Nationellt kvalitetsregister för öron-, näs- och halssjukvård. Välkomna!

Transkript

1 Välkomna!

2 Registrerardag 2018 Program Introduktion ÖNH-registret och framtiden Genomgång av registren vad har hänt sedan förra året? Täckningsgrad, anslutningsgrad och svarsfrekvenser vad innebär det och hur tas det fram? Utdata, statistik, återkoppling vad finns att tillgå lunch Goda exempel på fungerande rutiner och exempel på hur registerdata använts lokalt. Kontaktytor till och från registret Behörigheter och roller - rutin att följa Vi håller en informell ton på mötet med mycket dialog. Diskussioner, tankar och frågor tas när de dyker upp!

3 ÖNH-registret, nio delregister i ett: Styrgruppen Registercentrum, Stödorganisation (IT, statistik, utvecklingsledning) Utgörs av varje delregisters ordförande, registerhållare, koordinator, ytterligare kompetenser. Finansiering från SKL och landstingen. Fonokirurgi Tonsilloperation Hörselrehab Grav HNS Septumplastik Rör i trumhinnan Myringo- och ossikuloplastik Otoskleroskirurgi HNS barn

4 Registret professionaliseras kontinuerligt Större fabrik mycket som ska hanteras - IT och dataplattform - Statistisk bearbetning av data - Många användare - support - Hur ska vi bäst kommunicera med användare och andra intressenter? Vilka kanaler fungerar? Vilka är behoven hos professionen? - Strategi för mesta utveckling och effektivitet

5 Registret professionaliseras, men; Minskade anslag även i år 2017 minskade anslaget med 15% 2018 minskar anslaget med ytterligare 9% Ännu inte helt klar framtid - Organisation - Ekonomi - Styrning

6 Framtiden klarnar Kvalitetsregistren kommer ingå i den kunskapsbaserade styrningen av vården Organiseras efter målområden och det landsting som får nationellt värdskap för området ÖNH. Större krav kommer ställas på huvudmannen (landstingen) att säkerställa täckningsgrad och att använda kvalitetsregisterdata På plats sommaren 2018

7 Framtiden klarnar, men; Hur kommer finansieringen se ut framöver? Nationella styrningen är utredd och planerad, börjar realiseras. Vad finns, men inget tydligt hur och vem Det signaleras att större krav kommer ställas på huvudmannen (landstingen) att säkerställa täckningsgrad och att använda kvalitetsregisterdata

8 Lisa Forsling Medicine magister, inriktad mot klinisk forskning. Projektledare. Har arbetat med ÖNH-registret sedan september Koordinator och biträdande registerhållare, innebär att jag arbetar även med mer strategiska frågor för registret.

9 Du som matar in har en avgörande roll för att data som matas in är så komplett och korrekt som möjligt. Rutiner på klinik Avstämningar på klinik Samarbete på klinik

10 Delregistren i ÖNH-registret

11 registreringar folkbokföringen enhetsinformation mailadresser Keystone, systemet som vi använder för att nå Stratum från webbplatsen. Inne i Stratum är det IT-avdelningen som bygger och ändrar. Stratum Plattform för databaser. Programmering Statistisk bearbetning verktyg datarapporter Analysmaterial

12 Första registrering: Tid för uppföljning: 30 dagar 3 månader 4 månader 6 månader 12 månader Fono Oto Preop A Postop B Perop A Patientenkät C Patientenkät C Återbesök B Rör Preop A Op B Återbesök C Patientenkät D Septum Preop A Perop B Patientenkät C (länk skickas 30 till 60 dagar postop) Patientenkät D Tonsill Myringo Perop Postop A Patientenkät (länk skickas 30 till 60 dagar postop) Patientenkät Patientenkät C Återbesök B HNSV Baseline Uppföljning HNSB CI Nyregistrering Uppföljning CI (inte tidsatt, sker kontinuerligt efter CI) text Blå ruta innebär att enkät besvaras av vårdgivare text Grön ruta innebär att enkät besvaras av patient text Grå ruta innebär att enkät besvaras av vårdgivare och patient

13 Fonokirurgi - Fylls i av vårdgivare vid operation, data tas ur journal. Skickas 4 månader efter datum för operation.

14 Fonokirurgi - Preop A fylls i av patient vid operationsbeslut. Postop B fylls i av vårdgivare ur journal direkt efter operation. Patientenkät C fylls i av patient 4 månader efter operation. Viktigt att tänka på kom ihåg att registrera! Många har låg täckningsgrad men de som har bäst täckning har få operationer, så det går att komma ihåg dem även om de är få!

15 Otoskleros - Patientenkät C Perop A Återbesök B

16 Otoskleroskirurgi - Perop A fylls i av vårdgivaren vid operationsbeslut. Återbesök B fylls i av vårdgivaren 12 månader efter operation. Patientenkät C fylls i av patient 12 månader efter operation. Viktigt att tänka på - håll tidsgränser för inmatning, de är satta för att hjälpa till att validera er data. - var noga med opererad sida och resultat av hörselmätning. Orimliga värden hittas vid validering.

17 Rör i trumhinnan -

18 Rör i trumhinnan Preop A fylls i av vårdgivare och målsman vid operationsbeslut. Op B fylls i av opererande vårdgivare vid op. Återbesök C fylls i av vårdgivare vid återbesök, 3 månader efter operation. Patientenkät D fylls i av patient 6 månader efter operation.

19 Rör i trumhinnan Viktigt att tänka på - bara en av varje enkät inom samma rörsättning, reoperation ingår i första rörsättningen. - arbeta fram rutiner för remitterade operationer från annan klinik. Hur gör ni det enklast och bäst för er? - operationsdatum får framöver inte vara före datum för operationsbeslut eller datum för preoperativ hörselmätning. I och med förändringen släpps spärr att datum för preoperativ hörselmätning måste vara före datum för operationsbeslut och sätts istället till före datum för operation.

20 Måste vara första registreringen för operationen! Registrera preopbedömning, enkät A. Måste ske efter A, kopplad till specifik A! Registrera operation med enkät B, opdatum X. Måste ske efter B, kopplad till specifik B! Scenario 1: Rör sitter kvar och fungerar. Registrera uppföljning med enkäter C och D för operation datum X. A= preoperativ enkät, en del för vårdgivare och en del för vårdnadshavare B= operationsenkät, vårdgivare C= återbesöksenkät 3 månader, vårdgivare D= patientenkät 6 månader, vårdnadshavare Scenario 2: Rör sitter inte kvar eller fungerar inte. Reoperation planeras. Registrera uppföljning med enkäter C och D. (Komplettera påbörjad enkät C med hörselprov efter reoperation och följ upp med enkät D, allt för opdatum X.)

21 Septumplastik -

22 Septumplastik Preop A fylls i av vårdgivare och patient vid operationsbeslut. Perop B fylls i av vårdgivare vid operation. Patientenkät 1 månad C fylls i av patient. Patientenkät 12 månader D fylls i av patient. Viktigt att tänka på - kom ihåg patientens svar preop! - mata in i webbformulär i tid! 30 dagars frist - Ny spärr under 2017: enkät kan inte sparas utan svar på frågan om utförd operation.

23 Tonsilloperation -

24 Tonsilloperation Perop fylls i av vårdgivare vid op. Patientenkät 30 dagar fylls i av patient. Patientenkät 6 månader fylls i av patient. Viktigt att tänka på - - mata in i webbformulär i tid! - mata in perop även om svar på patientenkäterna inte förväntas komma in från patient. -

25 Myringo- och ossikuloplastik - Postop A Patientenkät C Återbesök B

26 Myringo- och ossikuloplastik Postop A fylls i av vårdgivare vid op. Återbesök B fylls i av vårdgivare 12 månader efter operation. Patientenkät C fylls i av patient 12 månader efter operation. Viktigt att tänka på - spärr på återbesök, tidigast 4 månader efter op. Ska vara ett-årsuppföljning! - glöm inte ossikuloplastikerna! - spärrar inlagda i maj 2017; bara en B och C per A

27 Grav hörselnedsättning hos vuxna -

28 Grav hörselnedsättning vuxna Baseline fylls i av vårdgivare och patient vid besök på enhet. Uppföljning fylls i av vårdgivare och patient ett år efter baselinebesök. Viktigt att tänka på - en Baseline per patient (spärr). - uppföljningarna visas i verktyget Hålla reda på patientenkäter som upplagd när det är dags för dem.

29 Hörselnedsättning hos barn -

30 Hörselnedsättning hos barn Nyregistrering fylls i av vårdgivare vid besök. CI fylls i av vårdgivare vid CI-operation. Uppföljning fylls i av vårdgivare. Som följd av CI-operation, kontinuerligt tills patienten fyller 19 år. Viktigt att tänka på se till så det även finns en nyregistrering om CI görs! Om det redan finns på annan enhet är det tekniskt inte möjligt att göra en till, visas som att valet nyregistrering inte kan göras.

31 Gemensamt för alla - Registrera i tid! Verktygen fungerar och ni kan ta hjälp av dem Ni slipper stora högar som ligger och stressar Validerar er data, den är aktuell för analys E-post till patienterna! Sparar er tid Patientenkäterna skickas i rätt tid validering Påminnelser skickas Utesluter inte även pappersuppföljning

32 Täckningsgrad och svarsfrekvens

33 Täckningsgrad Andelen av den totala målpopulationen som finns i kvalitetsregistret. Anslutningsgrad = Täckningsgrad på kliniknivå Täckningsgrad på individnivå Bör vara över 80%. Hur täckningsgraden beräknas definieras av kvalitetsregistret. Vanligtvis görs beräkningen i jämförelse med Socialstyrelsens patientregister, PAR.

34 Att läsa en täckningsgradstabell: Antal och andel visas Matchar = finns i både kvalitetsregistret och patientregistret Totalt = hela målpopulationen ; (bara kvalitetsregistret) + (bara PAR) + matchar Täckningsgraden = andelen angiven vid kvalitetsregistret Kvalitetsregistret PAR

35 Svarsfrekvens Andelen av de registrerade händelserna (operation, besök hosvårdgivare m.m.) som följts upp, antingen med frågor besvarade av professionen vid ett återbesök eller av patient/vårdgivare i en patientenkät. Kan redovisas för hel enkät eller specifik fråga. Viktigt för att bedöma svarsutfallens representativitet på hela målgruppen. Låg svarsfrekvens motverkar rimliga slutsatser.

36 Vilken återrapportering av data finns från registren?

37 Olika former av återrapportering av data: Hemsidan, Statistik Hemsidan, Registrering med mera Hemsidan, Årsrapporter

38 Hemsidan, Statistik Antal registreringar enkäter; excelfil med antal registrerade enkäter per enhet, redovisat per år. Uppdateras 4 gånger per år. Ful men innehållsrik! Dessutom listor och verktyg på hemsidan, nås som inloggad!

39 Hemsidan, Registrering med mera All inmatad data Listor och verktyg som inloggad sorterad data Rådata i excelformat

40 Hemsidan, Registrering med mera Listor och verktyg som inloggad sorterad data Våra registreringar/registreringsöversikt: Nya sorteringsmöjligheter!

41 Hemsidan, Registrering med mera Listor och verktyg som inloggad sorterad data Hålla reda på patientenkäter: Nyhet! Verktyget är generellt för alla register på plattformen Stratum, inte bara ÖNH. Denna kolumn berör inte oss.

42 Hemsidan, Registrering med mera Hantera excelfilen, 1: Vad betyder kolumnerna? Frågor i enkäterna variabelförteckningen Titta bara på de kolumner som är aktuella i excelfilen. Vad vill du se på? Ta bort de kolumner som inte är intressanta nu.

43 Hemsidan, Registrering med mera Hantera excelfilen, 2: Vad betyder kolumnerna? Frågor i enkäterna variabelförteckningen Gör pivot-tabell Vad vill du se på? Vilka kolumner är intressanta?

44 Hemsidan, Registrering med mera Men kom ihåg.. Låt siffrorna väcka frågor ni kan diskutera, men dra inte slutsatser om samband Ta med täckningsgrad och svarsfrekvens i diskussionen

45 Hemsidan, Årsrapporter Årsrapporter Gemensamt för ÖNH-registret

46 Kontaktytor och spaning inför 2018

47 Kontaktytor ÖNH-registrets centrala kommunikation: Hemsidan (centralt, ambitionen är att allt ska hittas här) Nyhetsbrev (ca 4 ggr per år, statusrapporter och nyheter) Mailutskick (begränsas till större förändringar och klinikspecifik information)

48 Behörigheter: Rutin för nya behörigheter se på hemsidan Bara kontaktpersoner överenskomna med registret kan beställa nya behörigheter att logga in till en enhet. Kliniken har kontrollen över vem som har tillgång till dess data. Två roller registrerare och plusregistrerare. Skiljer sig bara åt när man laddar ner enhetens egna data (excelfil med rådata).

49 Vad händer nu då? Mer återkoppling till registrerande kliniker under Mer forskning i fler register länkar till publicerade artiklar på hemsidan Ny dataskyddsförordning träder i kraft 25 maj (GDPR). Påverkar även oss! Fortsatt fokus på analys och utvärdering av data. Förhoppning om klinikbesök om resurserna finns.