Nytt om fantomsmärtor och annat smått och gott

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Nytt om fantomsmärtor och annat smått och gott"

Göran Andersson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Gåskoledagarna Stockholm april 2014 Katja Lundqvist, Leg.sjukgymnast, MSc, RehabCenter Sfären, Bräcke Diakoni

2 På agendan idag: Snabb genomgång av definition, prevalens, karaktär, teorier och förklaringsmodeller Nya rön om fantomsmärtor hos amputerade Ledande svensk forskning Behandlingsförslag?

3 Fantomsmärta: definieras som den smärtan som upplevs i den amputerade delen av extremiteten Prevalens: 50-80% av alla amputerade (Weeks et al. 2010) Karaktär: brinnande, stickande, krampaktig mm (Kooijman et al. 2000) Teorier och förklaringsmodeller: fenomen relaterad till plastiska förändringar på multipla nivåer av CNS både i det primära somatosensoriska och motoriska cortex (Flor et al. 2006)

4 (Forts. Teorier och förklaringsmodeller) områden som angränsar till de deafferenterade områderna har en tendens att expandera reorganisering uppstår (Karl et al. 2001, 2004) Individer som upplever fantomsmärta aktiverar i högre grad, förutom det supplementära motoriska området, även subkortikala delar av hjärnan såsom thalamus, laterala prefrontala cortex och anterior cingulate (Willoch et al. 2000) delar av cortex migrerar i kaudal riktning (Maruno et al. 2000) the remapping hypothesis : refererade upplevelser uppstår som en direkt följd av topografiska förändringar i cortex efter deafferentering. Det förekommer avmaskering av preexisterande förbindelser. Neuromatrix

5 Nya rön: Reorganisering av cortex är korrelerad till ökad fantomsmärta (Flor et al. 2006) Fantomsmärta pga inkongruens mellan motoriska intentioner, somatosensation och visuell feedback Telescopering relateras till ökad fantomsmärta Telescopering kan återkallas utan visualisering av en intakt extremitet eller illusorisk rörelse av fantomen genom full body illusion (Schmalzl et al. 2011) Virtual Reality (VR) används för att behandla fantomsmärtor (Bach et al. 2010)

6 Ledande svensk forskning: L.Schmalzl och H.H.Ehrsson 2008 Rubber hand illusion kan upplevas av armamputerade (samtidig beröring av stumpen och protesen). Därmed kan armamputerade tränas att känna protesen som en del av kroppen. Viktiga faktorer för att lyckas är kort tid efter amputation samt förmåga till stumpkartläggning (stump mapping). Bevisade även att autonomiska systemet påverkas.

7 Ledande svensk forskning (forts.): L.Schmalzl och H.H.Ehrsson 2011 Full-body illussion: amputerade individer ser en skyltdockas kropp från egenkroppsperspektiv medan de får synkroniserad visuell och taktil stimulering med en borste. Skyltdockans kropp upplevs som egen kropp. Telescopering återkallades och fantomsmärtan minskades.

8 Ledande svensk forskning (forts.): L.Schmalzl och H.H.Ehrsson 2013 Demonstrerade med fmri att med synkroniserad visuotaktil stimuli med borste på stumpen och på artificiella handen kan man få samma hjärnaktivitet som för friska individer.

9 Ledande svensk forskning (forts.): L.Schmalzl och H.H.Ehrsson 2013 Modifierad spegelträning med visuotaktil stimulering utan tillämpning av fantomrörelser gav smärtlindring. Kan föreslås för patienter som får ökad fantomsmärta med konventionella spegelträningen.

10 Ledande svensk forskning (forts.): M.Ortiz-Catalan och R.Brånemark 2014 Single case study: Virtual reality (VR) och Augmented reality (AR)(förstärkt verklighet) kombinerades för en avancerad spegelträningsvariant som hade smärtlindrade effekt hos en armamputerad. Nu testas detta i större population.

Relevanta dokument

Patrik Sjöbergeffekten eller vad vi kan lära av elitidrottarens träning Ett nytt sätt att hjälpa komplexa smärtpatienter tillbaka till funktion

Patrik Sjöbergeffekten eller vad vi kan lära av elitidrottarens träning Ett nytt sätt att hjälpa komplexa smärtpatienter tillbaka till funktion Hélène Hallström, leg sjukgymnast, MSc Specialist i smärta