Eva Häggström, Leg ort.ing, Doktorand Sahlgrenska Universitets Sjukhuset Ortopedteknik Göteborg. April 2016

Transkript

1 Nedre extremitetens Proteser: Lårben, Knä- och Höft disartikulation Eva Häggström, Leg ort.ing, Doktorand Sahlgrenska Universitets Sjukhuset Ortopedteknik Göteborg April 2016

2 Allmänt om ben proteser Benproteser hylsmodeller Från avgjutning tillverkning Komponenter Kosmetik Patientfall 2

3 Ben amputationer Kärlsjukdom utan diabetes 46 % Kärlsjukdom med diabetes 35 % Trauma 6,3 % Amputationsnivå för levererade proteser 2015 Transpelvic/ Höftdisartikulation 1 % Lårben 20 % Knäledsdisartikulation 7 % 3

4 TEAM BENPROTES Ortopedingenjör Ortopedtekniker Sjukgymnast på Gåskola På Sjukhuset: Läkare, Kirurger, Barnmedicin,Kuratorer 4

5 Regelverk: alla regioner har sitt eget Tillhandahålla individuellt anpassade hjälpmedel. Utlånas till patienten Riksavtalet: Enbart om akut service/reparation OK upp till kr Gotaland/Handbok-for-forskrivning-av-personliga-hjalpmedel/ Riktlinjer och produktanvisningar = Regelverk 5

6 Ortopedteknisk behandling Remiss från läkaren, diagnos/-er Ortopedingenjören förskriver hjälpmedel Undersökning och anamnes Stump ROM och styrka Vikt och längd mått mm Avgjutning eller CAD avläsning Specificering av proteskomponenter och proteshylsa 6

7 Post op Kompressions strumpa Silikonhylsa Nyamputerad - kompression 7

8 Faktorer som påverkar protesval Önskemål Amp.nivå Stump status Arbete och intressen Övriga handikapp Ålder (kön) Tidigare proteserfarenhet 8

9 Vem ska ha protesen 9

10 Sittande är Viktigt 10

11 För att inte tala om bilaterala proteser Men det ska jag inte tala om idag 11

12 Knäex Lårben Höftex12

13 I en hylsprotes är den viktigaste komponenten hylsan 13

14 Lårbensprotes 14

15 15

16 Ideala stumpar finns dom Lårbensamputation Konisk Väl inbäddad femur God muskelfunktion Lång stump MEN tillräckligt utrymme för protesknäled ca cm från knäleden 16

17 Ta på sig en vacumhylsa 17

18 Vakuumhylsa och/eller Liner 18

19 Hylsmodeller Lårben QLS Quadri Lateral Socket Tryck Anterior Posterior Kant/hylla för ischium Sitter i hylsan 60 talet ICS Ischial Containment Socket Tryck Medio lateralt Ischium på insidan Plattare baksida: sittande 80 talet MAS Marlo Anatomic Socket Stöd för ramusbågen Låga kanter fram och bak Bättre höftrörlighet 2000 talet 19

20 Quadri Lateral Hylsa 20

21 ICS ischial containment socket 1981 Ivan Long presenterade Ischial Ramal Containment, sedemera Ischial Containment Socket (ICS) 21

22 ICS och Sub-ischial 22

23 Varför Sub-ischial 23

24 MAS Marlo Anatomical Socket År 2000 Marlo Ortiz Mexico presenterade sin hylsa i Sevilla Stöd för ramusbågen 24

25 Varför M A S 25

26 Knäex proteser 26

27 27

28 Höftex proteser 28

29 29

30 Avgjutning LÅRBEN 30

31 Modellering Modellering formar gipspositivet (skulptur av benet) Torkning Beställning komponenter Till verkstad 31

32 Gips positiv Tillverkning proteshylsor Tunn PVA plast ansluts mot vacumsug Armering bomullsrumpor glas kol fiber Tunn PVA plast ansluts mot vacumsug Distal anslutning 32

33 Härdplast mellan lagren av tunn PVA plast fördela jämnt. Härdning 33

34 Montering 34

35 TYPER AV KNÄLEDER Polycentric Polycentric Cadence Responsive Single Axis Cadence Responsive Single Axis Friction Single Axis Stance Locking 35

36 36

37 Protes fötter Dynamisk respons, energilagrande Multiaxialfötter SACH fötter Enkelledade fötter Syme 37

38 Övriga komponenter Stötdämpare Torsions adaptrar Transversal led Kosmetik Mjuk kosmetik och strumpa Superskin sprutmålas Gummi eller silikonstrumpa Individuell tillverkad silikonkosmetik 38

39 Inprovning Få komponenterna att fungera för patienten i vardagen 39

40 KOSMETIK 40

41 KOSMETIK HYLSPROTES 41

42 Fysiologiska orsaker Problem vid all protesförsörjning! Vikt, volym, sjukdomar, ålder och ROM Kirurgiska orsaker Amp.-nivå, teknik, fantomsmärta Protestekniska orsaker Utformning, suspension, komponenter, protesvikt Psykologiska orsaker Acceptera, Anpassning till handikappet 42

43 Några specialanpassningar Februari 2014

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 50

51 51

52 Tack för ordet 52

53 Hemsida Mail adress Tack för ordet 53