Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 1(6) Redaktör: Carina Wallner Labnytt nr 8, september 2018

Transkript

1 Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 1(6) Labnytt LABORATORIEMEDICIN DALARNA PATOLOGI OCH CYTOLOGI DALARNA. INNEHÅLLSFÖRTECKNING AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN...2 Planerad ombyggnation av laboratoriets automationsbana...2 Information angående TakeCare beställningar till Laboratoriemedicin...3 Skicka beställning före provet sparar arbetstid i alla led...3 AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN...3 Blodgivning Landstingsmedarbetare...3 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI...4 TSH nytt referensintervall under graviditet...4 P-PSA beslutsgräns för män <50 år tas bort...4 Byte av metod för P-Procalcitonin...4 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI...5 Borreliaserologi...5 Rekommendation från STRAMA och läkemedelsverket:...5 Brucella information från Folkhälsomyndigheten...6 Nyhet Klinisk mikrobiologi och vårdhygien, Akademiska laboratoriet...6 Har ni åsikter om våra tjänster kan ni kontakta redaktören via e-post, carina.wallner@ltdalarna.se. Det går också bra att registrera förbättringsförslag i Synergi. LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, Falu lasarett, Avesta lasarett, Borlänge sjukhus Borlänge sjukhus Falu lasarett, Falu lasarett, Ludvika lasarett, Ludvika lasarett, Mora lasarett, Mora lasarett, PATOLOGI OCH CYTOLOGI DALARNA KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI Falu lasarett,

2 Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 2(6) LABORATORIEMEDICIN DALARNA AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Planerad ombyggnation av laboratoriets automationsbana Under perioden kommer automationsbanan vara under ombyggnation och nya analysinstrument kommer att anslutas, vilket medför manuell hantering av prover. Detta innebär att svarstider blir förlängda och att vi tyvärr inte kan ta emot efterbeställningar. Elektronisk remiss och svar fungerar som vanligt. Arbetet är nödvändigt för fortsatt optimal service och vi beklagar störningen. Vid frågor vänligen kontakta verksamhetschefen Ann-Charlotte Ransjö

3 Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 3(6) Information angående TakeCare beställningar till Laboratoriemedicin Vi vill göra er uppmärksam på att textkommentarer som är möjliga att skriva i fälten Remisskommentar och Provtagarens kommentar överförs ej med beställningen till laboratoriet. Dessa kommentarsfält är till för provtagaren och gäller endast lokalt på er enhet. Vid komplettering av information till laboratoriet gällande aktuellt prov vänligen ring vår informationscentral på telefon Carina Wallner, Informatör LMD och PCD Skicka beställning före provet sparar arbetstid i alla led Vi vill gärna påminna alla TakeCare-användare att alltid ange provtidpunkten och skicka beställningen, innan provet lämnas till laboratoriet. Då säkerställs rätt omhändertagande av provet, hållbarhet och förvaring, samt kompletteringar med flera analyser på samma prov. Provtagningstiden är viktig för att provsvaret som skickas tillbaka till TakeCare ska sorteras in på rätt plats i journalen. När provsvar finns insorterat på rätt plats är det enklare för behandlande läkare att kontrollera provsvaret och ta ställning till behandling. Ett effektivt samarbete mellan våra enheter för en god och säker patientvård. Carina Wallner, Informatör LMD och PCD AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Blodgivning Landstingsmedarbetare Hej alla landstingsmedarbetare! Landstinget Dalarna är en av flera arbetsgivare som tillåter och uppmuntrar till blodgivning på arbetstid. Stämpla bara ut i Heroma och ange blodgivning som orsak. Det kan vara svårt att planera in en tid för blodgivning för många som arbetar inom vården, därför tillämpar blodcentralen drop-in under ordinarie öppettider, så att ni alltid skall ha möjlighet när ert arbete tillåter. Våra öppettider för varje ort kan ni se på Det går även alltid att komma förbi och fråga eller ringa oss, är vi här så tar vi hand om er. Vänliga hälsningar, GeBlod Dalarna

4 Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 4(6) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI TSH nytt referensintervall under graviditet Från och med gäller följande referensintervall för TSH under graviditet: 1:a trimestern: 0,1-4,0 mu/l 2:a trimestern: 0,2-4,0 mu/l 3:e trimestern: 0,3-4,0 mu/l Mer information finns i våra provtagningsanvisningar samt i lokalt PM: Tyreoideasjukdom under graviditet. Sara Hogmark, Mödrahälsovårdsöverläkare, Landstinget Dalarna Anna Sivander, Överläkare klinisk kemi P-PSA beslutsgräns för män <50 år tas bort Beslutsgränsen gäller för att remittera patienten till urolog enligt det Nationella Vårdprogrammet för prostatacancer ( ). Se länk till nationellt vårdprogram. Beslutsgränsen för män <50 år tas bort. Istället gäller gränsen >3,0 µg/l för alla män <70 år. Övriga beslutsgränser är oförändrade. Ändringen gäller från och med Anna Sivander, Överläkare klinisk kemi Byte av metod för P-Procalcitonin Den 20 september 2018 byter vi metod för P-Procalcitonin. Den nya metoden (Abbott) bedöms ge några tiondelar högre värden i intervallet 0,5 till 5,0 µg/l men för övrigt ses ingen skillnad i mätresultat jämfört med den nuvarande metoden (Siemens). Skälet till bytet är att vi inte kommer att ha kvar det instrument som vi använder idag samt att vi med överföring till Abbott får möjlighet att sätta upp metoden även i Mora. Referensintervallen är oförändrade och gäller från 4 dagars ålder och uppåt. Dock har provtagningsanvisningarna utökats med förslag till tolkning av resultatet för både vuxna och spädbarn. Per Bjellerup, Överläkare klinisk kemi Louise Rundqvist, Sjukhuskemist Laboratoriemedicin Linnéa Bruhn, Biomedicinsk analytiker

5 Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 5(6) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Borreliaserologi Det är känt att syfilis infektioner eller andra Treponematoser (Yaws, Pinta) ibland ger positiv Borreliaserologi. Det omvända, att Borreliasjukdomar ger falska reaktioner i syfilisdiagnostiken anses dock inte förekomma. Rutinen är därför att testa varje serologiskt positiv Borrelia även mot syfilisantikroppar (RPR och TPPA) för att utesluta eller påvisa antikroppar mot Treponematoser. Som ett förtydligande har därför i utgående svar en kommentar lagts till: I enlighet med metod har korsreaktivitet mot Treponematoser uteslutits. Kenneth Nilsson Överläkare klinisk mikrobiologi Rekommendation från STRAMA och läkemedelsverket: Vid misstänkt urinvägsinfektion hos patient med KAD: Avlägsna den gamla katetern och ersätt den med en ny ur vilken blåsurin tillvaratas för odling. I en KAD som suttit 2 3 veckor finns nästan alltid en biofilm på kateterns insida med växt av bakterier. En äldre KAD bör därför alltid bytas mot en ny vid misstänkt febril urinvägsinfektion. Den aktuella rekommendationen är att KAD-bytet görs före urinprovtagning och att urin för odling tas via den nyinsatta katetern. En klämma sätts på den nya slangen tills urin ansamlats. Lossa på klämman och låt urin rinna ned i ett oanvänt engångskärl av plast. För över urin till ett sterilt plaströr med skruvlock (urinodlingsrör). Röret fylls till ca hälften. Först efter provtagningen för odling kopplas slangen till urinuppsamlingspåsen. Med denna rekommenderade provtagningsmetod kan man räkna med att antalet bakterier i urinen som skickas för odling blir ca 10 gånger lägre än om provet tagits från en gammal kateter med biofilm. Bedömningen på labbet måste anpassas därefter, med andra gränser för vad som ska rapporteras som signifikanta bakteriefynd. Även sparsam växt av kända urinvägspatogener som t ex E. coli, bör beaktas om provet tagits via en nyinsatt KAD. För att lab ska kunna ge ett korrekt svar behöver vi veta om provet tagits från en nyinsatt KAD (insatt strax innan provtagningen) eller om provet tagits från en äldre kateter. I det senare fallet ange gärna i textrutan ungefär hur länge katetern har suttit. När remiss fylls i i TakeCare kommer det när U KAD-odling kryssas i att följa en följdfråga med två alternativa kryssrutor, en för nyinsatt KAD, och en för äldre KAD (på gång, ännu inte färdigprogrammerat). Referenser: 1. Läkemedelsverket. UVI urinvägsinfektioner i öppen vård. Tryckt version 2017:28(5). Kan även laddas ner från internet: sjukvard/behandlings--rekommendationer/behandlingsrekommendation---listan/uvi--- urinvagsinfektioner-i-oppenvard/information från läkemedelsverket 2. App StramaNationell för smarta telefoner: Primärvård/Urinvägsinfektioner/Kateterassocierad UVI Göran Hedin, Överläkare klinisk mikrobiologi

6 Ansvarig utgivare: Verksamhetschefer 6(6) Brucella information från Folkhälsomyndigheten Efter semesterperioder till länder där brucella är endemiskt förekommande, ser vi på Folkhälsomyndigheten en återkommande ökning av antalet diagnosticerade infektioner med brucella. Vaksamhet mot växt av brucella i blododlingar skall alltid finnas, men sannolikheten för sådana fynd ökar under dessa tidsperioder. För att undvika laboratoriesmitta vid brucellos, ska klinisk misstanke om brucella alltid anges på samtliga mikrobiologiska remisser och en hög grad av misstänksamhet finnas hos laborerande personal. Camilla Norling, Avdelningschef klinisk mikrobiologi Nyhet Klinisk mikrobiologi och vårdhygien, Akademiska laboratoriet Ändrad svarlayout för virus Klinisk mikrobiologi fortsätter införandet av nytt lab-datasystem. Som en följd av detta kommer svarspresentationen att förändras. Redan tidigare har de flesta bakteriologiska svar fått ett ändrat utseende. Ändringarna omfattar alla molekylära och serologiska analyser. Jämfört med tidigare resultatpresentation kommer serologiska utredningar, där samtestning av flera prover sker i samma utredning, att förändras mest. Vi vill påminna om att sammanfattande bedömning för utredningen, när sådan finns, fortfarande kan återfinnas sist i remissvaret. Då svarspresentationen efter förändringen är längre än tidigare kan det krävas att användaren scrollar ner till slutet för att se vår bedömning. Beställningsrutiner påverkas inte av de planerade ändringarna. Frågor svarslayout virologi Vi välkomnar användares frågor och förslag med anledning av detta. Telefon: Kåre Bondesson Bo Albinsson Simon Elveborg överläkare specialistläkare ST-läkare Frågor svarslayout bakteriologi Kenneth Nilsson överläkare