KVALITETSSYSTEM Socialförvaltningen

Transkript

1 Socialförvaltningen Dokumentnamn Sjuksköterska; arbetsordning Stolpvreten Fastställt av Martina Nordin Regelverk HSL Verksamhet Stolpvreten Utarbetad av Yvonne Larsson Skapat datum Gäller fr.o.m Version 3 Klicka för att komma direkt till önskad rubrik Akutask... 2 Almanacka... 2 Arkiv... 2 Blodsockermätare... 2 Delegering... 2 Dokumentation... 3 Förråd... 3 Inkontinenshjälpmedel... 3 Läkarbesök... 3 Läkemedel... 3 Mottagning... 4 Nycklar... 4 Nyinflyttad... 4 Provtagning... 4 Planering... 4 Signeringslistor... 4 Syrgas och sug... 5 Sårvård... 5 Telefon... 5 Termometer... 5 Vårdlagsträff... 5 Vårdplanering... 5 Daglig rutin för sjuksköterska Stolpvreten... 5 Sidan 1 av 6

2 Akutask Akutask astma/allergi finns i vänstra läkemedelsskåpet, se märkning på skåpdörren. På hyllan intill finns generell behandlingsanvisning för denna. Kontrollera regelbundet utgångsdatum. Ny ask rekvireras från apoteket. På rekvisitionen skrivs debiteras landstinget. Almanacka Det dagliga planerade arbetet finns noterat i Procapita arbetslistan. I almanackan finns inbokat vissa möten m.m. Det finns en almanacka för Bergslagsvägen och en för Centralvägen. OAS eller dess vikarie ansvarar för att planerat arbete, uppföljningar och utvärderingar skrivs in i arbetslistan. Arbetsuppgifter som återkommer veckovis ska stå i arbetslistan planerat flera veckor framåt. Lista för dosettdelning finns på hyllan intill läkemedelsskåpen. Arkiv Patientuppgifter på alla boende på Stolpvreten finns på skrivbordet ordnade utifrån bostadsadress i huset. Läkarjournalerna finns i separat pärm i bokhylla vid respektive OAS för Bergslagsvägen och Centralvägen. Arkivskåpet finns på sjuksköterskeexpeditionen. I översta lådan förvaras gamla dokumentationspapper för Centralvägen och årets signeringslistor. I den andra lådan förvaras äldre signeringslistor samt gamla dokumentationspapper för Bergslagsvägen, se rutinpärm flik 24. I tredje lådan förvaras avlidnas omvårdnadsjournal, se rutinpärm flik 24. Blodsockermätare De boende som är ordinerade regelbundna plasmaglukos-kontroller ska ha egna mätare och tillbehör/hjälpmedel. Blodsockermätare köps av den boende på apoteket. Hjälpmedel skrivs ut av läkare på hjälpmedelskort eller apodosrecept. Sjuksköterskor med förskrivningsrätt kan skriva ut men ännu har ingen förskrivningsrätt i Fagersta kommun. Alla tillbehör/hjälpmedel förvaras hos den boende i lägenheten. Om den boende inte har apodos finns hjälpmedelskortet originalet på apoteket och kopia i sjuksköterskas dokumentationspärm. Blodsockermätare för akuta kontroller finns i provtagningsskåpet hos sjuksköterska samt en i personalrummet i omläggningsskåpet i låda märkt blodsockerkontroller. Delegering Gemensam delegeringsrutin finns för kommunen, se rutinpärm flik 10. Delegeringspärmar med kopior på aktuella delegeringar finns på sjuksköterskeexpeditionen i pärmsnurran. Längst fram i pärmen finns förteckning över alla aktuella delegeringar. I personalrummet har personalen en egen pärm där de förvarar delegeringar. Sidan 2 av 6

3 Dokumentation Sjuksköterska dokumenterar i Navigator/Procapita datajournal. Personalen ansvarar för att dokumentera i sin egen sociala dokumentation. Varje boende har en egen pärm i personallokalen. Sjuksköterska ska inte skriva i personalens dokumentation. Om sjuksköterska ändå någon gång skriver i personalens dokumentation ska numret som finns på pärmen skrivas på lista över alla månadens dagar som ligger på pärmskåpet i personallokalen. Sjuksköterska kan ge muntlig information och be personalen själva skriva ner ordinationer angående specifika omvårdnadsåtgärder. Information till nattpatrullen sker via fax. Jourrapporter som lagts i Stolpvretens brevfack på Solliden som inte är införda i Procapita dokumenteras och åtgärdas vid behov. Omvårdnadsstatus dokumenteras under utredningsdelen i Procapita, och uppdateras en gång årligen och ändras vid förändringar i den boendes tillstånd. Förråd I skåpen på mottagningsrummet förvaras: Akutask för astma/allergi Injektionsmateriel Omläggningsmateriel Mediciner till de boende som får dosett delad av sjuksköterska och till de som har många hela förpackningar Materiel för venprovtagning Katetrar och tillbehör för akut katetersättning Inkontinenshjälpmedel Kvalitetssäkring gjord hösten -07. Inkontinensombuden (2 st) sköter alla beställningar. Gemensamt blöjförråd finns för hela Stolpvreten. Alla KAD-hjälpmedel förvaras hos resp boende i lägenheten. Läkarbesök Familjeläkare besöker Stolpvreten en halvdag per vecka. Sjuksköterska samlar alla icke-akuta ärenden till läkarbesöket. Övrig kontakt med familjeläkare se rutinpärmen. Läkemedel Apodos kommer udda måndagar. Vaktmästare lämnar medicinerna hos sjuksköterskan som kollar så att alla hela förpackningar som är beställda har kommit och eventuella ändringar i apodosrullarna. Läkemedlen lämnas till personalen som delar ut och signerar varje lämnad rulle på packlistan. Listan lämnas sedan åter till sjuksköterska följande dag. Följesedlarna lämnas av personalen till patienten tillsammans med patientexemplaret av apodoskortet samt dosrullen. Vid behovs läkemedel beställs i e-dos jämna måndagar. Personalen skriver upp när läkemedel behövs på lista som finns på anslagstavlan i personallokalen. SSK hämtar den jämna måndagar och gör beställningen. De boende som har hjälp med sina mediciner har dessa i låst medicinskåp i lägenheten och vissa som får delad dosett har även läkemedel hos SSK. Eventuella akuta läkemedel beställs via fax till lasarettsapoteket. Blankett finns i Apotekspärmen. Till de boende som har dosett delas dessa alltid måndag till söndag. De boende som har regelbundna injektioner ska ha alla hjälpmedel utskrivet av läkare. Sidan 3 av 6

4 Mottagning Vid inflyttning får den boende skriftlig information om sjuksköterskemottagning och aktuella tider. Mottagningstider finns på sjuksköterskeexpeditionens dörr samt i OAS almanacka. Sjuksköterska finns då tillgänglig för sedvanligt mottagningsarbete på sjuksköterskenivå. Mottagningen är tillgänglig för boende på Stolpvreten. Personer som ej bor på Stolpvreten hänvisas till sin familjeläkarmottagning. Statistik på antal besökande skrivs i svart statistikbok som finns i pärmsnurran. Nycklar Dörrnyckel till sjuksköterskeexpeditionen finns på jourknippan samt på Stolpvretens sjuksköterskas nyckelknippa. Nyckelskåp finns på Stolpvretens sjuksköterskeexpedition, där finns huvudnyckel (den med rosa spiralband) till de boendes lägenheter och till andra utrymmen på Stolpvreten, DEN FÅR INTE LÄMNA STOLPVRETEN. Även medicinskåpsnycklar och nycklar till Nybo finns i nyckelskåpet. Kod till ytterdörr Nybo är 1610 in och 4359 ut. Nyckel till nyckelskåpet finns på jourknippan samt Stolpvretens sjuksköterskas nyckelknippa. För att komma in i personallokalen finns vit plupp på jourknippan. Efter varje dag krävs plupp + kod. Spec jourkod finns. OAS har personlig plupp + kod på sina nyckelknippor. Nyinflyttad OAS gör hembesök i samband med inflyttning för att samla uppgifter till anamnes och status. Kontaktperson gör ankomstsamtal med den boende och eventuella anhöriga för personalens dokumentation. Journalutdrag beställs från familjeläkarna efter medgivande av den boende eller i vissa fall av anhörig. Provtagning Planerad provtagning ska finnas inbokat i almanackan. Remisser finns i skrivbordslåda och provtagningsmateriel finns i skåpet för detta på sjuksköterskekontoret. Prover läggs i transportrör tillsammans med remiss i ett kuvert. På kuvertet skrivs till vilken mottagning eller lab provet ska och ställs i Jörgen-lådan i fönstret. Ring Jörgen **02715 och meddela att prov finns för avhämtning. När PK-prov lämnas till medicinmott ska fax också skickas till dem att provet är taget och vart svar och ordination ska faxas åter. Planering OAS planerar arbetet och skriver i arbetslistan i Procapita. Framförhållning vid lediga dagar eller semester. Rapport till annan sjuksköterska sker via skriftlig information på blankett För kännedom. Denna faxas till eller lämnas på Solliden i jourpärmen. Planerade åtgärder som måste göras då OAS inte är i tjänst eller på jourtid skrivs i jourarbetslistan i Procapita. Signeringslistor Sköts av respektive OAS och skrivs i almanackan när nya behövs. I pärm sign-listor finns förteckning över allas sign-listor och hur länge de gäller. Sign-listorna ska signeras av SSK och sparas i arkivskåpet i 3 år. Sidan 4 av 6

5 Syrgas och sug Finns endast på Solliden och Malmen. Bordsfläkt finns på SSK-expeditionen att ta upp till lägenheter vid behov. Sårvård Omläggningsmateriel finns i gemensamt förråd på Solliden. Mindre förråd finns på Stolpvreten i oml-skåpet samt en korg på sjuksköterskeexpeditionen. För mindre sårskador finns lite omläggningsmaterial i personalrummet. Vid såromläggning hemma hos den boende ska aktuellt material i begränsad omfattning, finnas i lägenheten tillsammans med signeringslista och instruktion för omläggningen. OAS avgör vem som sköter omläggningen. Telefon OAS har minicall och mobiltelefon till sitt förfogande. Sjuksköterskan ansvarar för att dess funktion regelbundet kontrolleras. Blädderblock finns på sjuksköterskans skrivbord med aktuella telefonnummer. Termometer Örontermometer finns i personalrummet i omläggningsskåpet. Vårdlagsträff Inplanerade var 5:e vecka för varje boende, se schema. Enhetschef gjort planering utifrån hur kontaktpersonerna arbetar så de kan deltaga. Arbetsterapeut, sjukgymnast och enhetschef deltar när de har möjlighet.. Vårdplanering Ska ske inom en månad efter inflyttning. Sedan en gång om året samt vid försämring eller eventuell annan orsak. Daglig rutin för sjuksköterska Stolpvreten Varje morgon kollas i pärmarna info till sjuksköterskan som finns i personallokalen i pärmsnurran. Kl öppnas telefonen för telefontid #21# och stängs kl *21*0131#. Därefter nås sjuksköterska via mobiltelefon eller minicall. Personal är informerad att sjuksköterska ska kontaktas via minicall. Ringningar och knackningar på dörren behöver inte besvaras. Kolla mail och Prator varje morgon. Arbeta utifrån Stolpvretens arbetslista i Procapita. Varje onsdag är det öppen mottagning hos sjuksköterskan Sidan 5 av 6

6 Mobiltelefon och minicall finns på sjuksköterskans skrivbord. Lämnas där vid hemgång. Mobilnummer till personal finns på blädderblocket på sjuksköterskans skrivbord. Innan hemgång eventuell rapport till jour-ssk. Persienner dras för och nycklar låses in till kvällen. Sidan 6 av 6