Läkemedelsförsäljningen i Sverige 2014

Transkript

1 Läkemedelsförsäljningen i Sverige 2014 Ett tabellverk baserat på försäljningsuppgifter från öppenvårdsapotek och försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel.

2 Citera gärna ur ehälsomyndighetens rapporter men ange alltid källa inklusive dokumentnummer. Rapporten publiceras på ehälsomyndigheten Sank Eriksgatan 117, Stockholm, tfn: , e-post: Dokumentnummer: 2015/04214 Utredare: Tobias Renberg Publicering: 2015

3

4 FÖRORD Årets upplaga av ehälsomyndighetens tabellverk över Läkemedelsförsäljningen i Sverige innehåller motsvarande data som tidigare år. För den uppmärksamme har vi bytt undertitel, från fördjupningsrapport till tabellverk, för att ge en mer korrekt beskrivning med hänsyn till rapportens innehåll. Tanken är att innehållet ska kunna användas av alla som är intresserade av detaljhandel med läkemedel i Sverige. De olika avsnitten presenterar värden som rapporteras in till ehälsomyndigheten från detaljhandelsförsäljning från öppenvårdsapotek och anmälda försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel utanför apotek. Tabellverket innehåller dock inte några utförliga beskrivningar om hur läkemedelsmarknaden fungerar i olika sektorer, eller några analyser utifrån innehållet. För sådana analyser hänvisar vi till andra myndigheter. Socialstyrelsen som ansvarar för den officiella statistiken på hälso- och sjukvårdsområdet och de publicerar löpande utförliga rapporter och analyser. Under 2014 kan vi se några trendbrott. Kostnaderna för de receptförskrivna läkemedlen börjar återigen att stiga. Nya läkemedel tar sig in på listorna över vad som säljer bäst. Nya modeller för läkemedelsförsörjning, där vissa landsting lämnar apoteken som försörjningskälla för slutenvårdsläkemedel och vissa förbrukningsartiklar, börjar synas i statistiken. Vi ser även strukturella förändringar kring insamlandet av läkemedelsstatistik för vissa receptfria läkemedel och licensläkemedel. Tobias Renberg Utredare - ehälsomyndigheten 4

5 INNEHÅLL Avsnitt 1 Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått Försäljningsvärden Tabell 1:1 Historisk utveckling av försäljningsvärden Tabell 1:2 Historisk utveckling av försäljningsvärden Diagram 1:1 Försäljningsvärden per län Diagram 1:2 Avsnitt 2 Läkemedel till människor, övergripande volymmått Försäljningsvolymer Tabell 2:1 Historisk utveckling av försäljningsvolymer Tabell 2:2 Historisk utveckling av försäljningsvolymer Diagram 2:1 Försäljningsvolymer per län Diagram 2:2 5

6 Avsnitt 3 Förskrivning till människor Köns- och åldersfördelning Diagram 3:1 Expeditioner Tabell 3:1 Bäst säljande preparat Tabell 3:2 Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper Diagram 3:2 Försäljningsvärdets komponenter Tabell 3:3 Försäljningsvärden för vissa läkemedelsgrupper Tabell 3:4 Försäljningsvolymer för vissa läkemedelsgrupper Tabell 3:5 Förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen Tabell 3:6 De största läkemedelsgrupperna Tabell 3:7 Avsnitt 4 Egenvårdsläkemedel till djur och människa Fördelning av försäljningsvärdet mellan egenvårdens försäljningskanaler Tabell 4:1 Fördelning av försäljningsvolymen mellan egenvårdens försäljningskanaler Tabell 4:2 6

7 Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel utanför apotek Tabell 4:3 Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel på apotek Tabell 4:4 Avsnitt 5 Egenvårdsläkemedel till djur och människa Försäljningsvärden Tabell 5:1 Försäljningsvolymer Tabell 5:2 Historisk utveckling av försäljningsvärden Tabell 5:3 Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper Diagram 5:1 Fördelning av försäljningsvärde per djurtyp Diagram 5:2 Fördelning av försäljningsvolym per djurtyp Diagram 5:3 Bilagor Avgränsningar och begrepp Förändringar i tabellverket Kontaktuppgifter till ehälsomyndigheten 7

8 AVSNITT 1 - Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Läkemedel förskrivna på recept av veterinär redovisas inte även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2014 med ett totalt försäljningsvärde på miljoner kronor exklusive moms. 8

9 Tabell 1:1 - Försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till människor) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Försäljning av läkemedel till människor varav på apotek varav utanför apotek Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel varav dosdispenserade läkemedel Läkemedelsförmån (läkemedel) Tabell 1:2 - Historisk utveckling av försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel Läkemedelsförmån - varav läkemedel Förmånens täckningsgrad av försäljningsvärdet (förskrivna läkemedel) ,1% ,7% 75,7% 75,3% 74,6% 74,4% 74,6% 74,1% 73,5% ,5% ,8% ,3% ,6% 9

10 Diagram 1:1 - Historisk utveckling av försäljningsvärden (läkemedel till människor) försäljningsvärde exkl moms, miljoner kronor Totalförsäljning Förskrivning Läkemedelsförmån (läkemedel) Rekvisitioner från apotek Egenvård Serierna redovisas fristående från varandra - även i de fall de utgör delmängder av varandra. 10

11 Diagram 1:2 - Försäljningsvärden per län (läkemedel till människor) kronor per invånare Jönköpings län organiserar läkemedelsförsörjningen i slutenvården utan apoteksaktör - vilket inte redovisas i denna rapport och skapar en skev bild av försörjningen i detta digram. Denna så kallade slutenvårdsförsäljning bedöms vara i storleksordningen SEK per invånare baserat på tidigare års försäljningssiffror. 11

12 AVSNITT 2 - Läkemedel till människor, övergripande volymmått I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Läkemedel förskrivna på recept av veterinär redovisas inte även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2014 med en total försäljningsvolym på definierade dygnsdoser per tusen invvånare och dag. 12

13 Tabell 2:1 - Försäljningsvolymer, definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel Tabell 2:2 - Historisk utveckling av försäljningsvolymer, definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor varav på apotek varav utanför apotek Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel varav dosdispenserade läkemedel Inom läkemedelsförmånen Andel av förskriven volym inom förmånen 99,2% 99,1% 98,8% 98,8% 98,5% 98,3% 98,0% 97,9% 97,6% 96,9% 95,9% 95,8% 95,9% Att ett läkemedel sålts inom läkemedelsförmånen betyder inte att kostnadsreduktion faktiskt utgått, då det finns en osubventionerad del av förmånssystemet. Det finns också kostnadsreduktioner (t ex smittskydd) som inte ingår i läkemedelsförmånen. 13

14 Diagram 2:1 - Historisk utveckling av försäljningsvolymer (läkemedel till människor) definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag Totalförsäljning Förskrivna läkemedel Egenvård Rekvisitioner från apotek Serierna redovisas fristående från varandra - även i de fall de utgör delmängder av varandra. 14

15 Diagram 2:2 - Försäljningsvolymer per län (läkemedel till människor) 2500 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag

16 AVSNITT 3 - Förskrivning till människor I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Förskrivning inkluderar traditionella recept, elektroniska recept och dosrecept. För läkemedel redovisas såväl försäljning inom som utom förmånen. Försäljning av förskrivna förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen redovisas separat Läkemedel förskrivna av veterinär redovisas inte i avsnitt 3 även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2014 med ett totalt försäljningsvärde på miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym på definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag. 16

17 Diagram 3:1 Köns- och åldersfördelning 0-14 år 0,4% (förskrivna läkemedel till människor) 9,7% 75 år eller äldre 13,1% år Inre ring försäljningsvärde exkl moms år 13,1% år 10,3% 0-14 år 1,6% år 13,0% 75 år eller äldre 8,2% år 14,6% Blå Rosa Kvinnor Män år 15,4% år 16,0% Yttre ring försäljningsvolym, definierade dygnsdoser Lila Kvinnor år 13,2% år 11,2% 0-14 år 3,0% 75 år eller äldre 11,0% år 10,3% år 12,6% Grå Män år 4,5% 0-14 år 0,6% 75 år eller äldre 18,1% 17

18 Tabell 3:1 - Expeditioner, tusentals recept (förskrivna läkemedel till människor) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Totalt antal expedierade recept varav genomförda byten Antal byten nekade av förskrivare Totalt antal dosexpeditioner (tusentals) Apoteksbyten omfattar alla byten där förskrivet varunummer skiljer sig från det expedierade Tabell 3:2 - Bäst säljande preparat (förskrivna läkemedel till människor) Försäljningsvärde placering Preparat 1 Humira 2 Enbrel 3 Sovaldi 4 Symbicort Forte Turbuhaler 5 Symbicort Turbuhaler 6 Spiriva 7 Lyrica 8 Simponi 9 Alvedon 10 Advate Andel av det totala försäljningsvärdet (= mkr exkl moms ) Topp 3 8,1%, (= mkr exkl moms ) Topp 5 10,7%, (= mkr exkl moms ) Topp10 15,5%, (= mkr exkl moms ) Försäljningsvolym, recept placering Preparat 1 Trombyl 2 Alvedon 3 Levaxin 4 Imovane 5 Metoprolol Sandoz 6 Waran 7 Behepan 8 Citodon 9 Vagifem 10 Bricanyl Turbuhaler Andel av den totala försäljningsvolymen Topp 3 6,8%, Topp 5 9,6%, Topp10 13,4%, (= (= (= (= 74,4 5,0 7,1 10,0 miljoner recept) miljoner recept) miljoner recept) miljoner recept) 18

19 - Diagram 3:2 - Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper (läkemedel förskrivna till människor) försäljningsvärde - miljoner kronor (exkl moms) försäljningsvolym tusentals recept Försäljningsvärde Försäljningsvolym Läkemedelsgrupperna motsvarar WHOs standardklassificering (ATC). 19

20 Tabell 3:3 - Försäljningsvärdets komponenter, miljoner kronor exklusive moms januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Totalt försäljningvärde (förskrivning) varav inom förmånssystemet varav utanför förmånsysstemet Läkemedelsförmån (läkemedel) täckningsgrad, totalt försäljningsvärde 69,4% 68,7% 68,1% 68,6% 68,4% 68,0% 69,1% 68,7% 66,8% 65,5% 65,1% 65,2% 67,6% -täckningsgrad inom förmånssystemet 76,3% 75,6% 75,1% 75,3% 75,5% 75,9% 76,6% 76,4% 75,8% 75,7% 75,7% 76,0% 75,8% Egenavgift (inom förmånsystemet) Merkostnad 8,7 7,4 8,3 8,5 8,7 8,4 7,9 7,5 7,4 8,1 6,7 6,7 94 Tabell 3:4 - Försäljningsvärden för vissa läkemedelsgrupper, miljoner kronor exklusive moms (förskrivna läkemedel) Licensläkemedel exkl lagerberedningar Lagerberedningar Parallellhandelsprodukter Särskilda läkemedel januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Narkotika, klass II Narkotika, klass III Narkotika, klass IV Narkotika, klass V Läkemedelsgrupperna överlappar i viss mån varandra

21 Tabell 3:5 - Försäljningsvolymer för vissa läkemedelsgrupper, tusentals recept januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Licensläkemedel exklusive lagerberedningar Lagerberedningar Parallellhandelsprodukter Särskilda läkemedel Narkotika, klass II Narkotika, klass III Narkotika, klass IV Narkotika, klass V Läkemedelsgrupperna överlappar i viss mån varandra Tabell 3:6 - Försäljning av förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen, miljoner kronor exklusive moms januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Totalt försäljningsvärde varav livsmedel varav gaskostnader varav stomihjälpmedel varav diabeteshjälpmedel varav övriga förbrukningsartiklar Läkemedelsförmån - ej läkemedel varav livsmedel varav gaskostnader varav stomihjälpmedel varav varav diabeteshjälpmedel varav övriga förbrukningsartiklar Enskilda landsting kan organisera försörjningen av förbrukningsartiklar på andra sätt än via läkemedelsförmånen. 21

22 Tabell 3:7 - De största läkemedelsgrupperna (förskrivna läkemedel till människor) Kostnad per DDD, kronor exkl moms Kostnad per förpackning, kronor exkl moms placering Läkemedelsgrupp Båda könen Kvinnor Män Båda könen Kvinnor Män 1 N02 - analgetika 6,6 6,7 6, N05 - neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel 4,2 3,8 4, C09 - medel som påverkar renin-angiotensinsystemet 0,7 0,7 0, N06 - psykoanaleptika 4,5 3,7 5, B01 - antikoagulantia 3,1 3,3 3, R03 - medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 10,6 10,6 10, J01 - antibakteriella medel för systemiskt bruk 12,3 12,1 12, C07 - beta-receptorblockerande medel 2,2 2,2 2, G03 - könshormoner 3,4 3,2 17, C10 - medel som påverkar serumlipidnivåerna 1,5 1,6 1, A10 - diabetesmedel 7,2 7,3 7, S01 - medel vid ögonsjukdomar 7,3 7,6 6, A02 - medel vid syrarelaterade symtom 1,2 1,2 1, C08 - kalciumantagonister 0,7 0,8 0, M01 - antiinflammatoriska och antireumatiska medel 3,2 3,2 3, De största läkemedelsgrupperna identifieras utifrån antalet expeditionstillfällen (exkl dosexpeditioner) per treställig ATC-kod 22

23 AVSNITT 4 - Egenvårdsläkemedel till djur och människor I avsnittet presenteras statistik för läkemedel för humant eller veterinärt bruk, inklusive växtbaserade läkemedel. Egenvårdsförsäljning avser försäljning direkt till konsument, utan underlag i form av recept eller rekvisition. Av naturliga skäl blir därför enbart receptfria läkemedel aktuella för detta avsnitt. Försäljning från så kallade apoteksombud omfattas däremot inte. De redovisas som rekvisitionsförsäljning i den nationella statistiken. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2014 med ett totalt försäljningsvärde på miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym 78,3 miljoner förpackningar 23

24 Tabell 4:1 - Fördelning av försäljningsvärdet mellan egenvårdens försäljningskanaler, miljoner kronor exkl moms Apotek Varuhus/livsmedelsbutik Bensinstationer Närbutik/Jourbutik/Kiosk Övriga Blekinge län 52 78,6% 12,2 18,5% 1,4 2,1% 0,4 0,6% 0,2 0,3% Dalarnas län ,1% 26,3 18,9% 3,9 2,8% 0,3 0,2% 1,3 0,9% Gotlands län 24 78,2% 5,8 18,7% 0,3 1,0% 0,4 1,4% 0,2 0,7% Gävleborgs län 94 74,8% 26,1 20,7% 3,6 2,8% 1,0 0,8% 1,1 0,9% Hallands län ,8% 21,7 16,2% 2,6 2,0% 0,8 0,6% 0,7 0,5% Jämtlands län 43 74,6% 12,0 21,0% 2,1 3,6% 0,4 0,6% 0,1 0,1% Jönköpings län ,4% 28,6 21,2% 3,3 2,5% 1,1 0,8% 0,3 0,2% Kalmar län 84 77,9% 20,7 19,2% 2,0 1,8% 0,6 0,6% 0,5 0,5% Kronobergs län 58 78,9% 13,8 18,7% 1,2 1,7% 0,3 0,4% 0,2 0,3% Norrbottens län 84 76,5% 20,8 19,0% 4,2 3,9% 0,6 0,5% 0,2 0,2% Skåne län ,5% 76,5 13,6% 9,3 1,7% 4,8 0,9% 2,0 0,4% Stockholms län ,6% 92,9 9,5% 13,1 1,3% 18,4 1,9% 7,2 0,7% Södermanlands län 99 78,6% 22,1 17,6% 3,0 2,4% 0,5 0,4% 1,3 1,0% Uppsala län ,5% 24,0 15,8% 3,2 2,1% 0,4 0,2% 0,6 0,4% Värmlands län ,7% 30,6 19,2% 3,7 2,3% 1,0 0,7% 3,4 2,2% Västerbottens län 88 80,3% 17,8 16,3% 3,2 2,9% 0,1 0,1% 0,3 0,3% Västernorrlands län 79 77,8% 17,8 17,6% 3,5 3,5% 0,4 0,4% 0,7 0,7% Västmanlands län 95 81,4% 17,4 14,9% 2,8 2,4% 0,5 0,4% 0,9 0,8% Västra Götalands län ,8% 119,7 15,6% 12,9 1,7% 7,9 1,0% 6,7 0,9% Örebro län 98 77,6% 23,7 18,7% 3,4 2,7% 0,6 0,5% 0,6 0,5% Östergötlands län ,1% 30,1 15,8% 4,2 2,2% 1,3 0,7% 0,4 0,2% Okänt län 0 0,0% 0,0 0,0% 0,0 0,0% 0,0 0,0% 5,9 100,0% Sverige ,1% 660,6 15,1% 87,0 2,0% 41,7 1,0% 34,9 0,8% Observera förändrad klassificering av försäljningsställen jämfört med föregående år pga förändringar i datainsamling och dataextraktion. 24

25 Tabell 4:2 - Fördelning av försäljningsvolymen mellan egenvårdens försäljningskanaler,tusentals förpackningar Apotek Varuhus/livsmedelsbutik Bensinstationer Närbutik/Jourbutik/Kiosk Övriga Blekinge län ,9% ,5% 33 2,7% 9 0,8% 2 0,1% Dalarnas län ,3% ,6% 92 3,7% 8 0,3% 27 1,1% Gotlands län ,7% ,9% 7 1,4% 7 1,3% 4 0,7% Gävleborgs län ,9% ,5% 86 3,6% 24 1,0% 25 1,0% Hallands län ,2% ,9% 63 2,6% 21 0,8% 12 0,5% Jämtlands län ,6% ,9% 49 4,6% 9 0,8% 1 0,1% Jönköpings län ,5% ,2% 79 3,2% 25 1,0% 5 0,2% Kalmar län ,4% ,8% 47 2,4% 15 0,8% 12 0,6% Kronobergs län ,1% ,9% 30 2,2% 8 0,6% 2 0,2% Norrbottens län ,6% ,8% 100 4,9% 14 0,7% 2 0,1% Skåne län ,8% ,4% 223 2,2% 118 1,2% 33 0,3% Stockholms län ,4% ,4% 301 1,8% 435 2,6% 130 0,8% Södermanlands län ,0% ,0% 70 3,1% 12 0,5% 32 1,4% Uppsala län ,3% ,2% 76 2,8% 9 0,3% 9 0,4% Värmlands län ,9% ,2% 89 3,1% 25 0,9% 25 0,9% Västerbottens län ,9% ,0% 76 3,8% 4 0,2% 4 0,2% Västernorrlands län ,5% ,8% 84 4,5% 9 0,5% 16 0,8% Västmanlands län ,9% ,4% 67 3,1% 13 0,6% 21 1,0% Västra Götalands län ,0% ,3% 311 2,3% 191 1,4% 146 1,1% Örebro län ,1% ,1% 81 3,5% 16 0,7% 13 0,5% Östergötlands län ,6% ,5% 99 2,9% 33 1,0% 3 0,1% Okänt län 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% ,0% Sverige ,8% ,4% ,6% ,3% 678 0,9% Observera förändrad klassificering av försäljningsställen jämfört med föregående år pga förändringar i datainsamling och dataextraktion. 25

26 Tabell 4:3 - Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel utanför apotek Försäljningsvärde placering Preparat 1 Alvedon 2 Treo 3 Ipren 4 Otrivin Menthol (utan Konserveringsmedel) 5 Nicotinell Mint 6 Otrivin Utan Konserveringsmedel 7 Nezeril 8 Panodil 9 Strepsils Honung & Citron 10 Nicorette Fruktmint Andel av det totala försäljningsvärdet (= 824 mkr exkl moms ) Topp 3 40,7%, (= 335 mkr exkl moms ) Topp 5 50,5%, (= 416 mkr exkl moms ) Topp10 68,1%, (= 561 mkr exkl moms ) Försäljningsvolym, antal förpackningar placering Preparat 1 Alvedon 2 Treo 3 Ipren 4 Otrivin Utan Konserveringsmedel 5 Otrivin Menthol (utan Konserveringsmedel) 6 Nezeril 7 Panodil 8 Nasin 9 Strepsils Honung & Citron 10 Novalucol Andel av den totala försäljningsvolymen (= 21,3 miljoner förpackningar Topp 3 47,9%, (= 10,2 miljoner förpackningar Topp 5 58,2%, (= 12,4 miljoner förpackningar Topp10 75,4%, (= 16,0 miljoner förpackningar ) ) ) ) 26

27 Tabell 4:4 - Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel på apotek Försäljningsvärde placering Preparat 1 Alvedon 2 Nicotinell Mint 3 Voltaren 4 Ipren 5 Treo 6 Nasonex 7 Nicorette 8 Voltaren T 9 Nicorette Fruktmint 10 Nicorette Pepparmint Andel av det totala försäljningsvärdet (= ) mkr exkl moms Topp 3 10,4%, 369 mkr exkl moms Topp 5 15,4%, 547 mkr exkl moms Topp10 24,1%, 857 mkr exkl moms Försäljningsvolym, antal förpackningar placering Preparat 1 Alvedon 2 Ipren 3 Voltaren T 4 Pamol 5 Treo 6 Voltaren 7 Nasoferm 8 Panodil 9 Nezeril 10 Hydrokortison Ccs Andel av den totala försäljningsvolymen Topp 3 14,2%, Topp 5 18,2%, Topp10 26,3%, (= 57,0 ) miljoner förpackningar 8,1 miljoner förpackningar 10,4 miljoner förpackningar 15,0 miljoner förpackningar 27

28 AVSNITT 5 - Djurens läkemedelsförsörjning I avsnittet presenteras statistik för läkemedel förskrivna av veterinär, oavsett om läkemedlen i sig är avsedda för humant eller veterinärt bruk. Även växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel ingår. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. För försäljning mot rekvisition eller inom egenvården omfattar statistiken enbart läkemedel avsedda för veterinärt bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2014 med ett totalt försäljningsvärde på 780 miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym 3,21 miljoner förpackningar 28

29 Tabell 5:1 - Försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till djur) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Försäljning av läkemedel till djur Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) Förskrivet av veterinär varav djurläkemedel varav humanläkemedel 3,7 3,4 3,7 3,8 3,8 3,9 3,9 3,8 3,9 4,1 3,7 3,9 46 Tabell 5:2 - Försäljningsvolymer, tusentals förpackningar (läkemedel till djur) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Försäljning av läkemedel till djur Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) Förskrivet av veterinär varav djurläkemedel varav humanläkemedel Tabell 5:3 - Historisk utveckling av försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till djur) Försäljning av läkemedel till djur Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) Förskrivet av veterinär varav djurläkemedel varav humanläkemedel

30 Diagram 5:1 - Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper (förskrivna läkemedel till djur) försäljningsvärde - miljoner kronor (exkl moms) försäljningsvolym tusentals recept Försäljningsvärde Försäljningsvolym Läkemedelsgrupperna baseras på en veterinär motsvarighet till WHOs standardklassificering (ATC). 30

31 Diagram 5:2 - Fördelning av försäljningsvärde per djurtyp (förskrivna läkemedel till djur) Nöt 7,5% Övriga 4,1% Katt 11,9% Hund 46,9% Häst 14,1% Gris, animalieproduktion 15,6% Diagrammet visar de fem största djurtyperna, samt övriga djurtypers andel. 31

32 Diagram 5:3 - Fördelning av försäljningsvolym per djurtyp, antal recept (förskrivna läkemedel till djur) Gris, animalieproduktion 2,3% Nöt 2,3% Övriga 2,2% Häst 8,7% Katt 21,2% Hund 63,2% Diagrammet visar de fem största djurtyperna, samt övriga djurtypers andel. 32

33 AVGRÄNSNINGAR OCH BEGREPP Avgränsningar datainnehåll Förmåner Tabellverket innehåller försäljning som sker både inom och utom läkemedelsförmånen. Försäljningsställen Tabellverket avser försäljningen från öppenvårdsapotek, samt försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel utanför apotek. Läkemedelsförsörjning till sjukhus och vårdinrättningar som ej expedieras via apotek ingår inte. Försäljningssätt Varor Tabellverket omfattar försäljning av förskrivna läkemedel inklusive dosdispenserade läkemedel; försäljning av läkemedel mot rekvisition (till exempel till vårdgivare) samt försäljning av receptfria läkemedel i egenvård. Tabellverket omfattar försålda läkemedel registrerade för humant eller veterinärt bruk. Detta inkluderar, förutom godkända läkemedel även licensläkemedel, ex temporeberedda läkemedel och växtbaserade läkemedel. Traditionella växtbaserade läkemedel, viss utvärtes medel och naturläkemedel ingår inte. För dessa produkter finns en icke rapporteringspliktig försäljning utanför apotek och rapporten skulle bli ofullständig i dessa delar ifall de inkluderades på för apotekssidan. 33

34 Avsnittsspecifika avgränsningar datainnehåll Läkemedel till människor Avsnitt 1, 2 och 3 Dessa avsnitt innehåller inga läkemedel avsedda för djur. De innehåller inte heller några läkemedel förskrivna på recept av veterinärer även om läkemedlen huvudsakligen är avsedda för humant bruk. Läkemedel till djur Avsnitt 5 Detta avsnitt innehåller försäljning av samtliga läkemedel avsedda för djur, samt övriga läkemedel förskrivna av veterinärer. Avsnittet innehåller dock inte läkemedel för humant bruk som rekvirerats av veterinär till djurklinik eller djursjukhus. Varor som inte är läkemedel Avsnitt 1,3 Artiklar som inte är läkemedel, men ändå förskrivits inom ramen för läkemedelsförmånen (sprutor, kanyler, stomihjälpmedel, vissa livsmedel mm) redovisas i en separat tabell i avsnitt 3. I tabell 1:2 redovisas kostnadsutvecklingen för läkemedelsförmånen inklusive dessa artiklar. För övrigt ingår inte dessa artiklar i tabellverket. Termer och begrepp Apoteksbyte Expedition av annat läkemedel än det som förskrivits. Är under reglerade förutsättningar obligatoriskt vid förskrivning till människa. Innefattar generiskt utbyte och byte till parallelldistributör/parallellimportör. I rapporten redovisas av tekniska skäl ett byte då förskriven vara avviker från den expedierade, vilket även inkluderar byten mellan förpackningsstorlekar. 34

35 Termer och begrepp ATC Byte nekat Definierad dygnsdos (DDD) Ett system för att klassificera läkemedelsprodukter utifrån vilka organsystem de huvudsakligen påverkar (a=anatomical), vilket det huvudsakliga användningsområdet är (t=therapeutical) och vilken kemisk struktur den verksamma substansen har (c=chemical). Systemet är hierarkiskt uppbyggt och medger summering av läkemedelsgrupper på olika nivåer. Systemet är intimt förknippat med DDD-systemet för angivande av volym. Båda systemen är internationellt erkända och underhålls av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology ( Om det finns medicinska skäl för detta, kan en förskrivare ange att ett recept inte ska omfattas av de obligatoriska reglerna om generisk substitution på apotek. Apoteken kan neka utbyte av tekniska skäl, t ex att det inte finns lämpliga utbytbara förpackningstyper. Patienter kan alltid neka utbyte - även om eventuell merkostnad i dessa fall inte täcks av läkemedelsförmånen. En teknisk jämförelseenhet med huvudsakligt syfte att fungera som volymmått i studier av läkemedelsanvändningen. Måttet anger en uppskattning av hur många dagars förbrukning som sålts av ett läkemedel, givet att det används i den vanligaste doseringen på den vanligaste indikationen. Måttet möjliggör meningsfulla jämförelser mellan olika typer av läkemedel och olika geografiska regioner. För vissa läkemedel är det inte praktiskt möjligt att fastställa ett DDDvärde, t ex dermatologiska preparat och cytostatika. DDD anges ofta per tusen invånare och dag för att ge en indikation av hur stor exponeringen är i befolkningen. T ex kan 100 DDD per tusen invånare och dag grovt tolkas som att den sålda läkemedelsvolymen räcker till att behandla 10 % (100 av 1000) av befolkningen dagligen. DDDsystemet är intimt förknippat med läkemedelsklassifikationssystemet ATC, och båda underhålls av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology ( Systemen är internationellt erkända. 35

36 Termer och begrepp Dosdispenserade läkemedel Dosexpeditioner Egenavgift Egenvård Förskrivna läkemedel Invånarantal Lagerberedning Läkemedel som tagits ur sin originalförpackning och förpackats per doseringstillfälle för enskild patient. I denna rapport avses enbart dispensering som förskrivits och sålts inom öppenvården. Dispenserade läkemedel som rekvirerats och betalts av sjukvården redovisas tillsammans med övriga rekvirerade läkemedel. Dospatienter kan även få hela förpackningar som av tekniska eller praktiska skäl inte kan paketeras individuellt. Hela förpackningar räknas i detta tabellverk in under förskrivning, men inte under dosdispenserade läkemedel. Antalet försäljningstransaktioner för en enskild läkemedelsartikel som distribuerats via dosdispensering. Särredovisas från antalet receptexpeditioner eftersom de i normalfallet omfattar en mindre volym läkemedel. Den del av läkemedelskostnaden för förskrivna läkemedel inom läkemedelsförmånen som inte täckts av läkemedelsförmånen eller utgör merkostnad. Kan betalas av patienten själv, eller annat subventionssystem som inte registreras på nationell nivå (t ex smittskyddsläkemedel eller landstingssubventionerade läkemedel). Försäljning till privatperson där uppgift om patient/kund inte registreras. Kan ske på eller utanför apotek. Köpet kan ske på uppmaning av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, men kan inte omfatta receptbelagda läkemedel. Försäljning som baseras på ett recept eller dosrecept. Format spelar ingen roll (papper, telefon, fax, elektroniskt). Kan omfatta såväl receptfria- som receptbelagda läkemedel. Läkemedlet är sålt till en enskild människa eller djur. I undantagsfall kan förskrivningen avse en djurbesättning. Befolkningsuppgifter per län baseras på uppgifter från SCB. Befolkningens storlek vid årets början används. Läkemedel utan försäljningstillstånd i Sverige, men som ändå säljs i sådana volymer att serietillverkning (ex tempore) medgivits. 36

37 Termer och begrepp Licensläkemedel Läkemedelsförmån (förmånssystemet) Län Merkostnad Narkotika Preparat Läkemedel som saknar försäljningstillstånd i Sverige - men där Läkemedelsverket utfärdat en dispens (licens) för försäljning i ett enskilt fall. Den ersättning som utgår i enlighet med lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner mm. I läkemedelsförmånen ingår, förutom läkemedel, även vissa läkemedelsrelaterade förbrukningsartiklar samt vissa livsmedel för särskilda näringsändamål hos barn under 16 år. Andra former av subventioner, t ex rabattering av p-piller, läkemedel till asylsökande eller smittskyddsläkemedel ingår inte i denna uppgift. Sådana kostnader ingår dock i de totala försäljningsuppgifterna. Landstingens subvention av egenavgiften för insulin räknas in i förmånssystemet för denna rapports räkning, men regleras egentligen i annan ordning. Uppdelning i försäljningen har gjorts så nära patienten som möjligt, beroende på vilka uppgifter som finns tillgängliga i försäljningstransaktionen. Huvudregeln är att uppgiften hämtas från den först förekommande uppgiften som finns registrerad för försäljningstransaktionen i följande ordning: 1. Patientens bostadsort vid försäljningstillfället; 2. Fysisk adress för vårdande enhet; 3. Försäljningsställets adress. Den del av läkemedelskostnaden för förskrivna läkemedel som uppstår då patienten väljer att inte acceptera ett generiskt utbyte på apotek. Betalas av patienten själv, och är inte förmånsgrundande. Läkemedel som omfattas av Läkemedelsverkets föreskrifter om förteckningar över narkotika, klass II-V. Klass I narkotika används inte i läkemedel. En gruppering av alla läkemedel med samma registrerade handelsnamn, oavsett förpackningsstorlek, styrka eller importör. Begreppet är besläktat med begreppet varumärke, även om läkemedelsföretag ibland registrerar flera läkemedel med liknande namn för olika typer av kombinationspreparat, styrkor eller smaker. Begreppet ska inte sammanblandas med det mer formella begreppet (läkemedels)produkt som avser namngivet läkemedel med viss styrka och läkemedelsform. 37

38 Termer och begrepp Recept (receptexpeditioner) (receptrader) Rekvisition Antalet försäljningstransaktioner för en enskild vara på apoteken. Kan motsvara flera förpackningar om de säljs vid samma tillfälle. Vid försäljning av förpackningar med olika styrka eller storlek registreras dock flera receptrader, eftersom det rör sig om olika artiklar. Mätetalet är korrelerat till antalet besök på apoteken. I denna rapport anges bara antalet recept för förskrivna läkemedel exklusive dosdispenserade läkemedel. För dosdispenserade läkemedel är motsvarande begrepp dosexpeditioner. Försäljning till vårdinrättning i öppen eller sluten vård, eller annan kund mot rekvisition. Försäljningen avser inte försäljning till enskild person. Särskilt läkemedel Läkemedel där särskild receptförfalskningsrisk bedömts som trolig (till exempel narkotika, tillväxthormon, anabola steroider). Definieras i Läkemedelsverkets föreskrifter. 38

39 FÖRÄNDRINGAR I TABELLVERKET ehälsomyndigheten publicerar dessa uppgifter återkommande. Dock kan det ske förändringar i regelverk, klassifikationer eller tekniska system som påverkar statistiken. Förändringar Varuklassificering Försäljningsvolymer Avtalspriser för rekvisitionsläkemedel Urvalet av läkemedel görs i flera tabeller och diagram utifrån olika läkemedelsegenskaper, vanligen ATC-kod och/eller produktvarutyp, men även narkotikaklassning eller status som särskilt läkemedel. Vid rapportframställningen applicerar ehälsomyndigheten de egenskaper som gäller för enskilda läkemedelsartiklar vid rapportframställningstillfället även för historiska data. Konsekvensen av detta är att urvalen blir jämförbara över tid i tabellverket men tabeller som producerats vid olika tillfällen kan skilja sig åt även då till synes motsvarande uppgifter redovisas. ehälsomyndigheten lagrar uppgifter om försäljningsvolymer i antal förpackningar och antal försäljningstransaktioner. Antalet sålda definierade dygnsdoser (DDD) beräknas dock vid statistikproduktionen utifrån de DDD-värden, och den varuklassificering som gäller vid den tidpunkten. I en tabell kommer därmed eventuella förändringar i ATCkoder eller DDD-värden inte att synas som en förändring, men tabeller som producerats vid olika tillfällen kan skilja sig åt avseende detta volymmått. Före 2010 rapporterades alltid försäljningsvärden i den så kallade slutenvården (huvudsakligen sjukhusens läkemedelsförsörjning) baserat på ett nationellt listpris. I senare upphandlingar av läkemedelsförsörjning har landstingen successivt över loppet av flera år gått över till att rapportera de faktiskt gällande avtalspriserna vilket gör uppgifterna svåra att jämföra över tid på en aggregerad nivå. Avtalskonstruktioner som baseras på volymbaserade återbetalningar och dylikt rapporteras inte heller in i statistiksystemet eftersom de uppstår separat från själva försäljningstransaktionerna. 39

40 Förändringar Förändringar i landstingens läkemedelsförsörjning Inklusion av växtbaserade läkemedel Struktur för försäljningsställetyper När det gäller landstingens läkemedelsförsörjning i det som beskrivs som slutenvård (huvudsakligen sjukhusens läkemedelsförsörjning) så har sjukhusapoteksfunktionen traditionellt hanterats av en aktör med tillstånd som öppenvårdsapotek. I november 2013 förändrades detta då ett landsting valde att hantera funktionen i egen regi. Eftersom denna rapport bygger på uppgifter kring öppenvårdapotekens försäljning innebär det att uppgiften om apotekens rekvisitionsförsäljning inte längre är lika stor som hela vårdens inköp. I samband med publiceringen av 2013 års försäljningsstatistik inkluderades väletablerade växtbaserade läkemedel (VBL) i tabellverkets läkemedelsurval. Traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel och vissa utvärtes medel är dock fortsatt exkluderade. I samband med 2014 års rapport förändrades klassificeringen av butiker utanför apotek eftersom hela systemet för att samla in och lagra denna information byggdes om. KONTAKTUPPGIFTER Om du har frågor eller synpunkter på innehållet är du välkommen att kontakta oss via e-post: registrator@ehalsomyndigheten.se eller via telefon:

41