Nationell Informationsstruktur

Transkript

1 Nationell Informationsstruktur En grundförutsättning för ordning och reda på vård- och omsorgsinformationen Åsa Schwieler

2 Överblick vård och omsorg Politiskt fokus, exempel Medborgarens/patientens ställning och inflytande! Svagare grupper (äldre, funktionshindrade, utsatta barn ) God vård (strategi) Ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet: styrning och uppföljning av kvalitet, resultat, tillgänglighet och kostnader (på alla nivåer) Aktörer Staten, 20 landsting, 290 kommuner, ett antal privata vårdföretag Vem gör vad? Statens ansvar stimulera, samordna, följa upp och stödja (styra) för att det övergripande målet en god vård och omsorg ska uppnås Statens verktyg lagstiftning/föreskrifter, nationella riktlinjer, utredningar, nationella register/statistik/kunskapsöversikter Huvudmännens ansvar leverera vård och omsorg till befolkningen (i egen regi eller genom att anlita privata företag) och följa upp! Huvudmännen finansierar vård och omsorg med skattemedel Landstingen ansvarar för hälso- och sjukvård, kommunerna för socialtjänst och äldreomsorg (kommunal pleje) 2

3 Nationell IT-strategi för vård och omsorg Sverige Vård = Hälso- och sjukvård Omsorg = kommunal äldreomsorg (pleje) & socialtjänst En säker och tillgänglig vård och omsorg som håller hög kvalitet och utgår från befolkningens behov 3

4 Nationell IT-strategi insatsområden 6 Tillgänglighet för medborgarna 5 Åtkomst till information över organisatoriska gränser e-tjänster samverkande IT-stöd 4 Verksamhetsstödjande och samverkande IT-system 3 Teknisk infrastruktur 2 Informationsstruktur Grundläggande förutsättningar 1 Lagar och regelverk 4

5 Vilken status har IT-strategin? Alla 20 landsting har antagit IT-strategin Tagit fram en handlingsplan, Etablerat en Beställarfunktion som identifierar behovet av gemensamma (fælles) IT-lösningar, formulerar uppdrag/projekt, samordnar upphandlingar ) Sjukvårdsrådgivningen SVR AB (inkl Carelink) utför uppdrag från Beställarfunktionen och förvaltar Arkitekturledningen är en stabsfunktion till Beställarfunktionen och SKL, som ska stödja de nationella uppdragen/projekten i IT-strategin ¾ av alla 290 kommuner har antagit IT-strategin SKL har hållit ihop ett arbete med att ta fram en handlingsplan för kommunerna (2008) 5

6 Regeringsuppdrag till Socialstyrelsen 23 maj 2007 Socialstyrelsen skall ta ett övergripande nationellt och strategiskt ansvar för att individbaserad patient- och brukarinformation görs mer entydig, uppföljningsbar och tillgänglig i enlighet med de mål och principer som slås fast i regeringens skrivelse Nationell IT-strategi för vård och omsorg Uppdraget genomförs i två projekt: Nationell Informationsstruktur Nationellt fackspråk för vård och omsorg Mål: En individbaserad ändamålsenlig vård- och omsorgsdokumentation

7 Vad ska NI bidra till? Information som följer vård- och omsorgstagaren Sammanhållen journalföring God Patientsäkerhet Samverkan vård över organisationsgränser och omsorg Effektivt resursutnyttjande - minskat dubbelarbete - rätt information i rätt sammanhang Uppföljning, öppna jämförelser, styrning

8 WHO - hälsa hälsa är ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande, och ej enbart frånvaro av sjukdom eller handikapp WHO 1948 Health is a state of complete physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of illness or infirmity

9 För att utveckla IT som stödjer Beskrivning och analys: Vård och omsorg IT-stöd - Mål, värdegrunder, utgångspunkter - Processer / arbetsflöden - Kommunikationsbehov ( företeelser /grundläggande begrepp) - Olika intressenters informationsbehov - Informationens sammanhang - Begrepp & termer - Klassifikationer och kodverk - Preciserade informationsmängder som IT-stödet ska kunna hantera - Interaktionskrav / funktionskrav - Användarroller / åtkomstregler - Tillgänglighet - Teknisk plattform - Lagringsstruktur för data 9

10 Generisk processmodell

11 Processmodellen

12 Generisk processmodell Generisk Begreppsmodell beskrivs med hjälp av (kompletterar beskrivningen av)

13 Hälsoförhållande Hälsotillstånd Begreppsmodellen uppfattning av föranleds av uppfattas av framställs av gäller för Aktör Vård och omsorgsprocess Professionell aktör Individ Annan person Hälsoärende samband ansvarar för medverka Hälsofrågeställning initierar Hälsoärende ingår i Regler, riktlinjer, Avtal Hälsoproblem styr Aktivitetsplan består av Kärnaktivitet grundas på resulterar i har som mål utgår från Hälsotillståndsidentifierande Åtgärdande Hälsotillståndsidentifierande Åtgärdande Uppfatta Bedöma Upprätta plan Ta fram underlag Påverka hälsoförhållande

14 Nationell informationsstruktur Flödesmodell - Hälso- och sjukvård Ver sion Indiv id Prof vårdroll Känner oro för/ symtom på häl s oprobl em Häl s ofråg es tä ll nin g ' 'Info lage r' ' Patie ntrol l Uppfatta hälsofrågeställning Skapa / inordna i häl s oärende Indiv idi nform ation Vårdi nform ati on (häls a o logis tik) Häl s oärende Häl s oärende Häl s ofråg es tä ll nin g Medverka i bedömning (ta ställning) Bedöma behov av til ls tånds iden ti fi erande ak tiv itete r Vårdi nform ati on (häls a o logis tik) Kom petens be hov Inget behov (avslut) Begä ra om pröv ni ng Medverka i planering (ta ställning) Upprätta plan (kan även inkludera samverkan) Ti ll gängl i g res urs Begä ra om pröv ni ng Utföra ak tiv itet Medverka i utförande (ta ställning) Utföra tillståndsidentifierande ak tiviteter (ansvar enligt LYHS) Ti ll gängl i g res urs Begära nytt/annat Medverka i bedömning utförande Analysera och bedöma Bedö mt Bedöma om hälsotillståndet utgör åtgärdsmotiverande hälsoproblem eller ej Bedö mt Rege lv erk Bedö mt Begä ra om pröv ni ng Ej åtgärdsmotiverande hälsoproblem Åtgärds m oti v erande häl s oprobl em Bedöma behov av seende åtgärdande aktiviteter Häl s oprobl em Medverka i bedömning Häl s oprobl em Rege lv erk Begära "2nd opi ni on" ja nej Bedöma behov av ytterligare tillstånds identifierande aktiviteter Medverka i bedö mni ng Bedö mt ja Inget behov (avslut) Upprätta aktiv itets plan för åtgärdande aktiviteter Medverka i planering (ta s täll ni ng) Begä ra Medverka i Begä ra Medverka i om pröv ni ng utförande (ta om pröv ni ng bedö mni ng s täll ni ng) M ålti ll s tå nd Genomföra åtgärdande ak tiv itete r M ålti ll s tå nd Utfal l Bedöma effek t på häl s oförh åll ande Utfal l M ålti ll s tå nd Effek t på häl s obeh ov Begä ra om pröv ni ng Generisk processmodell Generisk Begreppsmodell beskrivs med hjälp av (kompletterar beskrivningen av) tillämpningar Flödesmodell Tandvård Flödesmodell Socialtjänst Flödesmodell Hälso- och sjukvård Informationsområden

15 Flödesmodeller - Hur vi genomför våra processer Flödesmodell Tandvård Flödesmodell Samverkan Socialtjänst - Hälso- och sjukvård Flödesmodell Socialtjänst Flödesmodell Hälso- och sjukvård 15

16 Nationell informationsstruktur Flödesmodell - Hälso- och sjukvård Ver sion Indiv id Prof vårdroll Känner oro för/ symtom på häl s oprobl em Häl s ofråg es tä ll nin g ' 'Info lage r' ' Patie ntrol l Uppfatta hälsofrågeställning Skapa / inordna i häl s oärende Indiv idi nform ation Vårdi nform ati on (häls a o logis tik) Häl s oärende Häl s oärende Häl s ofråg es tä ll nin g Medverka i bedömning (ta ställning) Bedöma behov av til ls tånds iden ti fi erande ak tiv itete r Vårdi nform ati on (häls a o logis tik) Kom petens be hov Inget behov (avslut) Begä ra om pröv ni ng Medverka i planering (ta ställning) Upprätta plan (kan även inkludera samverkan) Ti ll gängl i g res urs Begä ra om pröv ni ng Utföra ak tiv itet Medverka i utförande (ta ställning) Utföra tillståndsidentifierande ak tiviteter (ansvar enligt LYHS) Ti ll gängl i g res urs Begära nytt/annat Medverka i bedömning utförande Analysera och bedöma Bedö mt Bedöma om hälsotillståndet utgör åtgärdsmotiverande hälsoproblem eller ej Bedö mt Rege lv erk Bedö mt Begä ra om pröv ni ng Ej åtgärdsmotiverande hälsoproblem Åtgärds m oti v erande häl s oprobl em Bedöma behov av seende åtgärdande aktiviteter Häl s oprobl em Medverka i bedömning Häl s oprobl em Rege lv erk Begära "2nd opi ni on" ja nej Bedöma behov av ytterligare tillstånds identifierande aktiviteter Medverka i bedö mni ng Bedö mt ja Inget behov (avslut) Upprätta aktiv itets plan för åtgärdande aktiviteter Medverka i planering (ta s täll ni ng) Begä ra Medverka i Begä ra Medverka i om pröv ni ng utförande (ta om pröv ni ng bedö mni ng s täll ni ng) M ålti ll s tå nd Genomföra åtgärdande ak tiv itete r M ålti ll s tå nd Utfal l Bedöma effek t på häl s oförh åll ande Utfal l M ålti ll s tå nd Effek t på häl s obeh ov Begä ra om pröv ni ng Generisk processmodell Generisk Begreppsmodell beskrivs med hjälp av (kompletterar beskrivningen av) Flödesmodell Tandvård Flödesmodell Socialtjänst Flödesmodell Hälso- och sjukvård tillämpningar underlag för (ska kunna hantera) underlag för (ska kunna hantera) underlag för (håller information om) Generisk informationsmodell Vård- och omsorgstagarrelaterad kärnprocess Vård- och omsorgstagarrelaterad logistik är vyer av Vård- och omsorgstjänster Informationsområden Person Verksamhetsstruktur Resursadministration Regler och kunskapsunderlag Informationssäkerhet Koder och identifierare

17 Nationell informationsstruktur Flödesmodell - Hälso- och sjukvård Ver sion Indiv id Prof vårdroll Känner oro för/ symtom på häl s oprobl em Häl s ofråg es tä ll nin g ' 'Info lage r' ' Patie ntrol l Uppfatta hälsofrågeställning Skapa / inordna i häl s oärende Indiv idi nform ation Vårdi nform ati on (häls a o logis tik) Häl s oärende Häl s oärende Häl s ofråg es tä ll nin g Medverka i bedömning (ta ställning) Bedöma behov av til ls tånds iden ti fi erande ak tiv itete r Vårdi nform ati on (häls a o logis tik) Kom petens be hov Inget behov (avslut) Begä ra om pröv ni ng Medverka i planering (ta ställning) Upprätta plan (kan även inkludera samverkan) Ti ll gängl i g res urs Begä ra om pröv ni ng Utföra ak tiv itet Medverka i utförande (ta ställning) Utföra tillståndsidentifierande ak tiviteter (ansvar enligt LYHS) Ti ll gängl i g res urs Begära nytt/annat Medverka i bedömning utförande Analysera och bedöma Bedö mt Bedöma om hälsotillståndet utgör åtgärdsmotiverande hälsoproblem eller ej Bedö mt Rege lv erk Bedö mt Begä ra om pröv ni ng Ej åtgärdsmotiverande hälsoproblem Åtgärds m oti v erande häl s oprobl em Bedöma behov av seende åtgärdande aktiviteter Häl s oprobl em Medverka i bedömning Häl s oprobl em Rege lv erk Begära "2nd opi ni on" ja nej Bedöma behov av ytterligare tillstånds identifierande aktiviteter Medverka i bedö mni ng Bedö mt ja Inget behov (avslut) Upprätta aktiv itets plan för åtgärdande aktiviteter Medverka i planering (ta s täll ni ng) Begä ra Medverka i Begä ra Medverka i om pröv ni ng utförande (ta om pröv ni ng bedö mni ng s täll ni ng) M ålti ll s tå nd Genomföra åtgärdande ak tiv itete r M ålti ll s tå nd Utfal l Bedöma effek t på häl s oförh åll ande Utfal l M ålti ll s tå nd Effek t på häl s obeh ov Begä ra om pröv ni ng Flödesmodell Tandvård Flödesmodell Socialtjänst Flödesmodell Hälso- och sjukvård Generisk processmodell tillämpningar underlag för (ska kunna hantera) underlag för (ska kunna hantera) Generisk begreppsmodell Generisk Begreppsmodell Vård- och omsorgstagarrelaterad kärnprocess Vård- och omsorgstagarrelaterad logistik Vård- och omsorgstjänster Person Verksamhetsstruktur Resursadministration Regler och kunskapsunderlag Informationssäkerhet Koder och identifierare underlag för (håller information om) Generisk informationsmodell Vård- och omsorgstagarrelaterad kärnprocess Vård- och omsorgstagarrelaterad logistik är vyer av Vård- och omsorgstjänster Informationsområden Person Verksamhetsstruktur Resursadministration Regler och kunskapsunderlag Informationssäkerhet Koder och identifierare

18 Huvudleveranser Utkast 1 Processmodell Rapport: Arbetssätt & metod Utkast 2 Process - modell & Begreppsmodell 2008 jan feb mars april maj juni juli aug sept okt nov dec Hearingperiod Hearingperiod ( Informationsmodell ) Utkast 3 Informationsstruktur Preliminär slutrapport Slutrapport 2009 jan feb mars april maj juni juli aug sept okt nov dec Hearingperiod Hearingperiod

19 Så jobbar vi! Projektledning Utgångspunkter/ förutsättningar Tidigare arbeten Standarder Verksamhetens informationsbehov (krav) Krav på informationssäkerhet Utveckling av nationell informationsstruktur Framtagande av en sammanhållen modellarkitektur Utkast 1 Process Utkast 2 Process Begrepp Säkerställa en användbar informationsstruktur Utkast 3 Process Begrepp Information Utvecklingsgrupp Intressentgrupper Informationssäkerhetsgrupp Referensgrupp (granskar resultat) Externa experter och synpunktslämnare Tillse att informationsstrukturen blir accepterad Rapport Nationell informationsstruktur 19

20 Vem ska använda NI-resultatet? Huvudmännen för att få stöd i: - beskrivning/analys av sina processer och informationsbehov - kravställningen på IT-stöden Leverantörer för att kunna utveckla effektiva IT-stöd som stödjer Socialstyrelsen för att kunna överväga föreskrift/normgivning avseende dokumentationens struktur och innehåll

21 Exempel på användning Tre landsting journalsystem Stockholms läns landsting kvalitetsindikatorer Region Skåne beskrivning av processer

22 Mer information: Åsa Schwieler, wwwsocialstyrelsense/ni

23 Viktiga aktiviteter Färdigutveckla, förankra 2 Testa, beskriva användning 3 Föreslå förvaltning, vidareutveckling, implementering 4 Sprida kunskap om 5 Planera/sammanställa slutrapportering

24 Viktigt om NI NI utgår ifrån begreppet hälsa (WHO:s breda definition) NI beskriver vård- och omsorgsverksamheten & informationsbehoven (i olika intressentperspektiv och i ett framtidsperspektiv) NI beskriver INTE ett IT-system! NI är inget verksamhetsutvecklingsprojekt, MEN visar genom verksamhetsanalys möjligheter till utveckling (processorientering etc), med målet att åstadkomma God vård! NI visar möjligheter men det är först i tillämpningen av NI som man behöver ta ställning till om förändringar ska/bör genomföras NI tar delvis fram nya begrepp för olika företeelser i verksamheten, dels för att det finns företeelser som tidigare inte definierats (men som bedömts viktiga av NI:s intressentgrupper att kunna kommunicera om), dels för att det idag saknas gemensamma begrepp för vissa företeelser Exempelvis hälsoärende för att det finns behov av att kunna ta del av den samlade informationen över tid och rum om en persons specifika problem inom ett område (t ex all information som rör en persons stroke)

25 Bidrag till god informationsförsörjning Aktör Hälsofrågeställning Nationell informationsstruktur Kärnaktivitet Syfte (utreda/behandla) Ansvarig aktör Prioritet Upprättad (datum) Status Tillämpad informationsstruktur - specificerad på detaljerad nivå för varje tillämpning Hälsoärende Aktivitetsplan Neurologstatus CT-undersökning Bedömning Sätta mål för rehab ADL-träning Bostadsanpassning Nationellt fackspråk ICD10 ICF Snomed CT Åtgärdsklassifikation Kontaktorsaksklassifikation Termbank Kunskapsunderlag Evidens (t ex SBU) Nationella Riktlinjer, Regionala riktlinjer Vårdplaner Vårdprogram

26 Slutrapportering Projektrapport Beskrivning av den nationella informationsstrukturen inkl beskrivning av användning för IT-marknaden Beskrivning av användning och nytta för beslutsfattare Kunskapsunderlag strategiska utgångspunkter/förutsättningar tidigare arbeten/resultat (nationellt) omvärldsbevakning (internationellt) informationsbehov/-krav (fyra intressentgrupper) säkerhetsprinciper/-krav (experter infosäk) fördjupade analyser (standarder, Snomed CT, klassifikationer, ITarkitektur etc)