Immunologisk monitorering av biologisk behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom. Michael Eberhardson, docent Karolinska Universitetssjukhuset
|
|
- Lennart Hermansson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Immunologisk monitorering av biologisk behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom Michael Eberhardson, docent Karolinska Universitetssjukhuset
2 Ulcerös kolit är begränsad till tjocktarmen
3 Crohns sjukdom kan drabba hela mag-tarm-kanalen
4 Viss förvirring ADA Anti-Drug Antibodies ADAB Anti-Drug AntiBodies ATI Antibodies To Infliximab HACA Human Anti-Chimeric Antibodies AAA Antibodies Against Adalimumab TDM Therapeutic Drug Monitoring S-Infliximab/S-Adalimumab Trough levels = dalvärde
5 Antikroppar mot TNF Förvirrande IFX/ADA Antikroppar mot antikroppar mot TNF
6 Medicinsk behandling av IBD Immunsuppression Biologiska läkemedel Nya läkemedel Kirurgi 5-ASA Kortison Michael Eberhardson
7 Medicinsk behandling av IBD Kortison 5-ASA Immunsuppression Azatioprin/ Metotrexat Biologiska läkemedel Nya läkemedel Anti-TNF= Humira/Remicade Kirurgi Michael Eberhardson
8 Hos våra patienter har både det innata och adaptiva immunsystemet aktiverats Innat system Adaptivt system Epitel T-lymfocyter Effektorceller Dendritiska celler Monocyt/ Makrofager Neutrofiler B-lymfocyter Michael Eberhardson
9 Anti-TNF-antikroppar T-cell 1 X INFLAMMATION 2 X TNF Antigenpresenterande cell Lösligt TNF deltar i det innata och adaptiva immunsvaret Michael Eberhardson
10 Antikroppar mot TNF IFX/ADA Antikroppar mot antikroppar mot TNF
11 Remicade ATI B Biologiska läkemedel = Antikroppar MHC II TNF Antikropp tillverkad av patienten mot Remicade TNF Remicade = Antikropp mot TNF tillverkat av MSD och infunderat
12 Biologiska läkemedel triggar alltid antikroppar frågan är om det är tillräcklig mängd för att vara kliniskt signifikant Biologiska läkemedel = Antikroppar ATI IFX TNF Antikropp tillverkad av patienten mot Remicade Remicade = Antikropp mot TNF tillverkat av MSD och infunderat
13 Problem med antikroppar uppstår när ATI blir tillräckligt många Biologiska läkemedel = Antikroppar TNF Antikropp tillverkad av patienten mot Remicade Remicade = Antikropp mot TNF tillverkat av MSD och infunderat
14 Två frågor: Antikroppar mot TNF Hur mycket finns i blodet? = s-ifx IFX/ADA Antikroppar mot antikroppar mot TNF Har patienten bildat kliniskt signifikant mängd antikroppar mot Remicade? = ATI
15 Problem inom området Farmakokinetiken är ej helt klarlagd Många faktorer påverkar serumkoncentrationer och effekt Många olika tekniker för att mäta trough levels och antikroppar
16 Farmakokinetik för anti-tnf Trough = dalvärde IFX: 8-10 dagar ADA: 14 dagar Eta: 4 dagar Tumor necrosis factor antagonist mechanisms of action: A comprehensive review. Tracey D, Klareskog L, Sasso E, Salfeld J, Tak P. Pharmacology & Therapeutics 117(2008)
17 IFX konsumeras av inflammationen tarmlumen Inflammation Blodkärl 8 8 8
18 IFX konsumeras av inflammationen tarmlumen Inflammation Blodkärl 8 8 8
19 IFX elimineras av inflammationen tarmlumen Albumin Inflammationens intensitet CRP och Albumin Inflammationen i tarmväggen konsumerar IFX Blodkärl
20 IFX konsumeras av inflammationen tarmlumen Inflammation Blodkärl 8 8 8
21 Desto kraftigare inflammation, desto snabbare eliminering av IFX tarmlumen Inflam- mation Blodkärl 8 8 8
22 IFX elimineras av inflammationen tarmlumen Inflammationens intensitet CRP och Albumin Inflammationen i tarmväggen konsumerar IFX antikroppsbildningen mot IFX ökar Blodkärl -3x eliminationshastighet -Neutraliserande
23 IFX konsumeras av inflammationen tarmlumen Inflammation Blodkärl 8 8 8
24 IFX konsumeras av inflammationen tarmlumen Inflammation Blodkärl 8 8 8
25 Farmakokinetik för anti-tnf Tumor necrosis factor antagonist mechanisms of action: A comprehensive review. Tracey D, Klareskog L, Sasso E, Salfeld J, Tak P. Pharmacology & Therapeutics 117(2008)
26 Farmakokinetik för anti-tnf Tumor necrosis factor antagonist mechanisms of action: A comprehensive review. Tracey D, Klareskog L, Sasso E, Salfeld J, Tak P. Pharmacology & Therapeutics 117(2008)
27 Farmakokinetik för anti-tnf Tumor necrosis factor antagonist mechanisms of action: A comprehensive review. Tracey D, Klareskog L, Sasso E, Salfeld J, Tak P. Pharmacology & Therapeutics 117(2008)
28 Farmakokinetik för anti-tnf Tumor necrosis factor antagonist mechanisms of action: A comprehensive review. Tracey D, Klareskog L, Sasso E, Salfeld J, Tak P. Pharmacology & Therapeutics 117(2008)
29 Två frågor: TNF-antikroppar Hur mycket IFX finns i blodet? IFX/ADA ATI = Antikroppar mot IFX Har patienten bildat kliniskt signifikant mängd antikroppar mot Remicade?
30 I den kliniska vardagen har vi valt att endast följa dalvärdet = trough level tarmlumen Trough = dalvärde Inflammation 8 8 8
31 Två frågor: TNF-antikroppar Hur mycket IFX finns i blodet? IFX/ADA ATI = Antikroppar mot IFX Har patienten bildat kliniskt signifikant mängd antikroppar mot Remicade?
32 Två frågor: TNF-antikroppar Hur mycket IFX finns i blodet när det är dags för nästa infusion? IFX/ADA ATI = Antikroppar mot IFX Har patienten bildat kliniskt signifikant mängd antikroppar mot Remicade?
33 Omätbara ATI S-infliximab dalvärde och bestämning av fria antikroppar mot infliximab Biologiska läkemedel = Antikroppar S-IFX TNF Antikroppar tillverkade av patienten mot Remicade Remicade = Antikropp mot TNF tillverkat av MSD och infunderat
34 Omätbara ATI-nivåer. Bra s-ifx dalvärden. Biologiska S-IFX läkemedel Dalvärde = Antikroppar tarmlumen S-IFX S-IFX = dalvärde Inflammation Blodkärl
35 Omätbara ATI-nivåer. Låga s-ifx dal- värden på grund av kraftig inflammation Biologiska S-IFX läkemedel Lågt = Antikroppar dalvärde tarmlumen Inflammation S-IFX S-IFX = dalvärde Blodkärl
36 Omätbara ATI-nivåer. Omätbara s-ifx dal- värden på grund av kraftig inflammation Biologiska S-IFX läkemedel Omätbart = Antikroppar dalvärde tarmlumen Inflammation S-IFX = dalvärde 0 Blodkärl
37 Kliniskt signifikanta ATI-nivåer. Låga s-ifx dalvärden på grund av ATI och inflammation Biologiska läkemedel = Antikroppar S-IFX TNF Antikroppar tillverkade av patienten mot Remicade Remicade = Antikropp mot TNF tillverkat av MSD och infunderat
38 Kliniskt signifikanta ATI-nivåer. Låga s-ifx dalvärden på grund av ATI och inflammation Biologiska S-IFX läkemedel Lågt = Antikroppar dalvärde tarmlumen Inflammation S-IFX S-IFX = dalvärde Blodkärl
39 Kliniskt signifikanta ATI-nivåer. Omätbara s-ifx dalvärden på grund av ATI och inflammation Biologiska läkemedel = Antikroppar TNF Antikropp tillverkad av patienten mot Remicade Remicade = Antikropp mot TNF tillverkat av MSD och infunderat
40 Kliniskt signifikanta ATI-nivåer. Omätbara s-ifx dalvärden på grund av ATI och inflammation S-IFX Dalvärde = 0 Biologiska läkemedel = Antikroppar tarmlumen Nu kan vi mäta ATI! Inflammation Blodkärl
41 Vilka situationer kan vi ha? Terapeutiska s-ifx dalvärden (3-7 μg/ml s- IFX). Låga s-ifx dalvärden. Är det inflammationen eller ATI som är den viktigaste orsaken? Omätbara s-ifx dalvärden. Nu kan vi med säkerhet säga om det är inflammationen som orsakar detta eller om patienten har ATI.
42 Vad har detta för betydelse i kliniken?
43 Infusionsreaktioner och ATI Hanauer SB, Wagner CL, Bala M, Mayer L, Travers S, Diamond RH, Olson A, Bao W, Rutgeerts P. Clin Gastroenterol Hepatol Jul;2(7):
44 Hanauer SB, Wagner CL, Bala M, Mayer L, Travers S, Diamond RH, Olson A, Bao W, Rutgeerts P. Clin Gastroenterol Hepatol Jul;2(7): Imurel+Remicade och ATI Mindre antikroppar vid kombinationsbeh Mer antikroppar vid episodisk behandling
45 Maser EA, Villela R, Silverberg MS, Greenberg GR Clin Gastroenterol Hepatol Oct;4(10): CLINICAL OUTCOME ACCORDING TO ATI STATUS w52 Procent av tiden i remission Median CRP under de 52 Första veckorna 105 patienter: -22 ATI-pos -26 ATI-neg -57 Obestämbar SES-CD s-ifx-negativa patienter!
46 CLINICAL OUTCOME ACCORDING TO DETECTABLE TROUGH BEOND W 52 (90 PATIENTS WHO CONTINUED) Maser EA, Villela R, Silverberg MS, Greenberg GR Clin Gastroenterol Hepatol Oct;4(10): Logistic regression: -gender -disease location -smoking -indication for ifx -number of infusions -corticosteroids -combo-is -ATI.no positive predictor for Complete clinical remission. ONL DETECTABLE TROUGH LEVELS (median follow-up 23 months)
47 Maser EA, Villela R, Silverberg MS, Greenberg GR Clin Gastroenterol Hepatol Oct;4(10): CLINICAL OUTCOME RELATED TO S-INFLIXIMAB w52 R 2 =0,61; P<0,001 Proportion of time in remission R 2 =0,26; P<0,001 Median CRP R 2 =0,46; P<0,001 within 8w of determination of SES-CD
48 s-ifx (µg/ml) ATI Låga s-ifx 6-17% av patienterna med infliximab underhållsbehandling utvecklar mätbara antikroppar mot infliximab 7 Medel s-ifx (µg/ml) från 3 studier ATI+ ATI- Nanda et al, Am J Gastroenterology Jan 2013 E-publ Sands BE et al. N Engl J Med 2004; 350: Hanauer Sb et al. Clin Gastroenterol Hepatol Jul;2(7):
49 Antal infusioner s-ifx 3,5µg/ml 2,4µg/ml P<0,01
50 Antikroppar mot IFX ACCENT I 28% Proportion av ATI+ patienter varierade 72% under studien! Episodisk regelbunden 5&10 mg/kg Kumulativt antal ATI+ patienter Hanauer SB et al Clin Gastroenterol Hepatol Jul;2(7): Vande Casteele et al Am J Gastroenterol Jun;108(6):
51 När ska vi använda s-ifx dalvärden/ati?
52 När ska vi använda dalvärden/ati? INDUKTION? Tailorix Ingen hjälp under induktion Återinsätta remicade LOR? Underhållsbehandlade patienter? -optimera doseringen (kostnad-nytta) -sätta ut behandlingen?
53 Återinsättning Rekommenderar mätning av antikroppar Hanauer SB et al. Clin Gastroenterol Hepatol Jul;2(7):
54 LOR Role of Therapeutic Drug Monitoring, M Allez, Plenary session, UEGW 2011
55 LOR regaining response to intensified treatment 18 of 24 patients who responded to dose escalation were ATI-neg Copyright BMJ Publishing Group Ltd & British Society of Gastroenterology. All rights reserved. Ben-Horin S et al. Gut 2011;60:41-48
56 Ben-Horin S et al. Gut 2011;60:41-48 Förslag till algoritm LOR: Sekundär LOR s-ifx Höga nivåer Noll nivåer ATI-mätning Andra orsaker än inflammation till symtomen? Ändrade signalvägar i inflammationen? Annan behandling än anti-tnf ATI-negativ Icke-immunologisk eliminering av IFX Höga TNF-nivåer Öka dosen IFX ATI-positiv Immunologisk LOR Öka kombinationsbehandlingen med Tiopuriner/MTX Annan Anti-TNF
57 Addition of an immunomodulator to infliximab therapy eliminates antidrug antibodies in serum and restores clinical response of patients with inflammatory bowel disease. IFX ATI IFX ATI Concentrations ( y axis ) obtained by serial measurements of infliximab level ( solid markers ) and ATI levels ( hollow markers ) in 2 exemplary patients before and after the addition of an immunomodulator at the designated time point ( arro... Ben-Horin el al Clin Gastroenterol Hepatol Apr;11(4):444-7
58 Antikroppar mot IFX (ATI) 28 av 79 patienter hade s-ifx=0 som dalvärde 22 av dessa 28 patienter var ATI-positiva (79%) 11 patienter hade immunsuppression: 6 av dessa var ATI-positiva (55%) 17 patienter utan immunsuppression: 16 av dessa var ATI-positiva (95%)
59 Underhållsbehandling Trough levels maintenance IFX Undetected <3 μg/ml 3-7 μg/ml >7 μg/ml 9% Trough level 3-7μg/ml verkar optimalt 26% 21% - 9% ej detekterbar IFX - 75% hade ATI - Alla var i klinisk remission 44% 275 patienter med underhållsbehandling IFX (TAXIT-studien) Vande Casteele N, et al. Gastroenterology 2012;142(5):S211-S212
60 Underhållsbehandling Trough levels maintenance IFX Undetected <3 μg/ml 3-7 μg/ml >7 μg/ml 9% Trough level 3-7μg/ml verkar optimalt 26% 21% - Dessa 24 patienter exkluderades 44% patienter kliniskt baserad arm patienter trough level baserad arm Ingen skillnad i behandlingsresultat Vande Casteele N, et al. OP 001, 14 th Oct, 2013, UEGW Berlin 2013
61 Underhållsbehandling STORI-studien Kan vi sätta ut IFX hos de som är i djup remission och låga IFX-nivåer?
62 När ska vi använda s-ifx dalvärden/ati - förslag INDUKTION? Tailorix visade ingen skillnad på kliniskt driven dosering och TDM Mätning kan ha sin plats vid dålig respons på induktion? Återinsätta remicade antikroppar kan vara till nytta. LOR? framför allt dalvärden kan vara av nytta. Underhållsbehandlade patienter? -optimera doseringen (kostnad-nytta). Ev kostnadsbesparing. -sätta ut behandlingen? identifiera de som är i remission med odekterbara nivåer av anti-tnf och eventuellt ATI.
Monitorering av biologisk behandling, nytta eller nöje? Michael Eberhardson Överläkare, docent Karolinska universitetssjukhuset
Monitorering av biologisk behandling, nytta eller nöje? Michael Eberhardson Överläkare, docent Karolinska universitetssjukhuset Inflammatorisk Tarmsjukdom - IBD Ulcerös kolit är begränsad till tjocktarmen
Läs merInflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD)
IBD Inflammatoriska Tarmsjukdomar (IBD) Ett inflammatoriskt tillstånd i tarmen av okänd genes Prevalensen i Sverige närmar sig 1% Crohns Sjukdom Ulcerös kolit Obestämbar kolit Mikroskopisk kolit (kollagen
Läs merSGF Nationella Riktlinjer 2015. Användning av infliximab-biosimilarer vid inflammatorisk tarmsjukdom
SGF Nationella Riktlinjer 2015 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Användning av infliximab-biosimilarer vid inflammatorisk tarmsjukdom 2015-08-31 Kontaktperson: Michael Eberhardson,
Läs mer2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman
Barnallergologi-sektionens höstmöte, Linköping 2011-09 09-15 Överläkare, Medicine doktor Barn och Ungdomsmedicinska kliniken/ Centrum för Klinisk Forskning Centrallasarettet, Västerås Karolinska Institutet,
Läs merAutoimmuna tarmsjukdomar och graviditet
Autoimmuna tarmsjukdomar och graviditet Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Vad är min chans att bli gravid? Patienter med inaktiv IBD och aktiv ulcerös kolit har samma fekunditet som den friska
Läs merAnalyser av biologiska läkemedel (med fokus på anti-tnf antikroppar) Per Marits ST-kurs i Allergi och Autoimmunitet 5:e oktober 2016
Analyser av biologiska läkemedel (med fokus på anti-tnf antikroppar) Per Marits ST-kurs i Allergi och Autoimmunitet 5:e oktober 2016 Biologiska läkemedel Biological medicinal product, biologicals Framställda
Läs merLaboratorienytt. Nr: 5 November / December Innehåll: LabNytt nr Klinisk Immunologi. - Klinisk Immunologi har nu RoS from v48 inom VLL
LabNytt nr 5-2017 1 LABORATORIEMEDICIN Laboratorienytt Nr: 5 November / December 2017 Innehåll: Sid 3-4 Klinisk Immunologi - Fr o m 2017-11-01 analyseras läkemedelskoncentration och antikroppar mot TNF-hämmare
Läs merAnalyser för biologiska läkemedel
Analyser för biologiska läkemedel Per Marits Klinisk immunologi Karolinska universitetslaboratoriet Biologiska läkemedel Biological medicinal product, biologicals Framställda genom biologiska processer;
Läs merNYHET! En kostbehandling för IBS och ulcerös kolit
NYHET! En kostbehandling för IBS och ulcerös kolit Återställ balansen i tarmfloran ReFermin är ett livsmedel för speciella medicinska ändamål (FSMP) som bland annat innehåller specialfermenterad havre
Läs merThe role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis
The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis Avhandlingen försvarades den 28 nov 2014 Hamed Rezaei MD. PhD. Karolinska Universitetssjukhuset
Läs merTiopurinbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom och autoimmun hepatit
Tiopurinbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom och autoimmun hepatit Azatioprin och Purinethol används som remissionsinducerande behandling och underhållsbehandling vid ulcerös colit och crohns sjukdom.
Läs merExklusiv enteral nutritionsbehandling
Exklusiv enteral nutritionsbehandling Varför? Till vem? Vad använda? Hur göra? Exklusiv enteral nutritionsbehandling Tillförsel av en komplett nutritionslösning (oralt eller via nasogastrisk sond) samtidigt
Läs merMOT EN INDIVIDUALISERAD LÄKEMEDELSBEHANDLING AV BARNREUMA
PEKKA LAHDENNE Barnreumatolog, docent i pediatrik Barnkliniken, Helsingfors universitet och Helsingfors universitets centralsjukhus Traditionella och biologiska reumamediciner MOT EN INDIVIDUALISERAD LÄKEMEDELSBEHANDLING
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Inflammatorisk tarmsjukdom - behandling med TNFblockerare
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19371 su/med 2018-11-01 3 Innehållsansvarig: Robert Saalman, Universitetssjukhusö, Läkare medicin barn (robsa) Godkänd av: Younis Khalid Younis, Verksamhetschef,
Läs merHur kan forskning hjälpa de svårast sjuka IBD-patienterna?
Hur kan forskning hjälpa de svårast sjuka IBD-patienterna? Temadag IBD: Rätt prioritering i vården av magens folksjukdom 140829 Marie Carlson, Adj Professor, Överläkare Inst. för medicinska vetenskaper,
Läs merRapport Medipal. Susanna Jäghult Leg sjuksköterska Med Dr, Anna Nordström Leg sjuksköterska Gastromottagningen, Danderyds sjukhus AB
Rapport Medipal Susanna Jäghult Leg sjuksköterska Med Dr, Anna Nordström Leg sjuksköterska Gastromottagningen, Danderyds sjukhus AB Bakgrund Inflammatorisk tarmsjukdom (Inflammatory Bowel Disease = IBD)
Läs merImmun- och inflammationsfarmakologi Tandläkarprogrammet HT 2015. Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet
Immun- och inflammationsfarmakologi Tandläkarprogrammet HT 2015 Ernst Brodin, Institutionen för Fysiologi och Farmakologi, Karolinska Institutet Viktiga inflammatoriska mediatorer Prostaglandiner och leukotriener
Läs merTDM och Epilepsi. Magnus Axelsson Specialistläkare, Klinisk farmakologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset
TDM och Epilepsi Magnus Axelsson Specialistläkare, Klinisk farmakologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset 1 TDM (Therapeutic Drug Monitoring) Mätning - och upprätthållande av - läkemedelskoncentration i
Läs merByte till biosimilar Hur kommer alla med på tåget?
Byte till biosimilar Hur kommer alla med på tåget? Jan Lillienau Ordförande terapigrupp gastroenterologi Medlem terapigrupp biologiska läkemedel Sektionschef gastroenterologi, SUS Region Skåne och a-tnf
Läs merBehandling med Adacolumn vid inflammatorisk tarmsjukdom
Behandling med Adacolumn vid inflammatorisk tarmsjukdom A gentle revolution in IBD therapy innehåll Mag-tarmkanalen...4 Ulcerös kolit...6 Crohns sjukdom...8 Immunförsvaret vid IBD...10 Så fungerar Adacolumn...12
Läs merInfliximab (Remicade ) vid behandling av Crohns sjukdom
Infliximab (Remicade ) vid behandling av Crohns sjukdom Publicerad 01-01-31 Reviderad 03-01-24 Version 2 Alerts bedömning Metod och målgrupp: Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk sjukdom i mag tarmkanalen.
Läs merVärdet av fekalt calprotectin vid inflammatorisk tarmsjukdom
Värdet av fekalt calprotectin vid inflammatorisk tarmsjukdom Hans Strid Docent, överläkare Medicinkliniken Södra Älvsborgs sjukhus, Borås Introduktion Biomarkörer Fekalt calprotectin Provtagningsrutiner
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merAnemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv
Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv Stefan Lindgren, Sektionen för gastroenterologi och hepatologi, Medicinkliniken, Universitetssjukhuset MAS, Malmö Anemi Funktionell definition: Otillräcklig
Läs merInformation om. Hulio. (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom
Information om Hulio (adalimumab) För patienter med inflammatorisk tarmsjukdom Hulio Ett bra alternativ för behandling av din inflammatoriska tarmsjukdom Hulio är ett biologiskt läkemedel som kan hjälpa
Läs merungdomar i en västsvensk population med IBD
Nedsatt bentäthet thet hos barn och ungdomar i en västsvensk population med IBD Susanne Schmidt Örebro 2008-10 10-1616 Studiedesign (1) Samarbetsprojekt Göteborg-Borås Barn och ungdomar 5-19 år med IBD
Läs merPATIENTINFORMATION OM HUMIRA VID CROHNS SJUKDOM OCH ULCERÖS KOLIT. Till dig som har fått Humira
PATIENTINFORMATION OM HUMIRA VID CROHNS SJUKDOM OCH ULCERÖS KOLIT Till dig som har fått Humira Fyll i dina uppgifter! Min läkares namn Läkarens tel: mail: Min sjuksköterskas namn Sjuksköterskans tel: mail:
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21477 su/med 2015-05-01 2. Remicade, Remsima och Inflectra (infliximab) - Behandling
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 21477 su/med 2015-05-01 2 Innehållsansvarig: Hans Strid, Överläkare, Medicinklinik (hanst) Godkänd av: Maria Telemo Taube, Verksamhetschef, Verksamhetsledning
Läs merAbbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit
Abbotts Humira (adalimumab) godkänt i Europa för behandling av ulcerös kolit Humira blir det första och enda själv-injicerbara biologiska läkemedlet för behandling av måttlig till svår aktiv ulcerös kolit
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Inflammatorisk tarmsjukdom - behandling med TNF - blockad
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 19371 su/med 2015-03-05 1 Innehållsansvarig: Robert Saalman, Universitetssjukhusö, Läkare medicin barn (robsa) Godkänd av: Ralph Bågenholm, Verksamhetschef,
Läs merMS eller multipel skleros är den allmännast förekommande. Läkemedelsbehandlingen av MS BLIR MÅNGSIDIGARE
ANNE REMES Professor, överläkare Neurologiska kliniken, Östra Finlands universitet och Kuopio universitetssjukhus Läkemedelsbehandlingen av MS BLIR MÅNGSIDIGARE Man har redan länge velat ha effektivare
Läs merAtt använda immunförsvaret vid behandling av cancer
Att använda immunförsvaret vid behandling av cancer Jonas Mattsson, M.D., Ph.D. Professor in Cell Therapy Center for Allogeneic Stem Cell Transplantation (CAST) Karolinska University Hospital 2 Immunologi
Läs merIMMUNOLOGI. Anna Carlsson, Medical Manager
IMMUNOLOGI Anna Carlsson, Medical Manager 2017-10-09 Immunförsvaret Mekaniskt skydd Kemiskt skydd Immunceller Keratinocyter 5 Olika begrepp inom immunologi Immunogenicitet är förmågan att inducera ett
Läs merPP-ENB-SWE Om du vill ställa en fråga rörande en Pfizerprodukt, var god klicka här:
Anna 51 år PP-ENB-SWE-0211 Detta formulär är inte utformat för, och får inte användas till, att rapportera biverkningar avseende produkter från Pfizer. Om du har för avsikt att göra en biverkningsrapportering,
Läs merLäkemedel vi inte har råd med
Läkemedel vi inte har råd med Switch från Remicade till Remsima i Skåne Jan Lillienau, docent Sektionschef gastroenterologi, SUS Ordförande terapigrupp gastroenterologi Medlem terapigrupp biologiska läkemedel
Läs merProteinläkemedel. Patrik Strömberg. Disposition
Proteinläkemedel Patrik Strömberg Disposition Skillnader mellan proteinläkemedel och småmolekyler Klassificering av proteinläkemedel Viktiga aspekter, egenskaper och möjligheter för ett proteinläkemedel
Läs mer6.2 Offentlig sammanfattning. 6.2.1 Översikt över sjukdomens utbredning
6.2 Offentlig sammanfattning 6.2.1 Översikt över sjukdomens utbredning Antalet vuxna med reumatoid artrit (RA) varierar mellan olika er i världen. Forskning som gjorts i norra Europa och Nordamerika tyder
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom
Läs merInflectra för ulcerös kolit
Inflectra för ulcerös kolit Viktig information för att du ska komma igång med din behandling Den här broschyren är endast avsedd för patienter som har ordinerats Inflectra. Introduktion När du påbörjar
Läs merATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merEn vägledning om inflammatorisk tarmsjukdom
En vägledning om inflammatorisk tarmsjukdom Inflammatorisk tarmsjukdom vad är det? Inflammatorisk tarmsjukdom (eng. Inflammatory Bowel Disease - IBD) ger periodvis inflammation i tjock- eller tunntarm
Läs mervid inflammatorisk tarmsjukdom
BEHANDLING MED ADACOLUMN vid inflammatorisk tarmsjukdom www.adacolumn.net INNEHÅLL Mag-tarmkanalen...4 Ulcerös kolit...6 Crohns sjukdom...8 Immunförsvaret vid IBD...10 Så fungerar Adacolumn...12 Behandling
Läs merProteinläkemedel. Patrik Strömberg. Disposition
Proteinläkemedel Patrik Strömberg Läkemedelsprocessen Disposition Skillnader mellan proteinläkemedel och småmolekyler Klassificering av proteinläkemedel Viktiga aspekter, egenskaper och möjligheter för
Läs merLängre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1
Längre liv för patienter med mhrpc som tidigare behandlats med docetaxel 1 (cabazitaxel) ökar cytostatikans betydelse vid prostatacancer Behandla tidigt är, i kombination med prednison eller prednisolon,
Läs merBAKTERIERNA, VÅRA VÄNNER
För forskarutbildningskursen Aktuell klinisk forskning Referat av Susanne Lindgren från Göteborgs läkaresällskaps seminarium 09-05-06 Föredragshållare: Professor Agnes Wold BAKTERIERNA, VÅRA VÄNNER Sammanfattning
Läs merEnbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis
P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav
Läs merBakgrund. Både positivt och negativt
Karl Gustavsson 1 Bakgrund Varit delaktiga i att ta fram IBD-Home Engagemanget syftar till att underlätta vardagen för personer med IBD I grunden kan detta förändra sättet som vi lever med våra sjukdomar
Läs merVad är ulcerös kolit?
Vad är ulcerös kolit? Ulcerös kolit är en långvarig sjukdom som orsakar inflammation och sår i tjocktarmens slemhinna, oftast i den sista delen av tjocktarmen och i ändtarmen. Vid tillstånd som ulcerös
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merFöljer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Följer vi SoS riktlinjer inom kranskärlssjukvården? Professor, överläkare Kardiologiska kliniken Universitetssjukhuset Linköping VOLTAIRE - the art of medicine To keep the patient occupied while the disease
Läs merPsoriasis, modern behandling. Tore Särnhult 120202
Psoriasis, modern behandling Tore Särnhult 120202 Många olika former Drabbar inte bara huden utan ofta lederna Associerad med metabola sjukdomar som diabetes och högt blodtryck Samsjuklighet även med inflammatorisk
Läs merInflectra. för ulcerös kolit. Viktig information för att du ska komma igång med din behandling
Inflectra för ulcerös kolit Viktig information för att du ska komma igång med din behandling Den här broschyren är endast avsedd för patienter som har ordinerats Inflectra. Introduktion När du påbörjar
Läs merJuvenil Idiopatisk Artrit (JIA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Idiopatisk Artrit (JIA) 3. DIAGNOS OCH BEHANDLING 3.1 Vilka blodprover behöver man ta? Då man ställer diagnosen kan, utöver undersökning av leder och
Läs merÅRS BOK OKT 2013 OKT 2014
ÅRS BOK OKT 2013 OKT 2014 IBD NYHETSBREV från Ferring Läkemedel AB REDAKTÖRER: Olof Grip Anders Rönnblom Henrik Hjortswang Hans Strid Pontus Karling Nr 7 Okt 2013 IBD NYHETSBREV - från Ferring Läkemedel
Läs merLöslig CD14 En biomarkör med relevans för både HIV och HCV infektion
Löslig CD14 En biomarkör med relevans för både HIV och HCV infektion Johan K. Sandberg Docent, Rådsforskare, gruppledare Web: ki.se/cim/sandberg Centrum för Infektionsmedicin LPS co receptorn CD14 frisätts
Läs merKort beskrivning av analyterna i 42-plex
1 (6) 2014-11-17 Klinisk immunologi/transfusionsmedicin Kort beskrivning av analyterna i 42-plex EGF Epidermal growth factor är en tillväxtfaktor som reglerar proliferation och differentiering. EGF verkar
Läs merIBD Läkemedelsbehandling, SÄS, Borås
Fastställandedatum Dokument-id/Dnr Sida 2017-05-23 32599 1 (17) 2017-05-19 2019-05-19 Utgåva 1 Sammanfattning Denna riktlinje beskriver de läkemedel som finns tillgängliga för patienter med inflammatorisk
Läs merInnehållet i denna broschyr är förenligt med villkor, enligt marknadsföringstillståndet, avseende en säker och effektiv användning av YERVOY
Innehållet i denna broschyr är förenligt med villkor, enligt marknadsföringstillståndet, avseende en säker och effektiv användning av YERVOY Broschyr till hälso- och sjukvårdspersonal Vanliga frågor om
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs merNy målinriktad behandling ger patienter med HER2 positiv bröstcancer möjlighet att leva längre utan att sjukdomen fortskrider
Pressmeddelande 2011-09-26 Ny målinriktad behandling ger patienter med HER2 positiv bröstcancer möjlighet att leva längre utan att sjukdomen fortskrider Patienter som får en ny målinriktad behandling,
Läs merDel 6_9 sidor_13 poäng
En 22-årig kvinna söker akut för blodiga diarréer. Hon är avmagrad och blek. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi på akuten och finner en
Läs merBehandling med adalimumab vid Crohns sjukdom. Ida Reimer Rasmusson. Farmaci 120 poäng Högskolan i Kalmar, Naturvetenskapliga institutionen
Behandling med adalimumab vid Crohns sjukdom Ida Reimer Rasmusson Farmaci 120 poäng Högskolan i Kalmar, Naturvetenskapliga institutionen Examensarbete 15 högskolepoäng Handledare: Anna Blücher, universitetslektor
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Ulcerös kolit - behandling
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 11507 su/med 2015-05-01 2 Innehållsansvarig: Hans Strid, Överläkare, Medicinklinik (hanst) Godkänd av: Maria Telemo Taube, Verksamhetschef, Verksamhetsledning
Läs merMultipel Skleros (MS)
Multipel Skleros (MS) Multipel Skleros (MS) Innehållsförteckning Vad är multipel skleros (MS) Varför får man MS Typer av MS Immunförsvaret Uppbyggnaden av centrala nervsystemet (CNS) Vad händer i hjärnan
Läs merHur behandlas hepatit C idag? Stephan Stenmark Infektionsläkare Smittskyddsläkare Region Västerbotten
Hur behandlas hepatit C idag? Stephan Stenmark Infektionsläkare Smittskyddsläkare Region Västerbotten Nationell kampanj 2007-08 Hepatit C Hepatit C virus (HCV) Sju olika typer (genotyper) Prevalens 71
Läs merATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har just fått veta att du troligen har Crohns sjukdom. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom som du
Läs merATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har just fått veta att du troligen har Crohns sjukdom. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom som du
Läs merGlukokortikoider; Farmakodynamik och farmakokinetik. G Tobin 2013
Glukokortikoider; Farmakodynamik och farmakokinetik G Tobin 2013 KORTIKOSTEROIDER 21-kolsteroid-hormon från kolesterol HO CH 2 OH C = O OH produceras i binjuren O Glukokortikoider kraftfullaste medlen
Läs merLäkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning 2007-03-30 1805/2006
BESLUT 1 (7) Läkemedelsförmånsnämnden Datum Vår beteckning SÖKANDE SERONO NORDIC AB Frösundaviks Allé 1 196 70 STOCKHOLM SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna LÄKEMEDELSFÖRMÅNSNÄMNDENS BESLUT Läkemedelsförmånsnämnden
Läs merJuvenil Dermatomyosit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Juvenil Dermatomyosit 2. DIAGNOS OCH BEHANDLING 2.1 Är sjukdomen annorlunda hos barn jämfört med vuxna? Hos vuxna kan dermatomyosit vara sekundär till cancer.
Läs merAminoglykosider; farmakokinetik, toxicitet och koncentrationsmätningar
16 april 2013, SMI Aminoglykosider; farmakokinetik, toxicitet och koncentrationsmätningar, professor, överläkare, Klinisk Farmakologi Sammanfattning Olika aminoglykosider har snarlika egenskaper beträffande
Läs merProtesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir
Protesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir Överläkare, Ortopediska kliniken, Skånes universitetssjukhus Total höftprotes Cementerad total höftartroplastik Från Svenska höftprotesregistret
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Läs merImmunologi CORE Vad har immunsystemet för funktioner? Bra och dåliga? Immunsystemet - två funktionella grenar. Immunsystemets organ
Immunologi CORE 2018 Vad har immunsystemet för funktioner? Bra och dåliga? Skydda oss mot infektioner Naturliga vägen och via vaccinationer Förhindra uppkomst av tumörer Hinder för transplantationer Känner
Läs merFunk&onella buksmärtor hos ungdomar
Funk&onella buksmärtor hos ungdomar epidemiologi, diagnos/k och behandling Agneta Uusijärvi, bitr överläkare ALB, Huddinge 1 Recurrent abdominal pain RAP John Apley, 1908-1980 2019-02- 17 2 RAP 2019-02-
Läs merMag Mag--tarmkanalen tarmkanalen
Människans sjukdomar Mag-tarmsjukdomar Mag-tarmkanalen 1 Mag-tarmsjukdomar översikt Vanliga undersökningar av magtarmsystemet Ulcus pepticum Celiaki Crohns sjukdom Ulcerös kolit Vanliga undersökningar
Läs merInternationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt
Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt Jenny van Odijk Leg. Dietist, Med dr. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Referenser Codreanu F et al. A novel immunoassay
Läs merOsteoporos profylax hos kortisonbehandlade IBD patienter
hos kortisonbehandlade IBD patienter Dessa riktlinjer avser primär osteoporosprofylax hos IBD patienter som använder kortison. Vid klinisk misstanke om manifest osteoporos som t.ex. lågenergi frakturer
Läs merFramtidens IBD-Vård. Annika Bergquist Verksamhetschef, professor Gastrocentrum Karolinska
Framtidens IBD-Vård Annika Bergquist Verksamhetschef, professor Gastrocentrum Karolinska Resan vården måste göra Jag är lärare inte patient Den mobila generationen nya förväntningar Ny teknik kommer att
Läs merSEHUM Historia D2E7
HUMIRA Historia D2E7 2 Historia 3 Historia 4 Biologiskt läkemedel Proteiner från levande källor som människa, djur, växter och/eller mikroorganismer. Tillverkade för att imitera eller blockera aktiviteten
Läs merNy syn på eksem och eksembehandling
Ny syn på eksem och eksembehandling Magnus Lindberg Hudkliniken USÖ Idag Eksem - eksembehandling Atopiskt eksem (barneksem, böjveckseksem) Handeksem Diffusionsbarriär Immunologisk barriär St corneum lipider
Läs merVaccination av barn och ungdomar med nedsatt immunförsvar hur svårt kan det va?
Vaccination av barn och ungdomar med nedsatt immunförsvar hur svårt kan det va? Barnveckan Örebro 2:a april 2019 Helena Hervius Askling Smittskyddsläkare/Verksamhetschef Smittskydd/Vårdhygien/Strama, Region
Läs merDatum 2015-05-18 Diarienr: SkaS 38-2015
Datum 2015-05-18 Diarienr: SkaS 38-2015 Meddelande 14/20 /2015 Från Unilabs Laboratoriemedicin, Västra Götaland gällande fr.o.m. 2015-06-10 (om inget annat datum anges i texten) Till kunder inom SkaS och
Läs merNationella riktlinjer för MS Quality Hotel Ekoxen, Linköping 1 oktober 2014
Nationella riktlinjer för MS Quality Hotel Ekoxen, Linköping 1 oktober 2014 Magnus Vrethem, Docent, överläkare, MS-team ansvarig Neurologiska kliniken Universitetssjukhuset i Linköping Multipel skleros
Läs merDags att gå vidare. Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor. (prukaloprid)
Dags att gå vidare Svar på vanliga frågor Till dig som behandlas med Resolor (prukaloprid) Vad är kronisk förstoppning? Förstoppning innebär i allmänhet att man har färre tarmtömningar än normalt eller
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merGlukokortikoider; Farmakodynamik och farmakokinetik
Glukokortikoider; Farmakodynamik och farmakokinetik G Tobin 2012 KORTIKOSTEROIDER 21-kolsteroid-hormon från kolesterol HO CH 2OH C = O OH produceras i binjuren O Glukokortikoider kraftfullaste medlen för
Läs merDe goda exemplen. Värdet av läkemedel mot reumatoid artrit
3 De goda exemplen Värdet av läkemedel mot reumatoid artrit 1 Innehållsförteckning Reumatoid artrit en livslång sjukdom med goda framtidsutsikter 3 Vad är reumatoid artrit 3 En RA-diagnos innebär en stor
Läs merLäkemedelsbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom bakgrundsdokumentation
Läkemedelsbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom bakgrundsdokumentation Artiklar publicerade under rubriken Bakgrundsdokumentation är författarens enskilda manuskript. Budskapet i dessa delas därför
Läs merPublicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4
Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Rikard Arkel, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (rikar2) Giltig från: 2017-11-23 Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt,
Läs merImmunsuppression vid reumatiska sjukdomar vad kan vara bra att känna till?
Immunsuppression vid reumatiska sjukdomar vad kan vara bra att känna till? Hornöberget 190320 Evy Björnehall, specialistläkare Reumatologiska kliniken, Västerbotten Allmänt om modern behandling av reumatiska
Läs merSymptomregistrering vid inflammatorisk tarmsjukdom
Symptomregistrering vid inflammatorisk tarmsjukdom Ett förbättringsarbete inom gastromottagningen CLV Charisis D. ST läkare Internmedicin Jönsson K-Å. överläkare gastroenterologi, Docent Medicinkliniken
Läs merDosering och administrering av ORENCIA
Dosering och administrering av ORENCIA 2007 Bristol-Myers Squibb Company ORENCIA is a registered trademark of Bristol-Myers Squibb Company ABA/0024/EU/LP/0207 Date of preparation: June 2007 Innehåll Indikation
Läs merDeltog i 4a-studien, i övrigt inget att deklarera
Pär Gyllfors Allergolog, Med dr. Astma & Allergimottagningen vid S:t Görans sjukhus Deltog i 4a-studien, i övrigt inget att deklarera 1 House dust mite control measures for asthma ( Review) Gøtzsche PC,
Läs merLäkemedelsbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom
Läkemedelsbehandling vid inflammatorisk tarmsjukdom ny rekommendation Nedanstående rekommendationer för farmakologisk behandling av inflammatorisk tarmsjukdom utarbetades vid ett expertmöte som Läkemedelsverket
Läs merLymfoida organ och immunsystemet. Innehåll. Leukocyter 11/14/2014. Människan: biologi och hälsa SJSE11. Ospecifika immunförsvaret
Lymfoida organ och immunsystemet Människan: biologi och hälsa SJSE11 2014-11-18 Annelie Augustinsson Innehåll Ospecifika immunförsvaret Barriärer Kemiskt försvar Cellulärt försvar Specifika immunförsvaret
Läs merBilaga: Förslag på områden för behovsanalyser och brukardialoger 2017 med motiveringar
Bilaga 1/4 Bilaga: Förslag på områden för behovsanalyser och brukardialoger 2017 med motiveringar I detta dokument redovisas beredningen för behovsstyrnings förslag på områden för behovsanalyser 2017.
Läs merHypnosbehandling vid Irritable Bowel Syndrome (IBS) Mats Lowén, MD, PhD
Hypnosbehandling vid Irritable Bowel Syndrome (IBS) Mats Lowén, MD, PhD Irritable Bowel Syndrome (IBS) Smärtor från magen i kombination med förändrade avföringsvanor Drabbar upp till 20 % av befolkningen
Läs mer