Landstinget Dalarna 1(5) Laboratoriemedicin, Patologi och Cytologi Nyhetsblad 5 APRIL 2017

Transkript

1 Landstinget Dalarna 1(5) Labnytt KLINISK KEMI * KLINISK MIKROBIOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD Redaktör: Vera Thorén Bengtsson. AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Nedläggning av sällan beställda analyser sid 2 För att säkerställa svar på B-Leuk, klassificering sid 2 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Ny metod för snabb diagnostik av Calicivirus (Norovirus) sid 3 Metodbyte för anti-ccp sid 4 Cystor och maskägg sid 4 Nytt från Akademiska laboratoriet sid 5

2 Landstinget Dalarna 2(5) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Nedläggning av sällan beställda analyser Från och med den 3 maj 2017 läggs följande analyser ner hos Laboratoriemedicin Dalarna. - Pt-Kreatininclearance Läggs ner på grund av mycket få beställningar samt låg sensitivitet och specificitet. Pt-Iohexolclearance används istället. - P-Teofyllin Läggs ner på grund av mycket få beställningar. Hänvisningslaboratorium: Klinisk kemi, Universitetssjukhuset Örebro - du-fosfat - du-klorid - du-magnesium - du-urat Läggs ner på grund av mycket få beställningar. Hänvisningslaboratorium: Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska laboratoriet, Uppsala Anna Sivander Specialistläkare klinisk kemi För att säkerställa svar på B-Leuk, klassificering Fråga: Varför måste vi skicka kapillära utstryk när B-Klass ska analyseras? Svar : EDTA är en artificiellt framställd syra, som används som ett antikoagulerande medel i blodrör. Denna syra förändrar blodcellernas utseende. Kapillärt blod är blod direkt taget från fingerblomman, struket på ett utstryksglas/diffglas. Skillnaden mellan EDTA-blod och kapillärt blod är alltså tillsatsen av antikoagulantia. EDTA förändrar blodcellernas utseende, så att de i vissa fall liknar maligna sjukdomstillstånd. Vi vill lämna så sanningsenliga svar som möjligt och undvika misstag på grund av EDTA- påverkade celler. På denna webbsida, under relaterad information i högra spalten, finns instruktionsfilmer om hur man gör blodutstryk på glas. Vi rekommenderar filmerna för er i vården som gör blodutstryk som skickas till oss! Biomedicinska analytiker mikroskopi, klinisk kemi Falun Anna Sivander, specialistläkare klinisk kemi

3 Landstinget Dalarna 3(5) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Ny metod för snabb diagnostik av Calicivirus (Norovirus) Avdelningen för Klinisk Mikrobiologi, Falu lasarett, startar diagnostik av Calicivirus (Norovirus) fr o m Norovirus ingår tillsammans med Sapovirus i gruppen Calicivirus, men Sapovirus inkluderas inte i den nya metoden. Ny metod är s.k. snabb-pcr, vilket innebär att analys kan utföras kontinuerligt, under mikrobiologens öppettider. Målsättningen är att rapportera svar inom 3 timmar efter att prov ankommit till lab. Pris för analysen är 1100kr. Metod GeneXpert system (Cepheid). Svar Calicivirus (Norovirus) PCR genogrupp I: Positiv eller Negativ, Calicivirus (Norovirus) PCR genogrupp II: Positiv eller Negativ. Analyseras vardagar mellan kl. 08:00 18:00 och helger kl. 08:00-13:00. Beställning Beställning av Calicivirus (Norovirus) PCR görs i TakeCare. Analysen återfinns under Faeces. Provtagning (inga förändringar vad gäller provtagning) Rör (20x76 mm) med sked och brunt skruvlock. Artikelnummer Faeces överförs med skeden till röret. Provhantering, förvaring och transport Prov förvars kylt i väntan på transport. Medicinsk bakgrund Calicivirus som också kallas vinterkräksjuka, orsakar stora återkommande årliga epidemier i samhället, framförallt på vinterhalvåret. Calicivirus är en av de vanligaste typerna av magsjuka och kan smitta på sjukhus. Inte sällan måste hela sjukhusavdelningar stängas för sanering. Calicivirus är ett RNA-virus. Calicivirus är mycket smittsamt och en droppe från kräkning eller avföring kan innehålla miljontals virus. Smittdosen kan vara så låg som viruspartiklar. En sjuk person kan utsöndra stora mängder virus i avföringen eller genom kräkningar. Smittade personer kan sprida smitta upp till två dygn, ibland längre, efter att de tillfrisknat. Symtomen är snabbt insjuknande, illamående, kräkningar, diarré, ont i magen, huvudvärk, muskelvärk och feber. Sjukdomen är oftast självläkande inom några dygn. Sjukdomen är mest aktuell mellan november och april. Inkubationstid är ca timmar. Något vaccin mot sjukdomen finns inte. Handhygien och korrekta städrutiner är viktiga för att förebygga och begränsa smittspridning. Karin Elfving Molekylärbiolog Hong Yin Överläkare Klinisk mikrobiologi

4 Landstinget Dalarna 4(5) Metodbyte för anti-ccp Metoden för Antikroppar mot cyklisk citrullinerad peptid (CCP) kommer att bytas ut under maj månad Jämfört med tidigare ELISA-metod kommer den nya metodens cutoff-värde att sänkas till <5 U/mL vilket även sänker patientprovernas värden som då inte går att jämföra med resultat från tidigare metod. Ingen förändring sker när det gäller provtagning och beställning. När metoden börjar användas kommer information att gå med ut på provsvaret. Annette Lindberg sektionsledare serologi Cystor och maskägg Tidigare har Mikrobiologiska laboratoriet i Falun förmedlat prov både till Folkhälsomyndigheten och till Akademiska laboratoriet i Uppsala, men fr o m 1 maj 2017 lägger Folkhälsomyndigheten ned sin nuvarande screeninganalys. Vi kommer därför fortsättningsvis att förmedla prov endast till Akademiska laboratoriet i Uppsala. I Uppsala utförs diagnostiken med två olika metoder: PCR och mikroskopi. PCR: Alltid PCR utförs alltid, på alla prov, avseende patogena protozoer: Giardia intestinalis, Entamöba histolytica och Cryptosporidier species, dvs parasiter som orsakar diarré. PCR avseende Dientamöba fragilis, en parasit med omtvistad klinisk betydelse, besvaras endast på begäran. Mikroskopi: Endast utvalda prov Analysen kompletteras med mikroskopi för maskägg i följande fall: 1) Om detta begärs på remissen. Data som kan förknippas med maskar är makroskopiskt maskfynd, förhöjt IgE, urticaria, eosinofili, utredning av inflammatorisk tarmsjukdom, etc. Om det gäller patienter med immunbrist, adoption, asylsökande eller utlandsvistelse i Sydeuropa eller tropiska områden etc. kan mikroskopi begäras, om så önskas. 2) På eget initiativ av laboratoriet. Om det på remissen framkommer information som kan förknippas med maskar, enligt ovan. Priser: Aktuella priser Akademiska laboratoriet i Uppsala: PCR patogena protozoer: 703 kr, mikroskopi maskägg 324 kr. Provtagning: Faeces i sterilt rör utan tillsats. (Rör med sked och brunt skruvlock).artikelnummer i Mediq: OBS!! Formalinrör skall ej användas! Prov förvaras och skickas i kyla, med ordinarie transport. Göran Hedin, Överläkare klinisk mikrobiologi

5 Landstinget Dalarna 5(5) Nyhet från Akademiska laboratoriet LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, Falu lasarett, Avesta lasarett, Borlänge sjukhus Borlänge sjukhus Falu lasarett, Falu lasarett, Ludvika lasarett, Ludvika lasarett, Mora lasarett, Mora lasarett, Har ni åsikter om våra tjänster kan ni kontakta redaktör via e-post, Det går också bra att registrera förbättringsförslag i Synergi.