Landstinget Dalarna Sid 1 (6) Laboratoriemedicin Nyhetsblad nr 2 APRIL 2009

Transkript

1 Landstinget Dalarna Sid 1 (6) Labnytt INNEHÅLL: KLINISK KEMI * KLINISK MIKROBIOLOGI * KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Linnédag i laboratoriemedicin 2009 Sid 2 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Byte av test för F-Hb Sid 3 Nattjänstgöring på lab Mora lasarett Sid 3 Ny pappersremiss till klinisk kemi Dalarna Sid 3 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Flockade provtagningspinnar Sid 4 Överanvändning av blododlingsflaskor för provtagning punktat/abscesser Sid 4 Skilj på urinprov för bakterieodling och Klamydia eller Mycoplasma genitalium PCR Sid 5 När tas nasopharynxodling? Sid 5 AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Ändrat rör till blodgruppering i Mora Sid 6 Rutiner vid extra blodgrupperingssvar Sid 6

2 Landstinget Dalarna Sid 2 (6) AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Linnédag i laboratoriemedicin 2009 Årets Linnédag 8 oktober i Uppsala Se info på aspx Denna gång håller vi till i den anrika miljön i det gamla Universitetshuset, sal X (Biskopsgatan 3) Mötets tema blir kardiovaskulära sjukdomar, diagnostik och forskning. Programmet är under utarbetande. På Linnédagarna strävar vi efter att lyfta fram kopplingen mellan laboratorium och klinik. Samtliga labdiscipliner medverkar och deltar i diskussioner och kunskapsutbyten om laboratoriemedicinens roll i sjukvården. Detta nationella möte är ett fortbildningstillfälle för biomedicinska analytiker, biomedicinare, ingenjörer, kemister, läkare, sjuksköterskor, mikrobiologer och övriga intresserade inom vården. Program: Universitetshuset, sal X Registrering Kaffe och smörgås Utställningar Hallen, Introduktion Linnédagarna Per Venge Hjärtinfarkt Moderator: Per Venge Så ser sjukdomen ut? Erik Larsson Klinisk bakgrund och behov. Bertil Lindahl Diagnostik på laboratoriet. Per Venge Behandling. Bo Lagerqvist Frågor Kaffe/frukt Bensträckare. Utställningar Hallen Hjärtsvikt Moderator: Erik Larsson En typisk patient vem behöver hjälp? Gerhard Wikström Diagnostik i mikroskopet. Erik Larsson Labdiagostik viktiga markörer visar vägen. Mats Stridsberg Frågor Lunch ALMA Läkemedel Moderator: Håkan Melhus Hur farlig är behandlingen för patienten? Håkan Melhus Individuella terapier. Mia Wadelius Frågor Kaffe Hallen, Utställningar Hallen Prediktion och prevention Moderator: meddelas senare Metabola syndromet. Föreläsare meddelas senare Vet vi vad som händer sen? Föreläsare meddelas senare Hur förhindra problem i framtiden? Torbjörn Åkerfeldt Frågor och avslut Guidning Domkyrkan Domkyrkoplan Möjlighet till gemensam middag Laboratoriebesök Akademiska laboratoriet Möjlighet för gruppdiskussioner Välkommen till Uppsala! Arrangör Akademiska laboratoriet

3 Landstinget Dalarna Sid 3 (6) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Byte av test för F-Hb Vi byter leverantör för F-Hb-test med start den 23 mars. Det nya testet är samma som vi hade innan 2007, Actim Fecal från leverantören Orion, och som tidigare kommer det att användas inom hela Uppsalaregionen. Sedan slutet av februari har vi blivit uppmärksammade på att ovanligt många F-Hb har blivit positiva från oktober Det var uppmärksam personal på vårdcentralernas laboratorier som först upptäckte detta och slog larm. En regiongemensam utvärdering av F-Hb-test i mitten på mars visar att den höga andelen positiva F-Hb kvarstår för befintlig tillverkare, FOB Test från leverantören ANL, trots byte till nya tuber och kassetter i början på mars. Denna incident kommer att anmälas till Läkemedelsverket som en negativ händelse/tillbud med medicintekniska produkter. Landstingen i Dalarna, Uppland, Västerås, Värmland och Södermanland kommer att stå som anmälare. Actim Fecals teststickor har artikelnummer på KD, provtagningsflaskorna har nummer Tillsvidare beställs dessa manuellt, via fax, på beställningssedel för lagervaror som finns på Varuförsörjningens hemsida. Enheter som har köpt artikel (testplatta) och (provtagningsrör) FOB Test från leverantören ANL mellan 9/2 och 19/3 kommer att få kreditering UTAN att sända tillbaka artiklarna. Dessa ska slängas! Mattias Aldrimer ÖL klinisk kemi Nattjänstgöring på Lab Mora lasarett Från och med 30 mars 2009 återgår vi till aktiv nattjänstgöring på lab i Mora, vilket innebär att vi har en högre servicegrad med personal i tjänst dygnet runt. Inlämningsluckan kommer fortfarande att vara låst nattetid för personalens säkerhet och vi vill att ni fortsätter att ringa innan prover lämnas eller skickas i rörpost. Åsa Haglund Avd.chef lab/blodcentral Mora Ny pappersremiss till klinisk kemi Dalarna Från och med 4 maj 2009 ska den nya pappersremissen i A4-format användas till klinisk kemi i Dalarna. Kvarvarande gamla remisser kasseras. Den nya remissen har artikelnummer och kan beställas från KD efter 15 april. Vera Thorén Bengtsson Informatör för Lab.medicin

4 Landstinget Dalarna Sid 4 (6) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Flockade provtagningspinnar I Labnytt nr finns de nya s.k. flockade provtagningspinnarna beskrivna. Nu är även provtagningsanvisningarna uppdaterade med rekommendation att använda flockad pinne till Klamydia, Mycoplasma genitalium och Mycoplasma pneumoniae. I de fall flockad pinne inte finns att tillgå kan de gamla vanliga provtagningspinnarna användas. Följande artikelnummer gäller vid beställning av flockade pinnar från KD: Regular: för provtagning klamydia och Mycoplasma genitalium cervix/vagina samt för Mycoplasma pneumoniae svalg, KD art nr Minitip: för provtagning klamydia uretra, KD art nr Perinasal: för provtagning Mycoplasma pneumoniae nasopharynx, KD art nr Karin Elfving, molekylärbiolog Avd för klinisk mikrobiologi Överanvändning av blododlingsflaskor för provtagning punktat/abscesser Flytande provmaterial erhållet vid punktat eller från abscesser kommer ofta till lab. enbart sprutat i en eller flera blododlingsflaskor. Det skulle vi vilja ändra på. Se provtagningsanvisningen på intranätet: Provtagningsmateriel/Rörtyp Sterilt rör och eventuellt aerob odlingsflaska pediatrisk och anaerob odlingsflaska. Provtagning Beställ odling allmän (aerob + anaerob) på remissen. Desinficera huden före punktionen. Provet sprutas i sterilt rör. Om lång transporttid förutses eller god tillgång på material finns, spruta även i odlingsflaska Begär: Allmän odling Ange ev. antibiotikabehandling Kommentar Skickas snarast till klinisk mikrobiologi Falun. Rör förvaras kylt och odlingsflaska i rumstemp i väntan på transport. Positiva fynd meddelas per telefon. Blododlingsflaskor behöver alltså endast användas om lång transporttid förutses (om provet inte kommer till lab. samma dygn), och i så fall endast som ett komplement till vad som rekommenderas i första hand, nämligen att provet sprutas i ett sterilt rör. Blododlingstekniken är egentligen inte avsedd för andra provtyper. Vid blododling vill man snabbast möjligt hitta en sorts bakterie, i de flesta fall. I abscesser är det vanligt med flera olika typer av bakterier. Flera sorters bakterier upptäcker man lättare, snabbare och säkrare om provet skickas i ett sterilt rör och snarast tas om hand på lab. för odling på olika typer av agarplattor aerobt och anaerobt samt i buljong. Göran Hedin ÖL klinisk mikrobiologi

5 Landstinget Dalarna Sid 5 (6) Skilj på urinprov för bakterieodling och för Klamydia eller Mycoplasma genitalium PCR Analys från samma urinprov är inte optimalt. För Chlamydia och Mycoplasma genitalium PCR önskas den första portionen urin, som innehåller störst mängd epitelceller. Dessa patogener är intracellulära. Vad gäller bakterieodling så är det en fördel att spola bort så mycket som möjligt av de bakterier som koloniserar urinrörsmynningen, eftersom dessa betraktas som en förorening. Det är bakterierna som kommer från urinblåsan som är av intresse och därför är urin från slutet av vattenkastningen mer lämplig för odling. Instruera patienterna hur de skall ta ett korrekt prov. Om både urinodling och PCR önskas så gäller det att fånga upp två portioner av urin som skickas till lab. i två separata rör, märkta för att visa vilket som är vilket. Separata remisser används för odling och PCR. Utdrag ur laboratoriets provtagningsanvisningar (från intranätet) Urinprov Chlamydia PCR och Mycoplasma genitalium PCR: Provtagning Urinprovtagning: Patienten bör ej ha kissat 2 timmar före provtagningen. Första urinen, ml kissas i en urinmugg (ca 1/3 mugg). Häll över urinen i ett urinodlingsrör som fylls till 2/3 (6-8 ml). Urinprov bakterieodling: Provtagning Patienten skall helst inte ha kastat vatten på minst fyra timmar. Om kortare blåstid anges detta på remissen. Provet tas i slutet av urineringen för att så mycket som möjligt av uretrafloran ska sköljas bort. Plastbägaren förs in i urinstrålen och urinen överförs sedan till plaströret (s.k. mittstråleprov). Kvinnor: Håll isär blygdläpparna och torka eventuellt av urinrörsmynningen framifrån och bakåt med torr kompress. Vid blödning eller flytning bör en tampong föras upp i slidan. Män: För tillbaka förhuden före provtagning. Röret fylls till ca tre fjärdedelar. Göran Hedin ÖL klinisk mikrobiologi När tas nasopharynxodling? Terapisvikt? Patienten blir inte bra, trots antibiotika. T ex vid akut mediaotit eller sinuit. Återfall? Efter avslutad antibiotikabehandling får patienten inom kort en ny infektion. Allvarlig infektion? T ex pneumoni. Odling tas innan man ger förstahandsvalet av antibiotika. Eftersom vi på lab. utför resistensbestämning mot antibiotika vill vi gärna veta indikationen för odlingen, och vilket antibiotikum som inte fungerat. Det gör att vi kan korrelera våra resultat mot den kliniska verkligheten. Eftersom vi sammanställer våra resistensdata i rapporter är det också viktigt för oss att veta vad det är för urval av patienter som provtas. Skriv på remissen typen av infektion, om det är terapisvikt, återfall, eller misstänkt pneumoni. Ange också ev. antibiotika som inte fungerat och vilket antibiotikum som ev. kommer att ges i stället. Sådana upplysningar är till stor hjälp och ger möjlighet till bättre analys. Göran Hedin ÖL klinisk mikrobiologi

6 Landstinget Dalarna Sid 6 (6) AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Ändrat rör till blodgruppering i Mora Från och med 1 april 2009 ska blodgruppering som lämnas till blodcentralen i Mora tas i 5 ml EDTArör, lila propp-svart ring. Åsa Haglund Avd.chef lab/blodcentral Mora Rutiner vid extra blodgrupperingssvar När nytt svar på blodgruppering beställs via Interinfo skickas alltid utskrift av svaret via post eller läggs i avdelningens/mottagningens svarsfack. Tjänsten kostar ingenting. Om det krävs snabbare svar så får man beställa via telefon och få svaret faxat till avd/mott till en viss avgift. Fax.svar kan inte erhållas vid beställning i Interinfo. Helena Brus Samordnare transfusionsmedicin LMD LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, Falu lasarett, Avesta lasarett, Falu lasarett, Falu lasarett, Ludvika lasarett, KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Ludvika lasarett, Mora lasarett, Falu lasarett, Mora lasarett, Säters sjukhus,