Användning av vårddata för att säkerställa vårdens kvalitet. Fredrik Bååthe Västra Götalands Region - VGR

Transkript

1 Användning av vårddata för att säkerställa vårdens kvalitet Fredrik Bååthe Västra Götalands Region - VGR

2 SIGNIFICANT OTHER George Herbert Mead ( ) Filosof, sociolog, psykolog I psykologi innebär significant other en person som är viktig för en individs liv eller välbefinnande. Inom sociologi syftar significant other på en person eller gruppering som kraftigt influerar en individs identitet eller självbild. Filosofiskt var Mead pragmatist (Dewey mfl)

3

4 "Jag anses excentrisk, när jag säger offentligt att om sjukhusen vill vara säkra på att bli bättre, så måste de ta reda på vilka resultat de har. De måste analysera sina resultat för att hitta starka och svaga punkter. De måste jämföra sina resultat med andra. Sådana åsikter kommer inte att vara excentriska om några år."

5 Ernest Amory Codman Kirurg vid Harvarduniversitetet i Boston, USA runt 1900 Banbrytande inom bla skulderkirurgi, magsårskirurgi och ortopedisk onkologi Kämpade för idén att följa upp slutresultatet av behandlingen av varje patient. Publicerade 1910 boken A Study in Hospital Efficiency, the end result idea varje sjukhus skulle ha regelbundna möten för att analysera, och därefter publicera sina resultat. Första gången Codmans modell the end result idea tillämpade 89 av 692 sjukhus hade resultat som ansågs rimliga den församlade eliten på Waldof Astoria i New York brände materialet Codman fick lämna sin tjänst startade eget sjukhus Att ta del av data om sig själv och sin egen praktik kan vara jobbigt eftersom det utmanar något av det som vi är mest rädda om: - min egen uppfattning om mitt egna beteende (själv-bild, professionell identitet)

6 Don Berwick Barnläkaren från Harvard som 1989 grundade IHI i Boston, USA (Institute for Healthcare Improvement) Soon is not a time and Some is not a number slogan för IHI's genomförda 100K Liv kampanj, numera slogan för IHI's pågående 5 millioner liv. Vi behöver mäta för att veta! Men allt som är viktigt, går inte att mäta och allt som går att mäta är inte viktigt.

7 Bengt Järhult Debattglad allmänläkare med skarp penna, tidigare på vårdcentralen i Ryd, numera i Kronoberg Fritt ur minnet från debattartikel 2010 i samband med att Måns Rosen presenterade rapporten: Guldgruvan i hälso och sjukvården. Översyn av de nationella kvalitetsregistren. När Måns Rosén säger att alla är positiva till kvalitetsregister det är som när Kim Jong Il säger att jag är en älskad ledare. Bengt Järhult mfl allmänläkare Kvalitetsregister kan inte (och ska inte) spegla vårdens samlade kvalitet! Dagens Kvalitetsregister handlar framförallt om följsamhet till riktlinjer Viktigt att vara tydlig med vad handlar det om det som kallas Kvalitetsregister, samt att det finns många perspektiv gällande kvalitet i vården.

8 Flera perspektiv på kvalitet i Primärvården? Kvalitet Relationell kvalitet Kontinuitet/ Tillgänglighet Bemötande Förtroende / Att lyssna Effektivitet i behandlingen Följsamhet till riktlinjer Bio-medicinsk kvalitet Kvalitet Bildinspiration från Andy Maun, Allmänläkare i VGR Fredrik Bååthe

9 Maureen Bisognano Efterträdare till Don Berwick som ansvarig för IHI i Boston, USA (Institute for Healthcare Improvement) Ändrar fokus: What s the matter with you? till What matters to you?. Centralt med patientfokus, samtidigt behöver vi bli bättre på att förstå, tala om och möta hälso- och sjukvårdspersonalens behov (what matters to all of us?).

10 Klarhet bland termer och begrepp Enkelt Simple (sockerkaka) Komplicerat Complicated (bil, kärnkraftverk) Komplext Complex (barnuppfostran. primärvård, livet, väder, de flesta organisationer) Enkelt och komplicerat: linjär rationalitet Komplext: icke-linjär rationalitet

11 Det där med kvalitetsregister i primärvården Jaha, var det så Du menade med kvalitet Fredrik Bååthe

12 Lärandebaserad arbetsmetodik inom projektet Traditionell arbetsmetodik - linjär rationalitet Lärandebaserad arbetsmetodik icke linjär/komplex rationalitet Reflektion Lärande Analys Nytt läge Nuläge ( Är ) Önskat tillstånd ( Bör ) Nuläge Aktion Observation Fredrik Bååthe

13 Arbetsgrupp: iterativt skapande via dialog mellan intressenter Klinisk kompetens, tvärprofessionellt Allmänläkare, erfaren med djup kunskap om dagens IT struktur: Lars Björkman, HSA/VGPV Allmänläkare, under utbildning (ST) samt forskar gällande förändringsarbete: Andy Maun Sjuksköterska, privat vårdgivare: Cecilia Lithborn Sjuksköterska, offentlig vårdgivare: Elisabet Noord Paramedicinare, rehab: Helena Blomqvist Systemarkitektur, teknisk registerkompetens, Primärvårdens IT IT arkitekt, IFK-erf: Andreas Östberg, VGR IT Registerarkitekt, Stratum: Roger Salomonsson, Registercentrum Historiska vägval och nytt journalsystem (VISPH): Benny Johansson, IT chef Fyrbodal Nyutvecklade system för att hantera vårdval : Monica L Nilsson, VGPV, VGR Juridiska överväganden, PUL, PdL Primärvårdens jurist: Anna Flitt, jurist, VGR Regionjurist, centralt personuppgifts ansvarig: Forskning & Utveckling, akademin Forskningsansvarig primärvården: Kristina Bengtsson-Boström + Per Hjerpe, Skaraborg Utvecklings sekreterare, IQ4, pay for performance: Margaretha K Gustavsson, Fyrbodal, VGR Nationella Kvalitetsregister Nationell koordinator NDR: Karin Westlund/ Pär Samuelsson, Nationella Diabetes Registret Statistiker: Bo Palaszewski, Analysenheten/Registercentrum Övergripande regionsperspektiv, myndighetsperspektiv: Regionläkare: Jarl Torgersson, Hälso- och Sjukvårdens Analysenhet

14 Framväxande målbild En informationsmodell som möter behov från flera intressenter regionalt och nationellt: Vårdcentral: Internt utvecklingsarbete Akademi: Forskningsdata gällande primärvård Regionledning: Resultat, kvalitetsuppföljning Nationella kvalitetsregister: Ökad rapportering från primärvård Patienten: se egen data, själv kunna registrera (PROM/PREM/PRM) Huvudfokus - godare vård. Stödja professionell kompetensutveckling, genom att göra det enklare att följa egna patienter, över tid, i relation till aktuell evidens eller nationell norm. Fredrik Bååthe

15 Få nytta av varandras erfarenheter. Olika problem kräver olika lösningar!

16 Vad gör och vem är Fredrik Bååthe? Nu: 50%, Landstingsövergripande uppdrag att vidareutveckla dagens kvalitetsdatabas till en regional/nationell struktur gällande kvalitetsregister för primärvården. 50%, Forskar om organisering och ledning av hälso &sjukvård (lärande och förändring, complex responsive processes, irritation-innovation vs. frustration) Då: Verksamhetschef, Sahlgrenska Universitetssjukhuset övergripande ansvar för Akutenheten SU-Mölndal, Landstingsövergripande uppdrag att skapa och därefter etablera en regional handlingsplan för VGR s 11 akutenheter. Avrundat under senvåren Tidigare: Global logistikdirekör i elektroinkindustrin, personal och verksamhet i tre världsdelar; Stockholm, Phoenix (USA) och Kuala Lumpur (Malayisa) Managementkonsult; förändringsledning, logistik och flödesoptimering (supply chain) Privat: 3 barn (grabbar), fru (sjukgymnast) och hund (berner sennen) Hämtar extra energi från hav och berg...ffa vindsurfing och skidor Fredrik Bååthe Fredrik Bååthe

17 Stort fokus nationellt på kvalitetsregister och primärvård Måns Rosens (SBU) översyn av nationella kvalitetsregistren Guldgruvan i hälso och sjukvården Vidare utvecklingen av de nationella kvalitetsregistren på flera plan Regeringsuppdrag till SoS: Påbörja ett utvecklingsarbete avseende datainsamling inom primärvården Projektledare utsedd: Inger Lundkvist, möten under Rapport till socialdept. mars 2012 Cehis/SKL nationell samling Gemensam Informationsstruktur Kvalitetsregister - GIK Projektledare: Staffan Winter, 23 maj 2011 uppstart, pågående projektarbeten SKL nationell samling Uppföljning inom primärvården Sammankallande: Lars Backlund, möten: 4 maj, 20 okt, 9 dec, 2011, forts 2012 Ensningsprojekt: NDR, SweDemens, Rikssvikt, Luftvägsregistren (KOL+Astma), SvPalltiativregistret, RiksSår, SeniorAlert SKL stödjer med 4,6 mkr en nationell samordning och utveckling av kvalitetsregisterarbete för primärvården: VGR+pvkvalitet.se+SFAM.