Landstinget Dalarna Sid 1 av (7) Laboratoriemedicin Nyhetsblad nr 3 MAJ 2009

Transkript

1 Landstinget Dalarna Sid 1 av (7) Labnytt INNEHÅLL: KLINISK KEMI * KLINISK MIKROBIOLOGI * KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Ny metod för bestämning av etylenglykol från vecka 21 Sid 2 Inga häftklammer på provtagningsetiketter från Melior och Journal III! Sid 2 Ändrad hållbarhet för hematologianalyser Sid 2 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Information om den nya influensan Sid 3 Influensaprovtagning Sid 3 Förenkling vid provtagning för vissa patientgrupper Sid 3 Diagnostik av Mycoplasma pneumoniae Sid 3 Ändrad hantering av immunologiska celiakiprover från Sid 4 AKTUELLT FRÅN KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI Patologen har stängt 22 maj Sid 5 AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Nya rutiner vid BAS-test i Avesta och Ludvika Sid 6 BAS-testsvar Sid 6 Borttaget akuttillägg vid Blodcentralen i Falun Sid 7

2 Landstinget Dalarna Sid 2 av (7) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI Ny metod för bestämning av etylenglykol från vecka 21 För att förbättra svarstider för bestämning av etylenglykol i serum byter vi metoden från en arbetskrävande gaskromatografisk metod till en enklare enzymatisk metod. Den nya metoden har samma känslighet som den gaskromatografiska metoden och jämförande studier mellan metoderna visar på en god överensstämmelse. Det förkommer två potentiella interfererande substanser i den enzymatiska metoden. Propylenglykol, som finns i vissa sorters kylarvätskor, påverkar reaktionen och innebär att vi inte kan mäta etylenglykol. Propylenglykol är betydligt mindre toxisk än etylenglykol. En annan interfererande substans är 2,3-butandiol som är en metabolit av metyletylketon (MEK) som förkommer i vissa sorter av teknisk sprit som denaturerande medel. Här kan vi inte skilja mellan etylenglykol och den här metaboliten. Om ett positivt etylenglykolsvar inte stämmer med kliniken eller om intag av etylenglykol fortfarande misstänks samtidigt som propylenglykol, tag kontakt med laboratoriets läkare. Ian Jones Överläkare klinisk kemi Inga häftklammer på provtagningsetiketter från Melior och Journal III! När patienter får ett provtagningsunderlag med etiketter från datajournal för att ta prover vid senare tillfälle, så får inte etiketterna häftas fast med häftapparat vid papperet. Provtagningspersonalen river sig lätt på häftklammer och det är svårt att få loss etiketterna utan att de går sönder. Etiketterna kan i stället fästas med gem, eller klistras fast med ett hörn av en etikett om man viker undan en bit av remsan under. Inger Sjödin Biomedicinsk analytiker, provtagningscentralen Borlänge sjukhus Ändrad hållbarhet för hematologianalyser. För vissa hematologiska parametrar som analyseras på laboratoriernas cellräknare har hållbarhetstiderna efter provtagning ändrats. Se punktlista nedan! Det är viktigt att detta observeras för prover som skickas till laboratorierna för analys. Hur länge proverna är hållbara framgår för varje analys i Analysförteckning med provtagningsanvisningar. Analyserna Ery-MCV, Ery-MCHC och B-EVF har kortare hållbarhet, 8h i rumstemperatur mot tidigare 48h, men kan förvaras i kylskåp upp till 24h. Ery-MCH och B-Hb kan förvaras 48h i rumstemp och har förlängd hållbarhet i kylskåp upp till 72h. B-Leukocyter, klass och B-Leukocyter, neutro har förlängd hållbarhet i rumstemp från 16h till 24h. Kan även förvaras i kyl 24h. B-Trombocyter har förlängd hållbarhet till 48h i rumstemp eller kyl. Bo Marklund Biomedicinsk analytiker, områdesansvarig hematologi Falun

3 Landstinget Dalarna Sid 3 av (7) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Information om den nya influensan. Smittskyddsenheten/Vårdhygien har på sin webbplats aktuell information om den nya influensan (tidigare kallad svininfluensan). Länk till webbplatsen finns på startsidan till Landstingsanställda kan också hitta aktuell information på landstingets Intranät via länk från Intranätets startsida. Vera Thorén Bengtsson Informatör för Influensaprovtagning Vi har de senaste dagarna fått prov för influensa tagna i odlingsrör med svart transportmedium. Dessa kan ej användas för analys av influensa varför vi vill påminna om provtagning. Prov tas med flockad pinne från nasopharynx eller näsan. Provtagningspinnen stoppas därefter i rör med 0,5-1 ml koksaltlösning. Klipp av pinnen jäms med röret för att kunna skruva på proppen ordentligt så att läckage undviks. Se Analysförteckning med provtagningsanvisningar. Britta Loré Avd.chef, Klinisk mikrobiologi Förenkling vid provtagning för vissa patientgrupper Vid provtagning på patienter som skall genomgå ben/höft-transplantation eller dialys behöver vi endast ett blodrör och en remiss för analys av HIV/Hepatit-prover. Proverna kommer inte rutinmässigt att sparas i biobank. Annette Lindberg Biomedicinsk analytiker, klinisk mikrobiologi Diagnostik av Mycoplasma pneumoniae Serologisk diagnostik av Mycoplasma pneumoniae las formellt ner 1 mars i år då vi helt gick över till PCR. Eftersom vi haft reagenser kvar har vi hittills ändå utfört analysen på de blodprov som kommit till mikrobiologen. Reagenserna börjar nu ta slut så efter maj kommer analysen inte alls att utföras i Falun. Mer information om PCR för Mycoplasma pneumoniae finns i tidigare LabNytt nr samt nr Om Ni av någon orsak vill ha serologi skickar vi provet vidare till Uppsala. För att kunna fastställa diagnosen serologiskt bör parade sera föreligga. Britta Loré Avd.chef, klinisk mikrobiologi

4 Landstinget Dalarna Sid 4 av (7) Ändrad hantering av immunologiska celiakiprover från Den immunologiska laboratorieanalys som i första hand ska användas vid frågeställningen celiaki (glutenintolerans) är IgA-antikroppar mot vävnadstransglutaminas i serum (på remissen Transglutaminas IgA ). Den tidigare vanligen använda analysen IgA-antikroppar mot gliadin (på remissen Gliadin IgA ) har betydligt sämre specificitet hos vuxna och kan ofta påvisas också hos patienter utan celiaki. Värdet av att analysera IgA-antikroppar mot gliadin gäller barn, där man ibland bara kan påvisa antigliadinantikroppar men inte antikroppar mot vävnadstransglutaminas. Anti-gliadinantikroppar ska därför inte användas generellt som immunologisk analys vid misstanke om celiaki hos vuxna och barn över 4 år. Om analysen begärs i dessa grupper bör man ha en speciell anledning att vilja få analysen utförd. Avdelningen för klinisk mikrobiologi vid Falu lasarett utför både analyser av IgA-antikroppar mot vävnadstransglutaminas och IgA-antikroppar mot gliadin i serum. Från laboratoriets sida har man uppfattningen att remissen ofta har fyllts i slentrianmässigt med begäran om båda analyserna. Med tanke på den låga specificiteten för anti-gliadinantikroppsanalysen hos vuxna och barn över 4 år kommer laboratoriet från och med rutinmässigt bara att analysera IgAantikroppar mot vävnadstransglutaminas i dessa patientgrupper. Hos barn under 4 år utförs båda analyserna. Har beställande läkare speciella önskemål som avviker från ovanstående ska det framgå under rubriken Kliniska upplysningar, frågeställning på Remiss serologi/immunologi till avdelningen för klinisk mikrobiologi vid Falu lasarett, och laboratoriet kommer då att utföra de begärda analyserna. Analyserade serumprover finns dessutom frysta i händelse av att inremitterande läkare senare vill komplettera analysen. Kontakta i så fall avdelningen för klinisk mikrobiologi. Falun den 11/ Daniel Sjöberg specialistläkare, gastroenterologi Falu lasarett Johan Rönnelid överläkare, klinisk immunologi Akademiska sjukhuset Göran Hedin överläkare, klinisk mikrobiologi Falu lasarett Christina Olsson biomedicinsk analytiker, klinisk mikrobiologi Falu lasarett

5 Landstinget Dalarna Sid 5 av (7) AKTUELLT FRÅN KLINISK PATOLOGI OCH CYTOLOGI Patologen har stängt 22 maj Fredag 22 maj har avdelningen för klinisk patologi stängt. Välkommen åter måndag 25 maj! Susanna Appelqvist Avd.chef klinisk patologi

6 Landstinget Dalarna Sid 6 av (7) AKTUELLT FRÅN TRANSFUSIONSMEDICIN Nya rutiner vid BAS-test i Avesta och Ludvika Vi inför från nya rutiner på blodcentralerna i Avesta och Ludvika. Alla akutgrupperingar och förenlighetsprövningar där blod inte behövs under dagen skickas med ordinarie transport till Falun för analys. Reservation av blod är då möjlig efter kl vid analys av BAS-test. Blanketter för blodrekvisition från senare delen av maj 2009 kommer att vara kompletterade med alternativet Avvaktande förenlighetsprövning. Ett kryss här betyder att blodbeställning via telefon ska lämnas av beställaren innan förenlighetsprövning utförs på blodcentralen. Under sommaren kommer prov där blod behövs samma dag att analyseras i Avesta alla dagar Ludvika vardagar mellan De nya rutinerna kan innebära att mottagningar på lasaretten i högre utsträckning beställer provtagning för blodgruppering och/eller förenlighetsprövning på vårdcentralerna. Prov för blodgruppering och/eller förenlighetsprövning från vårdcentral utanför sjukhusen skickas direkt till Blodcentralen, Falu lasarett. Provtagning: Se Analysförteckning med provtagningsanvisningar på landstingets Intranät eller Internet Viktigt: Ange alltid datum och tid för planerad transfusion, provtagande avdelning samt debiterad och mottagande avdelning! Blodcentralerna har en webbsökfunktion som kallas InterInfo. Där finns information om patienten är blodgrupperad eller inte. Blodcentralen kommer att ge tillgång till InterInfo till den vårdcentral som ännu inte använder funktionen och som anmäler detta till IngaLill Hansson eller ingalill.hansson@ltdalarna.se Akutblod kommer att finnas tillgängligt vid blodcentralerna i Avesta och Ludvika som tidigare. Utförligare information har lämnats skriftligen i ett brev till berörda avdelningar, mottagningar och vårdcentraler i södra Dalarna från ansvarig person, överläkare Rut Norda. Helena Brus samordnare transfusionsmedicin BAS-testsvar Vi kommer inom kort att sluta att skicka ut BAS-testsvar på papper från blodcentralerna till beställarna. Uppgift om giltig BAS-test hämtas via Interinfo. De avdelningar som inte har tillgång till Interinfo ombeds ta kontakt med undertecknad. För Dalarnas blodcentraler IngaLill Hansson T f avdelningschef Falun, Tel

7 Landstinget Dalarna Sid 7 av (7) Borttaget akuttillägg vid Blodcentralen i Falun Vi har införskaffat ny blodgruppsserologisk utrustning. Den nya utrustningen arbetar snabbare och gör det möjligt att analysera prover mer kontinuerligt. Vi lägger därför inte längre på akuttillägg på akuta BAS-tester. OBS! AKUT på remissen ska endast anges när det verkligen är bråttom! IngaLill Hansson T f avdelningschef Tel LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, Falu lasarett, Avesta lasarett, Falu lasarett, Falu lasarett, Ludvika lasarett, KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Ludvika lasarett, Mora lasarett, Falu lasarett, Mora lasarett, Säters sjukhus,