Landstinget Dalarna 1(5) Laboratoriemedicin Nyhetsblad nr 4, SEPTEMBER 2012

Transkript

1 Landstinget Dalarna 1(5) Labnytt INNEHÅLL: KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Tumörmarkörer CA 15-3, CA 19-9, CA 125 och CEA Sid 2 Påminnelse om märkning av blodrör Sid 2 Provtagning på besökare i Dalarna Sid 2 Information till Journal III-användare Sid 3 Nya rör för Laktat Sid 3 Kundetiketter från Kem.lab Sid 4 S-Bikarbonat, aktuellt och S-Calcium, fritt Sid 4 Pt-GFR-estimat (MDRD) Sid 4 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Påminnelse om märkning av blododlingsflaskor Sid 5

2 Landstinget Dalarna 2(5) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Tumörmarkörer CA 15-3, CA 19-9, CA 125 och CEA Från och med kommer ovanstående tumörmarkörer att analyseras i Falun istället för att skickas till Uppsala. Vi planerar även för att ta hem α-fetoprotein senare i höst. Metoderna är desamma som Uppsala använder. Jämförande studier visar god överensstämmelse och det blir samma referensintervall för samtliga. Analys sker dagligen måndag till fredag och svaren presenteras i TakeCare och Journal III. Referensintervall: S-CA 15-3 < 25 ke/l S-CA 19-9 < 34 ke/l S-CA 125 < 35 ke/l S-CEA < 3,8 µg/l Provtagning: Rör utan tillsats med gel, guldgul propp. Hållbarhet: Centrifugerat prov är hållbart 2 dygn i kylskåp. Avhällt serum håller 7 dygn i kylskåp. Analys Pris SEK S-CA S-CA S-CA S-CEA 85 Kerstin Larsson Lab.ingenjör Påminnelse om märkning av blodrör Etiketterna som sätts på rören ska sitta rakt och så att man kan se blodpelaren. På lab behöver vi kunna se blodpelaren, bl a för att bedöma om röret är tillräckligt fyllt. Nu när det är pappersetiketter på vissa rör är det svårt att lossa etiketter som vi har gjort tidigare för att kontrollera blodmängden. Åsa Haglund Avdelningschef Mora Provtagning på besökare i Dalarna Om en patient, tillfälligt på besök i Dalarna, tar ett prov på en vårdcentral eller ett lab med en utomläns- eller utomlands-remiss, är det viktigt att den person som tar provet noterar patientens kontaktuppgifter, t ex mobiltelefon-nummer, på remissen. Om det blir ett larmvärde (oväntat resultat) eller haveri av provet, är det viktigt att vi kan nå patienten för omedelbar åtgärd eller omtagning av provet.

3 Landstinget Dalarna 3(5) Information till Journal III-användare Beställning av nya lab.koder: Kontakta eller tel Påminnelse, beställning av B/S-Mononukleostest: Elektroniskt via J III/PeLO gäller prov som lämnas för analys i Avesta, Ludvika och Mora. Vårdenheterna i Falun ska välja anlysen "Mononukleos, ak heterofila" ur Mikrobiologen s analyskatalog. Helène Rindborg, SpecBMA Dataenheten LmD Nya rör för Laktat För att förbättra resultatkvalitet genom att minska provhanteringstid, kommer vi att analysera laktat från perifert venöst blod, cerebrospinalvätska och ledvätska med blodgasapparat. Detta innebär ändring av provrörstyp och vi vill betona vikten av att ni ska leverera rören till laboratoriet så fort som möjligt! Rör med grå propp (NaFL-K oxalate) kommer att utgå från vårt sortiment. vb-laktat Rör med Li-heparin utan gel, grön propp BD (Mediq art nr 43313) eller rör med Na-heparin utan gel, grön propp Hettich (Mediq art nr 43508). Provtagning: Patienten ska vila 0,5 h före provtagningen. Provet tas helst utan stas. Ange provtagningstid på remissen. Lämnas omedelbart till lab. Provet ska analyseras senast 30 min efter provtagning. Om prov ska tas utanför Falu lasarett eller Mora lasarett vg kontakta lab för alternativa instruktioner. Referensintervall: 0,5 2,2 mmol/l Ledv-Laktat Rör med Li-heparin utan gel, grön propp. Även övriga ledvätska-analyser, leukocyter, kristaller och glukos ska tas i samma typ av rör. Na-heparin rör utan gel kan också användas Röret ska omedelbart lämnas till lab och centrifugeras senast 30 min efter provtagning. OBS! Om ledvätskan är viskös (trögflytande) kan inte laktat analyseras. Referensintervall: 0,6-3,1 mmol/l Tolkning: Ledv-Laktat > 9 mmol/l ger starkt stöd till förekomsten av septisk artrit Csv-Laktat Polypropylenrör. Samma typ av rör används för Csv-Celler, Csv-Glukos, Csv- Albumin och Csv- Spektrotometri. Röret ska omedelbart lämnas till lab och centrifugeras senast 30 min efter provtagning. Referensintervall: < 2,2 mmol/l Tolkning: Csv-Laktat < 3 mmol/l tyder på att det är högst osannolikt att patienten har bakteriell meningit.

4 Landstinget Dalarna 4(5) Kundetiketter från Kem.lab Beställning av kundetiketter kan göras från respektive reception/informationscentral på Kem.lab inom. Tidigare har beställning i Falun gjorts hos läkarsekreterare Berit Wikström, hon har nu gått i pension. Informationscentralen kem.lab Falun nås på tel eller via post. Helène Rindborg, SpecBMA Dataenheten LmD S-Bikarbonat, aktuellt och S-Calcium, fritt Vi har upptäckt att det är viktigt att centrifugera serumröret för S-Bikarbonat (guldgul propp med gel) inom 1 timme efter provtagning. Röret kan stå i kyl upp till 12 timmar efter centrifugering. Fritt calcium kan tas i samma rör som ovan och centrifugeras inom 1 timme, men om endast fritt Ca är beställt, kan tiden innan centrifugeringen förlängas till 3 timmar. Pt-GFR-estimat (MDRD) Det finns många olika formler för att uppskatta glomerulärfiltration (GFR) från plasmakreatininkoncentration tillsammans med andra patientparametrar så som vikt, längd, kön och ibland även etnicitet. En formel som har blivit etablerad och använd internationellt är MDRD-formeln (Modification of Diet in renal Disease Study equation), som är validerad för vuxna patienter med sänkt njurfunktion (GFR <60 ml/min/1,73m 2 ). Samtliga uppskattningar av GFR har begränsningar och felkällor. Dessa felkällor kan till exempel bestå i skillnader i kreatininmätningar mellan olika laboratorier samt att kreatinin inte bara är en markör för njurfunktion eftersom kreatininhalten även påverkas av andra variabler så som muskelmassa, nutritionsstatus, köttintag, graviditet, vissa läkemedel mm. MDRD=175 x (P/S-Kreatinin/88.4) x (Ålder) x (0.742 om kvinna) Resultat uttrycks som ml/min/1,73m 2 dvs kroppsyta-normerad Analysen Pt-GFR-estimat (MDRD) kan enbart beställas elektroniskt i TakeCare. Både egfr- och P/S-Kreatinin- resultat svaras ut. Referensintervallet är 60 ml/min/1,73m 2 kroppsyta.

5 Landstinget Dalarna 5(5) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Påminnelse om märkning av blododlingsflaskor Sätt inte några namnetiketter över flaskornas barcode/streckkod! Ange klockslag när blododlingen utförs på flaskor och remiss! Ur kvalitetssynpunkt är det viktigt för oss att veta hur gammal blododlingen är när den kommer till oss. Data om tid från provtagning tills blododlingen sätts in i instrumentet samlas även in nationellt för kvalitetsjämförelser. Agneta Pettersson, biomedicinsk analytiker Klinisk Mikrobiologi LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, Falu lasarett, Avesta lasarett, Borlänge sjukhus Borlänge sjukhus Falu lasarett, Falu lasarett, Ludvika lasarett, KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Ludvika lasarett, Mora lasarett, Falu lasarett, Mora lasarett, Säters sjukhus,