Landstinget Dalarna 1(9) Laboratoriemedicin Nyhetsblad nr 4 AUG/SEPT 2011

Transkript

1 Landstinget Dalarna 1(9) Labnytt INNEHÅLL: KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Märkning av objektglas speciell märkpenna Sid 2 Lösenord Webbsök Melior Sid 2 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI PTH fastekravet tas bort Sid 3 Allergi Celiaki Sid 3 Förändringar vid laboratorium och blodcentral Ludvika Sid 3 Presentation av Ian Jones, överläkare inom klinisk kemi Sid 4 Pappersremiss för prov som skickas till andra Landsting Sid 4 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Landstinget Dalarna inför klamydiatest via Mina vårdkontakter Sid 5 Mycoplasma pneumoniae Sid 5 Screeningundersökning av multiresistenta bakterier Sid 6 Calprotectin Sid 6 Helicobacter Pylori (HP) serologi (blodprov) analys upphör Sid 6 Nyheter från Akademiska laboratoriet Patientnamn tas bort från fakturaspecifikation Sid 7 AKTUELLT FRÅN KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI Påminnelse om remiss till patologiprover Sid 8 AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Blodgruppssvar på papper upphör 15 september Sid 9 Skyddspåsar till blodenheter Sid 9

2 Landstinget Dalarna 2(9) AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN Märkning av objektglas speciell märkpenna För att öka patientsäkerhet och kvalitet vid färgning av preparat på objektglas, skall från och med nu speciell märkpenna med beständig tuschfärg användas. ID-märkningen blir då permanent och klarar både fixering med sprit och färgbad med Xylen. Märkning med blyerts kan försvinna vid färgning på objektglas av den modell som upphandlats från Det innebär risk för förväxling av prover, därför måste alla typer av objektglas till alla laboratorier, även utomläns, märkas med märkpenna. Pennan finns att beställa från Mediq, artikelnummer och ska snarast börja användas inom Landstinget Dalarna. Artikelnummer Benämning 1 Benämning 2 Produktnamn Renhetsgrad Lager- /Anskaffningsvara Leveranstid (arb dagar) Minsta beställningsantal Antal i större förpackning Enhet PENNA F PERMANENT MÄRKA GLAS SVART TÅL XYLEN Ansk 8 10 ST Pris/enhet 26 Leverantör Leverantörens art nr HISTO LAB PRODUCTS AB Vera Thorén Bengtsson Informatör för Lösenord Webbsök Melior Efter byte av lösenord i Domänen (e-post mm) så är det mest praktiskt att gå vidare med byte till samma lösenord i webbsök (kem och mikro) innan man byter i Melior. Om man byter lösenord i den ordningen så fungerar det att gå från Melior direkt till webbsök. Margareta Wiklöf Dataenheten LmD

3 Landstinget Dalarna 3(9) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI PTH - fastekravet tas bort Parathormon mäts vid rubbningar i calcium-, fosfat, magnesium samt D-vitaminomsättningen. Mätningarna kan exempelvis vara ett led i uppföljningen av njursviktspatienter eller som en del i en trötthetsutredning. Parathormonkoncentrationen styrs till allra största delen av plasmakoncentrationen av joniserat (fritt) calcium. Det finns sannolikt någon form dygnsvariation i PTH-koncentrationen, men den är dåligt beskriven. Intag av föda påverkar calcium- och PTH-koncentrationerna mycket lite. Således finns inga goda skäl att ha krav på fasta inför PTH-analys. Men som för de flesta analyser så krävs någorlunda standardiserade betingelser (kroppsläge, tid på dygnet m.m.) om man skall göra upprepade mätningar och jämföra resultaten. Svarsutskrifter på papper och svar till Melior är ändrade till P-PTH, men det kommer att dröja en tid innan det ändras för svar till Journal III. Mattias Aldrimer, öl klinisk kemi Allergi - Celiaki En skrivelse från Phadia AB vill göra oss uppmärksamma på risken för sammanblandning av allergianalysen Specifikt IgE gluten f79 med celiakianalyser, (S-Gliadin och S-Transglutaminas). Analysen Specifikt IgE mot gluten kan inte användas vid celiakidiagnostik. Mattias Aldrimer, öl klinisk kemi Förändringar vid laboratorium och blodcentral Ludvika Öppettider Måndag-fredag kl Lör-, sön- och helgdag kl Patientprovtagning vid laboratoriet helgfria vardagar kl och Provtagning på vårdavdelning: Vi kan utföra kapillärprovtagning på vårdavdelningar enligt beställning helgfria vardagar kl Bemanning: Vi är 2-3 personer på laboratoriet vardagar mellan kl Lördag, söndag och helgdagar är 1 personal i tjänst. Den personen ansvarar för verksamheten vid kem.lab och blodcentralen. Agneta Persson Avd.chef Borlänge, Ludvika, Säter

4 Landstinget Dalarna 4(9) Presentation av Ian Jones, överläkare inom klinisk kemi Mitt efternamn är vanligare i Dalarna jämfört med andra län i Sverige men det är ingenting jämfört med mitt hemland, Wales, där ca 10 % av befolkningen heter Jones. Jag växte upp i en liten stad i norra Wales och direkt efter gymnasiet flyttade jag till Liverpool för att läsa biokemi. Beatles hade lämnat Liverpool då men jag brukar skryta med att jag köpte den nyutkomna Sgt Pepperskivan i skivaffären på Penny Lane. Intresse för fjällvandring ledde mig till Island och sedan av olika tillfälligheter blev det Umeå i mitten av 70-talet. I Umeå kombinerade jag forskning och medicinstudier under en 10-årsperiod. Därefter flyttade jag med familj till Örebro för AT-tjänstgöring. Efter AT drogs jag åter till lab-miljön och blev kvar på kem.lab, USÖ. Mitt forskningsintresse under tiden i Liverpool och Umeå handlade mest om bindvävnadens komponenter men som klinisk kemist har klinisk verksamhet kommit före forskningen. De mer omfattande projekt som jag har varit inblandad i under perioden i Örebro var forskning runt njurfunktion (ssk uppskattning av GFR med Cystatin C) och flera projekt med biomarkörer för stress. Jag har haft ansvar för stora delar av rutinverksamheten på kem.lab i Örebro under min tid där. Ett specialintresse för mig har varit diagnostik av hemoglobinopatier. De områden jag har minst erfarenhet av är hematologi och koagulation. Jag har arbetat deltid på Klinisk Kemi i Dalarna under 2009 och 2010 och är glad att nu finnas här på heltid sedan några månader tillbaka. Jag hoppas kunna bidra till utvecklingen av laboratoriemedicin i Dalarna under den förändringsperiod vi har framför oss. Ian Jones, öl klinisk kemi Pappersremiss för prov som skickas till andra landsting Remiss för analyser på laboratorier utanför Dalarna (Uppsala, KS etc) ska märkas med Adressetikett som innehåller vårdenhetsbeteckning inklusive lasarett/sjukhus samt postnummer och ort. Det är viktigt för att de ska kunna skicka provsvar tillbaka till rätt vårdenhet. Enbart K-ställe räcker inte eftersom kostnadsställen är lokala för respektive landsting. Karin Gabrielsson, SBMA, provmottagning Klinisk Kemi Dalarna

5 Landstinget Dalarna 5(9) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Landstinget Dalarna inför klamydiatest via Mina vårdkontakter Bakgrund Klamydiaincidensen är fortsatt hög i länet. För att öka tillgänglighet för provtagning och nå fler unga vuxna kommer Landstinget Dalarna från och med 1 september möjliggöra för befolkningen att kostnadsfritt beställa hem ett klamydiatest via Mina Vårdkontakter (MVK). Kriteriet för att använda sig av tjänsten är man är folkbokförd i Landstinget Dalarna och har ett konto i Mina Vårdkontakter. Ett konto för denna tjänst kan göras från 15 års ålder. (mikrobiologen) tar hand om beställningen och sköter utskick av testmaterial samt analys av testet. De meddelar även svaret till patienten via Mina vårdkontakter. De med positivt provsvar uppmanas ta kontakt med STI-mottagningen Falu las Behandling och smittspårning sker där enligt standardrutiner. skickar även kopia på positiva svar till Smittskyddsenheten. Kostnad Kostnaden för provtagning enligt smittskyddslagen ligger ej centralt i Landstinget Dalarna, utan är fördelat i budget till respektive vårdenhet. Även dessa prov kommer därför debiteras den vårdcentral som patienten tillhör. Kostnaden, 325 kr per prov, är kostnad för analys 225 kr samt övriga omkostnader 100 kr (personalkostnad, provtagningskit, porto, hantering i MVK). Vad bör min vårdenhet känna till? Patienten uppmanas via MVK att i första hand ta kontakt med STI-mottagningen i Falun vid positivt provsvar. Undantagsvis kan det naturligtvis hända att patient med positivt svar även tar kontakt med sin vårdcentral och bör då få adekvat hjälp där. Patient med positivt klamydiabesked För att verifiera att patientens uppgift stämmer bör han/hon ha en papperskopia på provsvaret med sig eller få hjälp med utskrift på genom att pat loggar in sig på sitt MVK-konto. Det är viktigt att behandlingsremissen (talongen) skickas till STI-mottagningen så att ärendet i MVK där kan avslutas. Personal kan även ringa till STI-mottagningen, internt: , eller Smittskyddsenheten för att få positivt provsvar verifierat. Pat måste naturligtvis även kunna legitimera sig. Ärendet hanteras därefter på samma sätt som om patienten tagit prov på vårdenheten d.v.s kostnadsfri behandling, att förhållningsregler ges och smittspårning utförs. Klinisk anmälan i Sminet skall göras. Maria Kivi Ylva Svedberg Anders Lindblom hiv/sti-samordnare Verksamhetsansvarig överläkare Smittskyddsläkare Landstinget Dalarna STI-mottagningen, Falu lasarett Dalarnas län Mycoplasma pneumoniae Många prover med frågeställningen Mycoplasma penumoniae är feltagna och riskerar att bli falskt negativa vid analys, alternativt kan de inte analyseras alls. Sedan några år tillbaka använder vi endast PCR för diagnostik av Mycoplasma pneumoniae. Korrekt provtagning Prov tas med flockad pinne från bakre svalgväggen. För bästa utbyte kan både svalg- och nasopharynxprov tas. Provtagningspinnarna stoppas i 2SP-rör (transportmedium för klamydia, kan beställas från mikrobiologen) alternativt stoppas pinnarna i ett tomt rör (urinodlingsrör). Se analysförteckningen med provtagningsanvisningar för mer information. Karin Elfving Molekylärbiolog Klinisk Mikrobiologi

6 Landstinget Dalarna 6(9) Screeningundersökning av multiresistenta bakterier Det blir ofta fel vid provtagning avseende bärarskap av multiresistenta bakterier, MRSA; VRE och ESBL. Prov tas från fel lokal för respektive analys och på remisserna kryssar man ofta i alla aktuella frågeställningar på alla prover. Här kommer därför en påminnelse om hur proverna ska tas. Provtagning MRSA tas från näsa, perineum och svalg samt från ev sår, eksem, kateterurin, dränage, infarter o dyl. En remiss, ange provlokal, kryssa i MRSA. VRE-och ESBL tas från faeces, eventuell kateterurin, sår, dränage och motsvarande. Ett prov räcker för båda analyserna. En remiss, kryssa i VRE och/ eller ESBL. Ett prov räcker för urin (ESBL, VRE, MRSA). Samma remiss kan då användas för alla analyserna Övriga prover ett odlingsrör för varje analys. Mer information om vilka patienter som ska provtas och vilka analyser som ska göras finns på från Smittskydd/Hygien. Britta Loré Avdelningschef Mikrobiologen Calprotectin Analysen calprotectin i feces utförs på mikrobiologen varför mikrobiologens serologiremiss ska användas och provet ska märkas med fullständig identitet. Christina Olsson Sektionsledare Mikrobiologen Helicobacter Pylori (HP) serologi (blodprov) analys upphör Den semikvantitativa analysen för detektion av H. pylori IgG antikroppar i serum upphör fr.o.m. 1 september 2011 vid Klinisk Mikrobiologi Falu lasarett. Skälet är att indikationsområdet är mycket begränsat och som analys ersatt av HP antigen i feces vid utredning av dyspespi och ulcus. I de få fall indikation kan föreligga, t.ex. hos patient som ej kan avsluta behandling med protonpumpshämmare kommer analysen att vidarebefordras till Klinisk Mikrobiologi Uppsala för bestämning av antikroppar mot HP. Vid provtagning för HP antigen i feces är det värt att erinra sig att provtagning bör ej utföras under pågående behandling med protonpumpshämmare eller antibiotika p g a risk för falskt negativt resultat. Efter utsättande av protonpumpshämmare kan prov tas efter 2 veckor och efter antibiotikabehandling efter 4 veckor. Analysen utförs en gång per vecka För ytterligare information - Se även LmD Labnytt från September Kenneth Nilsson Specialistläkare Avd för klinisk mikrobiologi Falu lasarett Christina Olsson Sektionsledare Avd för klinisk mikrobiologi Falu lasarett

7 Landstinget Dalarna 7(9) UAS

8 Landstinget Dalarna 8(9) AKTUELLT FRÅN KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI Påminnelse om remiss till patologiprover Det är viktigt att pappersremisser till Klinisk Patologi och Cytologi i Landstinget Dalarna används till prover som utförs inom Dalarna. Om remiss från annat landsting används så skickas provet dit och det medför fördröjning av provsvaret och ökade kostnader. För prover som ska skickas till patologilab. utanför landstinget är det lika viktigt att det labbets remiss används så att provet kan skickas direkt dit utan att gå omvägen via patologen i Falun. Vilka prover som utförs vid Klinisk Patologi och Cytologi inom LmD visas i Analysförteckning med provtagningsanvisningar, Där kan man också se vilken remiss som ska användas för respektive analys. Remisser till oss finns på aspx och är ifyllbara i datorn före utskrift på lokal skrivare. Eva Bodeström Avd.chef klinisk patologi och cytologi

9 Landstinget Dalarna 9(9) AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Blodgruppssvar på papper upphör 15 september! Fr o m detta datum lämnas svar endast elektroniskt via InterInfo. Uppgift om blodmottagarens blodgrupp, som behövs vid den obligatoriska kontrollen av förenlighet inför transfusion, finns utskriven på Transfusionsdokumentet som bifogas varje enskild blodenhet. Vanan att använda InterInfo har ökat i och med införandet av aktiv transfusionsrapportering. Den behöver dock öka ytterligare så att InterInfo ersätter papperssvaret och blir det naturliga sättet att se patientens blodgruppsserologiska status, t ex om giltig BAS-test finns, finns erytrocytantikroppar m.m. I samband med att papperssvaren upphör kommer vi inte att kräva att blodrekvisition används vid provtagning för BAS-test alt. MG-test. Remiss blodgruppering kan användas. OBS att det då är viktigt att kontroll gjorts i InterInfo att patienten är blodgrupperad och om det är BAS- eller MG-test som gäller! Dubblettsvar kan även i fortsättningen beställas via InterInfo. De enheter som hittills inte haft tillgång till alt. inte använt InterInfo ombeds kontakta undertecknad! Ingalill Hansson Dataansvarig Transfusionsmedicin Tel Skyddspåsar till blodenheter För hantering av blodenheter gäller lika höga hygienkrav som för patientkontakt. Av dessa skäl och för att skydda patientens identitet ska blodenheter som hämtas från blodcentralen inte bäras öppet utan förvaras i något under transport till avdelning. Blodcentralerna tillhandahåller särskilda plastpåsar som blodenheten ska läggas i under transporten, därefter kastas plastpåsen. Om blodenheter transporteras i transportbox eller rörpost kan genomskinliga plastpåsar användas. Nyttjas inte plastpåsar ska transportbox/ rörpostampull rengöras med sprit före varje transport. Helena Brus Samordnare för Transfusionsmedicin Dalarna LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, Falu lasarett, Avesta lasarett, Borlänge sjukhus Borlänge sjukhus Falu lasarett, Falu lasarett, Ludvika lasarett, KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Ludvika lasarett, Mora lasarett, Falu lasarett, Mora lasarett, Säters sjukhus,