kap 7 SoL

28 Film Bedöma behov

29 Begrepp Behovsinriktat tankesätt och arbetssätt Systematiskt och lika tillvägagångssätt i dokumentation Gemensamt språk (ICF) Livsområden Relaterade faktorer (omgivning- och personfaktorer och hälsotillstånd) Bedömt funktionstillstånd avsett funktionstillstånd Bedömningsfaktor Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

30 Begrepp. Målsättning öka, återfå eller behålla förmågan att genomföra en aktivitet eller att vara delaktig i ett livsområde Stödjande/tränande Kompenserande Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

31 Film från konferens Varför IBIC?

32 Avslutning

33 IBIC del 2 Repetition Fördjupning Uppdrag Ledningssystem, EBP och systematisk uppföljning Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

34 34 Individens behov i centrum IBIC Behovsinriktat Systematiskt Strukturerad dokumentation Gemensamt språk (ICF)

35 IBIC:s olika delar Ett systematiskt arbetssätt som omfattar handläggning, genomförande och uppföljning Ett arbetssätt för hur man dokumenterar i SoL och LSS för vuxna Ett behovsinriktat arbetssätt med individen i centrum En strukturerad dokumentation som bygger på gemensamt språk - ICF Framtaget av socialstyrelsen Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

36 ICF och ICD 10 ICF (Internationell klassifikation av funktionstillstånd, funktionshinder och hälsa) Framtaget av WHO Målsättningen med ICF gemensamt språk ICD 10 : sjukdomar och diagnoser. En diagnos beskriver inte så mycket av en persons hälsa och behövde kompletteras Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

37 ICF och IBIC ICF ger förutsättningar för att beskriva funktionstillstånd på ett enhetligt och jämförbart sätt. I IBIC används ICF-modellen för att få en helhetsbeskrivning av hur en individ fungerar i sin livssituation Kvalitets- och utvecklingsavdelningen

38 Individens 38 behov i centrum ICF i Individens behov i centrum Hälsotillstånd (ICD) Omgivningsfaktorer Kroppsfunktion Kroppsstruktur Livsområden (Aktiviteter & delaktighet) Relaterade faktorer Personfaktorer

39 39 Aktivitet/delaktighet ICF - Livsområden i IBIC Kapitel: 1 Lärande och tillämpa kunskap Lösa problem och fatta beslut 2 Allmänna uppgifter och krav Kunna planera sin vardag, rutiner 3 Kommunikation Göra sig förstådd, ta emot information 4 Förflyttning Röra sig på olika sätt, bära saker 5 Personlig vård Tvätta sig, klä på sig, äta och dricka 6 Hemliv Laga mat, städa och tvätta

40 Fortsättning. 7 Mellanmänskliga interaktioner och relationer Ha kontakt med släkt, vänner och myndigheter 8 Utbildning, arbete, sysselsättning och ekonomiskt liv Betala räkningar, hantera pengar 9 Samhällsgemenskap, socialt och medborgerligt liv Delta i föreningsliv, utöva fritidsintressen *10 Känsla av trygghet (psykisk kroppsfunktion ICF) *11 Personligt stöd från person som vårdar eller stödjer en närstående (omgivningsfaktor ICF)

41 Individens 41 behov i centrum Relaterade faktorer Personfaktorer Omgivningsfaktorer Kroppsfunktioner Kroppsstrukturer Hälsotillstånd Underlättande Hindrande Scandinav Bildbyrå

42 Individens 42 behov i centrum Aktiviteter/delaktighet -Livsområden d1 Lärande och att tillämpa kunskap d2 Allmänna uppgifter och krav d3 Kommunikation d4 Förflyttning d5 Personlig vård d6 Hemliv d7 Mellanmänskliga interaktioner och relationer d8 Utbildning, arbete, sysselsättning,e konomiskt liv* d9 Samhällsgemenskap, socialt, medborgerligt liv Skaffa förnödenheter Block Hushållsgöromål Att ta hand om hushållsföremål & bistå andra d630 Att bereda måltider d640 Hushållsarbet e d649 Hushållsgöromål, annat specificerat och ospecificerat* d6400 Tvätta & torka kläder d6401 Städa köksutrymmen & köksredskap d6402 Städa bostaden d6403 Använda hushållsapparater d6404 Förvara förnödenheter d6405 Avlägsna avfall d6408 Annat specificerat d6409 Ospecificerat

43 Två övningar Kategorisera uppgifter om livsområden. Kategorisera uppgifter om relaterade faktorer. Använd bilagorna

44 44 IBIC Process och resultat Utifrån socialtjänstens övergripande process Socialtjänstens övergripande process Besluta Aktualisera Utreda Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp IBIC process Hantera ansökan eller begäran Överföra information om behov Planera genomförande Inhämta uppgifter Inhämta uppgifter Bedöma personkret stillhörighe t Bedöma behov Genomföra insats Följa upp genomförande Följa upp Bedöma resultat och kvalitet Hantera resultat Strukturerad dokumentation IBIC Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Uppgifter från individen Uppgifter från andra Bedömd Personkrets tillhörighet Bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd Bedömt behov av insatser Överförd information för uppdrag Planerat genomförande Genomförda/ inte genomförda insatser Uppgifter från individen Uppgifter från andra Resultat av genomförande Funktionstillstånd vid uppföljning Måluppfyllelse funktionstillstånd Måluppfyllelse övergripande mål Överförd information efter uppföljning Förslag på insatser Kvalitet på insatsen Övergripande mål med insatser

45 Målrelaterade behov Bedöma det aktuella funktionstillståndet Hälsa Bestämma det avsedda funktionstillståndet (målet) Besluta om nödvändiga insatser för att uppnå ett visst mål avsett funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd Aktuellt funktionstillstånd Ohälsa Målrelaterat behov Individens behov i centrum 45

46 Individens 46 behov i centrum Bedömningsfaktorer Generisk skala för bedömning av kategorier i ICF 0 4 % ingen 5 24 % lätt % måttlig % svår % total (0) ingen begränsning (inget, frånvarande...) (1) lätt begränsning (litet, lågt...) (2) måttlig begränsning (medel, ganska stort...) (3) svår begränsning (gravt, stort ) (4) total begränsning (fullständigt )

47 Individens 47 behov i centrum Flödet för utförare

48 Film Utforma uppdrag Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

49 Uppdrag till utförare Aktuella livsområden: brukarens egna förmågor och behov i de livsområden som personen uppger att den har behov av hjälp och stöd med Relaterade faktorer: tex bostad, hjälpmedel, ev anhörig hälsotillstånd, övrigt aktuellt samhällsstöd Bedömning av behov : bedömning i de livsområden som brukaren uttryckt behov av stöd med, egna resurser. Bedömt funktionstillstånd / Avsett funktionstillstånd Stödjande/tränande eller kompenserande insatser. -agerandetyper Målsättning: Tex att öka sina förmågor att bli så självständig som möjligt i samband med dusch Uppföljning Övergripande målsättning. Tex Möjlighet att leva och bo självständigt under trygga förhållanden Beslut: anger vilka beviljade insatser som ska tillgodose behoven samt tidsperiod. Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

50 Agerandetyper Färdighetsträning Råd eller information Stödjande samtal Behandlande samtal Praktiskt stöd Emotionellt stöd Lära, förbättra eller utveckla färdigheter Ge råd, information som uppmuntrar till en förändring eller bibehållande av funktionstillstånd Teori- och metodbaserat samtal Teori- och metodbaserat, terapeutisk kommunikation Praktiskt stödja eller guida i aktiviteter eller till delaktighet Känslomässigt stödja eller motivera till aktiviteter och delaktighet

51 Agerandetyper Utbildning (om produkter och teknik) Utbildning (om beteende och vanor) Tillhandahålla produkter och teknik Utbildning om produkter, utrustning och teknik för eget bruk Utbildning om beteende och vanor tex spel, narkotika, tobak, fysisk aktivitet Tillhandahållande av utrustning, produkter och teknik för eget bruk Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

52 Individens 52 behov i centrum Genomföra uppdrag Planera genomförande Planera genomförande Information om behov, resurser och mål som utgångspunkt Bryt ner till delmål vid behov Upprätta genomförandeplan tillsammans med individen Bästa möjliga arbetsätt eller metod

53 Övning - Uppdrag Hur blir det att planera genomförandet utifrån uppdraget? Blir det någon skillnad mot hur det är i dag? Vad ser ni som utmaning? Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

54 Individens 54 behov i centrum Viktiga förutsättningar Lagens mål och värdegrund Det betydelsefulla mötet Regelverk IBIC Kunskap Arbetssätt och metoder Samtal och kommunikation

55 Individens 55 behov i centrum Hur hänger IBIC ihop med andra saker vi gör? Ledningssystem Systematisk uppföljning IBIC EBP

56 Behov och resurser Individens upplevelse av situationen Mål Hur hänger IBIC och EBP ihop? Relaterade faktorer Lagar och riktlinjer U p p f ö l j n i n g Kvalitets- och utvecklingsavdelningen

57 Tre förutsättningar för god kvalitet Ett systematiskt arbetssätt En evidensbaserad praktik/kunskapsbaserad verksamhet Ett ledningssystem för kvalitetsarbete Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

58 Del 3 IBIC Kort repetition Uppdrag Genomförandeplan Mål Dokumentation Treserva Kvalitets- och utvecklingsavdelningen

59 Individens 59 behov i centrum ICF i Individens behov i centrum Hälsotillstånd (ICD) Omgivningsfaktorer Kroppsfunktion Kroppsstruktur Livsområden (Aktiviteter & delaktighet) Relaterade faktorer Personfaktorer

60 Begrepp Behovsinriktat tankesätt och arbetssätt brukarens delaktighet tydlig genom hela processen Systematiskt och lika tillvägagångssätt i dokumentation Gemensamt språk (ICF) Livsområden Relaterade faktorer (omgivning, personfaktorer och hälsotillstånd) Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

61 Begrepp. Bedömt funktionstillstånd avsett funktionstillstånd Bedömningsskala Stödjande tränande insats -färdighetsträning, praktiskt stöd, råd och information, stödjande samtal mm. Kompenserande insats Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

62 62 IBIC Process och resultat Utifrån socialtjänstens övergripande process Socialtjänstens övergripande process Besluta Aktualisera Utreda Utforma uppdrag Genomföra uppdrag Följa upp IBIC process Hantera ansökan eller begäran Överföra information om behov Planera genomförande Inhämta uppgifter Inhämta uppgifter Bedöma personkret stillhörighe t Genomföra insats Följa upp genomförande Bedöma resultat och kvalitet Hantera resultat Bedöma behov Följa upp Strukturerad dokumentation IBIC Ursprunglig frågeställning Förtydligad frågeställning Uppgifter från individen Uppgifter från andra Bedömd Personkrets tillhörighet Bedömt funktionstillstånd Avsett funktionstillstånd Bedömt behov av insatser Överförd information för uppdrag Planerat genomförande Genomförda/ inte genomförda insatser Uppgifter från individen Uppgifter från andra Resultat av genomförande Funktionstillstånd vid uppföljning Måluppfyllelse funktionstillstånd Måluppfyllelse övergripande mål Överförd information efter uppföljning Förslag på insatser Kvalitet på insatsen Övergripande mål med insatser

63 Film Ärendehantering

64 Individens 64 behov i centrum Flödet för utförare

65 Individens 65 behov i centrum Genomföra uppdrag Planera genomförande Planera genomförandet Utgå från uppdraget: information om behov, resurser och mål Bryt ner till delmål vid behov Upprätta genomförandeplan tillsammans med individen Bästa möjliga arbetsätt eller metod

66 Uppdrag Planera genomförande Genomföra uppdrag

67 Genomförandeplan Framgår av uppdraget : - Bedömt funktionstillstånd (nuläge) planering av insatsen (hur) så att man kan nå målet avsett funktionstillstånd - när nästa uppföljning (handläggare) ska ske Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

68 Genomförandeplan (SOSFS 2014:5, råd) Ska framgå av genomförandeplan: - Vilka som har varit delaktiga - hur, när och vem som ska göra vad i olika delar av de olika aktiviteterna - delmål Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

69 Från uppdrag till genomförandeplan Uppdrag: Att tvätta sig Genomförandeplan Vad: Jag behöver stöd när jag ska duscha När: Måndag, onsdag och fredag. Personalen kommer mellan kl 07 och kl 09 Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

70 forts. Från uppdrag till genomförandeplan Uppdrag: I samband med dusch klarar NN själv att tvätta och torka sig. NN behöver stöd med att tvätta håret, ryggen och benen/fötterna. NN behöver stödjande/tränande insats. Praktiskt stöd/färdighetsträning. Genomförandeplan: Hur: När jag ska duscha klär jag av mig och går in i duschen. Jag tvättar mig själv så mycket jag kan en stund först. Sen ropar jag och då kommer personalen och stödjer mig med att tvätta håret och att tvätta rygg och fötter. Efter duschen behöver jag stöd med att torka håret och fötterna samt att smörja fötterna. Jag klär mig själv. Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

71 forts. Från uppdrag till genomförandeplan Uppdrag: Bedömt funktionstillstånd: Måttlig begränsning Avsett funktionstillstånd: lätt begränsning Målsättning: är att NN ska öka sin förmåga att bli så självständig som möjligt i samband med dusch Genomförandeplan: Vem: Jag gör så mycket som möjligt själv. Personalen stödjer mig med hår, rygg och fötter. Delmål: Jag tvättar och torkar håret själv Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

72 Mål/delmål - accepterade av individen - tydligt beskrivna - mätbara - rimliga att uppnå - tid för uppföljning ska vara satt Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

73 Övning Utgå från ett uppdrag Välj ett aktuellt livsområde Ge förslag på innehåll i genomförandeplanen Vad, när, hur, vem Delmål? Kvalitets- utvecklingsavdelningen 2017

74 Individens 74 behov i centrum Genomför a uppdrag Genomföra insats Genomförda/inte genomförda insatser Dokumentera genomförande -händelser av betydelse En avvikelse från genomförandeplanen handlar ofta om: - en insats utförs inte - brukaren klarar mer själv än tidigare - brukaren klarar mindre själv än tidigare Underlag för uppföljning

75 Journalanteckningar Händelser av vikt ska journalföras. Sådant som avviker från det vanliga Kategorisera efter vilket eller vilka livsområden det handlar om Rubriksatta anteckningar underlättar att söka hur det gått med brukarens insatser och förmågor. Uppföljning individ, verksamhet och för handläggarens uppföljning Andra journalanteckningar av vikt som inte är kopplade till livsområden tex uppföljningar, anhörig som ringt eller lämnad uppgifter mm Kvalitets- och utvecklingsavdelningen

76 Exempel på dokumentation av händelser av betydelse Personlig vård XXXX-10-04: Lisa beskriver att hon nu tycker att hon själv kan ta ansvar för att skriva matlistor för veckorna och själv se till att äta regelbundet och mat som är bra för henne. Hon vill gärna att personalen stämmer av med henne i slutet av varje vecka, mest som en påminnelse så att hon inte kommer av sig och tappar vanan att äta ordentligt. Kvalitets- och utvecklingsavdelningen 2017

77 Individens 77 behov i centrum Genomför a uppdrag Genomföra insats Genomförda/inte genomförda insatser Strukturerad dokumentation av genomförda och inte genomförda insatser Begäran eller skäl från utföraren Begäran eller skäl från individen

78 Individens 78 behov i centrum Genomföra insats Genomförda/inte genomförda insatser Exempel på dokumentation av inte genomförda insatser Ej genomfört, begäran eller skäl från individen XXXX Lisa ringer och berättar att hon ska resa bort på fredag och inte kan ta emot planerat stöd. Hon kommer tillbaka på måndag eftermiddag.

79 Individens 79 behov i centrum Genomföra uppdrag Frågor att ställa sig: Hur går det? Följa upp genomförande Jobbar vi med rätt saker på rätt sätt? Får brukaren det den har rätt till? Är brukaren nöjd med stödet? Resultat av genom- förande Klarar brukaren mer eller mindre än tidigare? Har behoven förändrats? Uppföljning av eventuella delmål Revidering av genomförandeplan vid behov

80 Individens 80 behov i centrum Genomföra uppdrag Följa upp genomförande Resultat av genomförande Dokumentation av uppföljning - sammanställning av nuläget - jämför med målsättningen - har insatserna haft den effekt som det var tänkt? Revidera genomförandeplan -justera arbetssätt eller delmål Kontakta chef Kontakta handläggare

81 Film Hur blir det för brukarna? Lund beskriver