Program: Lunch

Transkript

1 Nationellt kvalitetsregister för öron,- näs- och halssjukvård bjuder in till Registrerardag Göteborg, Registercentrum Västra Götaland Kvalitetsregistret drivs på uppdrag av SFOHH Program: Kaffe Introduktion Lisa Hellgård Registrets utveckling och vision för 2017 Lars Lundman, registerhållare Registrets nya webbplats är på plats och igång! Lisa Hellgård Spärrar, ordningsföljd och regler för inmatning varför detta krångel? Lisa Hellgård Lunch Vilken återrapportering av data finns från registren? hur kan och ska jag se på våra resultat? Lisa Hellgård Rutiner - hur kan vi hjälpas åt att optimera våra rutiner för kvalitetsregister? Avslut och fika Besöksadress till Registercentrum Västra Götaland är Medicinaregatan18 G. Närmaste hållplats är Medicinaregatan eller Sahlgrenska huvudentré.

2 ÖNH-registret, nio delregister i ett: Styrgruppen Registercentrum, Stödorganisation (IT, statistik, utvecklingsledning) Utgörs av varje delregisters ordförande, registerhållare, koordinator, ytterligare kompetenser. Finansiering från SKL och landstingen. Fonokirurgi Tonsilloperation Hörselrehab Grav HNS Septumplastik Rör i trumhinnan Myringo- och ossikuloplastik Otoskleroskirurgi HNS barn

3 Förslag: Vision Framtidens kvalitetsregister Nationella Kvalitetsregistren används aktivt för uppföljning, lärande, förbättring, forskning samt ledning som en del av kunskapsstyrningssystemet

4 Varför nytt kvalitetsregistersystem? Tre huvudfrågor som problem i så gott som alla samtal och i kansliets rapport. 1. För låg användning av registren i verksamhetens förbättringsarbete. 2. Nationella kvalitetsregister och hela dess organisation ligger för mycket utanför det ordinarie hälso-och sjukvårdssystemet. 3. Tekniken innebär fortfarande dubbelarbete och tekniken är inte kostnadseffektiv. Den nuvarande organisationen är komplex och tung. Konstruktionen med styrgrupp, beslutsgrupp och flera referensgrupper är inte effektiv och ändamålsenlig Systemet för kvalitetsregister är uppbyggt i en tid och verklighet som inte finns idag. Kvalitetsregistren hänger ihop i ett större sammanhang med kunskapsstöd-/styrning.

5 Syfte och mål med uppdraget Att ta fram ett beslutsunderlag avseende de Nationella Kvalitetsregisterns roll som en del av systemet för den samlade kunskapsstyrningen och uppföljningen av svensk hälso- och sjukvård Nationella Kvalitetsregister ska vara en integrerad del i ett nationellt hållbart system för kunskapsstyrning och uppföljning av svensk hälso- och sjukvård och ett viktigt stöd för att uppnå jämlik hälsa och resurseffektiv vård och omsorg. Nationella kvalitetsregister i större utsträckning jämfört med idag ska användas i förbättringsarbete i vårdens verksamheter samt i klinisk forskning och Life Science.

6 Programområden (Regionalt värdskap) Infektion Cancer Endokrina sjukdomar Psykiska sjukdomar Nervsystemet Ögon Öron/näsa/hals Hjärta/kärl Andningsorgan Rörelseorganen Hud/ Venereologi Kirurgi inkl matsmätning Urologi samt njure Kvinnosjukvård och förlossning Barn/Unga Sällsynta sjukdomar Tandvård Allmänmedicin (bl a levnadsvanor, äldre, smärta, palliation) Akutvård (pre-hospital vård, intensivvård, anestesi trauma) Medicinsk diagnostik (bl a bild, röntgen) Rehabilitering (inkl habilitering, försäkringsmedicin) Omvårdnad Samverkansgrupper Uppföljning och analys Kvalitetsregister Metoder för kunskapsstöd Läkemedel/medicinteknik Forskning/Life Science Patientsäkerhet Tillfälliga satsningar

7 Politik Politik Arbetsutskot t Huvudmännens styrgrupp för kunskapsstyrning i samverkan Huvudmännens och statens styrgrupp för nationella kvalitetsregister Staten Huvudmännens nationella stödfunktion H Regionala och lokala strukturer och processer B1

8 Samverkansgrupper Uppföljning och analys Kvalitetsregister Metoder för kunskapsstöd Läkemedel/medicinteknik Forskning/Life Science Patientsäkerhet Vid behov kan ytterligare samverkansgrupper inrättas inom ramen för modellen t ex för tillfälliga satsningar Uppdrag Varierar beroende på område, t ex Förvaltning/utvecklin g Behovsanalys Utser expert-, projekt-, referensgrupper Omvärldsspaning Annat En samverkansgrupp per område 6 regionala representanter Stöd från nationell stödfunktion på SKL

9 Regler och spärrar- varför detta krångel? - Vad är Stratum? - Varje register i ÖNH ser olika ut vad är avgörande?

10 registreringar folkbokföringen enhetsinformation mailadresser Keystone, systemet som vi använder för att nå Stratum från webbplatsen. Inne i Stratum är det IT-avdelningen som bygger och ändrar. Stratum Databas, plattform Programmering Statistisk bearbetning verktyg datarapporter Analysmaterial

11 Första registrering: Tid för uppföljning: 30 dagar 3 månader 4 månader 6 månader 12 månader Fono Oto Preop A Postop B Perop A Patientenkät C Patientenkät C Återbesök B Rör Preop A Op B Återbesök C Patientenkät D Septum Preop A Perop B Patientenkät C (länk skickas 30 till 60 dagar postop) Patientenkät D Tonsill Myringo Perop Postop A Patientenkät (länk skickas 30 till 60 dagar postop) Patientenkät Patientenkät C Återbesök B HNSV Baseline Uppföljning HNSB CI Nyregistrering Uppföljning CI (inte tidsatt, sker kontinuerligt efter CI) text Blå ruta innebär att enkät besvaras av vårdgivare text Grön ruta innebär att enkät besvaras av patient text Grå ruta innebär att enkät besvaras av vårdgivare och patient

12 Fonokirurgi - Fylls i av vårdgivare vid operation, data tas ur journal. Skickas 4 månader efter datum för operation.

13 Fonokirurgi - Preop fylls i av patient vid operationsbeslut. Postop fylls i av vårdgivare ur journal direkt efter operation. Patientenkät fylls i av patient 4 månader efter operation. Viktigt att tänka på kom ihåg att registrera! Många har låg täckningsgrad men de som har bäst täckning har få operationer, så det går att komma ihåg dem även om de är få!

14 Otoskleros - Patientenkät C Perop A Återbesök B

15 Otoskleroskirurgi - Perop fylls i av vårdgivaren vid operationsbeslut. Återbesök fylls i av vårdgivaren 12 månader efter operation. Patientenkät fylls i av patient 12 månader efter operation. Viktigt att tänka på håll tidsgränser för inmatning, de är satta för att hjälpa till att validera er data.

16 Rör i trumhinnan -

17 Rör i trumhinnan Preop fylls i av vårdgivare och målsman vid operationsbeslut. Op fylls i av opererande vårdgivare vid op. Återbesök fylls i av vårdgivare vid återbesök, 3 månader efter operation. Patientenkät fylls i av patient 6 månader efter operation. Viktigt att tänka på bara en av varje enkät inom samma rörsättning, reoperation ingår i första rörsättningen. Juridik och teknik är svårt och testas här. Fråga har informationen om förändringen höst -16 nått fram?

18 Måste vara första registreringen för operationen! Registrera preopbedömning, enkät A. Måste ske efter A, kopplad till specifik A! Registrera operation med enkät B, opdatum X. Måste ske efter B, kopplad till specifik B! Scenario 1: Rör sitter kvar och fungerar. Registrera uppföljning med enkäter C och D för operation datum X. A= preoperativ enkät, en del för vårdgivare och en del för vårdnadshavare B= operationsenkät, vårdgivare C= återbesöksenkät 3 månader, vårdgivare D= patientenkät 6 månader, vårdnadshavare Scenario 2: Rör sitter inte kvar eller fungerar inte. Reoperation planeras. Registrera uppföljning med enkäter C och D. (Komplettera påbörjad enkät C med hörselprov efter reoperation och följ upp med enkät D, allt för opdatum X.)

19 Septumplastik -

20 Septumplastik Preop fylls i av vårdgivare och patient vid operationsbeslut. Perop fylls i av vårdgivare vid operation. Patientenkät 1 månad fylls i av patient. Patientenkät 12 månader fylls i av patient. Viktigt att tänka på kom ihåg patientens svar preop, och mata in i webbformulär i tid!

21 Tonsilloperation -

22 Tonsilloperation Perop fylls i av vårdgivare vid op. Patientenkät 30 dagar fylls i av patient. Patientenkät 6 månader fylls i av patient. Viktigt att tänka på - mata in i webbformulär i tid!

23 Myringo- och ossikuloplastik - Postop A Patientenkät C Återbesök B

24 Myringo- och ossikuloplastik Postop fylls i av vårdgivare vid op. Återbesök fylls i av vårdgivare 12 månader efter operation. Patientenkät fylls i av patient 12 månader efter operation. Viktigt att tänka på spärr på återbesök, tidigast 4 månader efter op. Ska vara ett-årsuppföljning!

25 Grav hörselnedsättning hos vuxna -

26 Grav hörselnedsättning vuxna Baseline fylls i av vårdgivare och patient vid besök på enhet. Uppföljning fylls i av vårdgivare och patient ett år efter baselinebesök. Viktigt att tänka på en Baseline per patient (spärr). Fråga använder ni hjälpen med att veta vem som ska följas upp och när?

27 Hörselnedsättning hos barn -

28 Hörselnedsättning hos barn Nyregistrering fylls i av vårdgivare vid besök. CI fylls i av vårdgivare vid CI-operation. Uppföljning fylls i av vårdgivare. Som följd av CI-operation, kontinuerligt tills patienten fyller 19 år. Viktigt att tänka på se till så det även finns en nyregistrering om CI görs! Om det redan finns på annan enhet är det tekniskt inte möjligt att göra en till, visas som att valet nyregistrering inte kan göras.

29 Gemensamt för alla - Registrera i tid! - Verktygen fungerar - Ni slipper stora högar - Validerar er data, den är aktuell för analys E-post till patienterna! - Sparar er tid - Patientenkäterna skickas i rätt tid validering - Påminnelser skickas - Utesluter inte även pappersuppföljning

30 Vilken återrapportering av data finns från registren?

31 Olika presentationer: Hemsidan, Statistik Hemsidan, Registrering med mera Hemsidan, Årsrapporter

32 Hemsidan, Statistik Antal registreringar enkäter; excelfil med antal registrerade enkäter per enhet, redovisat per år. Uppdateras 4 gånger per år. Ful men innehållsrik! Listor och verktyg på hemsidan, som inloggad!

33 Hemsidan, Registrering med mera All inmatad data Listor och verktyg som inloggad Rådata i excelformat

34 Hemsidan, Registrering med mera Hantera excelfilen, 1: Vad betyder kolumnerna? Frågor i enkäterna variabelförteckningen Titta bara på de kolumner som är aktuella i excelfilen. Vad vill du se på? Ta bort de kolumner som inte är intressanta nu.

35 Hemsidan, Registrering med mera Hantera excelfilen, 2: Vad betyder kolumnerna? Frågor i enkäterna variabelförteckningen Gör pivot-tabell Vad vill du se på? Vilka kolumner är intressanta?

36 Hemsidan, Registrering med mera Men kom ihåg.. Låt siffrorna väcka frågor ni kan diskutera, men dra inte slutsatser om samband Ta med täckningsgrad och svarsfrekvens i diskussionen

37 Kan vi uttala oss om patientgruppen? täckningsgrad % % eller mer av 80 patientgruppen För att ha svar från mer än hälften av patienterna: vid en täckningsgrad på 80% behövs en svarsfrekvens på minst 62,5% svarsfrekvens %

38 Hemsidan, Årsrapporter Årsrapporter Gemensamt för ÖNH-registret