Detaljhandel med läkemedel 2015

Transkript

1 Detaljhandel med läkemedel 2015 Ett tabellverk baserat på försäljningsuppgifter från svenska öppenvårdsapotek och försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel

2 Citera gärna ur ehälsomyndighetens rapporter men ange alltid källa inklusive dokumentnummer. Rapporten publiceras på ehälsomyndigheten Dokumentnummer: 2016/ Utredare: Tobias Renberg Publicering: maj 2016 (Denna version är korrigerad avseende tabell 1.1) Sida 2 av 39

3 FÖRORD Läkemedelsmarknaden i Sverige är i rörelse. Den kostnadsökning som kunde förnimmas förra året har tydligt har accentuerats under året och nu passeras gränsen fyrtio miljarder kronor för läkemedel till människor. Säkerligen har nya innovativa läkemedel, mot till exempel hepatit C, bidragit till kostnadsutvecklingen. De har också bidragit till förändringar i topplistorna över bäst säljande läkemedel. Om detta, och mycket annat, kan du läsa i årets tabellverk avseende läkemedelsförsäljningen i Sverige. Tabellverket är tänkt att beskriva detaljhandelsmarknaden för läkemedel i riket på ett övergripande plan. ehälsomyndigheten har dock inget uppdrag att analysera innehållet i statistiken. Det får läsaren göra på egen hand eller ta hjälp av material från expertmyndigheter som till exempel Socialstyrelsen, Folkhälsomyndigheten eller Jordbruksverket. Tabellverket har bytt namn för att särskilja det från Socialstyrelsens årliga rapport med analys och prognos över läkemedelskostnaderna. Strukturellt har dock tabellerna samma upplägg som tidigare år, även om det skett förändringar på marginalen i dataproduktionen. Tobias Renberg Utredare ehälsomyndigheten Sida 3 av 39

4 INNEHÅLL Avsnitt 1 Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått Försäljningsvärden Tabell 1:1 Historisk utveckling av försäljningsvärden Tabell 1:2 Historisk utveckling av försäljningsvärden Diagram 1:1 Försäljningsvärden per län Diagram 1:2 Avsnitt 2 Läkemedel till människor, övergripande volymmått Försäljningsvolymer Tabell 2:1 Historisk utveckling av försäljningsvolymer Tabell 2:2 Historisk utveckling av försäljningsvolymer Diagram 2:1 Försäljningsvolymer per län Diagram 2:2 Sida 4 av 39

5 Avsnitt 3 Förskrivning till människor Köns- och åldersfördelning Diagram 3:1 Expeditioner Tabell 3:1 Bäst säljande preparat Tabell 3:2 Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper Diagram 3:2 Försäljningsvärdets komponenter Tabell 3:3 Försäljningsvärden för vissa läkemedelsgrupper Tabell 3:4 Försäljningsvolymer för vissa läkemedelsgrupper Tabell 3:5 Förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen Tabell 3:6 De största läkemedelsgrupperna Tabell 3:7 Avsnitt 4 Egenvårdsläkemedel till djur och människa Fördelning av försäljningsvärdet mellan egenvårdens försäljningskanaler Tabell 4:1 Fördelning av försäljningsvolymen mellan egenvårdens försäljningskanaler Tabell 4:2 Sida 5 av 39

6 Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel utanför apotek Tabell 4:3 Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel på apotek Tabell 4:4 Avsnitt 5 Egenvårdsläkemedel till djur och människa Försäljningsvärden Tabell 5:1 Försäljningsvolymer Tabell 5:2 Historisk utveckling av försäljningsvärden Tabell 5:3 Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper Diagram 5:1 Fördelning av försäljningsvärde per djurtyp Diagram 5:2 Fördelning av försäljningsvolym per djurtyp Diagram 5:3 Bilagor Avgränsningar och begrepp Förändringar i tabellverket Kontaktuppgifter till ehälsomyndigheten Sida 6 av 39

7 AVSNITT 1 - Läkemedel till människor, övergripande ekonomiska mått I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Läkemedel förskrivna på recept av veterinär redovisas inte även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med ett totalt försäljningsvärde på miljoner kronor exklusive moms Sida 7 av 39

8 Tabell 1:1 - Försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel Läkemedelsförmån (läkemedel) Pga tekniska skäl har en viss del av rekvisitionsförsäljningen (slutenvård Jönköpings län) för perioden jan-nov redovisats på december månad Tabell 1:2 - Historisk utveckling av försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel Läkemedelsförmån - varav läkemedel Förmånens täckningsgrad av försäljningsvärdet (förskrivna läkemedel) ,7% 75,7% 75,3% 74,6% 74,4% 74,6% 74,1% 73,5% 73,5% 70,8% 69,3% 67,6% 66,5% Sida 8 av 39

9 försäljningsvärde exkl moms, miljoner kronor Diagram 1:1 - Historisk utveckling av försäljningsvärden (läkemedel till människor) Totalförsäljning Förskrivning Läkemedelsförmån (läkemedel) Rekvisitioner från apotek Egenvård Serierna redovisas fristående från varandra - även i de fall de utgör delmängder av varandra Sida 9 av 39

10 kronor per invånare Diagram 1:2 - Försäljningsvärden per län (läkemedel till människor) Sida 10 av 39

11 AVSNITT 2 - Läkemedel till människor, övergripande volymmått I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Läkemedel förskrivna på recept av veterinär redovisas inte även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med en total försäljningsvolym på definierade dygnsdoser per tusen invvånare och dag Sida 11 av 39

12 Tabell 2:1 - Försäljningsvolymer, definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel Pga tekniska skäl har en viss del av rekvisitionsförsäljningen (slutenvård Jönköpings län) för perioden jan-nov redovisats på decmber månad Tabell 2:2 - Historisk utveckling av försäljningsvolymer, definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag (läkemedel till människor) Försäljning av läkemedel till människor -varav på apotek -varav utanför apotek januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Egenvårdsförsäljning Rekvisitionsförsäljning (från apotek) Försäljning av förskrivna läkemedel -varav dosdispenserade läkemedel Inom läkemedelsförmånen Andel av förskriven volym inom förmånen ,1% ,8% ,8% ,5% ,3% ,0% ,9% ,6% ,9% ,9% ,8% ,8% ,6% Att ett läkemedel sålts inom läkemedelsförmånen betyder inte att kostnadsreduktion faktiskt utgått, då det finns en osubventionerad del av förmånssystemet. Det finns också kostnadsreduktioner (t ex smittskydd) som inte redovisas inom läkemedelsförmånen Sida 12 av 39

13 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag Diagram 2:1 - Historisk utveckling av försäljningsvolymer (läkemedel till människor) Totalförsäljning Förskrivna läkemedel Egenvård Rekvisitioner från apotek Serierna redovisas fristående från varandra - även i de fall de utgör delmängder av varandra Sida 13 av 39

14 definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag Diagram 2:2 - Försäljningsvolymer per län (läkemedel till människor) Sida 14 av 39

15 AVSNITT 3 - Förskrivning till människor I avsnittet presenteras statistik för läkemedel avsedda för humant bruk, inklusive växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. Förskrivning inkluderar traditionella recept, elektroniska recept och dosrecept. För läkemedel redovisas såväl försäljning inom som utom förmånen. Försäljning av förskrivna förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen redovisas separat Läkemedel förskrivna av veterinär redovisas inte i avsnitt 3 även om läkemedlet i sig är godkänt för humant bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med ett totalt försäljningsvärde på miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym på definierade dygnsdoser per tusen invånare och dag. Sida 15 av 39

16 Diagram 3:1 Köns- och åldersfördelning (förskrivna läkemedel till människor) 75 år eller äldre 13,2% 0-14 år 0,4% år 9,7% Inre ring försäljningsvärde exkl moms år 13,4% år 10,7% 0-14 år 1,5% år 12,5% 75 år eller äldre 8,5% år 14,6% Blå Kvinnor år 16,0% Rosa Män år 16,3% Yttre ring försäljningsvolym, definierade dygnsdoser Lila Kvinnor år 13,1% år 10,8% 0-14 år 2,8% 75 år eller äldre 10,8% år 10,1% år 12,7% Grå Män år 4,6% 0-14 år 0,6% 75 år eller äldre 17,8% Sida 16 av 39

17 Tabell 3:1 - Expeditioner, tusentals recept (förskrivna läkemedel till människor) Totalt antal expedierade recept -varav genomförda byten januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Antal byten nekade av förskrivare Totalt antal dosexpeditioner (tusentals) Apoteksbyten omfattar alla byten där förskrivet varunummer skiljer sig från det expedierade Tabell 3:2 - Bäst säljande preparat (förskrivna läkemedel till människor) Försäljningsvärde Försäljningsvolym, recept placering Preparat placering Preparat 1 Humira 1 Alvedon 2 Enbrel 2 Trombyl 3 Sovaldi 3 Levaxin 4 Harvoni 4 Imovane 5 Simponi 5 Metoprolol Sandoz 6 Daklinza 6 Omecat 7 Lyrica 7 Behepan 8 Alvedon 8 Waran 9 Spiriva 9 Simvastatin Sandoz 10 Glivec 10 Citodon Andel av det totala försäljningsvärdet (= mkr exkl moms ) Andel av den totala försäljningsvolymen (= 76,0 miljoner recept) Topp 3 8,6%, (= mkr exkl moms ) Topp 3 6,8%, (= 5,2 miljoner recept) Topp 5 11,5%, (= mkr exkl moms ) Topp 5 9,2%, (= 7,0 miljoner recept) Topp10 16,2%, (= mkr exkl moms ) Topp10 13,1%, (= 10,0 miljoner recept) Sida 17 av 39

18 försäljningsvärde - miljoner kronor (exkl moms) försäljningsvolym - tusentals recept Diagram 3:2 - Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper (läkemedel förskrivna till människor) Försäljningsvärde Försäljningsvolym Läkemedelsgrupperna motsvarar WHOs standardklassificering (ATC) Sida 18 av 39

19 Tabell 3:3 - Försäljningsvärdets komponenter, miljoner kronor exklusive moms Totalt försäljningvärde (förskrivning) -varav inom förmånssystemet -varav utanför förmånsysstemet januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Läkemedelsförmån (läkemedel) -täckningsgrad, totalt försäljningsvärde -täckningsgrad inom förmånssystemet Egenavgift (inom förmånsystemet) Merkostnad ,0% 64,5% 64,5% 65,3% 66,4% 67,2% 69,0% 69,0% 67,1% 66,6% 66,5% 67,0% 66,5% 75,9% 75,6% 75,3% 75,6% 75,9% 76,2% 77,2% 77,0% 76,6% 76,5% 76,7% 77,0% 76,3% ,8 7,0 7,7 7,9 7,5 7,5 7,6 8,2 9,4 9,9 8,6 9,2 99 Tabell 3:4 - Försäljningsvärden för vissa läkemedelsgrupper, miljoner kronor exklusive moms (förskrivna läkemedel) Licensläkemedel exkl lagerberedningar Lagerberedningar Parallellhandelsprodukter Särskilda läkemedel januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Narkotika, klass II Narkotika, klass III Narkotika, klass IV Narkotika, klass V Läkemedelsgrupperna överlappar i viss mån varandra Sida 19 av 39

20 Tabell 3:5 - Försäljningsvolymer för vissa läkemedelsgrupper, tusentals recept Licensläkemedel exklusive lagerberedningar Lagerberedningar Parallellhandelsprodukter Särskilda läkemedel Narkotika, klass II Narkotika, klass III Narkotika, klass IV Narkotika, klass V Läkemedelsgrupperna överlappar i viss mån varandra Tabell 3:6 - Försäljning av förbrukningsartiklar och livsmedel inom läkemedelsförmånen, miljoner kronor exklusive moms Totalt försäljningsvärde -varav livsmedel -varav gaskostnader -varav stomihjälpmedel -varav diabeteshjälpmedel -varav övriga förbrukningsartiklar januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Läkemedelsförmån - ej läkemedel -varav livsmedel -varav gaskostnader -varav stomihjälpmedel -varav varav diabeteshjälpmedel -varav övriga förbrukningsartiklar Enskilda landsting kan organisera försörjningen av förbrukningsartiklar på andra sätt än via läkemedelsförmånen Sida 20 av 39

21 Tabell 3:7 - De största läkemedelsgrupperna (förskrivna läkemedel till människor) placering Läkemedelsgrupp 1 N02 - analgetika 2 N05 - neuroleptika, lugnande medel och sömnmedel 3 C09 - medel som påverkar renin-angiotensinsystemet 4 N06 - psykoanaleptika 5 B01 - antikoagulantia Kostnad per DDD, kronor exkl moms Kostnad per förpackning, kronor exkl moms Båda könen Kvinnor Män Båda könen Kvinnor Män 6,8 6,9 6, ,2 3,8 4, ,7 0,7 0, ,2 3,4 5, ,0 4,2 3, R03 - medel vid obstruktiva luftvägssjukdomar 7 C07 - beta-receptorblockerande medel 8 J01 - antibakteriella medel för systemiskt bruk 9 C10 - medel som påverkar serumlipidnivåerna 10 A10 - diabetesmedel 8,7 8,7 8, ,2 2,3 2, ,7 12,5 13, ,4 1,5 1, ,5 7,6 7, G03 - könshormoner 12 S01 - medel vid ögonsjukdomar 13 A02 - medel vid syrarelaterade symtom 14 C08 - kalciumantagonister 15 M01 - antiinflammatoriska och antireumatiska medel De största läkemedelsgrupperna identifieras utifrån antalet expeditionstillfällen (exkl dosexpeditioner) per treställig ATC-kod 3,4 7,1 1,3 0,7 3,0 3,1 7,5 1,2 0,8 2,9 17,7 6,7 1,3 0,6 3, Sida 21 av 39

22 AVSNITT 4 - Egenvårdsläkemedel till djur och människor I avsnittet presenteras statistik för läkemedel för humant eller veterinärt bruk, inklusive växtbaserade läkemedel. Egenvårdsförsäljning avser försäljning direkt till konsument, utan underlag i form av recept eller rekvisition. Av naturliga skäl blir därför enbart receptfria läkemedel aktuella för detta avsnitt. Försäljning från så kallade apoteksombud omfattas däremot inte. De redovisas som rekvisitionsförsäljning i den nationella statistiken. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med ett totalt försäljningsvärde på miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym på80,9 miljoner förpackningar Sida 22 av 39

23 Tabell 4:1 - Fördelning av försäljningsvärdet mellan egenvårdens försäljningskanaler, miljoner kronor exkl moms Apotek Varuhus/livsmedelsbutik Bensinstationer Närbutik/Jourbutik/Kiosk Övriga Blekinge län 54 79,4% 12,2 18,0% 1,1 1,7% 0,1 0,1% 0,6 0,8% Dalarnas län ,9% 19,0 13,9% 2,5 1,8% 0,3 0,2% 4,4 3,2% Gotlands län 25 78,0% 5,3 16,4% 0,3 0,8% 0,0 0,0% 1,5 4,8% Gävleborgs län 99 75,7% 24,3 18,6% 2,9 2,2% 0,2 0,2% 4,4 3,4% Hallands län ,9% 19,7 13,7% 1,9 1,3% 0,2 0,2% 5,8 4,0% Jämtlands län 46 75,6% 10,4 17,0% 1,8 2,9% 0,4 0,6% 2,3 3,8% Jönköpings län ,0% 28,2 20,0% 2,6 1,9% 0,3 0,2% 4,1 2,9% Kalmar län 87 78,0% 18,2 16,3% 1,8 1,6% 0,3 0,3% 4,2 3,8% Kronobergs län 60 78,5% 14,2 18,5% 0,9 1,2% 0,2 0,2% 1,2 1,5% Norrbottens län 87 75,1% 23,7 20,5% 3,4 2,9% 0,1 0,1% 1,6 1,4% Skåne län ,5% 78,4 13,3% 7,6 1,3% 1,7 0,3% 15,6 2,7% Stockholms län ,8% 92,6 8,6% 11,4 1,1% 10,1 0,9% 27,3 2,5% Södermanlands län ,0% 18,9 14,5% 2,6 2,0% 0,2 0,2% 6,9 5,3% Uppsala län ,9% 21,4 13,6% 2,6 1,7% 0,2 0,1% 4,3 2,7% Värmlands län ,9% 25,9 15,1% 4,2 2,5% 0,3 0,2% 16,1 9,4% Västerbottens län 91 78,9% 18,5 16,0% 2,5 2,2% 0,2 0,1% 3,3 2,8% Västernorrlands län 81 76,9% 18,2 17,3% 2,7 2,6% 0,3 0,3% 3,1 3,0% Västmanlands län 98 80,1% 17,6 14,4% 2,6 2,1% 0,1 0,1% 4,1 3,3% Västra Götalands län ,2% 118,1 14,8% 11,4 1,4% 4,3 0,5% 24,0 3,0% Örebro län ,1% 22,0 16,8% 2,7 2,0% 0,4 0,3% 2,3 1,8% Östergötlands län ,8% 29,5 14,9% 3,6 1,8% 0,7 0,3% 4,1 2,1% Okänt län 0 0,0% 4,2 64,6% 0,8 11,6% 0,0 0,0% 1,6 23,8% Sverige ,0% 640,4 13,9% 73,9 1,6% 20,5 0,4% 142,7 3,1% Observera att principerna för hur butikstyp utanför apotek redovisas har förändrats jämfört med Sida 23 av 39

24 Tabell 4:2 - Fördelning av försäljningsvolymen mellan egenvårdens försäljningskanaler,tusentals förpackningar Apotek Varuhus/livsmedelsbutik Bensinstationer Närbutik/Jourbutik/Kiosk Övriga Blekinge län ,3% ,4% 25 2,1% 2 0,2% 12 1,0% Dalarnas län ,0% ,9% 55 2,3% 6 0,3% 107 4,5% Gotlands län ,3% ,5% 6 1,0% 0 0,0% 33 6,1% Gävleborgs län ,8% ,1% 64 2,7% 6 0,2% 100 4,2% Hallands län ,1% ,4% 42 1,7% 5 0,2% 142 5,6% Jämtlands län ,9% ,8% 39 3,5% 9 0,8% 56 5,0% Jönköpings län ,1% ,8% 58 2,3% 6 0,2% 91 3,6% Kalmar län ,8% ,7% 40 2,0% 7 0,4% 101 5,1% Kronobergs län ,6% ,6% 22 1,6% 4 0,3% 26 1,9% Norrbottens län ,6% ,1% 73 3,4% 3 0,2% 37 1,8% Skåne län ,7% ,8% 168 1,6% 39 0,4% 360 3,5% Stockholms län ,4% ,9% 242 1,3% 222 1,2% 580 3,1% Södermanlands län ,3% ,5% 57 2,5% 6 0,3% 172 7,5% Uppsala län ,8% ,3% 58 2,2% 4 0,2% 97 3,6% Värmlands län ,7% ,0% 97 3,3% 8 0,3% 232 7,8% Västerbottens län ,0% ,3% 55 2,6% 4 0,2% 82 3,9% Västernorrlands län ,2% ,2% 59 3,1% 7 0,4% 78 4,1% Västmanlands län ,3% ,4% 57 2,6% 2 0,1% 101 4,6% Västra Götalands län ,4% ,1% 254 1,8% 96 0,7% 558 4,0% Örebro län ,8% ,9% 59 2,5% 9 0,4% 55 2,3% Östergötlands län ,4% ,0% 81 2,3% 17 0,5% 99 2,8% Okänt län 0 0,0% ,9% 17 10,5% 0 0,0% 35 21,6% Sverige ,8% ,7% ,0% 463 0,6% ,9% Observera att principerna för hur butikstyp utanför apotek redovisas har förändrats jämfört med Sida 24 av 39

25 Tabell 4:3 - Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel utanför apotek Försäljningsvärde Försäljningsvolym, antal förpackningar placering Preparat placering Preparat 1 Ipren 1 Alvedon 2 Treo 2 Treo 3 Alvedon 3 Ipren 4 Otrivin Menthol (utan Konserveringsmedel) 4 Otrivin Utan Konserveringsmedel 5 Otrivin Utan Konserveringsmedel 5 Otrivin Menthol (utan Konserveringsmedel) 6 Nicotinell Mint 6 Nezeril 7 Nezeril 7 Nasin 8 Strepsils Honung & Citron 8 Strepsils Honung & Citron 9 Nicorette Fruktmint 9 Panodil 10 Voltaren 10 Zonnic Mint Andel av det totala försäljningsvärdet (= 878 mkr exkl moms ) Andel av den totala försäljningsvolymen (= 22,0 miljoner förpackningar ) Topp 3 39,1%, (= 343 mkr exkl moms ) Topp 3 46,5%, (= 10,2 miljoner förpackningar ) Topp 5 49,4%, (= 434 mkr exkl moms ) Topp 5 57,6%, (= 12,7 miljoner förpackningar ) Topp10 66,8%, (= 587 mkr exkl moms ) Topp10 73,7%, (= 16,2 miljoner förpackningar ) Sida 25 av 39

26 Tabell 4:4 - Bäst säljande preparat - Egenvårdsläkemedel på apotek Försäljningsvärde Försäljningsvolym, antal förpackningar placering Preparat placering Preparat 1 Alvedon 1 Alvedon 2 Voltaren 2 Ipren 3 Nicotinell Mint 3 Paracetamol Apofri 4 Ipren 4 Alvedon Novum 5 Nasonex 5 Pamol 6 Treo 6 Voltaren 7 Nicorette 7 Voltaren T 8 Nicorette Fruktmint 8 Treo 9 Nicorette Pepparmint 9 Nasoferm 10 Voltaren T 10 Otrivin Utan Konserveringsmedel Andel av det totala försäljningsvärdet (= ) mkr exkl moms Andel av den totala försäljningsvolymen (= 58,9 ) miljoner förpackningar Topp 3 10,6%, 398 mkr exkl moms Topp 3 14,8%, 8,7 miljoner förpackningar Topp 5 15,8%, 591 mkr exkl moms Topp 5 18,8%, 11,1 miljoner förpackningar Topp10 24,0%, 896 mkr exkl moms Topp10 27,4%, 16,1 miljoner förpackningar Sida 26 av 39

27 AVSNITT 5 - Djurens läkemedelsförsörjning I avsnittet presenteras statistik för läkemedel förskrivna av veterinär, oavsett om läkemedlen i sig är avsedda för humant eller veterinärt bruk. Även växtbaserade läkemedel, licensläkemedel och ex temporeläkemedel ingår. Däremot omfattas inte traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel eller vissa utvärtes medel. För försäljning mot rekvisition eller inom egenvården omfattar statistiken enbart läkemedel avsedda för veterinärt bruk. Avsnittet omfattar försäljningsperioden januari - december 2015 med ett totalt försäljningsvärde på 859 miljoner kronor exklusive moms och en total försäljningsvolym på3,42 miljoner förpackningar Sida 27 av 39

28 Tabell 5:1 - Försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till djur) Försäljning av läkemedel till djur januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) Förskrivet av veterinär -varav djurläkemedel -varav humanläkemedel ,7 3,5 3,9 3,9 4,0 4,2 4,2 4,1 4,2 4,3 4,1 4,4 48 Tabell 5:2 - Försäljningsvolymer, tusentals förpackningar (läkemedel till djur) januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december Totalt Försäljning av läkemedel till djur Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) Förskrivet av veterinär -varav djurläkemedel -varav humanläkemedel Tabell 5:3 - Historisk utveckling av försäljningsvärden, miljoner kronor exkl moms (läkemedel till djur) Försäljning av läkemedel till djur Egenvårdsförsäljning (djurläkemedel) Rekvisitionsförsäljning (djurläkemedel) Förskrivet av veterinär -varav djurläkemedel -varav humanläkemedel Sida 28 av 39

29 försäljningsvärde - miljoner kronor (exkl moms) försäljningsvolym - tusentals recept Diagram 5:1 - Fördelning mellan anatomiska och terapeutiska huvudgrupper (förskrivna läkemedel till djur) Försäljningsvärde Försäljningsvolym Läkemedelsgrupperna baseras på en veterinär motsvarighet till WHOs standardklassificering (ATC) Sida 29 av 39

30 Diagram 5:2 - Fördelning av försäljningsvärde per djurtyp (förskrivna läkemedel till djur) Nöt 6,7% Övriga 3,5% Katt 11,6% Häst 13,3% Hund 51,3% Gris, animalieproduktion 13,6% Diagrammet visar de fem största djurtyperna, samt övriga djurtypers andel. Sida 30 av 39

31 Diagram 5:3 - Fördelning av försäljningsvolym per djurtyp, antal recept (förskrivna läkemedel till djur) Gris, animalieproduktion 2,1% Häst 8,1% Nöt 2,0% Övriga 1,7% Katt 20,6% Hund 65,4% Diagrammet visar de fem största djurtyperna, samt övriga djurtypers andel. Sida 31 av 39

32 AVGRÄNSNINGAR OCH BEGREPP Avgränsningar datainnehåll Förmåner Tabellverket innehåller försäljning som sker både inom och utom läkemedelsförmånen. Försäljningsställen Tabellverket avser försäljningen från öppenvårdsapotek, samt försäljningsställen för vissa receptfria läkemedel utanför apotek. Därutöver har läkemedelsförsörjningen vid slutenvården i Jönköpings län inkluderats för 2015, men inte för perioden november 2013-december (Övriga landsting/regioner försörjdes under året via apoteksaktörer och inkluderas därför också). Läkemedelsförsörjning till sjukhus och vårdinrättningar som ej expedieras via apotek ingår inte. Försäljningssätt Varor Tabellverket omfattar försäljning av förskrivna läkemedel inklusive dosdispenserade läkemedel; försäljning av läkemedel mot rekvisition (till exempel till vårdgivare) samt försäljning av receptfria läkemedel i egenvård. Tabellverket omfattar försålda läkemedel registrerade för humant eller veterinärt bruk. Detta inkluderar, förutom godkända läkemedel även licensläkemedel, ex temporeberedda läkemedel och växtbaserade läkemedel. Traditionella växtbaserade läkemedel, viss utvärtes medel och naturläkemedel ingår inte. För dessa produkter finns en icke rapporteringspliktig försäljning utanför apotek och rapporten skulle bli ofullständig i dessa delar ifall de inkluderades på för apotekssidan. Sida 32 av 39

33 Avsnittsspecifika avgränsningar datainnehåll Läkemedel till människor Avsnitt 1, 2 och 3 Dessa avsnitt innehåller inga läkemedel avsedda för djur. De innehåller inte heller några läkemedel förskrivna på recept av veterinärer även om läkemedlen huvudsakligen är avsedda för humant bruk. Läkemedel till djur Avsnitt 5 Detta avsnitt innehåller försäljning av samtliga läkemedel avsedda för djur, samt övriga läkemedel förskrivna av veterinärer. Avsnittet innehåller dock inte läkemedel för humant bruk som rekvirerats av veterinär till djurklinik eller djursjukhus. Varor som inte är läkemedel Avsnitt 1,3 Artiklar som inte är läkemedel, men ändå förskrivits inom ramen för läkemedelsförmånen (sprutor, kanyler, stomihjälpmedel, vissa livsmedel mm) redovisas i en separat tabell i avsnitt 3. I tabell 1:2 redovisas kostnadsutvecklingen för läkemedelsförmånen inklusive dessa artiklar. För övrigt ingår inte dessa artiklar i tabellverket. Termer och begrepp Apoteksbyte ATC Expedition av annat läkemedel än det som förskrivits. Är under reglerade förutsättningar obligatoriskt vid förskrivning till människa. Innefattar generiskt utbyte och byte till parallelldistributör/parallellimportör. I rapporten redovisas av tekniska skäl ett byte då förskriven vara avviker från den expedierade, vilket även inkluderar byten mellan förpackningsstorlekar. Ett system för att klassificera läkemedelsprodukter utifrån vilka organsystem de huvudsakligen påverkar (a=anatomical), vilket det huvudsakliga användningsområdet är (t=therapeutical) och vilken kemisk struktur den verksamma substansen har (c=chemical). Systemet är hierarkiskt uppbyggt och medger summering av läkemedelsgrupper på olika nivåer. Systemet är intimt förknippat med DDD-systemet för angivande av volym. Det är ett internationellt erkänt system som förvaltas av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology ( Sida 33 av 39

34 Termer och begrepp Byte nekat Om det finns medicinska skäl för detta, kan en förskrivare ange att ett recept inte ska omfattas av de obligatoriska reglerna om generisk substitution på apotek. Apoteken kan neka utbyte av tekniska skäl, t ex att det inte finns lämpliga utbytbara förpackningstyper. Patienter kan alltid neka utbyte - även om eventuell merkostnad i dessa fall inte täcks av läkemedelsförmånen. Definierad dygnsdos (DDD) En teknisk jämförelseenhet med huvudsakligt syfte att fungera som volymmått i studier av läkemedelsanvändningen. Måttet anger en uppskattning av hur många dagars förbrukning som sålts av ett läkemedel, givet att det används i den vanligaste doseringen på den vanligaste indikationen. Måttet möjliggör meningsfulla jämförelser mellan olika typer av läkemedel och olika geografiska regioner. För vissa läkemedel är det inte praktiskt möjligt att fastställa ett DDDvärde, t ex dermatologiska preparat och cytostatika. DDD anges ofta per tusen invånare och dag för att ge en indikation av hur stor exponeringen är i befolkningen. T ex kan 100 DDD per tusen invånare och dag grovt tolkas som att den sålda läkemedelsvolymen räcker till att behandla 10 % (100 av 1000) av befolkningen dagligen. DDD-systemet är intimt förknippat med läkemedelsklassifikationssystemet ATC, och båda underhålls av WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology ( Systemen är internationellt erkända. Dosdispenserade läkemedel Dosexpeditioner Egenavgift Egenvård Läkemedel som tagits ur sin originalförpackning och förpackats per doseringstillfälle för enskild patient. I denna rapport avses enbart dispensering som förskrivits och sålts inom öppenvården. Dispenserade läkemedel som rekvirerats och betalts av sjukvården redovisas tillsammans med övriga rekvirerade läkemedel. Dospatienter kan även få hela förpackningar som av tekniska eller praktiska skäl inte kan paketeras individuellt. Hela förpackningar räknas i detta tabellverk in under förskrivning, men inte under dosdispenserade läkemedel. Antalet försäljningstransaktioner för en enskild läkemedelsartikel som distribuerats via dosdispensering. Särredovisas från antalet receptexpeditioner eftersom de i normalfallet omfattar en mindre volym läkemedel. Den del av läkemedelskostnaden för förskrivna läkemedel inom läkemedelsförmånen som inte täckts av läkemedelsförmånen eller utgör merkostnad. Kan betalas av patienten själv, eller annat subventionssystem som inte registreras på nationell nivå (t ex smittskyddsläkemedel eller landstingssubventionerade läkemedel). Försäljning till privatperson där uppgift om patient/kund inte registreras. Kan ske på eller utanför apotek. Köpet kan ske på uppmaning av legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal, men kan inte omfatta receptbelagda läkemedel. Sida 34 av 39

35 Termer och begrepp Förskrivna läkemedel Invånarantal Lagerberedning Licensläkemedel Läkemedelsförmån (förmånssystemet) Län Merkostnad Narkotika Försäljning som baseras på ett recept eller dosrecept. Format spelar ingen roll (papper, telefon, fax, elektroniskt). Kan omfatta såväl receptfria- som receptbelagda läkemedel. Läkemedlet är sålt till en enskild människa eller djur. I undantagsfall kan förskrivningen avse en djurbesättning. Befolkningsuppgifter per län baseras på uppgifter från SCB. Befolkningens storlek vid årets början används. Läkemedel utan försäljningstillstånd i Sverige, men som ändå säljs i sådana volymer att serietillverkning (ex tempore) medgivits. Läkemedel som saknar försäljningstillstånd i Sverige - men där Läkemedelsverket utfärdat en dispens (licens) för försäljning i ett enskilt fall. Den ersättning som utgår i enlighet med lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner mm. I läkemedelsförmånen ingår, förutom läkemedel, även vissa läkemedelsrelaterade förbrukningsartiklar samt vissa livsmedel för särskilda näringsändamål hos barn under 16 år. Andra former av subventioner, t ex rabattering av p-piller, läkemedel till asylsökande eller smittskyddsläkemedel ingår inte i denna uppgift. Sådana kostnader ingår dock i de totala försäljningsuppgifterna. Landstingens subvention av egenavgiften för insulin räknas in i förmånssystemet för denna rapports räkning, men regleras egentligen i annan ordning. Uppdelning i försäljningen har gjorts så nära patienten som möjligt, beroende på vilka uppgifter som finns tillgängliga i försäljningstransaktionen. Huvudregeln är att uppgiften hämtas från den först förekommande uppgiften som finns registrerad för försäljningstransaktionen i följande ordning: 1. Patientens bostadsort vid försäljningstillfället; 2. Fysisk adress för vårdande enhet; 3. Försäljningsställets adress. Den del av läkemedelskostnaden för förskrivna läkemedel som uppstår då patienten väljer att inte acceptera ett generiskt utbyte på apotek. Betalas av patienten själv, och är inte förmånsgrundande. Läkemedel som omfattas av Läkemedelsverkets föreskrifter om förteckningar över narkotika, klass II-V. Klass I narkotika används inte i läkemedel. Sida 35 av 39

36 Termer och begrepp Preparat Recept (receptexpeditioner) (receptrader) Rekvisition En gruppering av alla läkemedel med samma registrerade handelsnamn, oavsett förpackningsstorlek, styrka eller importör. Begreppet är besläktat med begreppet varumärke, även om läkemedelsföretag ibland registrerar flera läkemedel med liknande namn för olika typer av kombinationspreparat, styrkor eller smaker. Begreppet ska inte sammanblandas med det mer formella begreppet (läkemedels)produkt som avser ett namngivet läkemedel med viss styrka och läkemedelsform. Antalet försäljningstransaktioner för en enskild vara på apoteken. Kan motsvara flera förpackningar om de säljs vid samma tillfälle. Vid försäljning av förpackningar med olika styrka eller storlek registreras dock flera receptrader, eftersom det rör sig om olika artiklar. Mätetalet är korrelerat till antalet besök på apoteken. I denna rapport anges bara antalet recept för förskrivna läkemedel exklusive dosdispenserade läkemedel. För dosdispenserade läkemedel är motsvarande begrepp dosexpeditioner. Försäljning till vårdinrättning i öppen eller sluten vård, eller annan kund mot rekvisition. Försäljningen avser inte försäljning till enskild person. Särskilt läkemedel Läkemedel där särskild receptförfalskningsrisk bedömts som trolig (till exempel narkotika, tillväxthormon, anabola steroider). Definieras i Läkemedelsverkets föreskrifter. Sida 36 av 39

37 FÖRÄNDRINGAR I TABELLVERKET ehälsomyndigheten publicerar dessa uppgifter återkommande. Dock kan det ske förändringar i regelverk, klassifikationer eller tekniska system som påverkar statistiken. Förändringar Varuklassificering Försäljningsvolymer Avtalspriser för rekvisitionsläkemedel Urvalet av läkemedel görs i flera tabeller och diagram utifrån olika läkemedelsegenskaper, vanligen ATC-kod och/eller produktvarutyp, men även narkotikaklassning eller status som särskilt läkemedel. Vid rapportframställningen applicerar ehälsomyndigheten de egenskaper som gäller för enskilda läkemedelsartiklar vid rapportframställningstillfället även för historiska data. Konsekvensen av detta är att urvalen blir jämförbara över tid i tabellverket men tabeller som producerats vid olika tillfällen kan skilja sig åt även då till synes motsvarande uppgifter redovisas. ehälsomyndigheten lagrar uppgifter om försäljningsvolymer i antal förpackningar och antal försäljningstransaktioner. Antalet sålda definierade dygnsdoser (DDD) beräknas dock vid statistikproduktionen utifrån de DDD-värden, och den varuklassificering som gäller vid den tidpunkten. I en tabell kommer därmed eventuella förändringar i ATC-koder eller DDD-värden inte att synas som en förändring, men tabeller som producerats vid olika tillfällen kan skilja sig åt avseende detta volymmått. Före 2010 rapporterades alltid försäljningsvärden i den så kallade slutenvården (huvudsakligen sjukhusens läkemedelsförsörjning) baserat på ett nationellt listpris. I senare upphandlingar av läkemedelsförsörjning har landstingen successivt över loppet av flera år gått över till att rapportera de faktiskt gällande avtalspriserna vilket gör uppgifterna svåra att jämföra över tid på en aggregerad nivå. Avtalskonstruktioner som baseras på volymbaserade återbetalningar och dylikt rapporteras inte heller in i statistiksystemet eftersom de uppstår separat från själva försäljningstransaktionerna. Sida 37 av 39

38 Förändringar Förändringar i landstingens läkemedelsförsörjning Inklusion av växtbaserade läkemedel Struktur för försäljningsställetyper När det gäller landstingens läkemedelsförsörjning i det som beskrivs som slutenvård (huvudsakligen sjukhusens läkemedelsförsörjning) så har sjukhusapoteksfunktionen traditionellt hanterats av en aktör med tillstånd som öppenvårdsapotek. Landsting som organiserar sin läkemedelsförsörjning i egen regi inkluderas enbart i den mån de ändå väljer att lämna in försäljningsuppgifter till ehälsomyndigheten. I samband med publiceringen av 2013 års försäljningsstatistik inkluderades väletablerade växtbaserade läkemedel (VBL) i tabellverkets läkemedelsurval. Traditionella växtbaserade läkemedel, naturläkemedel och vissa utvärtes medel är dock fortsatt exkluderade. I samband med 2014 års rapport förändrades klassificeringen av butiker utanför apotek eftersom hela systemet för att samla in och lagra sådan försäljning byggdes om. I samband med 2015 års rapport förändrades klassificeringen igen då utbytet av butiksinformation mellan ehälsomyndigheten och Läkemedelsverket förbättrades. KONTAKTUPPGIFTER Om du har frågor eller synpunkter på rapporten är du välkommen att kontakta oss via e-post: registrator@ehalsomyndigheten.se eller via telefon: Sida 38 av 39

39